寵物外產(chǎn)科病-犬貓外科病的診斷與防治

執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試培訓(xùn)犬貓外科疾病概念類型

①一般外科感染，又稱非特異性感染或化膿性感染，如癤、癰、蜂窩織炎、膿腫等。

指有機(jī)體對(duì)致病菌的侵入、生長(zhǎng)和繁殖造成的一種反應(yīng)性病理過程。③發(fā)生在手術(shù)傷口、創(chuàng)傷或其鄰近的感染，如傷口化膿、傷口蜂窩織炎等。

②特異性感染，如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等。臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型癥狀。輕者：發(fā)熱、心跳加快、呼吸急促、精神沉郁、食欲下降。重者：感染性休克、器官衰竭、敗血癥。局部癥狀全身癥狀輕重不一診斷必要時(shí)可進(jìn)行一些輔助檢查，如穿刺病灶涂片染色鏡檢，血常規(guī)化驗(yàn)、CRP檢查、SAA檢查、超聲波、X線檢查等。外科感染一般可以根據(jù)臨床表現(xiàn)作出正確診斷。治療物理療法

，促進(jìn)吸收或局限化的作用。傷口用藥，改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫、加速感染局限化，以及促使肉芽生長(zhǎng)等作用?；疾啃菹?、減輕疼痛。手術(shù)治療，包括膿腫的切開引流和感染病灶的切除。局部療法

主要用于感染較重，特別是全身性感染的患病動(dòng)物，包括抗菌藥應(yīng)用、支持療法和對(duì)癥治療等。全身療法（一）損傷的概念與分類概念是由外界因素作用于機(jī)體，引起機(jī)體組織器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂，并伴有不同程度的局部或全身反應(yīng)。損傷開放性損傷。非開放性損傷。（二）新鮮創(chuàng)處理技術(shù)應(yīng)用手術(shù)止血方法，還可應(yīng)用止血藥物。創(chuàng)傷止血先除去創(chuàng)圍的被毛，然后0.1%的新潔爾滅溶液清洗創(chuàng)圍。創(chuàng)圍的清洗和消毒除去創(chuàng)內(nèi)的異物，用生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)腔，再用無(wú)菌紗布輕蘸創(chuàng)腔。清洗創(chuàng)腔（二）新鮮創(chuàng)處理技術(shù)切除或修整創(chuàng)腔內(nèi)的壞死組織和失活組織，使創(chuàng)腔、創(chuàng)緣整齊，然后用生理鹽水沖洗創(chuàng)傷，并向創(chuàng)內(nèi)撒布磺胺粉或青霉素粉。創(chuàng)傷的修整外科處理徹底的可行創(chuàng)口的密閉縫合，當(dāng)有感染危險(xiǎn)的時(shí)候可行部分縫合，并于創(chuàng)口下方留出排液的創(chuàng)口。創(chuàng)傷的縫合與包扎如發(fā)現(xiàn)感染化膿則應(yīng)立即拆除縫線，然后按化膿創(chuàng)處理，如果未感染而取第一期愈合，則10天左右拆線。密閉縫合創(chuàng)的拆線（三）化膿感染創(chuàng)處理技術(shù)除去創(chuàng)圍的被毛，然后用0.1%的新潔爾滅溶液清洗創(chuàng)圍。創(chuàng)圍的清洗與消毒常用雙氧水進(jìn)行創(chuàng)面的清洗，然后再用生理鹽水徹底清洗。清凈創(chuàng)面首先用外科器械擴(kuò)創(chuàng)，除去創(chuàng)內(nèi)的異物，切除壞死組織，清除膿汁，用防腐消毒藥或生理鹽水清洗創(chuàng)面。處理創(chuàng)腔（三）化膿感染創(chuàng)處理技術(shù)對(duì)化膿感染創(chuàng)，宜用高滲鹽溶液，如10%氯化鈉，用上述藥液做創(chuàng)腔灌注或用脫脂棉紗布浸蘸上述藥液并敷于創(chuàng)面上，再加以包扎。應(yīng)用藥物當(dāng)創(chuàng)傷較深，為使創(chuàng)液及膿汁順利排出，常用紗布進(jìn)行創(chuàng)傷引流，使紗布條的一端導(dǎo)入創(chuàng)腔深部，但不要塞的過緊；另一端游離于創(chuàng)口下方，便于創(chuàng)液的流出。創(chuàng)傷的引流（四）非開放性損傷的概念與特點(diǎn)由于強(qiáng)烈的鈍性外力作用于機(jī)體，使深部組織受損傷，而皮膚或粘膜保持完整，產(chǎn)生與外界不相通的機(jī)械性損傷。概念無(wú)傷口。特點(diǎn)挫傷。常見病血腫。淋巴外滲。感染機(jī)會(huì)較少。但傷情復(fù)雜，不能直視，診斷治療較困難。其中以循環(huán)血量銳減，微循環(huán)障礙為特征，形成組織灌注不足，組織缺氧，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的綜合癥。休克不是一種獨(dú)立的疾病，而是神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、代謝等發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)在臨床上表現(xiàn)出的癥候群。（一）概念（二）癥狀動(dòng)物出現(xiàn)典型神志不清，飲食欲廢絕、動(dòng)物反應(yīng)微弱，脈搏細(xì)而間歇，呼吸淺表不規(guī)則，肌肉張力極度下降，此時(shí)黏膜發(fā)紺，血壓持續(xù)下降，體溫降低，少尿或無(wú)尿。

DIC（彌散性血管內(nèi)凝血），腎、肺、腦、心臟等器官衰竭。（1）微循環(huán)缺血期（2）微循環(huán)淤血期（3）微循環(huán)凝血期

動(dòng)物表現(xiàn)興奮不安，血壓無(wú)變化或稍高，心跳加快，呼吸增加，皮溫降低，黏膜蒼白。（三）診斷（1）首先了解動(dòng)物機(jī)體血液循環(huán)狀況。（2）測(cè)定血壓、體溫、呼吸數(shù)。（3）心電圖檢查。心電圖可以診斷心律不齊、電解質(zhì)失衡。酸中毒和休克結(jié)合能出現(xiàn)大的T波。（三）診斷（7）觀察尿量。腎功能是診斷休克的另一個(gè)參數(shù)，休克時(shí)腎灌流量減少，當(dāng)大量投給液體，尿量能達(dá)正常的兩倍。（8）測(cè)定有效血容量。血容量的測(cè)定，對(duì)早期休克診斷很有幫助，也是輸液的重要指標(biāo)。（9）測(cè)定血清鉀、鈉、氯及二氧化碳結(jié)合力和非蛋白氮等對(duì)診斷休克有一定價(jià)值。（四）治療（1）消除病因調(diào)整水和電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，補(bǔ)充血容量，改善心臟機(jī)能，爭(zhēng)取盡快施行手術(shù)，方能解除造成休克的根本原因，挽救動(dòng)物生命。（2）補(bǔ)充血容量全血、血漿、復(fù)方氯化鈉（林格氏液）。（3）改善心臟功能可采用提高心肌收縮力的藥物－β受體興奮劑如異丙腎上腺素和多巴胺。大劑量的皮質(zhì)類固醇，能促進(jìn)心肌收縮，降低周圍血管阻力，有改善微循環(huán)的作用，并有中和內(nèi)毒素作用，較多用于中毒性休克。（四）治療（4）糾正酸中毒輕度的酸中毒給予生理鹽水，中度酸中毒則須用堿性藥物，如碳酸