腫瘤感染患者的治療課件整理整理

腫瘤感染患者的治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腫瘤感染患者的治療腫瘤感染患者的治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腫瘤病人感染的特點(diǎn)心宿主的易感因素主要的病原學(xué)類型◆腫瘤并發(fā)感染的臨床特點(diǎn)易感因素◆惡性腫瘤本身與免疫缺陷有關(guān)粒細(xì)胞減少(反復(fù)多次接受化療、放療☆生理性局部防御屏障破壞(腫瘤局部浸潤(rùn)、手術(shù)切除、創(chuàng)傷性操作,人體正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化)免疫抑制劑的使用(皮質(zhì)激素)營(yíng)養(yǎng)衰竭,加重免疫功能障礙G623.2在我國(guó)教育事業(yè)中，小學(xué)教育是非常重要的一部分，小學(xué)語(yǔ)文作為小學(xué)教育的核心組成部分在小學(xué)教育的發(fā)展中具有非常重要的作用?，F(xiàn)階段很多小學(xué)教學(xué)中仍然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂教學(xué)效率較低，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。小學(xué)語(yǔ)文教師必須要重視這一問(wèn)題，在教學(xué)過(guò)程中積極探索新的教學(xué)方式，以促進(jìn)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)方式的改革。一、創(chuàng)設(shè)生活情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣小學(xué)生的年齡都比較小，心智發(fā)展還不成熟，注意力不集中，很容易被其它事情所吸引，并且小學(xué)生存在較強(qiáng)的好奇心和求知欲，可以充分結(jié)合小學(xué)生的這些心理特點(diǎn)來(lái)幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。語(yǔ)文課程是一門基礎(chǔ)性學(xué)科，其中所包含的知識(shí)都與我們的日常生活息息相關(guān)，因此，可以通過(guò)創(chuàng)設(shè)生活情境的方式來(lái)吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而使語(yǔ)文教學(xué)的有效性得到提高，加強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)教育[1]。以《憶讀書》這一節(jié)課程內(nèi)容的教學(xué)中，教師可以將其與日常生活緊密聯(lián)系起來(lái)，在教學(xué)設(shè)計(jì)編排中加入自己聽或看過(guò)的故事，或者是自己身邊所發(fā)生的事情，并用生動(dòng)、形象、有趣的方式講述出來(lái)，吸引學(xué)生的注意力，使文章更加具有生活氣息，幫助學(xué)生更好的理解和領(lǐng)悟文章的主旨和內(nèi)涵。另外，教師可以圍繞文章中“讀書好、好讀書、讀好書”這一中心思想展開闡述，幫助學(xué)生理解“讀書好、好讀書、讀好書”的內(nèi)涵及重要意義。需要注意的是，不同的班級(jí)學(xué)生的年齡不同，他們的心理發(fā)展水平、興趣愛好、性格以及關(guān)注點(diǎn)等都存在較大的差異，教師要對(duì)此特點(diǎn)給予關(guān)注，并靈活運(yùn)用情景教學(xué)，以學(xué)生為中心，創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)。例如對(duì)于班級(jí)學(xué)生整體比較活躍的，在情境教學(xué)中可以多設(shè)置活動(dòng)來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于班級(jí)學(xué)生整體比較安靜的，則可以在教學(xué)中多增加一些思考和領(lǐng)悟的內(nèi)容，從而使課堂真正的生動(dòng)、有趣。二、創(chuàng)設(shè)多媒體情境吸引學(xué)生注意力，幫助解決教學(xué)重難點(diǎn)在教學(xué)中，教師在課堂上能否吸引學(xué)生注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，是教學(xué)成功的關(guān)鍵。多媒體應(yīng)用于小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，可以利用自身特有的感染力，采用文字、圖像、聲音、動(dòng)畫以及視頻等來(lái)吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，進(jìn)而主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中來(lái)。例如，在《柳樹醒了》這一節(jié)課程的教學(xué)中，教師可以利用多媒體為學(xué)生展現(xiàn)課文中的情境，播放柳樹從沉睡中叫醒，并配合春雨、春風(fēng)以及春燕等，通?^富有動(dòng)感的畫面使學(xué)生猶如身臨其境，學(xué)生在這樣的環(huán)境中學(xué)習(xí)會(huì)起到事半功倍的效果，有助于提高教學(xué)效率。另外，在語(yǔ)文課堂教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，傳統(tǒng)的語(yǔ)文課堂主要是通過(guò)講練結(jié)合或者語(yǔ)言敘述等展開教學(xué)。多媒體具有動(dòng)靜結(jié)合、聲色兼?zhèn)洹⑿蜗缶唧w的優(yōu)點(diǎn)，在教學(xué)中有效對(duì)其利用可以很好的彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中的不足，讓學(xué)生通過(guò)視覺和聽覺等直觀功能更好的把握教學(xué)重點(diǎn)，理解教學(xué)難點(diǎn)[2]。例如，在小學(xué)語(yǔ)文《看月食》這一課程的教學(xué)中，教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)就是月食的成因，在教學(xué)中，教師可以利用多媒體制作能體現(xiàn)太陽(yáng)、地球、月亮三者運(yùn)動(dòng)規(guī)律的動(dòng)態(tài)課件，讓月亮圍繞地球轉(zhuǎn)，并形成月食，這一學(xué)生通過(guò)觀察，可以很容易就理解月食的成因，省時(shí)省力，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。三、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行探究在傳統(tǒng)的小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，教師提問(wèn)的形式比較單一，如果過(guò)于頻繁的提問(wèn)則容易引起學(xué)生的厭煩情緒，大大降低了課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。隨著新課程改革的深入，啟發(fā)性提問(wèn)的教學(xué)方式逐漸開始得到重視，要求教師在教學(xué)中多創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境來(lái)誘導(dǎo)和啟示學(xué)生，并且要更加注重提問(wèn)的技巧，提問(wèn)方式也要具有多樣化和創(chuàng)新性的特點(diǎn)，以從多角度、多方面創(chuàng)設(shè)情境為主[3]。例如，在《清貧樂?村居》這一節(jié)課程的教學(xué)中，針對(duì)詩(shī)歌中“最喜小兒無(wú)賴”這句話的學(xué)習(xí)中，教師可以采用點(diǎn)名的方式來(lái)提問(wèn)學(xué)生“無(wú)賴”應(yīng)作何解釋，并延伸提問(wèn)“如果小兒真的是個(gè)無(wú)賴，你們會(huì)喜歡他嗎？”以及“大家會(huì)喜歡哪種類型的無(wú)賴？”，進(jìn)而引出作者真正喜歡小兒“無(wú)賴”的原因。通過(guò)這種方式不僅能夠有效活躍課堂，使課堂更加具有趣味性，同時(shí)還可以加深學(xué)生對(duì)于課文的理解。四、結(jié)束語(yǔ)總的來(lái)說(shuō)，情景教學(xué)法主要是指教師為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合文中情境，應(yīng)用針對(duì)性方式創(chuàng)設(shè)形象鮮明、生動(dòng)的主體，增強(qiáng)藝術(shù)感染力，從而幫助學(xué)生更好的體會(huì)情境表象。在小學(xué)語(yǔ)文的實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師可以通過(guò)創(chuàng)設(shè)生活情境、創(chuàng)設(shè)多媒體情境以及創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境來(lái)輔助課堂教學(xué)，從而提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。興趣是一個(gè)人獲得知識(shí)技能的內(nèi)在動(dòng)力，是勤于學(xué)習(xí)勇于探索的力量源泉.２００８年本人在《興趣教學(xué)法初探》一文中的一些觀點(diǎn)和看法，受到了眾多教育界同行們的認(rèn)可，今天本人再將興趣教學(xué)的其他幾方面的做法與同行們磋商，渴望指正.一、注重自身素質(zhì)的提高，用魅力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣（１）儀容儀表.作為教師儀容整潔，不僅讓人感到心理舒坦，而且極具感染力.中學(xué)生心理單純幼稚，模仿是他們最拿手、最常見也是最簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)方式.從孩童起就喜歡模仿成人的語(yǔ)言、行為，現(xiàn)在依然未減，所以教師的儀容儀表不僅影響學(xué)生的現(xiàn)在，而且影響學(xué)生的將來(lái)，儀表端莊是教師在學(xué)生心靈中樹立形象的最佳方式.（２）語(yǔ)言文字.語(yǔ)言是打開人心靈窗口的一把無(wú)形的鑰匙，教師的語(yǔ)言一是要標(biāo)準(zhǔn)，二是要親切，三是幽默含蓄而富有哲理性，既讓學(xué)生感到親切自然，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的楷模.文字的力量是無(wú)窮的，一手漂亮的文字猶如一幅美麗的圖畫，既為學(xué)生創(chuàng)造了美的享受，又極具模仿的誘惑力.（３）知識(shí)技能.淵博的知識(shí)使人羨慕不已，能激起學(xué)生的崇拜之心和學(xué)習(xí)的興趣，能提高教師在學(xué)生心目中的地位.高超的技能能將人帶入夢(mèng)幻般的世界，使學(xué)生在驚嘆中去效仿，在效仿中產(chǎn)生興趣，在興趣下去學(xué)習(xí)和探索，從而不斷提升自身的內(nèi)在素質(zhì).（４）師德.俗話說(shuō)：“學(xué)高為師，身正為范”，教師只有不斷地學(xué)習(xí)新的教學(xué)理念，總結(jié)新的教學(xué)方法，才能適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)生的需求，才能打消數(shù)學(xué)在學(xué)生心目中的枯燥和乏味的感覺，使學(xué)生保持長(zhǎng)久的學(xué)習(xí)興趣.二、建立融洽的師生關(guān)系，用愛心激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣（１）在教學(xué)過(guò)程中，教師要時(shí)刻注意平等友善地對(duì)待每一名學(xué)生，努力為他們營(yíng)造一個(gè)平等互動(dòng)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，讓每名學(xué)生都能積極主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)，充分發(fā)表自己的見解，及時(shí)評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)學(xué)生，讓他們有成就感，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情和興趣，讓他們?cè)谳p松、愉快中接受知識(shí)、獲得技能.（２）在課外輔導(dǎo)中，教師要針對(duì)每一名學(xué)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的輔導(dǎo)，即使是一個(gè)微小的問(wèn)題也不漏過(guò)，特別是對(duì)待差生，態(tài)度要誠(chéng)懇，過(guò)程要仔細(xì)，要不厭其煩的講解，直到聽懂為止，決不能讓學(xué)生感到老師嫌棄他們，要讓他們感到老師是在不辭勞苦地為他們服務(wù)，希望他們成才，從心靈深處萌發(fā)出一種感激之心，從而奮發(fā)學(xué)習(xí).（３）在課外活動(dòng)中教師要精心安排每一個(gè)小組的人員任務(wù)和分工，既要讓他們活動(dòng)得有意義、有興趣，還要讓每一名學(xué)生都能從中得到鍛煉，都能體驗(yàn)到團(tuán)結(jié)合作的力量和集體精神的樂趣.三、改進(jìn)教學(xué)方法，用精湛的教學(xué)藝術(shù)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣１.巧妙導(dǎo)入，激發(fā)興趣萬(wàn)事開頭難，良好的開端是成功的一半，巧妙的導(dǎo)入能在較短的時(shí)間內(nèi)?淇斕丶し⒀?生的學(xué)習(xí)興趣，把學(xué)生的注意力轉(zhuǎn)移到課堂教學(xué)中來(lái).課堂導(dǎo)入的有效方法主要有：（１）直接導(dǎo)入法.從教材中直接提出新課的學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)和教學(xué)目的，以引起學(xué)生的有意注意，誘發(fā)探求新知識(shí)的興趣，使學(xué)生直接進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài).（２）復(fù)習(xí)導(dǎo)入法.所謂“溫故而知新”，它是利用新舊知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系導(dǎo)入新課，淡化學(xué)生對(duì)新知識(shí)的陌生感，降低學(xué)生對(duì)新知識(shí)的認(rèn)知難度.（３）實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入法.知識(shí)來(lái)源于實(shí)踐，通過(guò)實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生以研究者的身份，參與觀察、探索、發(fā)現(xiàn)等獲得知識(shí)的全過(guò)程，可以有效地激發(fā)學(xué)生的好奇心，點(diǎn)燃學(xué)生創(chuàng)造性思維的火花.如在等腰三角形一章的教學(xué)中，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)折等腰三角形紙片的實(shí)驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)等腰三角形的底角之間的關(guān)系，進(jìn)一步研究探索等腰三角形底邊上的高、中線、頂角的平分線之間的關(guān)系，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又有利于新知識(shí)的學(xué)習(xí)、鞏固和掌握.（４）數(shù)學(xué)史導(dǎo)入法.此法是利用數(shù)學(xué)家的傳記或數(shù)學(xué)發(fā)展史導(dǎo)入新課的方法，通過(guò)榜樣的力量去感染學(xué)生，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，喚起他們的探索熱情.２.變式教學(xué)，提高興趣對(duì)教材中的例習(xí)題進(jìn)行變式分解練習(xí)，降低例習(xí)題的難度，采取低起點(diǎn)、小步子、多練習(xí)、快反饋的方法，由易到難、由簡(jiǎn)到繁、逐步遞進(jìn)，使不同層次的學(xué)生都能獲得成功，保持旺盛的學(xué)習(xí)狀態(tài).然后進(jìn)行綜合練習(xí)，使之從單一化、固定化的模式中，逐漸轉(zhuǎn)入多元化、多變性的模式，學(xué)生學(xué)得輕松愉快，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.３.互換角色，增強(qiáng)興趣傳統(tǒng)的教學(xué)是單向的灌輸和塑造的過(guò)程，是教師精心的雕琢過(guò)程，忽略了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使大多數(shù)學(xué)生處于被動(dòng)的接受狀態(tài)，從而降低了學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力.如果教師能適時(shí)地互換角色，讓學(xué)生來(lái)當(dāng)小老師，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，又培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力，增強(qiáng)了濃厚的學(xué)習(xí)興趣.４.合作學(xué)習(xí)，升華興趣組織數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣小組，四人一組，采用互幫互學(xué)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的方法提高學(xué)習(xí)的效率，改進(jìn)學(xué)習(xí)的方法，促進(jìn)創(chuàng)造性思維的發(fā)展，在組內(nèi)展開互幫互學(xué)，共同提高.合作探究謀求發(fā)展等學(xué)習(xí)活動(dòng)，在組與組之間開展數(shù)學(xué)知識(shí)的競(jìng)賽活動(dòng)，一方面增強(qiáng)了同學(xué)之間的相互團(tuán)結(jié)，鍛煉了合作學(xué)習(xí)的能力，促進(jìn)了創(chuàng)造性思維的發(fā)展，另一方面增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，推動(dòng)了學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)與研究，這樣不僅升華了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，也鍛煉了學(xué)生各方面的能力，為今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ).總之，興趣是永恒的話題，有興趣才能有追求，有追求才能有成功，只要教師在教學(xué)過(guò)程不斷探索，千方百計(jì)的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變苦學(xué)為樂學(xué)，其教學(xué)效果自然會(huì)好起來(lái)的.腫瘤感染患者的治療56、死去何所道，托體同山阿。腫瘤感染患者1腫瘤病人感染的特點(diǎn)心宿主的易感因素主要的病原學(xué)類型◆腫瘤并發(fā)感染的臨床特點(diǎn)腫瘤病人感染的特點(diǎn)2易感因素◆惡性腫瘤本身與免疫缺陷有關(guān)粒細(xì)胞減少(反復(fù)多次接受化療、放療☆生理性局部防御屏障破壞(腫瘤局部浸潤(rùn)、手術(shù)切除、創(chuàng)傷性操作,人體正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化)免疫抑制劑的使用(皮質(zhì)激素)營(yíng)養(yǎng)衰竭,加重免疫功能障礙易感因素3病原學(xué)特點(diǎn)60s,70s:以G菌(腸桿菌科、銅綠假單胞菌為主80s—至今:G+菌開始有上升的趨勢(shì)原因:廣泛應(yīng)用留置靜脈導(dǎo)管廣泛采用抗G-菌藥物預(yù)防等

耐藥菌增多:綠膿桿菌和腸桿菌對(duì)第三代頭孢菌素的耐藥率均達(dá)到9%~16%個(gè)別達(dá)30%以上病原學(xué)特點(diǎn)4腫瘤并發(fā)感染的臨床特點(diǎn)(1)臨床表現(xiàn)不典型炎癥反應(yīng)不完全,發(fā)熱常為唯一表現(xiàn)☆(2)診斷困難多次血液、體液等標(biāo)本培養(yǎng)致病菌的陽(yáng)性率不一致☆(3)感染的常見部位是上呼吸道、肺部、消化道、皮膚軟組織和血流(4)感染易擴(kuò)散敗血癥的發(fā)生率、死亡率高腫瘤并發(fā)感染的臨床特點(diǎn)5腫瘤患者感染的特點(diǎn)腫瘤息者抗感染診療策略粒缺伴發(fā)熱患者抗菌藥物臨床應(yīng)用腫瘤患者感染的特點(diǎn)6臨床應(yīng)用抗菌藥物策略Whether5W原則WhereWhatWhichWhen臨床應(yīng)用抗菌藥物策略7Whether:是否存在感染

全面仔細(xì)分析腫瘤患者病情,掌握其基礎(chǔ)疾病,既往病史,發(fā)病誘因以及近期腫瘤治療干預(yù)手段;令仔細(xì)系統(tǒng)的臨床查體和客觀性檢查,如超聲、影像學(xué)檢查等必要的實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù),血液標(biāo)本、引流液、漿膜腔積液培養(yǎng);cRP、PCT,G試驗(yàn),GM試驗(yàn)等Whether:是否存在感染8Where:感染的可能部位◆口腔粘膜、食道、鼻腔、鼻竇◆胸腔、肺◆腹腔、胃腸道、肝臟、膽道等心中心靜脈插管令傷口,局部蜂窩織炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)◆泌尿道對(duì)于有相關(guān)臨床癥狀體征的部位進(jìn)行針對(duì)性檢查,影像學(xué)、超聲等,并力爭(zhēng)在第一時(shí)間獲取相關(guān)部位標(biāo)本進(jìn)行涂片、培養(yǎng),甚至組織學(xué)檢查或者相應(yīng)免疫學(xué)檢查,以明確感染部位。Where:感染的可能部位9What:導(dǎo)致感染的致病菌參照感染的部位

呼吸道、胸腔εG+球菌:葡萄球菌G-桿菌:肺炎克雷伯菌、綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌以及陰溝腸桿菌等真菌:曲霉菌

腹腔、盆腔:G-桿菌(腸桿菌屬)、腸球菌、厭氧菌☆皮膚、導(dǎo)管相關(guān)性:G+球菌(葡萄球菌)、真菌(念珠菌)強(qiáng)調(diào)不同時(shí)間、不同地域、不同病區(qū)的流行病學(xué)What:導(dǎo)致感染的致病菌10Which:臨床選用何種抗生素發(fā)揮抗生素的最優(yōu)化的臨床效應(yīng),依據(jù)抗菌素抗菌作用與其藥物濃度或時(shí)間的相關(guān)性,將抗菌素分為:濃度依賴性抗菌藥物和時(shí)間依賴性抗菌藥物。選擇靶組織濃度高的抗生素。Which:臨床選用何種抗生素11腫瘤感染患者的治療課件整理整理12腫瘤感染患者的治療課件整理整理13腫瘤感染患者的治療課件整理整理