基于商業(yè)智能系統(tǒng)的醫(yī)院區(qū)域衛(wèi)生信息共享云平臺(tái)設(shè)計(jì)方法

基于商業(yè)智能系統(tǒng)的醫(yī)院區(qū)域衛(wèi)生信息共享云平臺(tái)設(shè)計(jì)方法

摘要：基于衛(wèi)生區(qū)域?qū)＞€網(wǎng)絡(luò)，利用遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)庫日志，無損地收集各醫(yī)院各種醫(yī)療數(shù)據(jù)。利用云端的專業(yè)ETL工具對數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管與自動(dòng)反饋、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元適配轉(zhuǎn)換，統(tǒng)一保存到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)倉庫中。將原區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)交換中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總線接口模式改為遠(yuǎn)程抽取，區(qū)域平臺(tái)集中數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)適配與重組的跨企業(yè)集成平臺(tái)。在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉庫中利用商業(yè)智能決策系統(tǒng)，圍繞醫(yī)院基本運(yùn)營指標(biāo)與患者健康檔案進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域與醫(yī)院平臺(tái)應(yīng)用，建立病人健康檔案與醫(yī)療記錄、醫(yī)保、藥品、設(shè)備與耗材等相關(guān)主題，為醫(yī)院、診室醫(yī)師與相關(guān)部門提供各種醫(yī)療信息云服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基于數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管的閉環(huán)應(yīng)用。從而大大提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，減少數(shù)據(jù)集成的阻力與難度，大大節(jié)省了醫(yī)院重復(fù)建設(shè)數(shù)據(jù)中心的投資與管理成本。搭建在商業(yè)智能系統(tǒng)的區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)，大大充實(shí)與擴(kuò)大了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)用范圍，并以點(diǎn)帶面大大提高本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平。關(guān)鍵字：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、醫(yī)院數(shù)據(jù)中心、商業(yè)智能、醫(yī)療衛(wèi)生云平臺(tái)建設(shè)背景區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是連接規(guī)劃區(qū)域內(nèi)（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政業(yè)務(wù)管理單位及各相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）各機(jī)構(gòu)的基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，是讓區(qū)域內(nèi)各信息化系統(tǒng)之間進(jìn)行有效的信息整合的基礎(chǔ)和載體，多元化子系統(tǒng)整合的一個(gè)綜合業(yè)務(wù)平臺(tái)。建立全民健康檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)區(qū)域一卡通、雙向轉(zhuǎn)診、一單通等區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、新農(nóng)合系統(tǒng)“三位一體”的運(yùn)營平臺(tái)。從上述方案可以看出，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)，大多數(shù)來源于醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在此方案中，各醫(yī)院根據(jù)各區(qū)域平臺(tái)與相應(yīng)醫(yī)療部門提供的接口方案，改造醫(yī)院系統(tǒng)，定時(shí)向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總線推送符合某區(qū)域平臺(tái)要求的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)。由于各平臺(tái)的數(shù)據(jù)架構(gòu)不一致，接口方案各異。各醫(yī)院在支付大量接口費(fèi)用后，需要與系統(tǒng)提供商共同完成系統(tǒng)接口開發(fā)，但是由于醫(yī)院系統(tǒng)的差異與多變，數(shù)據(jù)質(zhì)量無法得到保障與日常有效監(jiān)管。也不能做到根據(jù)管理的需求進(jìn)行靈活的調(diào)整與擴(kuò)充。由于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)多為醫(yī)院單向數(shù)據(jù)傳遞，不能為醫(yī)院乃至醫(yī)生實(shí)時(shí)提供數(shù)據(jù)支持，醫(yī)院沒有動(dòng)力。在數(shù)據(jù)架構(gòu)設(shè)計(jì)只考慮了健康檔案的建立，而各地健康檔案數(shù)據(jù)架構(gòu)差異巨大，根本沒無實(shí)現(xiàn)區(qū)域間的數(shù)據(jù)交換，健康檔案死檔現(xiàn)象與碎片化嚴(yán)重。醫(yī)院為了自身發(fā)展的需要，還需要低水平重復(fù)投資，建立符合醫(yī)院管理需求的數(shù)據(jù)綜合平臺(tái)，完成醫(yī)院信息決策等工作。2015年1月30日，由遼寧省醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦的匯溪湖醫(yī)院信息化論壇在沈陽市舉行，衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司司長侯巖應(yīng)邀出席并發(fā)表主題是《關(guān)于加快衛(wèi)生信息化發(fā)展的思考》演講。演講中明確指出需要頂層建設(shè)，加強(qiáng)人口信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)。使得各個(gè)系統(tǒng)、三大數(shù)據(jù)庫，基于平臺(tái)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)全面采集，和相關(guān)部門對接共享。加速國家平臺(tái)和區(qū)域平臺(tái)建設(shè)。利用社會(huì)力量，抓公有云、私有云。同時(shí)，抓政府?dāng)?shù)據(jù)的分級(jí)有效開放，與社會(huì)數(shù)據(jù)的融合共享。數(shù)據(jù)的挖掘應(yīng)用，能夠真正支撐服務(wù)和管理決策需求。強(qiáng)化信息化對衛(wèi)生計(jì)生工作的監(jiān)督?jīng)Q策的技術(shù)支撐作用，包括考核、公立醫(yī)院績效、藥品招標(biāo)、監(jiān)控追溯、精細(xì)化管理。并且，強(qiáng)化信息化對全人群健康管理、看病就醫(yī)的技術(shù)支撐作用。在《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020）》中提出實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并信息動(dòng)態(tài)更新。全面建成互聯(lián)互通的國家、省、地市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。綱要還提出云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的快速發(fā)展，信息化技術(shù)為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，這些都必將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。云服務(wù)下的醫(yī)院區(qū)域共享信息平臺(tái)設(shè)計(jì)方案從原2009年設(shè)計(jì)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)架構(gòu)中可以看到，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)，需要來源醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)信息整合平臺(tái)。但通過這幾年的實(shí)踐經(jīng)歷，在醫(yī)院搭建信息整合平臺(tái)，由于受到業(yè)務(wù)系統(tǒng)、技術(shù)與資金的困擾非常困難。而這幾年互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了飛躍發(fā)展，企業(yè)與集團(tuán)級(jí)數(shù)據(jù)整合工具、國內(nèi)外BI工具與數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)日益成熟，在醫(yī)療外領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，如金融、稅務(wù)等。為了滿足醫(yī)院各部門的精細(xì)化管理，各醫(yī)院急需建立醫(yī)院決策支持系統(tǒng)。目前基于醫(yī)院BI決策系統(tǒng)剛剛起步并不完善，而各地的區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)，由于數(shù)據(jù)接口與數(shù)據(jù)質(zhì)量得不到保障也起步為艱。引入先進(jìn)工具，設(shè)計(jì)區(qū)域與醫(yī)院信息共享平臺(tái)將事半功倍。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的從服務(wù)器端到客戶端的獲取方式變成了從云服務(wù)端即云端到客戶端，人們獲取信息資源的方式發(fā)生了改變，信息的分享，互相之間的溝通方式都發(fā)生了高效率化的變化。對于不影響本單位全局的業(yè)務(wù)，人們不再需要建立客戶端服務(wù)器，轉(zhuǎn)而將服務(wù)系統(tǒng)的建立轉(zhuǎn)給網(wǎng)上專業(yè)公司來管理。好比是從古老的單臺(tái)發(fā)電機(jī)模式轉(zhuǎn)向了電廠集中供電的模式。它意味著計(jì)算能力也可以作為一種商品進(jìn)行流通，就像煤氣、水電一樣，取用方便，費(fèi)用低廉。最大的不同在于，它是通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行傳輸?shù)摹ａt(yī)院業(yè)務(wù)醫(yī)院業(yè)務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)倉庫乙醫(yī)院甲醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院公衛(wèi)醫(yī)保數(shù)據(jù)主題衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集醫(yī)院主題與SQL調(diào)用區(qū)域平臺(tái)質(zhì)量監(jiān)管反饋醫(yī)管部門直報(bào)數(shù)據(jù)清洗與適配轉(zhuǎn)換填報(bào)數(shù)據(jù)衛(wèi)生數(shù)據(jù)元字典CDA共享文檔防火墻遠(yuǎn)程日志分析實(shí)時(shí)或定時(shí)抽取人口與健康檔案個(gè)人獲取醫(yī)院與區(qū)域共享信息平臺(tái)架構(gòu)圖區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)就像一個(gè)現(xiàn)代化發(fā)電廠，它可以使用最先進(jìn)的軟件技術(shù)與設(shè)備，收集各醫(yī)院與相關(guān)部門產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，統(tǒng)一規(guī)劃、處理與重整，安全可靠地保存，再直觀高效地提供給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、應(yīng)用工具分析為了實(shí)現(xiàn)以上醫(yī)院與區(qū)域信息共享平臺(tái)設(shè)計(jì)方案，必須搭建在衛(wèi)生信息專線網(wǎng)上，安裝符合此架構(gòu)的ETL數(shù)據(jù)集成工具，進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換，數(shù)據(jù)重組后加載到數(shù)據(jù)倉庫中，再利用商業(yè)智能決策系統(tǒng)，根據(jù)分析主題建立不同的多維數(shù)據(jù)模型。這里主要涉及四大類工具：集成工具、數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)主題建立與展示、數(shù)據(jù)填報(bào)工具。集成應(yīng)用平臺(tái)：ETL應(yīng)用平臺(tái)應(yīng)是基于Hadoop[2]分布式處理的軟件框架的全面、統(tǒng)一、開放且經(jīng)濟(jì)的數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，用直觀的用戶界面組織數(shù)據(jù)，可以在改進(jìn)數(shù)據(jù)質(zhì)量的同時(shí)，訪問、發(fā)現(xiàn)、清洗、集成并交付數(shù)據(jù)，以提高運(yùn)營效率并降低運(yùn)營成本。該平臺(tái)應(yīng)是一套完善的技術(shù)，可支持醫(yī)院3V特征（數(shù)據(jù)總量、數(shù)據(jù)的速度和種類）復(fù)雜的企業(yè)級(jí)數(shù)據(jù)集成計(jì)劃，包括：企業(yè)數(shù)據(jù)集成、大數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制、主數(shù)據(jù)管理、應(yīng)用程序信息生命周期管理、復(fù)雜事件處理、超級(jí)消息和云數(shù)據(jù)集成、支持?jǐn)帱c(diǎn)續(xù)傳等，滿足高容量和低延遲的需求,降低對業(yè)務(wù)系統(tǒng)的影響。數(shù)據(jù)集成范圍：由于各醫(yī)院管理模式的差異，各醫(yī)院間的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)差異較大，但數(shù)據(jù)圍繞醫(yī)院基本運(yùn)營指標(biāo)與患者健康檔案共性數(shù)據(jù)，都保存在醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫。將這些共性數(shù)據(jù)按衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重整與集合，建立相應(yīng)數(shù)據(jù)倉庫。對于個(gè)性數(shù)據(jù)可以考慮集成在醫(yī)院私有云上。主要需要醫(yī)院集成的系統(tǒng)有：HIS、LIS、PACS、手麻、醫(yī)院物流、人事、財(cái)務(wù)等。數(shù)據(jù)倉庫：由于醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的不斷擴(kuò)展，涉及的業(yè)務(wù)越來越廣泛，年復(fù)一年積累的數(shù)據(jù)量不斷膨脹，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)已不能適應(yīng)。新的理論下產(chǎn)生的數(shù)據(jù)倉庫孕育而生，如：內(nèi)存數(shù)據(jù)倉庫與分布式數(shù)據(jù)倉庫。與之相對應(yīng)的數(shù)據(jù)整合技術(shù)也發(fā)生了悄然的改變。傳統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫：就像一匹老馬拉車，馬車上的箱子驟年增大，一次將如此大的箱子拉動(dòng)已無能為力，為了能適應(yīng)工作，只能進(jìn)行貨物整理后裝入一個(gè)一個(gè)小箱子。內(nèi)存數(shù)據(jù)倉庫：就像加入了一匹快馬拉車，根據(jù)貨物使用的頻率，自動(dòng)將使用頻率高的貨物分配給快馬，頻率低的貨物分配給老馬。分布式數(shù)據(jù)倉庫：就像使用了多匹馬拉車，貨物自動(dòng)平衡分配到各個(gè)馬車上，多匹馬共同工作，從而提高了貨物的獲得速度。由此可見分布式數(shù)據(jù)倉庫由于擴(kuò)展性強(qiáng)，性能價(jià)格比高，應(yīng)為衛(wèi)生區(qū)域信息平臺(tái)首選。主要關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)是：分布式數(shù)據(jù)倉庫中數(shù)據(jù)自動(dòng)平衡加載與查詢；按列或行混合的存儲(chǔ)和執(zhí)行；多層次的容錯(cuò)能力；在線系統(tǒng)擴(kuò)容（永不停機(jī)）；負(fù)截管理；PB級(jí)裝載能力；支持SQL最新標(biāo)準(zhǔn)與其SQL2003OLAP擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)抽?。簩?shí)時(shí)或定時(shí)利用數(shù)據(jù)庫日志對比方法，在對源表進(jìn)行insert、update或delete等操作的同時(shí)就可以提取數(shù)據(jù)，并且變化的數(shù)據(jù)被保存在數(shù)據(jù)庫的變化表中。這樣就可以捕獲發(fā)生變化的數(shù)據(jù)，然后利用數(shù)據(jù)庫視圖以一種可控的有選擇的方式提供給區(qū)域信息平臺(tái)。數(shù)據(jù)量傳送壓力測算：一個(gè)中大型醫(yī)院每天增量信息（包括電子病歷與PACS圖像）加刪改信息，大約產(chǎn)生22480M，若1M上傳寬帶1小時(shí)則3600M，則需要6小時(shí)完成全部信息上傳。若實(shí)行有選擇的數(shù)據(jù)上傳，基于4M區(qū)域?qū)＞€網(wǎng)絡(luò)完全可以承受數(shù)據(jù)上傳的壓力。數(shù)據(jù)填報(bào)：數(shù)據(jù)填報(bào)是此平臺(tái)的主要組成部分，主要是應(yīng)付醫(yī)院信息系統(tǒng)外的數(shù)據(jù)的補(bǔ)充，以滿足衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院報(bào)表的需求。由于各醫(yī)院信息化程度不同，在區(qū)域平臺(tái)統(tǒng)一的上報(bào)模板中，需要根據(jù)各醫(yī)院數(shù)據(jù)的來源，設(shè)置數(shù)據(jù)自動(dòng)填入與手工填入二種方式。報(bào)表模板為自定義的設(shè)計(jì)方式，可以使用如：日期、下拉列表等不同控件。在報(bào)表填報(bào)時(shí)，操作員可以方便地使用拼音碼調(diào)用選取相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)字典表。在保存時(shí)，系統(tǒng)可以根據(jù)規(guī)則表進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，從而保證報(bào)表數(shù)據(jù)質(zhì)量。數(shù)據(jù)適配轉(zhuǎn)換：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)將基層醫(yī)院抽取的各種數(shù)據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生數(shù)據(jù)元字典與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保三大目錄進(jìn)行適配轉(zhuǎn)換。建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)規(guī)則校驗(yàn)表，進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控，對于不符合要求的數(shù)據(jù)信息及時(shí)反饋給基層醫(yī)院，修改后重新抽取上傳。數(shù)據(jù)整合：根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的應(yīng)用，參照衛(wèi)計(jì)委電子病歷數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)與其他標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，通過圖形化的數(shù)據(jù)整合工具進(jìn)行數(shù)據(jù)重組，保存到數(shù)據(jù)倉庫中。轉(zhuǎn)換生成衛(wèi)計(jì)委制定的CDA共享文檔標(biāo)準(zhǔn)，保存到數(shù)據(jù)倉庫提供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)用。公共衛(wèi)生人口系統(tǒng)是區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)居民健康檔案的主要數(shù)據(jù)來源，此系統(tǒng)由專門的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，人口數(shù)據(jù)增減與變動(dòng)有一套嚴(yán)格的管理辦法。區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的健康檔案必須與此系統(tǒng)同步。這居民健康卡沒有普及的今天，為了實(shí)現(xiàn)健康檔案與醫(yī)院電子數(shù)據(jù)對接，必須建立二個(gè)系統(tǒng)都可以接收的以身份證號(hào)+姓名為主要關(guān)鍵字的居民檔案主索引。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集與CDA共享文檔雙存貯架構(gòu)，即滿足了本地區(qū)醫(yī)院高效的數(shù)據(jù)處理的需求，又滿足了區(qū)域之間數(shù)據(jù)共享的需求。應(yīng)用模型建立：為了適應(yīng)決策分析的需要，利用商業(yè)智能決策平臺(tái),使用無編碼方式，按醫(yī)院決策共性主題統(tǒng)一建立多維立體分析模型與文件或虛擬模型文件。并將靜態(tài)的數(shù)據(jù)定時(shí)加載到主題模型中來。對于個(gè)性需求，系統(tǒng)應(yīng)提供分層分級(jí)建模功能，完成個(gè)性主題的建模。應(yīng)用：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)通過專線，以網(wǎng)頁形式將各應(yīng)用主題展現(xiàn)給基層醫(yī)院，或進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總傳遞給其他相關(guān)部門?；鶎俞t(yī)院可以直接將網(wǎng)頁鏈接嵌入到各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中。并可以選擇應(yīng)用主題中的維度與指標(biāo)進(jìn)行大數(shù)據(jù)即席查詢。可以實(shí)現(xiàn)杜邦分析與平衡記分卡功能與預(yù)測分析，可以設(shè)置各類指標(biāo)的預(yù)警值。建立各醫(yī)院決策門戶，醫(yī)院相關(guān)部門可以通過各醫(yī)院門戶網(wǎng)頁進(jìn)入本院智能決策系統(tǒng)，可以進(jìn)行即席查詢，自定義報(bào)表，自主發(fā)布到醫(yī)院門戶中。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)必須從平臺(tái)應(yīng)用出發(fā)，統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施、分地區(qū)部署、兼顧各醫(yī)院數(shù)據(jù)架構(gòu)，先易后難。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)不僅為用戶提供各種醫(yī)療數(shù)據(jù)高度融合與展現(xiàn)的主題，更重要的是為用戶提供，對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行自助分析的報(bào)表并圖形展現(xiàn)工具。另外為了展現(xiàn)病人的各種醫(yī)療專用圖像資料，系統(tǒng)還要提供的專業(yè)圖像分析工具。平臺(tái)應(yīng)用分析醫(yī)院與區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)建立后，不僅滿足了區(qū)域數(shù)據(jù)自動(dòng)采集與整合，還實(shí)現(xiàn)了桌面到桌面的各種信息的互連互通，可以滿足不同對象對衛(wèi)生信息的需求。在此基礎(chǔ)上，建立各種應(yīng)用主題，提供高效多維度多種展現(xiàn)方式的大信息量醫(yī)療信息服務(wù)，并為醫(yī)院提供各種綜合業(yè)務(wù)應(yīng)用服務(wù)。衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)不在于大小，種類不在于多少，關(guān)鍵在于基于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)存貯,應(yīng)用分析與挖掘。以下為平臺(tái)的典型應(yīng)用服務(wù)：醫(yī)院運(yùn)營監(jiān)管平臺(tái)：根據(jù)從各醫(yī)院采集的數(shù)據(jù)，圍繞醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理業(yè)務(wù)，建立醫(yī)院工作量、醫(yī)療質(zhì)量臨控、醫(yī)院收入、醫(yī)保信息監(jiān)控、審計(jì)監(jiān)督平臺(tái)、人力資源、藥品與醫(yī)用耗材等主題。利用商業(yè)智能工具，建立區(qū)域衛(wèi)生信息門戶，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營信息駕駛艙。實(shí)時(shí)顯示各醫(yī)院門診、住院、手術(shù)工作量，并可以圍繞主題進(jìn)行多維度對比、同比、環(huán)比、鉆取分析。制定審計(jì)規(guī)則，對醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)?；颊?、供應(yīng)商違規(guī)與違規(guī)收費(fèi)行為進(jìn)行大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)審計(jì)分析。實(shí)時(shí)了解各醫(yī)院門診與住院收入數(shù)據(jù)與醫(yī)療支出信息，對醫(yī)院運(yùn)營效益進(jìn)行分析。實(shí)時(shí)掌握本地區(qū)疾病病種、各種病種死亡率與應(yīng)對本地區(qū)突發(fā)性感染事件。實(shí)時(shí)直報(bào)系統(tǒng)：目前衛(wèi)生系統(tǒng)各主管部門，根據(jù)自身管理的需要建立各種網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，如：醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、疾病預(yù)防在線與醫(yī)院感染監(jiān)測與數(shù)據(jù)報(bào)告等。這些系統(tǒng)有的需要醫(yī)院開發(fā)接口進(jìn)行數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳，有的則需要通過客戶端錄入或?qū)霐?shù)據(jù)。醫(yī)院各部門花費(fèi)了大量的人力與物力,收集、整理資料應(yīng)付來自不同主管部門的十多種各類報(bào)表。醫(yī)院與區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)建立后，衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)主管部門可以第一時(shí)間得到真實(shí)相應(yīng)報(bào)告數(shù)據(jù)，并可以靈活地根據(jù)專業(yè)主題,靈活調(diào)整即席分析報(bào)告數(shù)據(jù)。醫(yī)院報(bào)表與決策分析：為了提高管理水平，管理不斷深入與精細(xì)，各種業(yè)務(wù)科室不斷提出各種分析報(bào)表的需求。通過這幾年醫(yī)院信息化建設(shè)，各醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)量逐年增大，程序人員根據(jù)需求編寫SQL語句，直接從各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中提取報(bào)表運(yùn)行效率極差，一張匯總報(bào)表需要幾分鐘甚至上十分鐘。為了提高報(bào)表的運(yùn)行效率，程序員會(huì)建立更多的索引文件，或使用物化視圖，從而又加大了數(shù)據(jù)維護(hù)的工作量，并且各種報(bào)表的一致性不能得到保障。業(yè)務(wù)科室對報(bào)表的圖形展示，指標(biāo)預(yù)警、鉆取與旋轉(zhuǎn)等要求都很難實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院與區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)建立后,基層醫(yī)院不需要再購買報(bào)表工具，各醫(yī)院業(yè)務(wù)人員可以充分利用平臺(tái)系統(tǒng)建立的數(shù)據(jù)倉庫，提供主題中的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元，在沒有專業(yè)程序員支持下，任意選擇各種維度與度量，即席快速構(gòu)建各種業(yè)務(wù)報(bào)表，也可以利用SQL2003OLAP技術(shù)直接處理數(shù)據(jù)倉庫數(shù)據(jù)產(chǎn)生報(bào)表。這些設(shè)計(jì)報(bào)表可以為其它醫(yī)院所共享，極大提高報(bào)表制作效率與數(shù)據(jù)利用率?；鶎俞t(yī)院或相關(guān)部門，可以以網(wǎng)頁形式調(diào)閱區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)決策分析主題，通過各種圖表與維度分析實(shí)時(shí)醫(yī)院內(nèi)部各部門運(yùn)行狀態(tài)，并可以有限度的進(jìn)行醫(yī)院間橫向?qū)Ρ确治?。健康檔案：電子健康檔案包括居民從生到死，各個(gè)生命時(shí)期所有的關(guān)于醫(yī)療健康保健的信息和資料，包括居民的基本信息，出生證明，個(gè)人健康檔案，家庭健康檔案，每次就診的病歷，報(bào)告，處方，體檢結(jié)果等等。醫(yī)院與區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，實(shí)時(shí)收集與分類歸集各醫(yī)院與相關(guān)醫(yī)療部門個(gè)人信息，根據(jù)個(gè)人主索引建立健康檔案，包括個(gè)人基本健康信息，門診住院看診醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查報(bào)告與圖像。并在醫(yī)生看診時(shí),直接在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中鏈接區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),調(diào)閱個(gè)人基本健康信息與歷次在各醫(yī)院各種看診記錄，并可以對歷次檢查檢驗(yàn)與圖像信息進(jìn)行分析。居民個(gè)人通過有效身份認(rèn)證后，登錄到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，查閱本人歷年歷次各種看診信息。并可以下載這些資料。數(shù)據(jù)挖掘：數(shù)據(jù)挖掘分為結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化二類數(shù)據(jù)挖掘方式。對于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，系統(tǒng)提供即席分析工具，各類業(yè)務(wù)人員選擇維度與指標(biāo)，設(shè)置過濾條件。系統(tǒng)產(chǎn)生相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。對于非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，系統(tǒng)提供搜索引擎，業(yè)務(wù)人員選擇業(yè)務(wù)或病歷節(jié)點(diǎn)，錄入自然語言，系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)搜索結(jié)果記錄。若醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與區(qū)域數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了秒級(jí)同步，還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院提供閉環(huán)醫(yī)囑、病人綜合信息展示等應(yīng)用。另外還可以利用平臺(tái)完成醫(yī)療大數(shù)據(jù)與臨床決策分析。效益分析醫(yī)院與區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，利用先進(jìn)硬軟件技術(shù)，以基層醫(yī)院無損數(shù)據(jù)抽取為基礎(chǔ)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)適配轉(zhuǎn)換，建立高效數(shù)據(jù)倉庫與統(tǒng)一的應(yīng)用主題。為各級(jí)醫(yī)療部門特別是中小基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供全方位衛(wèi)生信息與數(shù)據(jù)多維度圖表展示。1、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)設(shè)計(jì)架構(gòu)改變：目前大多數(shù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是根據(jù)用戶應(yīng)用需求，通過編碼方式，設(shè)計(jì)各種固定格式模塊搭建區(qū)域平臺(tái)系統(tǒng)。開發(fā)工作量大，擴(kuò)展性與適應(yīng)性極差。搭建在商業(yè)智能系統(tǒng)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，是引進(jìn)一組應(yīng)用工具。在不需要編碼或少量編碼的情況下，進(jìn)行數(shù)據(jù)整合與數(shù)據(jù)展現(xiàn)分析，適應(yīng)各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的個(gè)性化需求。并實(shí)現(xiàn)了高效大數(shù)據(jù)量的統(tǒng)計(jì)匯總，與不同圖形化界面展示。最終實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的商品化。2、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)生成模式改變：衛(wèi)計(jì)委為了實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案的共享，制定了各類數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)與各種CDA共享交換文檔。這些年來醫(yī)院內(nèi)部各系統(tǒng)數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)，大多是通過視圖與存貯過程完成。數(shù)據(jù)元與CDA交換文檔的存在并不影響醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的使用，在大多數(shù)醫(yī)院使用標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元與CDA共享文檔,在醫(yī)院內(nèi)部交換幾乎是不可能的。衛(wèi)計(jì)委只能通過醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審,來促使交換文檔與相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。為此各醫(yī)院只能另外支付開發(fā)費(fèi)用，讓系統(tǒng)開發(fā)商一次性按衛(wèi)計(jì)委的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元與CDA文檔進(jìn)行數(shù)據(jù)重組,來應(yīng)付檢查。此項(xiàng)工作量巨大，并無法進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)質(zhì)量統(tǒng)一監(jiān)管。由于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的存儲(chǔ)架構(gòu)，完全是按衛(wèi)計(jì)委制定各類標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的。通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元的持續(xù)性適配轉(zhuǎn)換與CDA共享文檔生成。大大提高了數(shù)據(jù)質(zhì)量，大大減少了基層醫(yī)院的信息處理負(fù)擔(dān)。3、信息采集與應(yīng)用模式改變：區(qū)域平臺(tái)集中數(shù)據(jù)適配與重組,完全顛覆了原有醫(yī)療行業(yè)通過接口模式，業(yè)務(wù)系統(tǒng)侵入式的數(shù)據(jù)集成模式。這將大大提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，大大減少數(shù)據(jù)集成的阻力與難度。4、數(shù)據(jù)質(zhì)量得到保證：由于醫(yī)院與區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，將醫(yī)院的數(shù)據(jù)采集與醫(yī)院端的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析納入到此平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用的閉環(huán)管理，將醫(yī)院原有的數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管體系，合并到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一的數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)管。從而大大提高了區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的數(shù)據(jù)質(zhì)量，也同時(shí)促進(jìn)了醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量的進(jìn)一步提升，并從根本上杜絕了虛假報(bào)表。5、個(gè)人醫(yī)療信息獲取與保存模式改變：隨著醫(yī)院信息化的不斷深入，患者在醫(yī)院中就診時(shí)產(chǎn)生的各類病歷資料已逐步實(shí)現(xiàn)的電子化，并逐步完成無紙化。在醫(yī)院內(nèi)部大大簡化了流程，節(jié)省成本，提高了工作效率。有些醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)門診病歷的無紙化，不再病歷紙質(zhì)病歷上書寫，改為患者自行打印病歷。加大患者收集保管病歷的難度。目前患者的門診都是由個(gè)人保管，在長期的保管過程中時(shí)常出現(xiàn)病歷丟失現(xiàn)象。而住院病歷一般醫(yī)院只提供出院小結(jié)，其它內(nèi)容都保存在醫(yī)院信息系統(tǒng)與病案室中。人們一生中在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)生成零散紙質(zhì)的健康檔案資料，已不適應(yīng)人們對健康數(shù)據(jù)保管與醫(yī)生對健康數(shù)據(jù)瀏覽的需求。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)時(shí)采集整理居民個(gè)人各種醫(yī)療看診信息，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人健康檔案的整合、永久保存與個(gè)人擁有，大大改善現(xiàn)有零散紙質(zhì)病歷不易保存的問題。并可以隨時(shí)將區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)個(gè)人健康數(shù)據(jù)拷貝到U盤上，或通過郵件傳遞給醫(yī)生。為了實(shí)現(xiàn)門診檢查檢驗(yàn)報(bào)告單的實(shí)時(shí)獲取，某些醫(yī)院利用手機(jī)短信或微信接口來傳遞。通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)傳遞，即解決了居民個(gè)人門診檢查檢驗(yàn)報(bào)告單的實(shí)時(shí)獲取，又實(shí)現(xiàn)了報(bào)告單的自動(dòng)歸檔。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享模式改變：按此方案建立的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)時(shí)收集各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的各種動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)更新完善居民健康檔案與電子病歷。改變原健康檔案的死檔與碎片問題。區(qū)域間通過省級(jí)平臺(tái)建立的衛(wèi)生信息搜索引擎，全方位整合各區(qū)域數(shù)據(jù)提供給相關(guān)部門與相關(guān)系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)生桌面到桌面端的電子病歷共享。7、遠(yuǎn)程醫(yī)療管理模式改變：目前遠(yuǎn)程醫(yī)療都是通過當(dāng)?shù)氐倪h(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)與遠(yuǎn)程醫(yī)療專家溝通后，傳遞病人查閱資料，再通過專業(yè)網(wǎng)絡(luò)視屏工具進(jìn)行視屏?xí)\，產(chǎn)生遠(yuǎn)程會(huì)診記錄單。程序過程復(fù)雜，只能實(shí)現(xiàn)定時(shí)定點(diǎn)的遠(yuǎn)程會(huì)診，不能滿足突發(fā)事件與疑難疾病的患者的實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程會(huì)診與遠(yuǎn)程指導(dǎo)的需求。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建立后，患者在院的電子病歷信息也會(huì)實(shí)時(shí)收集的平臺(tái)上。在通過衛(wèi)計(jì)委醫(yī)師登記信息建立直實(shí)的醫(yī)師注冊信息，基層醫(yī)生自己通過省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)預(yù)約專家，并授權(quán)專家進(jìn)行遠(yuǎn)程在院病歷、其他醫(yī)院病歷資料與其它健康信息調(diào)用，再通過統(tǒng)一的即時(shí)工具實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程視屏指導(dǎo)與會(huì)診，遠(yuǎn)程專家在會(huì)診指導(dǎo)單進(jìn)行遠(yuǎn)程電子簽名后歸入患者電子病歷中，從而實(shí)現(xiàn)了常態(tài)化的遠(yuǎn)程醫(yī)療。8、醫(yī)院信息投資模式改變：對于醫(yī)院綜合數(shù)據(jù)倉庫與決策系統(tǒng)建立，若使用較先進(jìn)的技術(shù)方案，一般需要投入一百多萬，這還不考慮系統(tǒng)的容災(zāi)，一些醫(yī)院只能選擇一些免費(fèi)的軟件與落后技術(shù)。系統(tǒng)在建立時(shí)，由于實(shí)施團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)與使用技術(shù)限制，數(shù)據(jù)倉庫架構(gòu)不能充分滿足醫(yī)院當(dāng)前與發(fā)展的需要,以至無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。另外醫(yī)院還要培訓(xùn)一批專業(yè)系統(tǒng)管理人員，而系統(tǒng)管理與日常維護(hù)，數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工作巨大，也是一般醫(yī)院無法承受。由于將中小基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)整合在一起，大大提高了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的投入產(chǎn)出比，并極大提高基層醫(yī)院加入此平臺(tái)的積極性。醫(yī)院與區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)建立后，中小醫(yī)院不再另外建立醫(yī)院綜合數(shù)據(jù)中心，系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)庫日志分析抽取數(shù)據(jù)方式，大大減少了業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)整合難度?；鶎俞t(yī)院使用月租的方式，就可以獲取高質(zhì)量與全視角相關(guān)信息服務(wù)，使衛(wèi)生醫(yī)療信息真正成為一種商品。9、醫(yī)院監(jiān)管模式改變：醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是測量醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要工具[3]。目前，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)或用于生成統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的數(shù)據(jù)主要來源于專門的統(tǒng)計(jì)報(bào)告系統(tǒng)，其客觀性、準(zhǔn)確性、一致性和機(jī)構(gòu)間的可比性很難保證，而且需要額外的數(shù)據(jù)采集資源投入[4]。醫(yī)院與區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)建立后，以電子病歷為核心的醫(yī)院完整的病人數(shù)據(jù)，已全部歸集到區(qū)域平臺(tái)上，特別是住院病案首頁的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)過多年的努力已基本實(shí)行。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中第七章共36條，許多指標(biāo)可以直接從首頁中得到，如住院患者死亡率、手術(shù)患者死亡率、心梗病人死亡率、出院患者平均住院日等。另外某些跨醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)如：十五天同一種病跨醫(yī)院再入院等也可以得到。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營信息駕駛艙，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，了解各醫(yī)院動(dòng)態(tài)的運(yùn)營情況，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院間的各類指標(biāo)各類圖形的實(shí)時(shí)對比分析。10、醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)存貯：通過多年來醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行，醫(yī)院信息系統(tǒng)中積累了大量珍貴的歷史數(shù)據(jù)，這些靜態(tài)數(shù)據(jù)不僅占據(jù)了大量的存貯空間，也造成業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行效率下降。醫(yī)院與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建立后，各醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)安全保存在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)上，各中小醫(yī)院不需要為日以增漲的數(shù)據(jù)存貯而發(fā)愁。另外還在數(shù)據(jù)上報(bào)、物價(jià)與其它違規(guī)行為審記、醫(yī)保病人監(jiān)管等方面管理方式，發(fā)生重大改變。借助先進(jìn)的商業(yè)智能工具，大幅度提升本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平。六、探討利用目前先進(jìn)技術(shù)平臺(tái)，遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)抽取與高效數(shù)據(jù)倉庫的建立，已不存在任何技術(shù)障礙，要建立醫(yī)院與區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，主要考慮的是建立兼容各醫(yī)院與相關(guān)醫(yī)療部門標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)架構(gòu)。目前衛(wèi)計(jì)委已下發(fā)了電子病歷與健康檔案的相關(guān)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，但需要進(jìn)一步完善與充實(shí)。建立患者主索引也是建立此平臺(tái)的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)傳遞安全性、數(shù)據(jù)的私密性、醫(yī)院數(shù)據(jù)的透明化、數(shù)據(jù)維度與指標(biāo)權(quán)限控制、數(shù)據(jù)應(yīng)用范圍、指標(biāo)數(shù)據(jù)的共性與個(gè)性、數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)與靜態(tài)、健康檔案與電子病歷的授權(quán)與調(diào)用、平臺(tái)的運(yùn)作模式也需要探討。目前各醫(yī)院基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)已基本建立，由于各醫(yī)院管理模式不同又是不同公司實(shí)施，業(yè)務(wù)控制流程差異較大。但需要進(jìn)行決策分析基本指標(biāo)數(shù)據(jù)，基本上都保存在業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)表中，如：門診量、門診收入、住院人次數(shù)、住院天數(shù)、住院收入、病人醫(yī)囑等。由此可見統(tǒng)一數(shù)據(jù)架構(gòu)的醫(yī)院與區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，通過適配與清洗是完全可以實(shí)現(xiàn)的。對于居民健康檔案中的電子病歷，從醫(yī)生調(diào)閱應(yīng)用出發(fā)，前期可以完成病歷章節(jié)點(diǎn)結(jié)構(gòu)化，后期再逐步實(shí)現(xiàn)語義的結(jié)構(gòu)化。要在當(dāng)今商業(yè)環(huán)境中取得成功，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門必須管理好所有數(shù)據(jù)，而不僅僅是來自防火墻內(nèi)部的數(shù)據(jù)。因此，與基層醫(yī)院、各醫(yī)療相關(guān)部門合作伙伴展開跨企業(yè)的合作顯得尤為關(guān)鍵。

所謂多醫(yī)療部門數(shù)據(jù)集成將涉及到許多數(shù)據(jù)格式。由于主管部門既無法指定合作伙伴應(yīng)使用的格式，又無法控制合作伙伴所做的更改，因此醫(yī)院與區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)必須能對意外的數(shù)據(jù)事件作出快速響應(yīng)。

同時(shí)，由于合作伙伴的要求越來越多樣化和復(fù)雜化，市場需求使交易數(shù)據(jù)量以及對交換數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)注越來越高，因此醫(yī)療主管部門面臨著新的挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)手工上報(bào)已成為歷史，網(wǎng)上直報(bào)、接口推