安全合理用藥

贏在管理專(zhuān)注藥店九月23Page：1整合創(chuàng)新實(shí)戰(zhàn)執(zhí)行安全合理用藥討論2你認(rèn)為當(dāng)前藥品零售行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)主要體現(xiàn)在那些方面？當(dāng)我們價(jià)格不能再降了！成本不能在省了！廣告燒不起來(lái)了！產(chǎn)品差異化更難了！—這是當(dāng)前很多企業(yè)發(fā)出的呼吁。正是在這樣的背景下，“服務(wù)”已經(jīng)成為現(xiàn)代企業(yè)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的一個(gè)關(guān)鍵因素。醫(yī)藥行業(yè)是一個(gè)特殊行業(yè)，我們要通過(guò)我們的專(zhuān)業(yè)水平才能解除顧客的病痛需求！用我們的親情服務(wù)才能感動(dòng)每一位顧客。為什么要學(xué)習(xí)安全合理用藥3做藥人的責(zé)任-保障用藥安全有效熟悉藥物的藥理藥效，不良反應(yīng)，方便給顧客介紹合理的藥品。為聯(lián)合用藥打好基礎(chǔ)，避免不必要的配伍禁忌讓顧客安心用藥，避免顧客退貨及投訴。安全合理用藥定義4安全、合理用藥，具體一點(diǎn)講，就是應(yīng)該做到：根據(jù)病情、病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物，真正做到“對(duì)癥下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒?、適當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確用藥，并且還要注意盡量少花錢(qián)。這樣就可做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)用藥了目前尚無(wú)一個(gè)公認(rèn)明確的合理用藥定義。絕對(duì)合理用藥也是難以達(dá)到的，一般所指的合理用藥只是相對(duì)的，當(dāng)今比較公認(rèn)的合理用藥是應(yīng)包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)這4個(gè)基本要素。

用藥有效是治病的首要目標(biāo)，但安全又是用藥的前提。只追求治療效果而忽視安全性，就會(huì)遭受藥物的傷害。因此，用藥安全是很重要的。但是，用藥的安全性又是相對(duì)的，因?yàn)樗幬锍?huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，有時(shí)為了治病還要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。合理用藥就是力求在獲得良好的治療效果的同時(shí)，讓病人承擔(dān)最小的治療風(fēng)險(xiǎn)。版權(quán)所有戴蓉5什么是藥物的常用量、極量、最小中毒量和安全范圍？6“常用量”是指臨床常用的即可獲得良好的療效而又較安全的有效劑量范圍，有些書(shū)籍稱(chēng)之為‘治療量”。常用量一般大于最小有效量，小于極量。“極量”是指藥物治療范圍的劑量限制，即安全用藥的極限，超過(guò)極量就有發(fā)生中毒的危險(xiǎn)。規(guī)定了極量的藥物主要是那些作用強(qiáng)烈、毒性較大的藥物，藥物一般不得超過(guò)極量使用。“最小中毒量”是指能產(chǎn)生中毒癥狀的最小劑量。“安全范圍”表明藥物的安全性大小。一般以藥物產(chǎn)生療效的最小有效量至最小中毒量這一段距離表示，這段距離越寬、藥物的安全范圍就大，反之就小。什么是藥物的半衰期?7“藥物的半衰期”是指藥物從體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間，也是血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，用t1/2表示，藥物半衰期可以反映藥物在體內(nèi)消除速度的快慢。一般地說(shuō)，正常人的藥物半衰期基本上相似，但如肝、腎功能低下時(shí)、藥物半衰期便會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)，藥物半衰期可作為臨床給藥間隔長(zhǎng)短的主要參考依據(jù)，特別對(duì)肝、腎功能不健全者給藥方案的調(diào)整，具有很大的參考價(jià)值。半衰期長(zhǎng)的藥物，說(shuō)明它在體內(nèi)消除慢、停留時(shí)間長(zhǎng)，服藥的間隔時(shí)間就要長(zhǎng)些；反之，半衰期短的藥物在體內(nèi)消除快，給藥間隔時(shí)間就需短些。版權(quán)所有戴蓉什么是耐藥性？8“耐藥性”又稱(chēng)抗藥性。是指有些人長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物后，由于病原體會(huì)通過(guò)各種方式使藥物作用減弱，例如產(chǎn)生使藥物失活的酶、改變膜通透性阻滯藥物進(jìn)入、改變靶結(jié)構(gòu)或改變?cè)写x過(guò)程等。這些方法都能使病原體對(duì)藥物產(chǎn)生抵抗性能，亦即抗藥性。對(duì)產(chǎn)生了抗藥性的病原體再使用抗菌藥物往往會(huì)導(dǎo)致治療失敗。在劑量不足或不恰當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)時(shí)間使用某一種藥物時(shí)，更容易產(chǎn)生藥物耐受性。因此，使用抗菌藥物應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下合理使用。為什么有的人原來(lái)對(duì)某種藥品不過(guò)敏后來(lái)卻過(guò)敏了?9人體原來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)某種藥品，體內(nèi)沒(méi)有對(duì)這種藥品的抗體，就不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。接觸過(guò)這種藥品后，身體里有了抗體，再遇到這種藥品，就可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。另外，有些人的過(guò)敏反應(yīng)主要是對(duì)藥品里的雜質(zhì)、輔料、添加劑過(guò)敏。不同廠家采用不同的生產(chǎn)工藝或生產(chǎn)設(shè)備，使用不同的輔料、添加劑，產(chǎn)品的雜質(zhì)情況不同，也會(huì)出現(xiàn)“原來(lái)不過(guò)敏，后來(lái)過(guò)敏”的情況。版權(quán)所有戴蓉是否所有的藥品都會(huì)引起不良反應(yīng)?10是的。任何藥品都可能引起不良反應(yīng)，但是由于人與人之間存在個(gè)體差異，不同的人對(duì)同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)可以有很大的差異，有的人反應(yīng)輕，有的人反應(yīng)重；有的人是這種反應(yīng)，有的人是那種反應(yīng)版權(quán)所有戴蓉哪些人容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)?11一般認(rèn)為，老年人、婦女、兒童以及有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。版權(quán)所有戴蓉有下列情形之一的，為假藥12藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；

以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。版權(quán)所有戴蓉有下列情形之一的藥品按假藥論處理13（一）國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定禁止使用的；

（二）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷(xiāo)售的；

（三）變質(zhì)的；

（四）被污染的；

（五）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；

（六）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

版權(quán)所有戴蓉藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。

14有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：

（一）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；

（二）不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；

（三）超過(guò)有效期的；

（四）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；

（五）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；

（六）其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

版權(quán)所有戴蓉老年人用藥應(yīng)該注意什么?15由于老年人對(duì)藥物吸收、分布、代謝和排泄的過(guò)程都與中、青年不同，故用藥必須十分注意。(1)掌握服藥技巧(2)用藥品種不宜多(3)定量、準(zhǔn)時(shí)服藥

(4)慎用某些藥物：①解熱止痛藥②瀉藥③含偽麻黃堿的抗感冒藥④胃腸解痙藥版權(quán)所有戴蓉孕婦用藥應(yīng)該注意些什么?16①孕婦用藥最危險(xiǎn)的時(shí)期是妊娠開(kāi)始的前3個(gè)月，此時(shí)胎兒正處于發(fā)育形成期，最易受藥物的攻擊，可引起胎兒畸形、甚至引起流產(chǎn)。因此，在此期間盡量不用任何藥物，如必須用藥應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師，權(quán)衡利弊后再用。②因病情必須用藥時(shí)，療程盡量縮短，切勿長(zhǎng)期服用。③即使是妊娠3個(gè)月后至生產(chǎn)前，也盡量少用或不用藥物，必須使用時(shí)，盡量選擇經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用而安全的藥物，盡量少用“新藥”，以免影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。版權(quán)所有戴蓉哺乳期婦女用藥應(yīng)注意什么?17許多藥物可由乳汁排出一部分，吃奶的嬰兒吃了含藥物的乳汁可能對(duì)嬰兒有害。因此，哺乳期用藥應(yīng)特別注意。目前約有300余種藥物可從乳汁排出，哺乳婦女應(yīng)該權(quán)衡利弊謹(jǐn)慎使用。有些藥物確實(shí)是乳婦必須禁用的，若乳婦因病必須使用時(shí)只好停止喂奶，此類(lèi)藥物有幾十種，常用藥物如：阿司匹林、布洛芬、顛茄、西咪替丁、安定、偽麻黃堿等，故使用藥物時(shí)宜看清說(shuō)明書(shū)或咨詢(xún)醫(yī)師。版權(quán)所有戴蓉小兒用藥應(yīng)注意什么？18兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化之中，機(jī)體的各組織器官尚未成熟，功能也不完善，與成人相比，更容易發(fā)生用藥的不良反應(yīng)。因此，小兒用藥時(shí)要注意下列各點(diǎn)。(1)正確計(jì)算小兒用藥量

(2)不能給小兒服用成人藥

(感冒通片、喹諾酮類(lèi)、雷尼替?。?3)不要過(guò)分依賴(lài)藥物

(4)不濫用抗生素

(5)不濫用維生素

(6)謹(jǐn)慎使用外用藥

版權(quán)所有戴蓉哪些藥可能影響胎兒的健康?19許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥安眠藥、非巴比妥類(lèi)的安定、安寧、利眠寧，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛，一些抗生素類(lèi)藥物，麻醉鎮(zhèn)痛藥，激素類(lèi)，抗甲狀腺藥，抗糖尿病藥，抗癲癇藥，抗癌藥，心血管系統(tǒng)疾病藥物等。孕婦在服用任何藥物前，都應(yīng)該向醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)了解該藥品會(huì)不會(huì)影響胎兒的健康。版權(quán)所有戴蓉哪些藥可能影響兒童的健康?20國(guó)內(nèi)外已有資料表明，鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素有可能損害兒童的聽(tīng)神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷；四環(huán)素、氟哌酸等藥物能影響幼兒的牙齒、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿；鼻眼凈(萘甲唑啉)能引起兒童中毒等，兒童用藥的選擇應(yīng)特別慎重。版權(quán)所有戴蓉肝功能不好的病人用藥應(yīng)注意什么?21許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的藥物有巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝臟損害的藥物，服用其他藥物也要嚴(yán)格遵守藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量。用藥過(guò)程中還要定期作肝功能化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，馬上停藥，改用別的藥。詳細(xì)情況要向醫(yī)師咨詢(xún)。版權(quán)所有戴蓉腎功能不好的病人用藥應(yīng)注意什么?22許多藥物能加重腎臟的損害，例如巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪個(gè)藥能否加重腎臟損害，要認(rèn)真閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)務(wù)人員咨詢(xún)。用藥時(shí)一定要遵守說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量。版權(quán)所有戴蓉吃中藥也要注意安全嗎?23中醫(yī)中藥是我國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)國(guó)寶，中國(guó)人對(duì)中醫(yī)中藥可以說(shuō)情有獨(dú)鐘，在服用中藥方面存在誤區(qū)。例如很多人都認(rèn)為中藥沒(méi)有什么不良反應(yīng)，是很安全的，實(shí)際并非如此。如近幾年發(fā)現(xiàn)含有馬兜鈴酸的中藥材(如關(guān)木通、廣防己等)可致腎臟中毒，嚴(yán)重者發(fā)生腎衰或腎癌。20世紀(jì)80年代，我國(guó)有關(guān)雜志報(bào)道的中藥中毒死亡病例就有27起，其中涉及的中藥有巴豆、蒼耳子、六神丸、甜瓜蒂、雷公藤、苦棟子等。許多中成藥含有有毒成分，如含有毒性較強(qiáng)的烏頭堿的附子理中丸、小活絡(luò)丸等；含有砷化合物的牛黃解毒丸、安宮牛黃丸等；含番木鱉堿的九分散、舒筋丸等；含巴豆、蟾酥的小兒臍風(fēng)散、六神丸等，這些藥物是不安全的，長(zhǎng)期服用會(huì)引起蓄積中毒，而過(guò)量或經(jīng)常服用也會(huì)引起中毒，甚至危及生命。鑒于此，非處方藥目錄中這類(lèi)中成藥均因安全性的問(wèn)題而未被收載。綜上所述，服用中藥，也必須注意安全。版權(quán)所有戴蓉哪些藥不宜用熱水送服?24現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，在日常生活中，服用如下三種藥不宜喝熱水。(1)消化類(lèi)如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此類(lèi)藥中的酶是一種活性蛋白質(zhì)，受熱后即凝固變性而失去作用，達(dá)不到助消化的目的。(2)維生素類(lèi)維生素類(lèi)中的維生素C是水溶性制劑，不穩(wěn)定，受熱后易還原破壞而失去藥效。(3)止咳糖漿類(lèi)此類(lèi)糖漿為復(fù)方制劑，若用熱水沖服，會(huì)稀釋糖漿，降低黏稠度，不能形成保護(hù)性“薄膜”，影響對(duì)咳嗽的盡快治療。版權(quán)所有戴蓉服藥時(shí)為何不能飲酒?25酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效外，也能誘發(fā)藥品不良反應(yīng)。長(zhǎng)期飲酒可能引起肝功能損傷，影響肝臟對(duì)藥物的代謝功能，使許多藥品的不良反應(yīng)增加。特別是服藥時(shí)飲酒，可使消化道擴(kuò)張，增加藥物吸收，從而易引起不良反應(yīng)。如服用巴比妥類(lèi)藥物時(shí)飲酒，則可增強(qiáng)巴比妥類(lèi)藥物的中樞抑制作用而造成危害。另外，有些藥物能加重乙醇對(duì)人體的損傷。例如，雷尼替丁可減少胃液分泌，加重乙醇對(duì)胃黏膜的損害；甲硝唑可抑制乙醛脫氫酶的活性，加重乙醇的中毒反應(yīng)。解熱鎮(zhèn)痛藥特別是對(duì)乙酰氨基酚，如服用時(shí)飲酒會(huì)造成肝損害。因此，服藥時(shí)不宜飲酒。版權(quán)所有戴蓉用止痛藥有哪些害處？26(1)掩蓋癥狀

(2)形成依賴(lài)性(3)過(guò)敏(4)損害造血系統(tǒng)及白細(xì)胞

(5)損傷胃、腎、肝功能

(6)誘發(fā)腫瘤

(7)損害聽(tīng)力版權(quán)所有戴蓉潰瘍病患者需慎用哪些藥物?27潰瘍病患者用藥應(yīng)十分慎重，否則，易加重病情，誘發(fā)出血。根據(jù)研究和臨床觀察，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等，對(duì)胃黏膜有刺激作用，能促使上皮細(xì)胞脫落，使胃黏膜失去屏障作用，因而易引起胃黏膜糜爛及無(wú)痛性胃腸道出血，必須慎用。咖啡因可促進(jìn)胃酸分泌，加重潰瘍病情，若必須使用時(shí)，應(yīng)與抗酸藥物如氫氧化鋁同服。消炎鎮(zhèn)痛藥物如消炎痛對(duì)胃黏膜有刺激，致胃腸功能減退，易引起消化不良，甚至胃黏膜侵蝕，嚴(yán)重者可并發(fā)出血和穿孔。腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物(可的松、強(qiáng)的松等)和促皮質(zhì)素(ATCH)以及利尿類(lèi)藥物(如呋塞咪、利尿酸等)服用后能引起惡心、嘔吐、上腹部疼痛等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃腸道出血?？拱d癇類(lèi)藥物如苯妥英鈉、抗精神病藥奮乃靜，以及四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等均可刺激胃腸道加重病情，亦應(yīng)慎用。版權(quán)所有戴蓉老年人怎樣服用降壓藥?28高血壓病是老年人的一種常見(jiàn)病，對(duì)輕度患者應(yīng)首選非藥物治療，其中包括降低體重、限制鈉鹽攝取、增加運(yùn)動(dòng)、限制飲酒、戒煙及松弛療法等。中度或嚴(yán)重者則應(yīng)采取藥物治療配合非藥物療法，須注意以下幾個(gè)方面。①選擇鈣拮抗劑(如硝苯吡啶)、降壓利尿劑(如壽比山)和轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利效果較好。②應(yīng)選擇一個(gè)合適的降壓藥作為第一線藥物，從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量。當(dāng)不能控制血壓時(shí)換用另一類(lèi)藥或聯(lián)合用藥。③降壓藥需長(zhǎng)時(shí)期服用，應(yīng)定期測(cè)量血壓，根據(jù)自己癥狀和血壓水平來(lái)調(diào)整用藥劑量。④當(dāng)某些藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)，可根據(jù)反應(yīng)程度來(lái)調(diào)整用藥劑量或更換藥物。⑤血壓不宜降得太低。高血壓病患者在起坐、站立等體位變動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜慢，更不宜參加較為劇烈的運(yùn)動(dòng)。版權(quán)所有戴蓉高血壓患者秋冬季如何巧服藥?29秋冬之際，是腦卒中的高發(fā)季節(jié)，如何科學(xué)治療高血壓、預(yù)防因服藥不當(dāng)而誘發(fā)腦卒中的問(wèn)題，藥店店員可以提醒高血壓患者注意以下幾點(diǎn)。(1)注意不要大量服藥、驟然降壓

(2)慎服大劑量利尿藥

(3)慎用大劑量或較強(qiáng)作用的鎮(zhèn)靜劑

高血壓患者在服用降壓、鎮(zhèn)靜、利尿藥時(shí)，宜從小劑量開(kāi)始逐漸增加。不要迅速降壓、過(guò)分鎮(zhèn)靜和大劑量利尿，晚間睡前更不可大量服用降壓藥。遵守好上述用藥原則，便可有效地預(yù)防缺血性卒中和其他心腦血管病的發(fā)生。版權(quán)所有戴蓉能隨意停藥嗎？30一般情況下，用藥已達(dá)到治療目的時(shí)就應(yīng)該及時(shí)停藥。但有些病癥緩解或暫時(shí)痊愈后，停藥過(guò)早會(huì)使疾病復(fù)發(fā)或病情加重；停藥過(guò)遲不僅會(huì)引起藥物不良反應(yīng)，而且還會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；有些藥長(zhǎng)期使用后“急剎車(chē)”停藥，會(huì)引起疾病的“反跳現(xiàn)象”。(1)使用抗菌消炎藥時(shí)：因?yàn)榧?xì)菌有一定的生長(zhǎng)周期，抗菌藥往往只對(duì)周期中的某一階段起作用。細(xì)菌的繁殖速度很快，如果未能徹底消滅，停藥過(guò)早，細(xì)菌很快就死灰復(fù)燃，感染還會(huì)復(fù)發(fā)，有人稱(chēng)之為“二進(jìn)宮”，治療起來(lái)更麻煩。因此，不能癥狀一緩解就停藥。(2)如皮質(zhì)激素類(lèi)藥物：如地塞米松等，在使用一段時(shí)間后，如果突然停藥，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖，甚至休克等癥狀，這叫做腎上腺危象。臨近停藥時(shí)逐漸減量，然后緩慢停藥。(3)抗高血壓藥長(zhǎng)期服用后，如果突然停藥也會(huì)產(chǎn)生血壓回升的“反跳”現(xiàn)象，可能造成病情加重。所以，長(zhǎng)期服用降壓藥的病人也應(yīng)經(jīng)過(guò)逐漸減量或間斷服藥，然后緩慢地停藥。版權(quán)所有戴蓉多痰咳嗽為什么不應(yīng)單獨(dú)使用止咳藥?31呼吸道疾病患者常會(huì)發(fā)生咳嗽?？人约ち視?huì)影響休息和康復(fù)，但對(duì)于多痰患者來(lái)說(shuō)，咳嗽卻是十分必要的。痰液是下呼吸道分泌的黏液和膿液的混合物，機(jī)體通過(guò)咳嗽這一保護(hù)性反射活動(dòng)將痰液由呼吸道排出。如果此時(shí)單獨(dú)使用止咳藥，尤其是咳嗽中樞受抑制，咳嗽反射中斷，造成痰液潴留在呼吸道內(nèi)，堵塞呼吸道，進(jìn)而引起繼發(fā)性細(xì)菌感染。因此，多痰咳嗽不宜單獨(dú)使用止咳藥，而應(yīng)以祛痰為主，止咳為輔。痰液排出，咳嗽自然就會(huì)停止。版權(quán)所有戴蓉頭痛為什么不要長(zhǎng)期亂用止痛藥?32“頭痛腦熱不算病”，這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的。因?yàn)轭^痛只是一種癥狀，在頭痛的后面往往潛藏著許多疾病。①散光、近視、遠(yuǎn)視、青光眼等癥的病人，用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起頭痛，鼻旁竇炎、中耳炎也會(huì)引起頭痛。②各種急性傳染病，各種中毒、高壓血、神經(jīng)衰弱等也可引起頭痛。③卒中、腦血管痙攣、腦膜炎、腦腫瘤等也會(huì)引起頭痛。由此可見(jiàn)，引起頭痛的原因很多，所以當(dāng)頭痛發(fā)作時(shí)，除非確認(rèn)自己是感冒頭痛，可以自購(gòu)非處方藥解熱鎮(zhèn)痛藥，一般不宜長(zhǎng)期自購(gòu)止痛藥隨便服用。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)病因治療，同時(shí)服些解熱止痛藥以緩解疼痛。版權(quán)所有戴蓉為什么腹痛不能用解熱鎮(zhèn)痛藥?33解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛和月經(jīng)痛等療效是比較好的，而對(duì)腹痛則無(wú)效。內(nèi)臟疼痛如腹痛是平滑肌痙攣引起的絞痛，是由于膽堿能神經(jīng)亢進(jìn)，釋放出大量乙酰膽堿，導(dǎo)致內(nèi)臟平滑肌痙攣性收縮而引起的疼痛(闌尾炎、膽囊炎、胃及十二指腸潰瘍等都是如此)，解熱鎮(zhèn)痛藥不能消除平滑肌痙攣，故不能用于腹痛。版權(quán)所有戴蓉鈣制劑有哪些品種?如何評(píng)價(jià)它們34近幾年來(lái)，鈣劑有兩種分類(lèi)方法。一種是根據(jù)鈣鹽性質(zhì)分為四類(lèi)，即無(wú)機(jī)鈣制劑、有機(jī)鈣制劑類(lèi)、中藥鈣制劑類(lèi)和鈣調(diào)節(jié)劑類(lèi)。另一種分類(lèi)是將其分為三代；(1)第一代有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣及中藥龍骨、牡蠣等；鈣含鈣量較低、吸收率較差。(2)第二代為活性鈣及以活性鈣為主原料的制劑，如蓋天力、益鈣靈、活力鈣等；(3)第三代為超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑，如999鈉米鈣、L—天門(mén)冬氨酸鈣、樂(lè)力等；其特點(diǎn)是含鈣量高，溶出度大，生物利用程度高，血鈣水平穩(wěn)定，耐受性好，無(wú)不良反應(yīng)。版權(quán)所有戴蓉哪些患者需慎用抗感冒藥?35抗感冒藥中含有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明、偽麻黃堿、異丙安替比林等，因此下列患者應(yīng)慎用。(1)對(duì)常用感冒藥過(guò)敏者。(2)半歲以下嬰兒和70歲以上老人。(3)孕婦，尤其是妊娠初期。(4)患有心臟病、高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、青光眼、前列腺肥大、哮喘，以及消化道潰瘍的患者。(5)正在服用降壓藥、抗精神病藥的患者。(6)如抗感冒藥中含有撲爾敏或苯海拉明，則車(chē)、船、飛機(jī)以及機(jī)械的駕駛員工作時(shí)應(yīng)慎用或禁用。(7)布洛芬雖對(duì)胃腸道刺激小，但也有惡心、嘔吐反應(yīng)，故消化道潰瘍患者禁用。哮喘患者、孕婦、哺乳期婦女、高血壓患者以不用本品為宜。版權(quán)所有戴蓉服用要慎重的常用藥有哪些?36在國(guó)家不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心發(fā)布的第二期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》中，有9種常用藥因疑有較重不良反應(yīng)而被通報(bào)，有關(guān)專(zhuān)家提醒病人在服藥時(shí)要謹(jǐn)慎。1〉感冒通(片劑)：警惕出血性不良反應(yīng)。2〉龍膽瀉肝丸：當(dāng)心損害腎。3〉阿斯咪唑(片劑)：會(huì)引起過(guò)敏性反應(yīng)和心血管系統(tǒng)反應(yīng)，應(yīng)禁止與酮康唑、紅霉素等多種藥共同使用。4〉酮康唑(片劑)：當(dāng)心損害肝。5〉安乃近(片劑、注射劑)：可能引起休克虛脫等嚴(yán)重不良反應(yīng)。6〉甲紫溶液：可能致癌、體外誘導(dǎo)細(xì)菌及細(xì)胞突變。7〉腦蛋白水解物注射液：當(dāng)心寒戰(zhàn)、高熱、皮疹和過(guò)敏性休克。8〉噻氯匹定(片劑)：當(dāng)心引發(fā)再生障礙性貧血。9〉氯氮平(片劑)：當(dāng)心粒細(xì)胞減少癥。版權(quán)所有戴蓉為什么孕婦應(yīng)慎用維生素?37醫(yī)學(xué)專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，許多孕婦服用多種維生素，對(duì)胎兒也會(huì)產(chǎn)生不可忽視的不良反應(yīng)。

(1)長(zhǎng)期過(guò)多服用維生素C，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或使孩子染色體折斷。

(2)超量服用維生素A，有可能導(dǎo)致出生的嬰兒骨骼畸形和泌尿生殖系統(tǒng)缺損以及硬腭豁裂。

(3)服用維生素E過(guò)多，會(huì)使大腦發(fā)育異常。

(4)服用過(guò)多的維生素D，會(huì)導(dǎo)致未來(lái)小生命的大動(dòng)脈和牙齒發(fā)育出現(xiàn)缺損。版權(quán)所有戴蓉什么是藥品不良反應(yīng)?38藥品能治病但也可能有有害的反應(yīng)，常常把這類(lèi)有害的反應(yīng)叫藥品不良反應(yīng)(英文縮寫(xiě)為ADR)。國(guó)際上給藥品不良反應(yīng)下的定義為：藥品不良反應(yīng)是指藥品在預(yù)防、診斷、治病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下，出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應(yīng)。它不包括無(wú)意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)有多種，常見(jiàn)的是：①副作用；②過(guò)敏反應(yīng)；③繼發(fā)感染；④毒性反應(yīng)；⑤致癌、致畸、致突變等。版權(quán)所有戴蓉什么是藥品的副作用?副作用和不良反應(yīng)有區(qū)別嗎?怎樣預(yù)防?39藥品的副作用，也叫副反應(yīng)，是指藥品按正常劑量服用時(shí)所出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的其他作用。藥品不良反應(yīng)包括藥品的副作用(副反應(yīng))，還包括藥品的毒性作用(毒性反應(yīng))等；副反應(yīng)只是藥品不良反應(yīng)中的一部分。一般情況下，藥品的副作用程度較輕，如果有的人副作用程度很重，就要考慮改用別的藥。患者初次服用某種藥品，一般要從較低劑量開(kāi)始，服用后仔細(xì)注意療效怎樣，有沒(méi)有副作用；如療效、副作用不明顯，可適當(dāng)增加劑量，但不能超過(guò)最大治療劑量。增加劑量后更要密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)。版權(quán)所有戴蓉常用的抗感冒藥有什么不良反應(yīng)?40常用的抗感冒藥多是由幾種成分加在一起的復(fù)方藥，其中經(jīng)常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等。這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應(yīng)，如撲熱息痛，曾有人報(bào)告發(fā)生了嚴(yán)重的肝臟損害、大皰性皮疹等，甚至有引起昏迷的；再如感冒通，療效很好，但少數(shù)人特別是兒童服用后出現(xiàn)血尿，故此藥不是非處方藥，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。版權(quán)所有戴蓉下列常見(jiàn)的中藥有哪些不良反應(yīng)?41中藥倘若服用不當(dāng)也會(huì)發(fā)生某些不良反應(yīng)，需細(xì)心加以識(shí)別。三七：瘙癢、畏寒、發(fā)熱、麻疹樣丘疹。天麻：瘙癢、藥疹、四肢隱疹、高熱、面腫。丹參：瘙癢、四肢隱疹、高熱、面腫。甘草：水腫、胸悶、哮喘。川斷：紅色斑塊、奇癢、具灼熱感。青蒿：丘疹、紅斑、奇癢。百合：心悸、面色潮紅、全身蟻行感。地龍：蕁麻疹、惡心嘔吐、水樣便。藜蘆：胸脘灼燒疼痛，面與口唇紫紺。馬兜鈴：胸悶、丘疹、瘙癢難忍以及腎功能損害。防風(fēng)：惡心、面及手背呈紅色斑塊、瘙癢。上述不良反應(yīng)，輕者停藥后即會(huì)自行消失，重者需請(qǐng)醫(yī)師診治，消除反應(yīng)。版權(quán)所有戴蓉什么叫藥物相互作用？42藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時(shí)服用的另一種藥物的藥理效應(yīng)。其結(jié)果是一種藥物的效應(yīng)加強(qiáng)或削弱，也可能導(dǎo)致兩種藥物的效應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)或削弱。藥物相互作用可分為兩類(lèi)：(1)藥代學(xué)的相互作用，是指一種藥物改變了另一種藥物的吸收、分布或代謝。(2)藥效學(xué)的相互作用，是指激動(dòng)劑和拮抗劑在器官受體部位的相互作用。版權(quán)所有戴蓉什么叫藥物的協(xié)同作用?43兩種或兩種以上的藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的相互影響。聯(lián)合用藥的結(jié)果使藥物效應(yīng)加強(qiáng)，即稱(chēng)為協(xié)同作用。如磺胺甲惡唑與甲氧芐啶的合用，磺胺甲惡唑?qū)倩前奉?lèi)藥物，甲氧芐啶為甲氧芐啶類(lèi)藥物，這兩類(lèi)藥物的抗菌譜相近，因此聯(lián)合使用，可增強(qiáng)其抗菌作用。版權(quán)所有戴蓉什么叫藥物的拮抗作用？44藥物的拮抗作用是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種或兩種以上的藥物，使原有藥物效應(yīng)減弱。如甲氧氯普胺(胃復(fù)安)與阿托品合用，甲氧氯普胺具有止吐作用，而阿托品為解痙藥，這兩個(gè)藥物作用相互拮抗，同時(shí)服用減弱藥效。版權(quán)所有戴蓉什么叫配伍禁忌？45兩種或兩種以上藥物配伍在一起，引起藥物藥理上或物理、化學(xué)上的變化，影響治療效果甚至影響病人用藥安全，這種情況稱(chēng)為“配伍禁忌”。版權(quán)所有戴蓉哪些常用西藥不能同時(shí)服用?46(1)磺胺藥與酵母片：這兩種藥合用，等于為細(xì)菌提供了自上而下所必需的養(yǎng)料，同時(shí)降低及抵消了磺胺的藥效。(2)異煙肼、利福平與安眠藥：它們合用時(shí)可引起嚴(yán)重毒性反應(yīng)，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細(xì)胞壞死。(3)四環(huán)素族藥物與補(bǔ)血藥物：合用將使治療失敗。(4)紅霉素與咪唑類(lèi)藥物：紅霉素與阿斯咪唑、伊曲康唑等合用，發(fā)心血管?chē)?yán)重不良反應(yīng)。(5)磺胺類(lèi)藥與維生素C：形成尿結(jié)石，不易排出，可損傷腎臟。(6)麻黃素與痢特靈：使血壓大幅度升高，甚至可產(chǎn)生血管意外而死亡。(7)胃復(fù)安與胃舒平、普魯本辛、阿托品：因它們?cè)谒幚砩习l(fā)生對(duì)抗，而降低藥效。(8)阿司匹林與吲哚美辛：雖然兩者都是退熱止痛和抗風(fēng)濕的藥，但合用不僅不能增加療效，反而易加重對(duì)胃腸道的副作用，使胃出血、穿孔的機(jī)會(huì)明顯增加。(9)氯霉素與磺胺脲類(lèi)降血糖藥：這兩種藥同時(shí)服用會(huì)造成磺胺脲類(lèi)降血糖藥在血中的濃度增加，會(huì)引起低血糖。版權(quán)所有戴蓉“慎用”、“禁用”有什么區(qū)別?47藥品說(shuō)明書(shū)經(jīng)常注明某某藥在什么情況下需“慎用”、“禁用”字樣，應(yīng)該如何掌握呢?“慎用”是指謹(jǐn)慎使用，并非絕對(duì)不能用，這種藥可能引起不良反應(yīng)，通常是在小兒、老人、孕婦、哺乳期婦女，以及心、肝、腎功能不好的患者中常見(jiàn)。因?yàn)檫@些人由于生理上的特點(diǎn)或病理上的原因，體內(nèi)解毒、排毒的功能低下，或某些重要臟器功能低下，在使用某種藥物時(shí)，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此用藥應(yīng)格外小心謹(jǐn)慎，一旦出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)停用并向醫(yī)師咨詢(xún)?！敖谩奔唇故褂?，因?yàn)橛煤髸?huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒，如阿司匹林，有消化性潰瘍的患者禁用，又如馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)，對(duì)機(jī)械操縱者、司機(jī)、高空作業(yè)者應(yīng)禁用。版權(quán)所有戴蓉哪些因素會(huì)影響藥物的吸收?48影響藥物吸收的因素很多，但總的來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)方面。(1)給藥途徑不同給藥途徑不同，吸收的速度及程度必然不同。同一種藥物，如先鋒霉素，靜脈注射就比肌內(nèi)注射吸收速度要快，而肌內(nèi)注射則比口服吸收速度要快，而且完全。(2)服藥的方法不同同一種藥物，飯前、飯中、飯后服用各有講究。有的人把本應(yīng)飯前吃的藥改為飯后服用，怕藥物引起胃腸刺激。但就吸收而言，還是空腹吸收速度快，吸收完全。(3)藥物劑型決定吸收速度如治療糖尿病的胰島素，有短效、中效、長(zhǎng)效之分，因?yàn)橹苿┎煌?，吸收速度也不同；又如各種緩釋片劑，能在12小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)以平均速度向體內(nèi)釋放；再如，抗心絞痛的硝酸甘油片劑，決定它的吸收速度是舌下含咽而不是口服。(4)機(jī)體胃腸障礙和微循環(huán)障礙有些藥物在胃腸道中很不穩(wěn)定，容易被胃液或腸液破壞。腹瀉也可造成藥物吸收不完全。再就是休克病人微循環(huán)出現(xiàn)障礙，藥物吸收速度就必然減慢或停滯。版權(quán)所有戴蓉怎樣理解不同藥物的服藥時(shí)間?49口服藥物，是在飯前、飯后或睡前服用，須根據(jù)用藥目的不同，藥物吸收、排泄的時(shí)間不一樣，以及藥物對(duì)胃腸道是否有刺激而決定的。飯前口服藥：飯前由于胃和小腸內(nèi)基本上無(wú)食物，此時(shí)服藥，不會(huì)受食物的干擾而影響吸收，能迅速而完全地發(fā)揮藥物的作用。因此，凡是要求藥物充分、快速吸收，而無(wú)刺激性的藥物，均應(yīng)在飯前口服。要求在飯前口服的藥物有下列幾種。·(1)健胃制酸藥：例如胃舒平、氫氧化鋁及龍膽大黃合劑等。(2)止瀉收斂藥：如活性炭、次碳酸鉍、鞣酸蛋白等。(3)貴重藥品：如十全大補(bǔ)丸，六味地黃丸等。(4)胃腸解痙藥：如阿托品、顛茄等。(5)利膽藥：如硫酸鎂、膽鹽等。(6)驅(qū)蟲(chóng)藥：如驅(qū)蛔靈、甲苯咪唑等。飯后口服藥，是除必須在飯前服下和必須在睡前服下的藥物，其余都可在飯后口服。特別是對(duì)胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、奎寧、硫酸亞鐵、黃連素等必須在飯后服；由于飲食而使機(jī)體利用度降低的藥物，如呋喃妥因、普萘洛爾、苯妥英鈉等，最好在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)口服。睡前口服藥(1)瀉藥：如大黃、酚酞等，服后8—12小時(shí)見(jiàn)效，睡前服下，第二日上午排便，較為理想。版權(quán)所有戴蓉藥物的儲(chǔ)存與保管有哪些要點(diǎn)?50(1)注射劑的儲(chǔ)存保管①溫度②防潮③避光④加強(qiáng)澄明度檢查(2)片劑的儲(chǔ)存保管①防潮濕②避光(3)膠囊劑的儲(chǔ)存保管膠囊在受熱、吸潮以后容易粘連、變形或破裂。有色膠囊會(huì)出現(xiàn)變色、色澤不均等現(xiàn)象。故膠囊應(yīng)存放于陰涼庫(kù)，保持合適的溫度，也不要過(guò)于干燥，否則，膠囊也會(huì)因過(guò)于失水而破裂。(4)水溶劑、糖漿劑的儲(chǔ)存保管①水溶液劑應(yīng)控制庫(kù)房溫度，存放于38℃以下的常溫庫(kù)。②糖漿劑。高溫、光照會(huì)使之產(chǎn)生霉變和沉淀，因此，應(yīng)存放于陰涼庫(kù)，避免陽(yáng)光直射。(5)軟膏制劑的儲(chǔ)存保管①溫度②防重壓(6)栓劑的儲(chǔ)存保管溫度過(guò)高會(huì)熔化變形，影響質(zhì)量；溫度過(guò)低也會(huì)干裂。版權(quán)所有戴蓉結(jié)束語(yǔ)51只有不斷地學(xué)習(xí)和了解，你才能成為顧客的健康專(zhuān)家，才能贏得顧客的尊重和信任，才能更好地為顧客服務(wù)。顧客是我們的利潤(rùn)之母！52PART01用專(zhuān)業(yè)的素質(zhì)提升我們的服務(wù)！第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書(shū)法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專(zhuān)不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無(wú)后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類(lèi)文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、人物陪襯以及環(huán)境描寫(xiě)設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說(shuō)和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來(lái)解答問(wèn)題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫(xiě)作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過(guò)作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛(ài)憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的。考點(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來(lái)表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說(shuō)服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過(guò)抓時(shí)間詞語(yǔ)，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過(guò)程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫(xiě)；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫(xiě)，甚至一筆帶過(guò)。三、句段作用和標(biāo)題效果類(lèi)別作用或效果開(kāi)頭段內(nèi)容：開(kāi)篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過(guò)渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫(huà)龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開(kāi)頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類(lèi)別自傳采用第一人稱(chēng)，語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱(chēng)，語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問(wèn)等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來(lái)一些變動(dòng)。用近年的說(shuō)法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開(kāi)課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開(kāi)始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開(kāi)韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸?kù)全書(shū)總目》有傳記類(lèi)，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說(shuō)《史記》《漢書(shū)》為傳記之祖，這個(gè)也用不上。《史》《漢》有互見(jiàn)法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書(shū)多卷，才能得其大略。可是在傳記文學(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書(shū)，必須在這本書(shū)里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類(lèi)的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫(xiě)作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類(lèi)作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒(méi)有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱(chēng)，可能不是作者的自稱(chēng)而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱(chēng)為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱(chēng)為傳敘。這類(lèi)作品寫(xiě)得都很生動(dòng)，沒(méi)有那些阿諛?lè)畛兄o，而且是信筆直書(shū)，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫(xiě)作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒(méi)有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫(huà)，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書(shū)的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過(guò)來(lái)的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)是可以，由于作者著墨無(wú)多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神。可是中國(guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無(wú)論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過(guò)一些，也讀過(guò)法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒(méi)有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂(lè)山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫(xiě)出一本來(lái)。我寫(xiě)誰(shuí)呢？我考慮了好久，最后決定寫(xiě)明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿(mǎn)內(nèi)憂外患的國(guó)家拯救出來(lái)，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒(méi)有缺點(diǎn)的，但是無(wú)論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類(lèi)似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來(lái)沒(méi)有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類(lèi)的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類(lèi)的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺(jué)牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程。文章的開(kāi)頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來(lái)，尤其是為張居正寫(xiě)傳原因的解說(shuō)，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面，語(yǔ)言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？”“我寫(xiě)誰(shuí)呢？”等口語(yǔ)，語(yǔ)言平白如話，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫(xiě)自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程；②寫(xiě)生平與寫(xiě)學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷；③行文平易自然，穿插使用口語(yǔ)，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來(lái)怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專(zhuān)業(yè)的原因；②寫(xiě)出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿(mǎn)；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說(shuō)服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫(xiě)，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫(xiě)她熱愛(ài)祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛(ài)親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類(lèi)記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說(shuō)和散文，可以說(shuō)文學(xué)類(lèi)文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫(xiě)、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫(xiě)了……放到開(kāi)頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書(shū)信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫(xiě))側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過(guò)對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說(shuō)明。(二)描寫(xiě)(主要是細(xì)節(jié)描寫(xiě))1.描寫(xiě)的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫(xiě)好，就要寫(xiě)其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺(jué)得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問(wèn)題。2.兩種答題方式(1)如果是寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫(xiě)人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過(guò)描寫(xiě)……細(xì)節(jié)，……刻畫(huà)出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場(chǎng)面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過(guò)對(duì)……的描寫(xiě)，傳神地寫(xiě)出在場(chǎng)人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋?zhuān)彩亲髡咦晕覒B(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開(kāi)頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫(xiě)人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫(xiě)人物的品格意義，起畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來(lái)，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過(guò)寫(xiě)與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量，可以塑造豐滿(mǎn)的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無(wú)法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫(xiě)可以更好地體現(xiàn)作者的寫(xiě)作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無(wú)法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書(shū)信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場(chǎng)大雨過(guò)后，正陽(yáng)門(mén)箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽(yáng)門(mén)箭樓北望，長(zhǎng)安街車(chē)水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問(wèn)同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰(shuí)？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽(yáng)門(mén)箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來(lái)北宋匠人李誡撰寫(xiě)的《營(yíng)造法式》一書(shū)，興趣大增，由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在那里撰寫(xiě)了《中國(guó)建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開(kāi)拓者與奠基人，沒(méi)有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊?guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無(wú)意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來(lái)當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來(lái)，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門(mén)做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法，為撰寫(xiě)中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒(méi)有朱啟鈐，中國(guó)的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨，將故宮端門(mén)外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶(hù)人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成，這對(duì)寫(xiě)朱啟鈐有什么作用？請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫(xiě)梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過(guò)對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫(xiě)出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫(xiě)記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說(shuō)明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營(yíng)造法式》一書(shū)而走上中國(guó)古代建筑研究之路，加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位；而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒(méi)有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)。★3.作者為什么兩次提到6月13日那場(chǎng)大雨？請(qǐng)談?wù)勀愕目捶ā４穑篲_______________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開(kāi)篇寫(xiě)雨是為了引出人物，結(jié)尾寫(xiě)雨是為了營(yíng)造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開(kāi)頭寫(xiě)雨中正陽(yáng)門(mén)箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營(yíng)造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開(kāi)頭寫(xiě)正陽(yáng)門(mén)箭樓的修繕，結(jié)尾寫(xiě)營(yíng)造學(xué)社的舊址故宮端門(mén)外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過(guò)“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿(mǎn)，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對(duì)比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫(xiě)了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營(yíng)造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對(duì)王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫(xiě)手法及其作用。文中的描寫(xiě)意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請(qǐng)分別指出文中③④段畫(huà)線部分所用的修辭手法，并具體說(shuō)明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車(chē)或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對(duì)于他，辯論簡(jiǎn)直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫(xiě)出了梁宗岱擅長(zhǎng)且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫(xiě)十分精彩，請(qǐng)舉兩例加以評(píng)析。(6分)(《才子趙樹(shù)理》)①他在一篇稿子的頁(yè)邊批了一行字：“排版，校對(duì)同志請(qǐng)注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任?！壁w樹(shù)理在一個(gè)尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹(shù)理較真、堅(jiān)持己見(jiàn)的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開(kāi)弓，一會(huì)兒用左手，一會(huì)兒用右手。趙樹(shù)理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫(xiě)體現(xiàn)趙樹(shù)理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性，為寫(xiě)命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書(shū)信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評(píng)述更加客觀全面、真實(shí)可信。對(duì)比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫(xiě)：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無(wú)比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語(yǔ)言有什么特點(diǎn)？請(qǐng)舉例說(shuō)明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語(yǔ)言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過(guò)程中，把革命斗爭(zhēng)中一些常用的政治術(shù)語(yǔ)融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語(yǔ)言形象、生動(dòng)而幽默。如：①“我的不滿(mǎn)增加起來(lái)了，辯證的斗爭(zhēng)在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識(shí)的不斷提高。②“在這個(gè)情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國(guó)內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開(kāi)始采取一定的策略，與父親交換條件，來(lái)達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來(lái)的革命斗爭(zhēng)中。2.本文第一人稱(chēng)的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動(dòng)人，拉近了讀者與文章的距離；語(yǔ)言個(gè)性色彩更濃厚，所敘事情多含自