灌腸法大量不保留灌腸保留灌腸課件

灌腸法

—大量不保留灌腸保留灌腸1感謝你的觀看2019年7月3灌腸法1感謝你的觀看2019年7月3案例(Case)2床，患者張X，男，58歲。因“反復(fù)咳嗽咳痰30年心悸氣促10年再發(fā)十天”以“慢性肺源性心臟病并發(fā)II型呼吸衰竭”入院。給予抗感染、糾正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得到控制?，F(xiàn)為入院第五天，患者主訴腹脹腹痛，五天未曾排便。觸診腹部較硬實(shí)且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。2感謝你的觀看2019年7月3案例(Case)2床，患者張X，男，58歲。因“灌腸（Enema）是將一定量液體由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到緩解癥狀、協(xié)助和治療疾病為目的的方法.分類(lèi)大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸自學(xué)3感謝你的觀看2019年7月3灌腸（Enema）是將一定量液體由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助

目的?解除便秘和腸脹氣?清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備?稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒?灌入低溫液體，為高熱病人降溫大量不保留灌腸4感謝你的觀看2019年7月3目的?解除便秘和腸脹氣大量不保留灌腸4感謝你的觀看2大量不保留灌腸評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備-----操作前準(zhǔn)備評(píng)估：患者的年齡、病情、臨床診斷、意識(shí)狀態(tài)、心理狀況、排便情況、理解能力。解釋?zhuān)耗康?、操作方法、注意事?xiàng)、配合要點(diǎn)。5感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備-----大量不保留灌腸評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備-----操作前準(zhǔn)備（1）了解灌腸的目的、方法和注意事項(xiàng)，并配合操作。（2）排尿。6感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備-----大量不保留灌腸評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備-----操作前準(zhǔn)備衣帽整潔、修剪指甲洗手、戴口罩7感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備-----大量不保留灌腸評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備-----操作前準(zhǔn)備（1）治療車(chē)上層：灌腸包、醫(yī)囑執(zhí)行本、彎盤(pán)、水溫計(jì)、手消毒液、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸液；（2）治療車(chē)下層：便盆、便盆巾、生活/醫(yī)療垃圾桶；（3）輸液架；（4）灌腸溶液。8感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備-----大量不保留灌腸-----操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備9感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備9感謝你的觀看20大量不保留灌腸-----操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備---灌腸包10感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備---灌腸包10感大量不保留灌腸-----操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備---灌腸溶液種類(lèi)：0.1%~0.2%肥皂液，生理鹽水；量：成人：500~1000ml/次，小兒：200~500ml/次；溫度：一般情況：39~41℃；降溫：28~32℃；中暑：4℃。11感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備---灌腸溶液種類(lèi)大量不保留灌腸-----操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備---禁忌禁忌：肝昏迷患者肥皂水灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等患者灌腸12感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備---禁忌禁忌：1大量不保留灌腸評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備-----操作前準(zhǔn)備關(guān)閉門(mén)窗、屏風(fēng)遮擋、溫濕度適合、光線充足。13感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備-----大量不保留灌腸-----操作步驟核對(duì)解釋取體位暴露臀部墊巾準(zhǔn)備灌腸筒戴手套潤(rùn)滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育14感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作步驟核對(duì)暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸-----操作步驟?核對(duì)、解釋?zhuān)汉藢?duì)床號(hào)、姓名、灌腸溶液（選擇正確的灌腸溶液）、確認(rèn)患者；?取體位：左側(cè)臥位、雙膝屈曲，褪褲至膝部，臀部移至床沿；不能自我控制排便的患者取仰臥位。Why？15感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作步驟?核對(duì)、解釋?zhuān)汉藢?duì)床號(hào)、姓名大量不保留灌腸-----操作步驟16感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作步驟16感謝你的觀看2019年7大量不保留灌腸-----操作步驟核對(duì)解釋取體位暴露臀部墊巾準(zhǔn)備灌腸筒戴手套潤(rùn)滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育17感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作步驟核對(duì)暴露臀部戴手套灌液保留灌-----操作步驟大量不保留灌腸?暴露臀部：保暖、保護(hù)患者隱私；?墊巾：治療巾鋪于患者臀下；?準(zhǔn)備灌腸筒：關(guān)閉引流管上的開(kāi)關(guān)，掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門(mén)約40-60cm；傷寒患者不得高于30cm，液體量少于500ml。18感謝你的觀看2019年7月3-----操作步驟大量不保留灌腸?暴露臀部：保暖、保護(hù)患者隱大量不保留灌腸-----操作步驟核對(duì)解釋取體位暴露臀部墊巾準(zhǔn)備灌腸筒戴手套潤(rùn)滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育19感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作步驟核對(duì)暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸-----操作步驟?戴手套?潤(rùn)滑肛管、排氣：潤(rùn)滑肛管前端，松血管鉗排盡空氣后夾管；?插肛管：一手分開(kāi)臀部，暴露肛門(mén)，囑患者深呼吸，一手插入肛管7-10cm（成人）（小兒4-7cm）20感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作步驟?戴手套20感謝你的觀看20大量不保留灌腸-----操作步驟核對(duì)解釋取體位暴露臀部墊巾準(zhǔn)備灌腸筒戴手套潤(rùn)滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育21感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作步驟核對(duì)暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸?灌液?觀察：液面下降速度、患者的反應(yīng)；?拔管：溶液即將灌完時(shí)夾管，衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，分離肛管，擦凈肛門(mén)；

-----操作步驟22感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸?灌液-----操作步驟22感謝你的觀看201大量不保留灌腸-----特殊情況處理插管不暢原因：肛管前端碰到腸壁或較硬的糞塊處理：肛管退出少許，改變方向后再插病人主訴腹脹/有便意感原因：病人緊張、灌腸液流入過(guò)快處理：囑病人放松并深呼吸，放慢灌入速度23感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----特殊情況處理插管不暢23感謝你的觀看灌腸液流入不暢原因：肛管貼腸壁、糞塊堵塞肛管、病人過(guò)度緊張致腹內(nèi)壓↑處理：輕輕擠壓肛管，或退出肛管少許，換個(gè)方向再進(jìn)少許；囑深呼吸大量不保留灌腸-----特殊情況處理24感謝你的觀看2019年7月3灌腸液流入不暢大量不保留灌腸-----特殊情況處理24感謝你大量不保留灌腸-----特殊情況處理病人面色蒼白、大汗淋漓、心慌氣促、劇烈腹痛等原因：虛脫、腸道劇烈痙攣/出血處理：立即停止操作，拔出肛管，平臥位25感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----特殊情況處理病人面色蒼白、大汗淋漓、大量不保留灌腸-----操作步驟核對(duì)解釋取體位暴露臀部墊巾準(zhǔn)備灌腸筒戴手套潤(rùn)滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育26感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作步驟核對(duì)暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸?保留灌腸液：盡量保留5-10分鐘后排便；降溫灌腸保留30分鐘；?排便：不能下床者給予便盆；?操作后處理：

整理用物：協(xié)助穿衣、整理床單元、開(kāi)窗通風(fēng)；標(biāo)本送檢記錄：灌腸后解便一次為1/E，無(wú)為0/E，大便失禁記為※-----操作步驟27感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸?保留灌腸液：盡量保留5-10分鐘后排便；--大量不保留灌腸-----操作步驟核對(duì)解釋取體位暴露臀部墊巾準(zhǔn)備灌腸筒戴手套潤(rùn)滑肛管、排氣插肛管灌液觀察拔管保留灌腸液排便操作后處理健康教育28感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----操作步驟核對(duì)暴露臀部戴手套灌液保留灌大量不保留灌腸-----注意事項(xiàng)準(zhǔn)備階段：評(píng)估患者：消化道出血、急腹癥、妊娠、嚴(yán)重心腦血管疾病等禁忌灌腸；準(zhǔn)備灌腸溶液：肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸；充血性心衰或水鈉潴留患者禁用生理鹽水；掌握溶液溫度、濃度、流速、壓力和量；29感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----注意事項(xiàng)準(zhǔn)備階段：29感謝你的觀看2大量不保留灌腸-----注意事項(xiàng)操作過(guò)程中：傷寒：液量<500ml，壓力要低<30cm；灌腸過(guò)程中注意觀察病人情況：如有便意和腹脹；患者的病情變化。30感謝你的觀看2019年7月3大量不保留灌腸-----注意事項(xiàng)操作過(guò)程中：30感謝你的觀看保留灌腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到治療的目的適用范圍目的溶液鎮(zhèn)靜、催眠--10%水合氯醛治療腸道感染--2%小檗堿、0.5%-1%新霉素

31感謝你的觀看2019年7月3保留灌腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到治療的目保留灌腸-----實(shí)施要點(diǎn)（區(qū)別于不保留灌腸）?體位：細(xì)菌性痢疾：左側(cè)臥位，臀部抬高10cm阿米巴痢疾：右側(cè)臥位，臀部抬高10cm?肛管插入深度：15-20cm?灌腸藥液量：不超過(guò)200ml?藥液注入后：再注少量溫開(kāi)水（5-10ml）?壓力：液面與肛門(mén)距離＜30cm?保留時(shí)間：1h以上為什么？32感謝你的觀看2019年7月3保留灌腸-----實(shí)施要點(diǎn)（區(qū)別于不保留灌腸）?體位：為什么保留灌腸-----注意事項(xiàng)?灌腸前囑病人排便，使腸道排空利于藥物吸收；?據(jù)灌腸目的和病變部位確定臥位與深度；?肛管要細(xì)，插入要深，液量不宜過(guò)多，壓力低，速度慢；?肛門(mén)、直腸、結(jié)腸手術(shù)及大便失禁者，不宜做保留灌腸。33感謝你的觀看2019年7月3保留灌腸-----注意事項(xiàng)?灌腸前囑病人排便，使腸道排空利于?

5床，患者張X，男，40歲。因“乏力、腹脹5年，嘔血，黑便3天，神志不清1天”以“肝硬化性肝性腦病”入院。現(xiàn)為入院第10天，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，但主訴腹脹腹痛，五天未曾排便。觸診腹部較硬實(shí)且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。醫(yī)囑給予大量不保留灌腸一次。?6床，患者張X，男，18歲。因“皮膚出血點(diǎn)，頭暈乏力1周，發(fā)熱視力模糊2天”以“急性再生障礙性貧血”