妙納在神經(jīng)科應(yīng)用

妙納在神經(jīng)科應(yīng)用內(nèi)容緊張型頭痛痙攣性麻痹2緊張型頭疼（）3定義又稱肌收縮性頭痛，是慢性頭痛中最常見的病因。一種肌筋膜疼痛綜合征頭痛直接影響病人的工作、學(xué)習(xí)和休息，從而給病人及其家庭帶來了極大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。4病因1.焦慮、抑郁、緊張或頭頸位置不良2.精神應(yīng)激及不合理的姿勢額肌、顳肌、頸項(xiàng)肌、肩胛肌持續(xù)收縮局部乳酸及P物質(zhì)積蓄5發(fā)病機(jī)制(1)中樞機(jī)制生理或心理因素感覺中樞大腦皮層、皮層下、邊緣系統(tǒng)()神經(jīng)元神經(jīng)元壓迫血管肌肉收縮產(chǎn)生致痛物質(zhì)6發(fā)病機(jī)制(2)肌筋膜痛綜合癥85患者具有激發(fā)點(diǎn)激發(fā)點(diǎn)區(qū)肌肉表現(xiàn)為僵硬、易疲勞、無力和活動(dòng)受限刺激激發(fā)點(diǎn)出現(xiàn)牽涉痛7臨床表現(xiàn)部位：主要在兩側(cè)枕頸部、額顳部疼痛性質(zhì)：壓迫性或緊箍樣疼痛發(fā)作頻率：呈發(fā)作性或持續(xù)性，病程數(shù)日至數(shù)年不等合并癥：睡眠障礙、頭昏、乏力、焦慮或抑郁8分類伴有顱周壓痛不伴有顱周壓痛根據(jù)診時(shí)有無顱周壓痛增強(qiáng)分為2個(gè)亞型：偶發(fā)性緊張型頭痛頻發(fā)性緊張型頭痛慢性緊張型頭痛緊張型頭痛診療專家共識組，中華神經(jīng)科雜志，2007,40(7),496-4979如何知道患了雙側(cè)頭痛輕到中度疼痛性質(zhì)為壓迫性或緊箍樣(非搏動(dòng)性)日?；顒?dòng)不加重頭痛無惡心和嘔吐(可以有厭食)畏光或畏聲如果具備上述3項(xiàng),有可能患有緊張型頭痛是否與頭痛相關(guān)的癥狀如果具備上述3項(xiàng),有可能患有緊張型頭痛10診斷標(biāo)準(zhǔn)偶發(fā)性緊張型頭痛頻發(fā)性緊張型頭痛慢性緊張型頭痛發(fā)作頻率每月發(fā)作<1天每月發(fā)作≥1天，<15天至少3個(gè)月每月發(fā)作≥15天，至少3個(gè)月發(fā)作次數(shù)至少10次以上持續(xù)時(shí)間30分鐘－7天持續(xù)數(shù)小時(shí)或持續(xù)不斷頭痛性質(zhì)至少符合其中2條：1,雙側(cè)頭疼2,壓迫性或緊箍性3,輕至中度頭疼4,日常活動(dòng)不加重頭疼其他無惡心或嘔吐；畏光畏聲；不能歸因于其他疾病緊張型頭痛診療專家共識組，中華神經(jīng)科雜志，2007,40(7),496-49711鑒別診斷12治療鎮(zhèn)痛劑疼痛非甾體類抗炎藥焦慮肌松劑肌肉收縮抗焦慮藥

13妙納對不同類型的療效伴有顱周肌肉功能紊亂的發(fā)作性(5)不伴有顱周肌肉功能紊亂的發(fā)作性(3)伴有顱周肌肉功能紊亂的慢性(8)不伴有顱周肌肉功能紊亂的(7).,22,8,313(1994)改善率%妙納對不同類型的均有效14妙納治療嚴(yán)重性頭痛的效果60504030012345678(n)(44)(45)(41)(39)(27)(27)(23)(20)(周)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤頭痛記錄(VAS評分)..:J..40,10,152(1991)－用頭痛日記(一周的總評分)評估15內(nèi)容緊張型頭痛痙攣性麻痹16定義肌肉或肌群斷續(xù)或持續(xù)地不隨意收縮牽張反射失去高級中樞調(diào)控肌張力增高肌肉僵直反射亢進(jìn)17臨床表現(xiàn)上肢痙攣:屈曲模式下肢痙攣:伸展模式折刀樣痙攣偏癱步態(tài)嚴(yán)重影響:洗手,站立和行走平衡,床上翻身,手,剪指甲,戴手套18痙攣性麻痹的原因卒中（腦血管疾?。┋d攣性脊髓麻痹帕金森頸椎病手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤)外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷)肌萎縮性側(cè)索硬化癥嬰兒腦性癱瘓脊髓小腦變性脊髓血管障礙亞急性脊髓視神經(jīng)病()其他腦脊髓疾病19卒中概述卒中是由于各種原因?qū)е碌哪X血管的堵塞或破裂，造成腦血管功能障礙，引起相關(guān)癥狀。卒中的臨床分期軟癱期：在腦卒中的極早期患側(cè)肢體處于軟癱期，多數(shù)明顯缺乏主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力。（非妙納適應(yīng)癥）痙攣期20帕金森概述又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。病人最突出三大癥狀：運(yùn)動(dòng)障礙震顫肌肉僵直：面具臉、慌張步態(tài)21妙納及巴氯芬治療痙攣性癱瘓

療效和耐受性N...2009,26(5):563-573.研究設(shè)計(jì)研究類型：隨機(jī)、雙盲、陽性對照研究病例數(shù)：組=40巴氯酚組=40給藥方法：組：50,14天后，滴定增加劑量至100（每5天增加50）.巴氯酚組：10,14天后，滴定增加劑量至20（每5天增加10）. 療程：6周隨訪：治療前、治療2周、治療6周22結(jié)果－1評分（肌張力）妙納p<0.01治療前6周后1.01.40.81.22周后巴氯芬1.6N...2009,26(5):563-573.23結(jié)果－2評分（關(guān)節(jié)活動(dòng)度）妙納1.7p<0.01治療前6周后1.31.61.21.11.41.52周后巴氯芬1.8N...2009,26(5):563-573.24結(jié)果－3行走10米所需時(shí)間秒妙納p<0.01治療前6周后172016152118192周后巴氯芬N...2009,26(5):563-573.25結(jié)果－4N...2009,26(5):563-573.總體療效評價(jià)妙納