醫(yī)學(xué)保健病毒性腦炎課件

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jn-lxh/lianer2012///醫(yī)學(xué)精品課件最權(quán)威的課件資料，免費(fèi)在線閱精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。醫(yī)學(xué)精品課件1病毒性腦炎

第二臨床醫(yī)學(xué)院病毒性腦炎2教學(xué)目的:1.了解病毒性腦炎的概念與預(yù)后。2.熟悉病毒性腦炎的中醫(yī)病因病機(jī)及西醫(yī)病因;西醫(yī)診斷與鑒別診斷。3.掌握病毒性腦炎的中西醫(yī)治療要點(diǎn)。重點(diǎn)與難點(diǎn)1.重點(diǎn):病毒性腦炎的中西醫(yī)治療。2.難點(diǎn):病毒性腦炎的中醫(yī)病因病機(jī)及西醫(yī)診斷。

教學(xué)目的:3病例分析患兒陳××,男,3歲,因“發(fā)熱3天,神昏抽搐1小時(shí)”于8月2日由我院急診收入院,患兒入院時(shí)高熱,處于中度昏迷狀態(tài),頻繁抽搐,喉中痰鳴,大便秘結(jié)。查:T39℃,P148次/分,R32次/分,BP105/56mmHg,雙瞳孔直徑3mm,兩側(cè)對稱,對光反應(yīng)遲鈍,各生理反射減弱,雙側(cè)巴氏征陽性,腦膜刺激征陽性,雙眼視乳頭輕度水腫。舌紅降,苔黃膩,脈滑數(shù)。1.診斷思路?2.需做哪些檢查?3.中西治療?病例分析患兒陳××,男,3歲,因“發(fā)熱3天,神昏抽搐1小時(shí)”4一、概述(一)概念

病毒性腦炎是指各種病毒引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥,如果腦膜同時(shí)受累則稱為病毒性腦膜腦炎。以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或驚厥及腦膜刺激征等為主要臨床表現(xiàn)。一、概述5

(二)分類1.以節(jié)足動(dòng)物為媒介的病毒性腦炎:乙型腦炎,東方馬型腦炎,加州腦炎,森林腦炎等。2.不經(jīng)節(jié)足動(dòng)物傳播的病毒性腦炎:腸道病毒(包括柯薩奇病毒和埃可病毒)引起的腦炎,皰疹病毒腦炎,腮腺炎病毒腦炎,流行性感冒病毒腦炎等。(二)分類6(四)范圍:古代中醫(yī)沒有專門的論述,大多可歸屬“驚風(fēng)”“溫病”范疇,若以精神癥狀為主可歸入“癲狂”范疇?！缎核幾C直訣·急驚證治》“小兒急驚者,本因熱生于心,身熱面赤引飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則發(fā)搐也?！?(四)范圍:7二、中醫(yī)病因病機(jī)

病因:外感溫?zé)嵝岸咀员嵌胂确阜涡l(wèi)正氣不足痰熱相結(jié)素體痰濕內(nèi)蘊(yùn)由口而入先犯脾胃

偏熱者

痰熱壅盛

內(nèi)陷心肝

昏迷抽風(fēng)

偏痰者

痰蒙心阻絡(luò)

精神異常,肢體失用

二、中醫(yī)病因病機(jī)8病機(jī)特點(diǎn):1.病機(jī)以熱、痰為主。偏熱者易致內(nèi)陷心肝,導(dǎo)致昏迷抽風(fēng);偏痰者則無形之痰蒙心阻絡(luò),以致精神異常,肢體失用。2.病位在心、肝、腦竅。3.證如溫病氣營兩燔,但多無疫邪一方受病的特點(diǎn),也不一定按衛(wèi)氣營血傳變病機(jī)特點(diǎn):9三、西醫(yī)病因和發(fā)病機(jī)制(一)病因:約80﹪以上的病毒性腦炎由腸道病毒引起,包括柯薩奇病毒、?？刹《镜?腮腺炎病毒、單純皰疹病毒以及某些傳染病病毒也是重要的致病原。但臨床上僅約1／4的病例可查出確切的致病病毒三、西醫(yī)病因和發(fā)病機(jī)制10

(二)發(fā)病機(jī)制:

呼吸道病毒

局部的初期復(fù)制胃腸道釋放入血

病毒血癥發(fā)熱等全身癥狀血腦屏障

中樞神經(jīng)系統(tǒng)(二)發(fā)病機(jī)制:11(二)發(fā)病機(jī)制:病毒性腦炎引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷,主要由于:①病毒對神經(jīng)組織的直接侵襲:病毒大量繁殖,引起神經(jīng)細(xì)胞變性壞死;②神經(jīng)組織對病毒抗原的免疫反應(yīng):劇烈的組織反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘病變和血管及血管周圍的損傷,而血管病變又影響腦循環(huán)加重腦組織損傷.(二)發(fā)病機(jī)制:12四、病理

腦組織水腫、軟化及壞死,腦膜充血,腦膜及血管周圍有單核、淋巴和漿細(xì)胞浸潤;血管內(nèi)皮細(xì)胞及周圍組織壞死;神經(jīng)髓鞘變性以及神經(jīng)元破壞。四、病理13五、臨床表現(xiàn)(一)前驅(qū)癥狀:

發(fā)熱、頭痛、食欲減退、嘔吐、腹瀉、流涕、咽痛、肌痛或精神淡漠等。五、臨床表現(xiàn)14(二)神經(jīng)精神癥狀

頭痛、嘔吐加劇,易激惹、嗜睡或昏睡。全身性或局部的抽搐甚至呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。檢查可發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜刺激征陽性,可有不同程度及不同部位的肢體癱瘓或顱神經(jīng)麻痹,并出現(xiàn)病理性反射。

有些患兒以精神改變?yōu)橹?興奮多語、哭泣吵鬧、煩躁不安、打人罵人或精神憂郁、表情呆滯,但缺乏明顯神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。(二)神經(jīng)精神癥狀15

(三)伴發(fā)癥狀

隨病因不同癥狀也有異。腸道病毒腦炎多發(fā)生在夏秋季,發(fā)病時(shí)多伴有麻疹樣或水皰樣皮疹。腮腺炎病毒腦炎多發(fā)生在冬春季,多發(fā)生于腮腺腫痛后3─10日內(nèi)。單純皰疹病毒腦炎病情多較重,且發(fā)展迅速,可有偏癱,有時(shí)可見口唇或角膜皰疹.(三)伴發(fā)癥狀16(三)預(yù)后病毒性腦炎的病程一般在2周左右。病情較輕時(shí),其預(yù)后往往良好;如昏迷持續(xù)的時(shí)間較長,或有頻繁的驚厥時(shí),容易留下神經(jīng)精神的后遺癥;危重者呈急進(jìn)性過程可導(dǎo)致死亡。單純皰疹病毒腦炎的病死亡率可達(dá)30﹪以上。(三)預(yù)后病毒性腦炎的病程一般在2周左右。17六、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1.腦脊液檢查:多數(shù)壓力增高,外觀清亮,白細(xì)

胞總數(shù)為10～300×106/L,病初可以中性粒細(xì)胞為主,以后以淋巴細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)大多數(shù)正常或輕度增高,糖含量正常。腦脊液直接涂片無細(xì)菌發(fā)現(xiàn),皰疹病毒腦炎腦脊液中可有紅細(xì)胞。部分病例腦脊液常規(guī)正常。六、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查18六、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查2.病毒學(xué)檢查:發(fā)病早期應(yīng)收集大便、咽分泌物和腦脊液等作病毒學(xué)檢查。3.影像學(xué)檢查:頭顱CT可發(fā)現(xiàn)腦水腫,腦軟化灶等。4.腦電圖檢查:表現(xiàn)為彌漫性慢波、陣發(fā)性高波幅慢波或彌漫性高波幅慢波,與病情呈平行關(guān)系。六、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查19七、診斷與鑒別診斷(一)診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、腦脊液和病毒學(xué)檢查,結(jié)合腦電圖變化。七、診斷與鑒別診斷20(二)鑒別診斷:1.

化膿性腦膜炎2.結(jié)核性腦膜炎3.

腦腫瘤4.Mollaret復(fù)發(fā)性無菌性腦膜炎5.中毒性腦病(二)鑒別診斷:21涂片墨汁染色或培養(yǎng)可見隱球菌<110降低增高（常>2.0）<5001+～3+不太清高隱球菌腦膜炎病毒血清學(xué)試驗(yàn)或培養(yǎng)可陽性正常正常正?；蛏栽龈撸?lt;1.0）<300，淋巴為主+-～2+清或不太清正?；蜉^高病毒性腦膜炎、腦炎涂片可找到抗酸桿菌，培養(yǎng)結(jié)核菌可陽性<110降低1～525～500淋巴為主1+～3+不太清（毛玻璃樣）較高，阻塞時(shí)低結(jié)核性腦膜炎涂片、培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌<110明顯降低1～10500～1000中性為主2+～3+渾濁高化膿性腦膜炎110～1272.8～4.20.2～0.40～10_無色透明60～160正常其他氯化物（mmol/L）糖（mmol/L）蛋白（g/L）白細(xì)胞數(shù)（×10e6L）潘氏試驗(yàn)外觀壓力（mmH2O）疾病涂片墨汁染色或培養(yǎng)可見隱球菌<110降低增高（常>2.0）<22八、治療(一)中醫(yī)治療1.內(nèi)治法1)痰熱壅盛證候特點(diǎn):起病急驟,熱勢較高,神識不清或譫語妄動(dòng),頸背強(qiáng)直,陣陣抽搐,唇干渴飲,喉中痰鳴,惡心嘔吐,大便秘結(jié)或泄瀉。舌紅絳,苔黃或黃膩,脈數(shù)。治法:清熱祛痰方藥:清瘟敗毒飲加減。八、治療232)痰氣郁結(jié)證候特點(diǎn):緩慢起病,神志抑郁,表情淡漠,目光呆滯,喃喃自語,或肢體乏力,納食不佳,小便自遺,苔白,脈弦滑。表現(xiàn)為狂躁者,癥見神識昏亂,煩鬧不安,善驚易怒,甚至毀物傷人,舌紅,苔膩或黃,脈滑數(shù)。治法:滌痰開竅方藥:滌痰湯加減。2)痰氣郁結(jié)243)痰阻經(jīng)絡(luò)證侯特點(diǎn):神識不明,肢體麻木,癱瘓,或見偏癱,斜視,舌紫黯,脈弦滑。治法:滌痰通絡(luò)方藥:指迷茯苓丸合桃紅四物湯加減。3)痰阻經(jīng)絡(luò)25

2.外治法鮮生地、大青葉、生石膏各30g,石菖蒲9g煎至100ml,加紫雪丹2g,分2次保留灌腸,日1劑。2.外治法263.其他治療1)針灸療法2)中藥傳統(tǒng)制劑:紫雪丹、安宮牛黃丸、至寶丹。3)中藥新劑型:醒腦靜注射液、穿琥寧注射液。4)按摩推拿3.其他治療27(二)西醫(yī)治療

1．一般處理:患兒側(cè)臥,解開衣領(lǐng),清除口鼻、咽喉分泌物和嘔吐物,保持呼吸道通暢,防止窒息,上下磨牙間安放牙墊,防止舌被咬傷,根據(jù)病情給氧。

2.控制驚厥:選用安定、苯巴比妥鈉、10％水合氯醛等。(二)西醫(yī)治療283.減輕顱內(nèi)高壓:(1)20﹪甘露醇0.5～1g／kg／次,速尿0.5mg-1mg／kg／次(2)靜脈注射地塞米松0.1─0.5mg／kg／天4.退熱:

物理降溫或藥物降溫,若高熱不退、驚厥持續(xù)狀態(tài)可予亞冬眠療法。3.減輕顱內(nèi)高壓:295.抗病毒治療:1)

疑似皰疹病毒腦炎時(shí),應(yīng)盡早應(yīng)用阿昔洛韋每次5─10mg／kg,每8小時(shí)靜脈注射1次(在1小時(shí)內(nèi)給完),療程1─2周。2)其他病毒感染可酌情選用干擾素、更昔洛韋、病毒唑、靜脈注射免疫球蛋白等。5.抗病毒治療:306.抗生素治療:

在未完全除外細(xì)菌感染前,應(yīng)常規(guī)給予青霉素等抗生素治療7.支持療法:保證足夠熱量和水分供給,發(fā)病早期液體應(yīng)限制在每日40～50ml／kg,生理鹽水占1／4,以后漸增至每日60～70ml／kg。病重者輸血漿或靜脈注射人血丙種球蛋白6.抗生素治療:31九、

研究進(jìn)展:

病毒性腦炎急性期以中西醫(yī)結(jié)合治療,能使病程縮短,后遺癥減少,對于恢復(fù)期出現(xiàn)癱瘓、癡呆等癥狀的治療,中藥、針灸、按摩推拿等已經(jīng)顯示明顯的優(yōu)勢。九、

研究進(jìn)展:32

十、病案分析

患兒陳××,男,3歲,因“發(fā)熱3天,神昏抽搐1小時(shí)”于8月2日由我院急診收入院,患兒入院時(shí)高熱,處于中度昏迷狀態(tài),頻繁抽搐,喉中痰鳴,大便秘結(jié)。查:T39℃,P148次/分,R32次/分,BP105/56mmHg,雙瞳孔直徑3mm,兩側(cè)對稱,對光反應(yīng)遲鈍,各生理反射減弱,雙側(cè)巴氏征陽性,腦膜刺激征陽性,雙眼視乳頭輕度水腫。舌紅降,苔黃膩,脈滑數(shù)。1.診斷思路?2.需做哪些檢查?3.中西治療?十、病案分析33復(fù)習(xí)提綱1.何謂病毒性腦炎?其預(yù)后如何?2.簡述病毒性腦炎的中醫(yī)病因病機(jī)及西醫(yī)病因和發(fā)病機(jī)制。3.簡述病毒性腦炎西醫(yī)診斷要點(diǎn)。4.試述病毒性腦炎與化膿性腦膜炎的鑒別診斷。5.試述病毒性腦炎的中西醫(yī)治療要點(diǎn)復(fù)習(xí)提綱34謝謝謝謝35現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識人類自身、不得不重新認(rèn)識人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）中國的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，相傳伏羲發(fā)明了（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，逐漸形成了后來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學(xué)。而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）第一個(gè)提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）－公元前771年)就建立了世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進(jìn)行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年都要通過年終考核增減俸祿。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）當(dāng)時(shí)的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷。（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）“死終則各書其所以，而入于醫(yī)師”，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。在春秋戰(zhàn)國（公元前770年－前221年）時(shí)期名醫(yī)輩出，（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢，驕橫跋扈的人不治；（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）二是貪圖錢財(cái)，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時(shí)流行的主要醫(yī)學(xué)著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）合成“七經(jīng)”。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗(yàn)，將受到處罰。秦代的《封診式》對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，鑒定檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）令史檢驗(yàn)完成之后，必須提交書面報(bào)告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報(bào)告。秦代還在世界上第一個(gè)建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當(dāng)時(shí)規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。到了西漢時(shí)期(公元前202年－公元8年)，中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣。他著有（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書，最終流傳下來的醫(yī)書被并被后人編纂為《傷寒雜病論》和《金匱要略》。張仲景采用辨證論治的基本原則，在《傷寒論》中歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”，經(jīng)由這兩種方法辨證論治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）和、溫、清、補(bǔ)、消）治療疾病。“八綱辨證”是書中貫徹辨證論治的具體原則，所謂“八綱”（陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)）是運(yùn)用“四診”（望、聞、問、切）分析和檢查疾病的部位、性質(zhì)而歸納出來