老年患者肺部感染合并心力衰竭應(yīng)用胸部物理治療護理的效果

老年患者肺部感染合并心力衰竭應(yīng)用胸部物理治療護理的效果摘要】目的：分析老年患者肺部感染合并心力衰竭應(yīng)用胸部物理治療護理的效果。方法：采用數(shù)字盲選法將本院2019年3月~10月接收治療的80例老年肺部感染伴心力衰竭患者分為對照組、研究組，每組均有40例患者。對照組常規(guī)護理，研究組胸部物理治療護理，對兩組療效予以分析。結(jié)果：兩組總有效率對比，研究組比對照組高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對老年肺部感染合并心力衰竭患者采取胸部物理治療護理，可有效減少感染率，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年肺部感染；心力衰竭；胸部物理治療

近年來，肺部感染伴心力衰竭患病率較高，且多在老年群體中誘發(fā)，對患者健康和生活造成嚴(yán)重影響[1]。因患者多為老年人，身體體質(zhì)和抵抗力較差，若不采取有效的治療措施，易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全。因此，本次研究將針對老年肺部感染合并心力衰竭患者采取胸部物理治療護理，并對其療效予以分析，情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采用數(shù)字盲選法將本院2019年3月~10月接收治療的80例老年肺部感染伴心力衰竭患者分為對照組、研究組，每組均有40例患者。對照組男女比例為21：19，年齡范圍在21~75歲，平均年齡為（35.28±3.69）歲；研究組男女比例為20：20，年齡范圍在20~74歲，平均年齡為（35.19±3.71）歲。對兩組資料予以比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組常規(guī)護理，研究組胸部物理治療：（1）呼吸和咳嗽訓(xùn)練，讓患者采取坐位、側(cè)臥位姿勢，鼻子緩慢吸氣，維持3s，再緩慢吐氣，保證吐氣時間>吸氣時間，1天2~3次，1

次10次。指導(dǎo)患者爭取咳嗽方法，短期內(nèi)屏氣，保持腹肌收縮姿勢，咳出痰液。（2）胸部叩擊、手法振動，①胸部叩擊，對患者胸背部引流區(qū)或者胸壁有規(guī)律叩擊，通過手拍動引起的振動感，促進肺泡周圍以及支氣管壁四周痰液脫落或者松動。叩擊時五指并攏，掌心彎曲，胸部放松，從肺底至肺尖，每一肺葉叩擊時間約為1~3min左右，相鄰部位則重疊叩擊，時間10~15min，天3~4次，注意觀察患者咳嗽和呼吸等情況[2]。②手法振動，胸部叩擊后立即給予手法振動，利用肱二、肱三頭肌對拉收縮，引起15~20s振動，利用手指逐漸傳至胸肺部，便于小支氣管分泌物經(jīng)振動反應(yīng)后流入大支氣管內(nèi)，從而排出，以有效改善血液循環(huán)，提高呼吸機咳嗽反射，清除分泌物，確保呼吸道通暢。（3）體位引流，餐前1h或者睡前給予體位引流，1次10~15分鐘，1天2次。幫助患者采取正確體位姿勢，要求患者先深呼吸，后用力咳痰，輕叩患者背部，提高引流效果。但若患者伴有呼吸功能不良、大咯血等癥狀時，不宜體位引流。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組總有效率進行比較，分為顯效（體溫正常，且胸痛、氣促等癥狀緩解，經(jīng)X線片檢查，患者肺部陰影面積全部吸收）、有效（癥狀緩解，胸部陰影面積有所吸收）和無效（癥狀和病情均無變化）?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)p＜0.05。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率對比

對照組40例患者，18例（45%）顯效、14例（35%）有效、8例（20%）無效，總有效率為80%（32例）；研究組40例患者，24例（60%）顯效、14例（35%）有效、2例（5%）無效，總有效率為95%（38例）。兩組比較結(jié)果為（x2=10.286，p=0.001），p＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

心力衰竭屬于肺部感染嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的危險因素之一，在老年群體中較為常見。因患者年齡增大，肺臟結(jié)構(gòu)、生理功能出現(xiàn)退行性改變，肺臟更易導(dǎo)致病原體感染，隨著病情逐漸加重，免疫功能障礙，最終引起心心力衰竭，若不及時采取有效的治療和干預(yù)措施，還會危及患者生命安全[3]。

胸部物理治療主要是通過叩擊胸背、吸引和調(diào)節(jié)體位等措施，加快小支氣管內(nèi)分泌物排出，從而改善呼吸道通氣，提高氣道纖毛清除功能，預(yù)防可控制肺部感染[4]。加強呼吸訓(xùn)練，能夠預(yù)防呼吸道塌陷，改善血液循環(huán)，而針對性的咳嗽訓(xùn)練則能夠排除痰液，加快肺部膨脹，改善肺通氣、氧氣供應(yīng)。胸背部叩擊，能夠松動肺部分泌物，預(yù)防肺部感染，提高呼吸機咳嗽反射，確保呼吸通暢，抑制病情惡化[5]。此外，針對性的體位引流干預(yù)，幫助患者采取正確體位姿勢，有助于排出痰液。本次研究顯示，研究組總有效率為95%，對照組總有效率為80%，研究組比對照組高，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對老年心力衰竭合并肺部感染患者采取胸部物理治療，可有效降低疾病風(fēng)險，提高治療效果。

參考文獻

[1]章莉.老年肺部感染合并心力衰竭病人早期護理干預(yù)效果[J].全科護理,2018,016(023):2893-2894.

[2]王學(xué)權(quán),吳友根,劉紅兵,等.胸部物理治療集束化管理在嚴(yán)重腹腔感染患者中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2018,000(025):199,225.

[3]高愛萍.循證護理對慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染患者的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2018,30((05)):P.474-475.

[4]林志連.胸部物理治療在PICU機械通氣患兒