哮喘病人的護(hù)理

由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。哮喘病人的護(hù)理激發(fā)因素吸入物、感染、食物、藥物氣候、運(yùn)動(dòng)、心理、妊娠發(fā)病特征發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)發(fā)作彌漫性：發(fā)作時(shí)雙肺廣泛哮鳴音可逆性：可自行緩解或治療后緩解時(shí)間節(jié)點(diǎn)：在夜間或凌晨發(fā)作和加重

并發(fā)癥急性并發(fā)癥：氣胸縱膈氣腫肺不張慢性并發(fā)癥：慢性支氣管炎肺氣腫肺源性心臟病臨床表現(xiàn)典型癥狀：呼氣性呼吸困難、哮鳴音、胸悶、咳嗽（干咳或大量白色泡沫痰）、焦慮或煩躁；嚴(yán)重者：端坐呼吸、紫紺、大汗淋漓、不能講話，瀕死感；非典型癥狀：咳嗽變異性哮喘（發(fā)作性咳嗽是唯一癥狀），運(yùn)動(dòng)性哮喘（運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽）。護(hù)理診斷氣體交換受損：與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關(guān)體液不足：與體液丟失過多、水分?jǐn)z入不足有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防和控制哮喘發(fā)作的知識(shí)護(hù)理措施①環(huán)境與體位：杜絕過敏原、利于呼吸體位；②緩解緊張情緒；③病情觀察：前驅(qū)癥狀、發(fā)作時(shí)癥狀、夜間和凌晨高危期；④氧療護(hù)理：1-3L/min，F(xiàn)iO2<40%，氧氣溫濕化；⑤保持氣道通暢：補(bǔ)充水分：2500-3000ml，稀釋痰液：霧化，促進(jìn)排痰：有效咳嗽、胸部叩擊、機(jī)械吸引；⑥飲食護(hù)理清淡、易消化、足夠熱量，避免誘發(fā)哮喘的食物，戒煙酒；⑦口腔與皮膚護(hù)理。用藥護(hù)理糖皮質(zhì)激素*副作用：吸入劑：口腔念珠菌感染、聲嘶或呼吸道不適。長期使用：骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、肥胖、高血糖、高血壓*注意事項(xiàng)：吸藥后充分用清水漱口口服劑宜在飯后服用吸入劑起效慢：替代口服劑時(shí)，同步使用2周再逐漸減少口服量勿自行減量或停藥茶堿類*副作用：心血管癥狀：心動(dòng)過速、心律失常、血壓下降胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐*注意事項(xiàng)：靜注：稀釋后緩慢注射，10min以上用藥時(shí)監(jiān)測血藥濃度聯(lián)用：與β2受體聯(lián)用時(shí)心臟毒性增大，宜慎用或減量忌與西咪替丁、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物同用口服控釋片:整片吞服不能嚼服MDI的使用吸氣和噴藥的動(dòng)作要協(xié)調(diào)兩噴要間隔3min吸藥后漱口支氣管擴(kuò)張劑與激素同用時(shí)，先吸入支氣管擴(kuò)張劑再吸入激素健康指導(dǎo)①樹立信心：明確長期防治哮喘的重要性②幫助病人識(shí)別導(dǎo)致個(gè)體發(fā)病的激發(fā)因素③充分休息，合理飲食