孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作實施方案

..×××孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理工作實施方案為標(biāo)準(zhǔn)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理工作，保障母嬰平安，依據(jù)【國家衛(wèi)生計生委關(guān)于加強(qiáng)母嬰平安保障工作的通2023〕42關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理工作標(biāo)準(zhǔn)的通知】〔國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2023〕352023〕25衛(wèi)生計生辦發(fā)〔2023〕52婦治理工作實際，制定本方案。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理是指各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對42級和治理，準(zhǔn)時覺察、干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰平安。一、工作目標(biāo)〔一〕總體目標(biāo)實施孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與分級治理，提高全市高危孕產(chǎn)婦保健治理水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率。〔二〕工作指標(biāo)1、孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查率達(dá)100%。2、基層機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診率達(dá)100%。3、高危孕產(chǎn)婦專案治理率達(dá)100%。410095%以上，錄入準(zhǔn)時率達(dá)90%以上。二、治理對象42三、工作內(nèi)容孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估包括妊娠風(fēng)險篩查、妊娠風(fēng)險評估分級、妊娠風(fēng)險治理和產(chǎn)后風(fēng)險評估。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理工作流程圖〔見附件1〔一〕妊娠風(fēng)險篩查使用，告知孕婦下載“婦兒安康〞APP，推廣電子版母子安康手冊使用，對首次建冊的孕產(chǎn)婦進(jìn)展妊娠風(fēng)險篩查〔孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查表見附件21冊】上，并錄入湖北省婦幼安康效勞信息治理系統(tǒng)。篩查內(nèi)容。篩查工程分為“必選〞和“建議〞兩類工程。必選工程為對全部孕婦應(yīng)當(dāng)詢問、檢查的根本工程，建議工程由篩查機(jī)構(gòu)依據(jù)自身效勞水平供給。衛(wèi)生計生行政部門在制定實施方案時可依據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H適當(dāng)調(diào)整必選和建議檢查工程?！?〕必選工程：①確定孕周；②詢問孕婦根本狀況、現(xiàn)病史、既往史、生育史、手術(shù)史、藥物過敏史、夫婦雙方進(jìn)展常規(guī)體檢及婦科檢查等；④留意孕婦需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史?！?〕建議工程：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖測定、篩查結(jié)果處置?！?〕對于篩查未見特別的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其【手冊】上標(biāo)注綠色標(biāo)識，依據(jù)要求進(jìn)展治理?！?〕對于篩查結(jié)果陽性的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其【手冊】上標(biāo)注篩查陽性。篩查機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)填寫3陽性孕婦在2周內(nèi)至二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受妊娠風(fēng)險評估，由接診機(jī)構(gòu)完成風(fēng)險評估并填寫轉(zhuǎn)診單后，反響篩查機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)要求，落實后續(xù)隨訪?！捕橙焉镲L(fēng)險評估分級妊娠風(fēng)險評估分級上應(yīng)當(dāng)在開展助產(chǎn)效勞的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展。首次評估。對妊娠風(fēng)險篩查陽性的孕婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)比照【孕產(chǎn)45分級標(biāo)識?！?〕綠色標(biāo)識：妊娠風(fēng)險低。孕婦根本狀況良好，未覺察妊娠合并癥、并發(fā)癥?！?〕黃色標(biāo)識：妊娠風(fēng)險一般。孕婦根本狀況存在確定危急因素，或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥，但病情較輕且穩(wěn)定?！?40BMI≥28，或患有較嚴(yán)峻的妊娠合并癥、并發(fā)癥，對母嬰平安有確定威逼?！?〕紅色標(biāo)識：妊娠風(fēng)險高。孕婦患有嚴(yán)峻的妊娠合并癥、并發(fā)癥，連續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。〔5〕紫色標(biāo)識：孕婦患有傳染性疾病。紫色標(biāo)識孕婦可同時伴有其他顏色的風(fēng)險標(biāo)識。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估結(jié)果【手冊】上標(biāo)注評估結(jié)果和評估日期對于風(fēng)險評估分級“橙色〞、“紅色〞的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)填寫【孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估分級報告單〔附件5，在當(dāng)日內(nèi)將報告單通過×××婦幼保健工作群〔28373866〕報送市婦幼保健院婦?？?。如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險分類為紅色，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)報送，并 通知×××市婦幼保健院婦?？??！痢痢潦袐D幼保健收集匯總620日之前將上月數(shù)據(jù)報送至×××市婦幼保健院保健部。動態(tài)評估。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合孕產(chǎn)期保健效勞，覺察孕產(chǎn)婦安康狀況有變化時，馬上進(jìn)展妊娠風(fēng)險動態(tài)評估，依據(jù)病情變化準(zhǔn)時調(diào)整妊娠風(fēng)險分級和相應(yīng)治理措施，并在【手冊】上順序標(biāo)注評估結(jié)果和評估日期?！踩橙焉镲L(fēng)險治理各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)孕婦妊娠風(fēng)險評估分級狀況，對其進(jìn)展分類治理。要留意信息平安和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。對妊娠風(fēng)險分級為“綠色〞的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)依據(jù)【孕產(chǎn)期保健工作標(biāo)準(zhǔn)】以及相關(guān)診療指南、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)提供孕產(chǎn)期保健效勞。對妊娠風(fēng)險分級為“黃色〞的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有特別，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將其作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案治理，合理調(diào)配資源，保證專人專案、全程治理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“覺察一例、登記一例、報告一例、治理一例、救治一例〞。對妊娠風(fēng)險分級為“橙色〞和“紅色〞的孕產(chǎn)婦，要準(zhǔn)時向市婦幼保健院報送相關(guān)信息，并盡快與上級危重孕產(chǎn)婦救治中心共同爭論制訂共性化治理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。〔1〕對妊娠風(fēng)險分級為“橙色〞的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心承受孕產(chǎn)期保健效勞，有條件的上應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。〔2〕對妊娠風(fēng)險分級為“紅色〞的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受評估以明確是否適宜連續(xù)妊娠。如適宜連續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心承受孕產(chǎn)期保健效勞，上應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。對于患有可能危及生命的疾病而不宜連續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)展評估和確診，告知本人連續(xù)妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議?！?〕對妊娠風(fēng)險分級為“紫色〞的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)依據(jù)傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)展治理，并落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施?！菜摹钞a(chǎn)后風(fēng)險評估與治理42當(dāng)落實孕產(chǎn)婦安康治理效勞標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)要求，再次對產(chǎn)婦進(jìn)展風(fēng)險評估。如覺察陽性病癥和體征，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時進(jìn)展干預(yù)?！参濉筹L(fēng)險評估錄入信息系統(tǒng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅持孕產(chǎn)婦每次就診都要進(jìn)展一次高危妊娠篩查和孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估，全部風(fēng)險評估結(jié)果都要錄入湖北省婦幼安康效勞信息系統(tǒng)中。1、產(chǎn)前檢查初診記錄或復(fù)診記錄錄入。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在產(chǎn)前檢查初診記錄或復(fù)診記錄中，先依據(jù)高危篩查的要求進(jìn)展〔附表4的格式，錄入“高危備注〞欄。如：綠色〔狀況良好〕、黃色〔1.31.140，2.6.11.1.6，1.2脊柱嚴(yán)峻畸形〕等。2、產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視錄入。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視錄入中，依據(jù)【孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表4〕進(jìn)展風(fēng)險評估，評估結(jié)果依據(jù)“顏色〔風(fēng)險工程〕〞的格式，錄入“產(chǎn)婦狀況－其他〞欄。34242天檢查錄入中，依據(jù)【孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表4〕進(jìn)展風(fēng)險評估，評估結(jié)果依據(jù)“顏色〔風(fēng)險工程〕〞的格式，錄入“處理指導(dǎo)－結(jié)論產(chǎn)婦〞欄。四、職責(zé)要求〔一〕市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)在現(xiàn)有孕產(chǎn)期治理制度中強(qiáng)化孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與治理工作，制訂實施方案。負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理工作的實施，把握全市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險狀況，明確重點(diǎn)人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，準(zhǔn)時采取干預(yù)措施。負(fù)責(zé)全市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理工作的質(zhì)量控制、評價和監(jiān)視?！捕硧D幼保健機(jī)構(gòu)把握全市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險整體狀況，定期分析，提出干預(yù)措施和建議。受市衛(wèi)生計生局托付，定期對全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理工作進(jìn)展技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量把握。負(fù)責(zé)全市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析、上報及反響。組織開展全市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理業(yè)務(wù)培訓(xùn)?！踩掣麽t(yī)療機(jī)構(gòu)遵照本標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)指南等，開展與職責(zé)和力氣相適應(yīng)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理工作。做好孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計，并依據(jù)要求準(zhǔn)時向市婦幼保健院報送?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)對首次建冊的孕婦進(jìn)展妊娠42婦進(jìn)展風(fēng)險評估與治理。開展助產(chǎn)效勞的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)展妊娠風(fēng)險篩查和評估分級；依據(jù)評估結(jié)果，落實妊娠風(fēng)險治理，并實時錄入湖北省婦幼安康效勞信息系統(tǒng)。五、工作要求〔一〕市衛(wèi)生計生局應(yīng)當(dāng)依據(jù)本方案，結(jié)合工作實際，制定全市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理工作質(zhì)量把握方案并組織實施。每年至少進(jìn)展1次工作督查。〔二〕市婦幼保健院應(yīng)當(dāng)至少每半年組織1次全市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理工作的質(zhì)量把握，提出改進(jìn)措施。每年形成報告報送市衛(wèi)生計生局?！踩掣麽t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依據(jù)本方案要求，建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與治理工作自查制度，定期進(jìn)展自查，承受相關(guān)部門的質(zhì)量把握，并落實整改措施。六、工作獎懲我市應(yīng)將母嬰平安放在衛(wèi)生計生工作突出位置。市衛(wèi)生計生局、各有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要建立嚴(yán)格的獎懲制度，將高危孕產(chǎn)婦治理工作納入專項考核，對工作中成績突出的單位和個人賜予通報表揚(yáng)。首診建冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)未依據(jù)本方案規(guī)定開展妊娠風(fēng)險篩查的、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診篩查陽性孕產(chǎn)婦不準(zhǔn)時評估并反響評估結(jié)果的、使用門診病歷代替【手冊】的、醫(yī)療機(jī)構(gòu)越級留診高危孕產(chǎn)婦等，使高危孕產(chǎn)婦漏篩、漏管的，由市衛(wèi)生計生局對責(zé)任單位予以通報批判，責(zé)令限期整改；逾期不改的，予以警告的行政處分；造成嚴(yán)峻后果的，對機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)和其他直接負(fù)責(zé)人賜予相應(yīng)的行政處分。附件：1.高危孕產(chǎn)婦治理流程圖2.孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查表妊娠風(fēng)險篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估分級報告單高危孕產(chǎn)婦個案登記表1...2

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查表項目 篩查陽性內(nèi)容根本狀況及分娩史

1.1周歲≥35或≤18歲身高≤145cm，或?qū)ι赡苡杏绊懙能|體殘疾體重指數(shù)〔BMI〕＞25或＜18.5RH血型陰性生育間隔<18月或>5年剖宮產(chǎn)史不孕史不良孕產(chǎn)史〔各類流產(chǎn)≥3次、早產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、誕生癥史〕本次妊娠特別狀況〔如多胎妊娠、關(guān)心生殖妊娠等〕生殖道畸形子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm陰道及宮頸錐切手術(shù)史宮/腹腔鏡手術(shù)史宮整形術(shù)后、宮角妊娠后、子宮穿孔史等〕附件惡性腫瘤手術(shù)史高血壓家族史且孕婦目前血壓≥140/90mmHg糖尿病〔直系親屬〕家族史 4.3凝血因子缺乏4.4嚴(yán)峻的遺傳性疾病〔如遺傳性高脂血癥、血友病、地中海貧血等〕各種重要臟器疾病史既往疾病及手術(shù)史關(guān)心檢查*

惡性腫瘤病史其他特別、重大手術(shù)史、藥物過敏史6.1血紅蛋白＜110g/L6.2血小板計數(shù)≤100×109/L梅毒篩查陽性HIV篩查陽性乙肝篩查陽性續(xù)兩次以上尿糖陽性且空腹血糖特別〔妊娠24周前≥7.0mmol/L；妊娠及病史

24周起≥5.1mmol/L〕血清鐵蛋白＜20μg/L提示心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾?。盒募?、胸悶、胸痛或背部牽涉痛、氣促、夜間不能平臥哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等長期低熱、消瘦、盜汗心肺聽診特別；高血壓BP≥140/90mmHg心臟病史、心衰史、心臟手術(shù)史胸廓畸形提示消化系統(tǒng)疾?。簢?yán)峻納差、乏力、劇吐上腹苦痛，肝脾腫大皮膚鞏膜黃染便血提示泌尿系統(tǒng)疾病：眼瞼浮腫、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿慢性腎炎、腎病史提示血液系統(tǒng)疾?。貉例l出血、鼻衄出血不凝、全身多處瘀點(diǎn)瘀斑血小板削減、再障等血液病史提示內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾?。憾囡?、多尿、多食煩渴、心悸、煩躁、多汗明顯關(guān)節(jié)酸痛、臉部蝶形或盤形紅斑、不明緣由高熱口干(無唾液)、眼干(眼內(nèi)有磨擦異物感或無淚)等提示性傳播疾病：外生殖器潰瘍、贅生物或水泡陰道或尿道流膿性病史提示精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。貉哉Z溝通困難、智力障礙、精神抑郁、精神躁狂反復(fù)消滅頭痛、惡心、嘔吐癲癇史不明緣由暈厥史其他吸毒史3妊娠風(fēng)險篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單姓名 誕生日期 年齡 〔周歲孕周 周〕證件號碼聯(lián)系篩查結(jié)果〔主要危急因素〕轉(zhuǎn)診日期 年 月 日轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu) 醫(yī)生簽名以下由接診機(jī)構(gòu)填寫姓名 誕生日期 年齡 〔周歲孕周 周〕接診日期 年 月 日目前診斷：妊娠風(fēng)險評估分級〔請在相關(guān)工程上打勾〕綠色黃色橙色紅色紫色接診機(jī)構(gòu) 醫(yī)生簽名4

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表評估分級 孕產(chǎn)婦相關(guān)狀況綠色〔低風(fēng)險〕黃色

孕婦根本狀況良好，未覺察妊娠合并癥、并發(fā)癥。根本狀況1.1年齡≥35歲或≤18歲1.2BMI＞25或＜18.5生殖道畸形骨盆狹小位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等〕瘢痕子宮子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm盆腔手術(shù)史關(guān)心生殖妊娠妊娠合并癥閉；法樂氏四聯(lián)癥修補(bǔ)術(shù)后無剩余心臟構(gòu)造特別等〕心肌炎后遺癥心律失常無合并癥的輕度的肺動脈狹窄和二尖瓣脫垂〔一般 2.2呼吸系統(tǒng)疾?。航?jīng)呼吸內(nèi)科診治無需藥物治療、肺功能正常風(fēng)險〕消化系統(tǒng)疾?。焊窝撞《緮y帶〔外表抗原陽性、肝功能正?！趁谀蛳到y(tǒng)疾病：腎臟疾病〔目前病情穩(wěn)定腎功能正?！橙樗亓龅妊合到y(tǒng)疾?。篜LT50-100×109/L〕但無出血傾向妊娠合并貧血〔Hb60-110g/L〕肌無力〔眼肌型〕等IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、枯燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等〕銳利濕疣、淋病等性傳播疾病吸毒史其他妊娠并發(fā)癥雙胎妊娠；先兆早產(chǎn)；風(fēng)險〕

胎兒宮內(nèi)生長受限；巨大兒；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；胎膜早破；羊水過少；羊水過多；≥36周胎位不正；低置胎盤；妊娠劇吐根本狀況：年齡≥40歲BMI≥28妊娠合并癥較嚴(yán)峻心血管系統(tǒng)疾病：IIEF40%～50%需藥物治療的心肌炎后遺癥、心律失常等瓣膜性心臟病(輕度二尖瓣狹窄瓣口＞1.5cm2，主動脈瓣狹窄50mmHg，無合并癥的輕度肺動脈狹窄，二尖瓣脫垂，二葉式主動脈瓣疾病，Marfan綜合征無主動脈擴(kuò)張)主動脈疾病〔主動脈直徑＜45mm經(jīng)治療后穩(wěn)定的心肌病各種緣由的輕度肺動脈高壓〔＜50mmHg〕其他呼吸系統(tǒng)疾?。合怪鶄?cè)彎胸廓畸形等伴輕度肺功能不全消化系統(tǒng)疾?。壕売刹幻鞯母喂δ芴貏e僅需要藥物治療的肝硬化、腸梗阻、消化道出血等常值上限〕內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：需藥物治療的糖尿病、甲狀腺疾病、垂體泌乳素瘤腎性尿崩癥〔尿量超過4000ml/日〕等血液系統(tǒng)疾?。骸持囟蓉氀睭b40-60g/L〕凝血功能障礙無出血傾向S缺陷癥、抗磷脂綜合征、腎病綜合征等〕5-10mg/6月以上，紅色〔高風(fēng)險〕

IgA腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、枯燥綜合征、未分化結(jié)締組織病等〕惡性腫瘤治療后無轉(zhuǎn)移無復(fù)發(fā)智力障礙精神病緩解期神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇〔失神發(fā)作〕重癥肌無力〔病變涉及四肢骨骼肌和延腦部肌肉〕等其他妊娠并發(fā)癥三胎及以上妊娠Rh血型不合疤痕子宮〔距末次子宮手術(shù)間隔＜18月〕疤痕子宮伴中心性前置胎盤或伴有可疑胎盤植入次雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功能減退重度子癇前期、慢性高血壓合并子癇前期緣由不明的發(fā)熱產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染等妊娠合并癥嚴(yán)峻心血管系統(tǒng)疾病：50mmHg導(dǎo)管未閉等型心臟病〔SpO2＜90%Fontan循環(huán)術(shù)后主動脈瓣狹窄〔跨瓣壓