重癥呼吸衰竭護理查房課件

重癥呼吸衰竭護理查房幽默來自智慧，惡語來自無能重癥呼吸衰竭護理查房幽默來自智慧，惡語來自無能1例呼吸衰竭病人的護理查房例呼吸衰竭病人的護理查房2學習目標呼吸衰竭的相關知識主要的護理內容、呼吸衰竭的概念1、護理診斷、呼吸衰竭的分類2、護理措施3、呼吸衰竭的臨床表現3、護理目標4、呼吸衰竭的治療要點二、病例1、現病史、既往史2、目前的狀況及治療學習目標3呼吸衰竭的相關知識(需簡化呼吸衰竭的概念〉各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥,進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征,稱為呼吸衰竭respiratoryfailure臨床表現缺乏特異性,明確診斷需依據動脈血氣分析。在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下,動脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mnHg,并排除心內解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等致低氧的因素。呼吸衰竭的相關知識(需簡化42、呼吸衰竭的分類(1)按動脈血氣分析分類①I型②Ⅱ型?(2)按發(fā)病急緩分類①急性呼吸衰竭②慢性呼吸衰竭(3)按發(fā)病機制分類①泵衰竭:呼吸泵(驅動或制約呼吸運動的神經、肌肉和胸廓)功能障礙②肺衰竭:肺組織、肺血管病變或氣道阻塞引起2、呼吸衰竭的分類53、呼吸衰竭的臨床表現(1)呼吸困難:呼衰患者最早、最突出的表現。三凹征、CO2麻醉、潮式呼吸(2)發(fā)紺:缺氧的典型表現(SP02<90%或Pa02<50mmHg)。(3)神經精神癥狀(4)循環(huán)系統表現心動過速;缺氧和酸中毒致周圍循環(huán)衰竭、心律失常甚至心跳驟停慢性呼衰并發(fā)肺心病:體循環(huán)淤血的右心衰表現(5)消化和泌尿系統表現嚴重呼衰損害肝腎功能,并發(fā)肺心病出現少尿;應激性潰瘍致上消化道出血3、呼吸衰竭的臨床表現64、呼吸衰竭的治療要點原則:保持呼吸道通暢迅速糾正缺氧、CO2潴留和酸堿失衡。(1)保持呼吸道通暢:糾正缺氧和C02潴留最重要措施(2)氧療:I型;Ⅱ型(3)增加通氣量、減少C02潴留呼吸興奮劑:尼可剎米(用于中樞抑制);機械通氣(4)抗感染:感染是慢性呼衰急性加重最常見誘因。(5)糾正酸堿失衡(6)病因治療(7)支持治療4、呼吸衰竭的治療要點7二、病例現病史、既往史(2012-08-17)謝某,男,84歲主訴:咳嗽、咳痰、氣促3月余入院情況:T:37.5℃,P:86次/分,R:32次/分Bp:135/75mnHg。患者精神差,呈嗜睡狀,呼吸氣促,伴咳嗽加重、痰難以咳出,左側肢體乏力予抗感染治療。體位半自動,胸廓稍呈桶狀,雙肺呼吸音減弱,可聞及支氣管痰鳴音,雙下肺可聞及少量濕性啰音。顏面浮腫,雙下肢輕度浮腫。左上肢肌力4級,左下肢肌力3級,左側巴氏征可疑。目前患者病情嚴重。二、病例8既往史:有高血壓病史10余年,血壓控制平穩(wěn),有慢性咳嗽病史20余年,但平素未就診,無藥物過敏史既往史:有高血壓病史10余年,血壓控制9診斷1、社區(qū)獲得性肺炎(雙肺)I型呼吸衰竭2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期?3、高血壓病診斷108-18:患者嗜睡狀,間中亂語,稍氣促,無創(chuàng)機械通氣8-19:床邊B超定位下做右側胸腔穿刺置管引流8-208-25:患者神志清,時有亂語,鼻導管吸氧8-26:(搶救一次)患者呈藥物鎮(zhèn)靜狀,呼吸機輔助呼吸8-27:患者持續(xù)鎮(zhèn)靜治療,持續(xù)呼吸機輔助通氣,SIMV模式Fi0250%,持續(xù)經鼻胃管腸內營養(yǎng)支持8-289-6:患者神志煩躁不安(鎮(zhèn)靜狀態(tài)),患者無發(fā)熱持續(xù)呼吸機輔助通氣治療8-18:患者嗜睡狀,間中亂語,稍氣促,無創(chuàng)機械通氣11重癥呼吸衰竭護理查房課件12重癥呼吸衰竭護理查房課件13重癥呼吸衰竭護理查房課件14重癥呼吸衰竭護理查房課件15重癥呼吸衰竭護理查房課件16重癥呼吸衰竭護理查房課件17重癥呼吸衰竭護理查房課件18重癥呼吸衰竭護理查房課件19重癥呼吸衰竭護理查房課件20重癥呼吸衰竭護理查房課件21重癥呼吸衰竭護理查房課件22重癥呼吸衰竭護理查房課件23重癥呼吸衰竭護理查房課件24重癥呼吸衰竭護理查房課件25謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的