氧療相關知識課件

呼吸內科蔡明華氧療相關知識呼吸內科蔡明華氧療相關知識氧濃度換算=21+（4×氧流量）嗎？吸氧工具你能說出幾種？吸氧工具你知道怎樣正確使用嗎？氧濃度換算=21+（4×氧流量）嗎？吸氧工具你能說出幾種？

氧療，

想說了解不容易氧療，

目錄

氧療的概述1吸氧裝置的選擇2討論3目錄氧療的概述1吸氧裝置的選擇2討論3氧療概念氧氣療法(Oxygentherapy簡稱氧療)是指通過簡單的連接管道向氣道內增加氧濃度，糾正低氧血癥造成的組織缺氧，促進組織代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。氧療概念氧氣療法(Oxygentherapy簡稱氧療)糾正低氧血癥

氧療目的增加吸入氧濃度

提高肺內氧分壓糾正低氧血癥氧療目的增加吸入氧濃度提高肺內氧分壓

氧療的現狀住院患者最普遍應用的治療>50%的住院患者醫(yī)囑沒有明確吸氧濃度參考：SmallD,DuhaA,WieskopfB,etal.Usesandmisusesofoxygeninhospitalizedpatients.AmJMed2008;92:591-595氧療的現狀住院患者最普遍應用的治療參考：SmallD,

氧流量與氧濃度基本概念根據氧濃度的高低區(qū)分：1.低濃度氧療：指氧濃度＜30%的氧療。2.中濃度氧療：指30%≤氧濃度≤50%的氧療3.高濃度氧療：指氧濃度＞50%的氧療。根據流量大小區(qū)分：1.低流量吸氧：氧流量在1-2L/分的吸氧2.中流量吸氧：氧流量在3-5L/分的吸氧3.高流量吸氧：氧流量≥6L/分的吸氧氧流量與氧濃度基本概念根據氧濃度的高低區(qū)分：根據流量大小區(qū)

常用的氧療裝置常用的氧療裝置常見的氧療裝置鼻導管儲氧面罩普通面罩NasalcannulaSimplefacemaskMaskwithreservoirbag(non-rebreathingbag)常見的氧療裝置鼻導管儲氧面罩普通面罩Nasalcannu

鼻導管鼻導管吸氧適用于病情穩(wěn)定、呼吸形態(tài)正常的輕度低氧血癥患者。是一種低流量吸氧的裝置，流量較高時可使呼吸道黏膜干燥，分泌物硬結，故氣體必須經濕化瓶濕化。因其簡單、舒適，易被病人接受，是臨床最常用的氧療工具。鼻導管優(yōu)點使用方便成本低廉耐受性好活動方便

鼻導管優(yōu)缺點比較缺點高流量可能引起患者鼻腔粘膜干燥。損傷固定部位的皮膚不能用于鼻道完全梗阻的患者難以達到預定氧濃度，不能達到較高的氧濃度優(yōu)點鼻導管優(yōu)缺點比較缺點

鼻導管患者用力吸氣時,吸入儲氧部位的氧氣，同時也吸入部分空氣。

鼻咽與口咽作為儲氧部位(reservoir)平均容積50ml相當于解剖死腔1/350ml鼻導管氧氣外界空氣鼻導管50ml鼻導管氧氣外界空氣鼻導管參考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801鼻導管參考：BatemanNT,LeachRM.A

鼻導管注意：鼻導管給氧流量>6L時,吸入氧濃度不再增加，這與口鼻咽部解剖死腔已被氧氣完全預充有關，提高氧流量不可能進一步增加氧濃度，此時要提高氧濃度，須用普通面罩或儲氧面罩。鼻導管注意：

面罩吸氧法是適用于中度低氧血癥無CO2潴留的病人，較適用于張口呼吸的病人。面罩增加了儲氧空間（平均容積150ML），儲氧容積增加到150-200ml。若患者為低通氣,CO2可能蓄積在面罩內，造成高碳酸血癥。普通面罩面罩吸氧法是適用于中度低氧血癥無CO2潴留的病人，較

普通面罩優(yōu)點吸入氧濃度高于鼻導管

–≤60%不會導致粘膜干燥缺點分鐘通氣量大的患者很難達到高氧濃度保持密閉是提氧濃度的前提影響飲食及交談可能導致皮膚刺激病人有拘束閉塞感不適于長期使用普通面罩優(yōu)點缺點普通面罩

注意：

每分鐘給氧必須在5L以上，沖走呼出氣中的CO2,否則呼出氣體便聚積在面罩內而被重復吸入，導致CO2蓄積。普通面罩

注意：每分鐘給氧必須在5L以上，沖走呼出氣中增加供氧流量，氧濃度也相應增高，但超8L/min，由于儲備腔固定未變，吸入氣中氧濃度很少增加,大多漏出。不應使用濕化瓶普通面罩給氧注意事項

增加供氧流量，氧濃度也相應增高，但超8L/min，由于儲備

普通面罩參考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801普通面罩參考：BatemanNT,LeachRM.

儲氧面罩

若需增高氧濃度超過60%，必須增加氧的儲備腔，即在面罩后接一貯氧袋，此種裝置即儲氧面罩。氧流量應調整至吸氣時貯氣囊不塌陷為度。儲氧面罩若需增高氧濃度超過60%，必須增加氧的儲儲氧面罩參考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801儲氧面罩參考：BatemanNT,LeachRM.儲氧面罩優(yōu)點：更好控制氧濃度非插管及機械通氣條件下提供高氧濃度短期應用有效缺點：需要密閉影響交談及進食無法進行霧化治療不應長期使用儲氧面罩優(yōu)點：缺點：不同吸氧裝置比較參考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801不同吸氧裝置比較參考：BatemanNT,Leach選擇氧療裝置時需考慮的患者因素缺氧的原因與嚴重度患者年齡組（新生兒、小孩或成人）患者的意識程度人工氣道存在與否自主呼吸的有無、是否穩(wěn)定以及分鐘通氣量的大小選擇氧療裝置時需考慮的患者因素缺氧的原因與嚴重度

討論氧療相關知識課件吸氧濃度換算一定=21+（4×氧流量）嗎？吸氧濃度換算一定=21+（4×氧流量）嗎？鼻導管吸氧1L/分時 氧濃度=21%+（4x1L）%=25%鼻導管吸氧10L/分時氧濃度=21%+(4x10L）%=61%???鼻導管吸氧20L/分時

氧濃度=21%+（4x20L）%=101%!!!氧濃度=0.21+0.04x氧流量(L/分)???鼻導管吸氧1L/分時氧濃度=0.21+0.04x

恒定氧流量≠恒定氧濃度！參考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801恒定氧流量≠恒定氧濃度！參考：BatemanNT,L分鐘通氣量與FiO2參考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801分鐘通氣量與FiO2參考：BatemanNT,Leac吸入氣的氧濃度由以下因素決定：①儲氣囊的大?。虎谘趿髁?；③患者的潮氣量、呼吸頻率及吸氣時間等潮氣量越大或呼吸頻率越快，FiO2越低潮氣量越小或呼吸頻率越慢，FiO2越高。吸入氣的氧濃度由以下因素決定：①儲氣囊的大小；吸入氣的