神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素評(píng)估與控制對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素評(píng)估與控制對(duì)策強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)醫(yī)院感染的控制，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。對(duì)病區(qū)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及原因進(jìn)行分析結(jié)果對(duì)病區(qū)的空氣醫(yī)療和非醫(yī)療用品醫(yī)務(wù)人員的手醫(yī)療廢物等加強(qiáng)消毒管理同時(shí)做好職業(yè)防護(hù)及合理使用抗生素等可有效控制醫(yī)院感染結(jié)論醫(yī)院感染伴隨醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)我們對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都要引起重視，人人有預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，做好基礎(chǔ)預(yù)防工作。、病房?jī)?nèi)空氣的污染由于患者怕著涼，門(mén)窗密閉，病房?jī)?nèi)空氣不流通，冬季尤為明顯，空氣質(zhì)量嚴(yán)重超標(biāo)，易受人流或治療車(chē)來(lái)回運(yùn)動(dòng)的影響；未進(jìn)行空氣消毒；陪護(hù)、探視人員多，帶來(lái)更多的細(xì)菌污染空氣；特別是病區(qū)內(nèi)的監(jiān)護(hù)病房，由于其醫(yī)護(hù)人員多、各種操作多、人員走動(dòng)多、患者的治療管道也多等特點(diǎn)，再加上通風(fēng)不良，造成人多菌株雜的嚴(yán)重空氣污染。、醫(yī)院感染意識(shí)淡薄醫(yī)護(hù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)不戴帽子、口罩和手套，忽視了無(wú)菌操作，或在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)污染了用于患者的藥品及器械，造成感染。如臨床上常見(jiàn)的泌尿系感染、輸液反應(yīng)都與護(hù)理操作不當(dāng)有關(guān)。護(hù)理操作所用的一些器械被污染，也可引起傷口及穿刺部位的感染。、護(hù)理操作用品消毒不嚴(yán)格浸泡用消毒液有的是臨床護(hù)士自己配制，濃度達(dá)不到穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)；或在進(jìn)行消毒時(shí)，消毒的物品未完全浸泡在消毒液中，未達(dá)到消毒效果，就使用于臨床；護(hù)理用品消毒后沒(méi)有按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，反復(fù)使用造成的污染機(jī)會(huì)也多，如床單元的床單、被子、褥子、枕頭芯等在臨床上反復(fù)使用，又做不到一用一消毒，很容易造成醫(yī)院感染。、醫(yī)務(wù)人員的手污染醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播最為常見(jiàn)，其中手是最容易被污染，也是最容易被忽視，是醫(yī)院感染最重要的傳播媒介。由于醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有重視手也是污染的重要環(huán)節(jié)，故在做各種治療及護(hù)理中，清洗、消毒不徹底，特別是在大查房時(shí)不進(jìn)行手的消毒，手上的致病微生物也是造成醫(yī)院感染的一個(gè)方面。、醫(yī)療廢物的污染對(duì)、有效的初步消毒，防止污染物的擴(kuò)散以及安全防護(hù)等知識(shí)的掌握不夠，管理不到位。、醫(yī)護(hù)人員的針刺傷多數(shù)情況下是醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)差。、濫用廣譜抗生素抗生素用量大、療程長(zhǎng)、種類(lèi)繁多，抗生素聯(lián)用時(shí)多以二聯(lián)為主，甚至達(dá)到三聯(lián)。使用抗菌藥物起點(diǎn)高，一開(kāi)始就選用抗菌譜較廣的第三代頭孢類(lèi)抗菌藥物等。1、科室建立醫(yī)院感染管理小組利用網(wǎng)絡(luò)規(guī)范作用保證各項(xiàng)操作與規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)同步及時(shí)落實(shí)。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，健全各項(xiàng)制度，并及時(shí)將工作中存在的問(wèn)題作出相應(yīng)的改進(jìn)和調(diào)整，使院內(nèi)感染的預(yù)防措施更加得力，持續(xù)處于良好的慣性運(yùn)行狀態(tài)，控制和減少院內(nèi)感染的發(fā)生率。2、提高思想認(rèn)識(shí)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和各種侵入性診療手段的增多，使醫(yī)院感染明顯增加。因此在臨床工作中，必須時(shí)刻提高護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染管理的重要性、長(zhǎng)期性和科學(xué)性的認(rèn)識(shí)，抓好醫(yī)院感染基本知識(shí)的普及教育，做到有組織，有計(jì)劃安排各類(lèi)人員培訓(xùn)；加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想開(kāi)展醫(yī)療安全警示教育認(rèn)真組織各項(xiàng)常規(guī)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)兼職感染監(jiān)控人員素質(zhì)；加強(qiáng)診療護(hù)理行為中法律知識(shí)的應(yīng)用，各項(xiàng)工作規(guī)范化、程序化、常規(guī)化、管理科學(xué)化。同時(shí)，對(duì)非醫(yī)護(hù)人員如病房?jī)?nèi)的清潔員、護(hù)工也要進(jìn)行教育，都要掌握控制醫(yī)院感染的具體措施，真正把醫(yī)院感染管理納入法制軌道。、病房的空氣消毒做好病房空氣消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。臨床監(jiān)護(hù)室、搶救室一般用三氧消毒機(jī)定時(shí)消毒，而普通病房應(yīng)不定時(shí)的進(jìn)行消毒；在夏、冬季要注意開(kāi)窗通風(fēng)，次/，0.5次h/體表面、桌椅、門(mén)窗、墻壁及地面用0.5%氯消毒液擦試次周平時(shí)每日用清水擦試病區(qū)拖布實(shí)行分區(qū)使用，有分區(qū)標(biāo)記；減少或控制陪侍、陪護(hù)人員。另外，病室內(nèi)禁止吸煙以改善空氣污濁的狀況，防止病區(qū)環(huán)境的污染。、嚴(yán)格掌握消毒隔離和無(wú)菌操作技術(shù)，做到凡接觸病人皮膚黏膜的器械和用品必須消毒，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，實(shí)行一人一針一管，醫(yī)療器械一用一消毒。在上班時(shí)間不準(zhǔn)戴戒指、手鏈，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度。、非醫(yī)療用品的消毒其主要是床單元的消毒。病床單位晨間護(hù)理采取濕式清掃，一人一巾，定期更換床單，出現(xiàn)污染的時(shí)候要及時(shí)更換，更換下來(lái)的床上用物如床單被罩枕套等用0.有效氯消毒液浸泡3m床頭桌床、地面等用0.5%氯溶液擦試，徹底清除感染源，通風(fēng)換氣使空氣新鮮，然后進(jìn)行空氣消毒。、保證物品的滅菌效果對(duì)消毒液進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，堅(jiān)持更換前，配置后均檢測(cè)有效濃度，如所有的含氯消毒液做到每天更換次，并保持容器的清潔，消毒液濃度配置準(zhǔn)確，碘酒、乙醇消毒瓶保持密閉，每周更換滅菌次；堅(jiān)持無(wú)菌物品能高壓消毒的盡量高壓消毒滅菌。還有一些醫(yī)療護(hù)理用具也必須嚴(yán)格消毒，如氧氣濕化瓶、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表等的消毒要落實(shí)到位。濕化瓶用0.5效氯消毒液浸泡3m次/，清洗涼干備用。血壓計(jì)、聽(tīng)診器在每個(gè)患者使用后用乙醇擦試；體溫表應(yīng)每人專(zhuān)用，用0.有效氯消毒液浸泡30min后擦干備用。、醫(yī)務(wù)人員手的消毒手消毒的目的是避免感染和交叉感染，避免污染無(wú)菌物品或清潔物品。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前后都要徹底洗手，用流動(dòng)水清洗，雙手充分浸濕，將消毒肥皂液或洗手消毒液均勻涂抹手掌、手背、手指、指縫，按步洗手法正確洗手。安裝感應(yīng)水龍頭，并配備干手機(jī)避免或減少再次污染的情況發(fā)生，每月對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，從而避免因洗手不徹底而造成的醫(yī)源性感染。、一次性醫(yī)療用品的管理一次性醫(yī)療用品由供應(yīng)室統(tǒng)一管理發(fā)放，護(hù)士長(zhǎng)和總務(wù)領(lǐng)取保管在使用時(shí)嚴(yán)格檢查包裝生產(chǎn)日期及有效日如有包裝破損、受潮、不配套、字跡模糊不清及過(guò)期的一律不準(zhǔn)使用；分類(lèi)處理使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品如注射器，應(yīng)將針頭取下放人防刺、防漏的容器中，其余均分別裝入黃色垃圾帶內(nèi)由專(zhuān)職人員收集后進(jìn)行處理使用后的污物分類(lèi)收集、集中消毒和焚燒處理，生活垃圾和醫(yī)療垃圾分開(kāi)處置，防止污染擴(kuò)大。、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染護(hù)士在護(hù)理患者過(guò)程中和在處理患者用后物品器械的清潔、消毒過(guò)程中極容易遭受感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理人員醫(yī)院感染發(fā)生率占醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率的／以上被銳器刺傷發(fā)生頻率較高因此護(hù)理人員必須加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防護(hù)發(fā)生銳器刺傷時(shí)應(yīng)緊急處理，預(yù)防發(fā)生醫(yī)院感染，減少醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率。10合理使用抗生素醫(yī)院染易感素抗素首，用不與用廣譜抗生素，可造成正常菌群失調(diào)，破壞人體生態(tài)平衡，還可使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性所以護(hù)