老年患者肺部感染合并心力衰竭應(yīng)用胸部物理治療護(hù)理的效果

老年患者肺部感染合并心力衰竭應(yīng)用胸部物理治療護(hù)理的效果摘要】目的：分析老年患者肺部感染合并心力衰竭應(yīng)用胸部物理治療護(hù)理的效果。方法：采用數(shù)字盲選法將本院2019年3月~10月接收治療的80例老年肺部感染伴心力衰竭患者分為對(duì)照組、研究組，每組均有40例患者。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組胸部物理治療護(hù)理，對(duì)兩組療效予以分析。結(jié)果：兩組總有效率對(duì)比，研究組比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年肺部感染合并心力衰竭患者采取胸部物理治療護(hù)理，可有效減少感染率，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年肺部感染；心力衰竭；胸部物理治療

近年來(lái)，肺部感染伴心力衰竭患病率較高，且多在老年群體中誘發(fā)，對(duì)患者健康和生活造成嚴(yán)重影響[1]。因患者多為老年人，身體體質(zhì)和抵抗力較差，若不采取有效的治療措施，易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全。因此，本次研究將針對(duì)老年肺部感染合并心力衰竭患者采取胸部物理治療護(hù)理，并對(duì)其療效予以分析，情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采用數(shù)字盲選法將本院2019年3月~10月接收治療的80例老年肺部感染伴心力衰竭患者分為對(duì)照組、研究組，每組均有40例患者。對(duì)照組男女比例為21：19，年齡范圍在21~75歲，平均年齡為（35.28±3.69）歲；研究組男女比例為20：20，年齡范圍在20~74歲，平均年齡為（35.19±3.71）歲。對(duì)兩組資料予以比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組胸部物理治療：（1）呼吸和咳嗽訓(xùn)練，讓患者采取坐位、側(cè)臥位姿勢(shì)，鼻子緩慢吸氣，維持3s，再緩慢吐氣，保證吐氣時(shí)間>吸氣時(shí)間，1天2~3次，1

次10次。指導(dǎo)患者爭(zhēng)取咳嗽方法，短期內(nèi)屏氣，保持腹肌收縮姿勢(shì)，咳出痰液。（2）胸部叩擊、手法振動(dòng)，①胸部叩擊，對(duì)患者胸背部引流區(qū)或者胸壁有規(guī)律叩擊，通過(guò)手拍動(dòng)引起的振動(dòng)感，促進(jìn)肺泡周圍以及支氣管壁四周痰液脫落或者松動(dòng)。叩擊時(shí)五指并攏，掌心彎曲，胸部放松，從肺底至肺尖，每一肺葉叩擊時(shí)間約為1~3min左右，相鄰部位則重疊叩擊，時(shí)間10~15min，天3~4次，注意觀察患者咳嗽和呼吸等情況[2]。②手法振動(dòng)，胸部叩擊后立即給予手法振動(dòng)，利用肱二、肱三頭肌對(duì)拉收縮，引起15~20s振動(dòng)，利用手指逐漸傳至胸肺部，便于小支氣管分泌物經(jīng)振動(dòng)反應(yīng)后流入大支氣管內(nèi)，從而排出，以有效改善血液循環(huán)，提高呼吸機(jī)咳嗽反射，清除分泌物，確保呼吸道通暢。（3）體位引流，餐前1h或者睡前給予體位引流，1次10~15分鐘，1天2次。幫助患者采取正確體位姿勢(shì)，要求患者先深呼吸，后用力咳痰，輕叩患者背部，提高引流效果。但若患者伴有呼吸功能不良、大咯血等癥狀時(shí)，不宜體位引流。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組總有效率進(jìn)行比較，分為顯效（體溫正常，且胸痛、氣促等癥狀緩解，經(jīng)X線片檢查，患者肺部陰影面積全部吸收）、有效（癥狀緩解，胸部陰影面積有所吸收）和無(wú)效（癥狀和病情均無(wú)變化）。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p＜0.05。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率對(duì)比

對(duì)照組40例患者，18例（45%）顯效、14例（35%）有效、8例（20%）無(wú)效，總有效率為80%（32例）；研究組40例患者，24例（60%）顯效、14例（35%）有效、2例（5%）無(wú)效，總有效率為95%（38例）。兩組比較結(jié)果為（x2=10.286，p=0.001），p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

心力衰竭屬于肺部感染嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的危險(xiǎn)因素之一，在老年群體中較為常見(jiàn)。因患者年齡增大，肺臟結(jié)構(gòu)、生理功能出現(xiàn)退行性改變，肺臟更易導(dǎo)致病原體感染，隨著病情逐漸加重，免疫功能障礙，最終引起心心力衰竭，若不及時(shí)采取有效的治療和干預(yù)措施，還會(huì)危及患者生命安全[3]。

胸部物理治療主要是通過(guò)叩擊胸背、吸引和調(diào)節(jié)體位等措施，加快小支氣管內(nèi)分泌物排出，從而改善呼吸道通氣，提高氣道纖毛清除功能，預(yù)防可控制肺部感染[4]。加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，能夠預(yù)防呼吸道塌陷，改善血液循環(huán)，而針對(duì)性的咳嗽訓(xùn)練則能夠排除痰液，加快肺部膨脹，改善肺通氣、氧氣供應(yīng)。胸背部叩擊，能夠松動(dòng)肺部分泌物，預(yù)防肺部感染，提高呼吸機(jī)咳嗽反射，確保呼吸通暢，抑制病情惡化[5]。此外，針對(duì)性的體位引流干預(yù)，幫助患者采取正確體位姿勢(shì)，有助于排出痰液。本次研究顯示，研究組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為80%，研究組比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年心力衰竭合并肺部感染患者采取胸部物理治療，可有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]章莉.老年肺部感染合并心力衰竭病人早期護(hù)理干預(yù)效果[J].全科護(hù)理,2018,016(023):2893-2894.

[2]王學(xué)權(quán),吳友根,劉紅兵,等.胸部物理治療集束化管理在嚴(yán)重腹腔感染患者中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2018,000(025):199,225.

[3]高愛(ài)萍.循證護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染患者的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2018,30((05)):P.474-475.

[4]林志連.胸部物理治療在PICU機(jī)械通氣患兒