先心病術(shù)后常用藥物介紹

先心病術(shù)后常用的藥物用藥次數(shù)說明：QD：1日1次BID：1日2次TID：1日3次

強心藥：地高辛利尿藥：雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）、呋塞米片、安體舒通（螺內(nèi)酯片）補鉀藥：10%枸櫞酸鉀

出院后1個月不能停藥

地高辛<強心藥>：要求基本上是Qd的醫(yī)囑，即1天1次，飯后吃，大孩子吃片劑，小孩子吃水劑（酏劑）。地高辛水劑里邊，廠家是配一個注射器的，地高辛是不能多吃的，開多少就喝多少，拿注射器去抽。

出院的當天我們病房都給過地高辛了，因為都是10點以后才接孩子，我們早上8點都過發(fā)藥了，所以地高辛回到家里一定第2天再吃。這是個強心藥，一般至少要吃夠1個月。個別孩子肝臟大、腫，但是心率偏慢時，地高辛可以直接停掉，不管吃多少天直接停。早上起來要摸寶寶的脈搏，1分鐘超過90次用地高辛比較安全。

地高辛要早飯后吃，小小孩兒在服用地高辛的情況下，若需要補鈣，可以晚上補魚肝油和鈣（鈣和地高辛不能同時服用，否則易導(dǎo)致心律紊亂）。單純補鈣沒有用，補鈣時一定要加用魚肝油（魚肝油含維生素D）。

<利尿藥>：雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）：開QD的醫(yī)囑，說明孩子病情比較輕，比如5、6個毫米的小室缺，7、8個毫米的房缺，手術(shù)比較快，對心臟的創(chuàng)傷較小，體外循環(huán)時間較短。凡是這樣的孩子，出院第3周這個藥隔1天吃1次，第4周隔2天吃1次，1個月以后這個藥就可以停掉了。

病情比較重的孩子，比如室間隔缺損比較大（8、9個毫米，甚至1個厘米以上），包括合并肺動脈高壓的，或者房間隔缺損比較大的（1厘米以上），或者粗大的動脈導(dǎo)管，包括法洛四聯(lián)癥、心內(nèi)膜墊缺損等等，這種孩子都屬于比較重的，我們開雙克是BID的醫(yī)囑（1天2次），表明孩子病情比較重，早飯后、晚飯前吃，1個月以后是不能停藥的。

若病情穩(wěn)定，前5周1天1次，第6周隔1天1次，第7周隔2天1次，第8周由當?shù)蒯t(yī)生檢查一切正常后停用。如果醫(yī)生聽了孩子肺里還有痰，或者心率特別快，或者肝臟大，有些水腫，利尿劑就不能減量停藥，甚至還要加量。

呋塞米（速尿）片：強利尿劑，用于肝臟比較大、有水腫、積液的孩子，一般要求是中午吃（QD11），個別孩子是下午吃（伊邁格：更強的利尿劑，下午吃O(shè)D15）。安體舒通<螺內(nèi)酯片，保鉀利尿藥>：配合雙氫克尿噻等排鉀利尿劑同時服用。

服用多種利尿劑的孩子，出院后病情平穩(wěn)、心肺功能調(diào)整好了，先從速尿減起。為了減少孩子出現(xiàn)心包積液、胸腔積液，術(shù)后1個月內(nèi)要適當限制入水量，吃飽別吃撐，雞鴨魚肉都不忌。

10%枸櫞酸鉀<補鉀藥>：主要作用是保鉀。為什么要保鉀，因為術(shù)后服用利尿劑后，血里的鉀和鹽通過尿就流失走了一部分，如果人的血鉀低了，心臟就沒有力氣（跳動），人就沒勁兒，低鉀也會死人的。所以用了利尿劑就要補鉀，將來把利尿劑停掉了鉀才可以停。補鉀要配合利尿劑（同時用、同時停），哪天吃利尿劑就哪天跟著喝鉀，若仍有水腫就再接著吃。

手術(shù)后血里還會丟失鹽，1歲以上的大孩子早上喝粥的話，粥里可以加一些咸菜，如果大孩子能夠吃饅頭、雞蛋，可以抹一點醬豆腐，吃的相對咸一點兒。大孩子中午晚上能夠吃炒菜，都含有鹽分，當然也可以喝點菜湯。小小孩兒可以米粉里放些鹽。

總之，服用利尿劑要補鉀，吃飯要吃的相對咸一點（1天至少吃1克鹽）。將來把利尿劑停掉了再恢復(fù)低鹽飲食，以免孩子將來得高血壓，只是現(xiàn)在要吃的咸一點。

開搏通（卡托普利）<血管擴張劑>：降肺動脈壓力、擴張血管。用于有肺動脈高壓的孩子。

瑞安吉、芙露飲：分別單吃

瑞安吉<營養(yǎng)心肌藥>：1,6-二磷酸果糖。讓術(shù)后寶寶的心肌酶盡快恢復(fù)正常的。1歲以上的孩子開1個月的量，1次1支，1天2次?？赡軙鸶篂a。芙露飲<免疫刺激劑>：匹多莫德口服溶液。生物制劑，提高免疫力的。四歲以上的孩子可以不吃（本身有免疫功能）。1歲以上的孩子1次1支，1天2次；1歲以下的孩子，1次半支，1天2次?？赡軙鸶篂a。

這兩種藥分別單吃,這口喂這個藥,下口喂那個藥，不用間隔。其他的藥可以臨時混在一起吃。

這兩個藥很好，兒童醫(yī)院通常開3個月，因電腦配置，我院只能開1個月。1歲以上的孩子若吃了之后拉稀很厲害，每天拉7、8次以上，大便像雞蛋花湯一樣，就把瑞安吉和芙露飲停掉，等大便恢復(fù)正常以后，下次再給孩子吃時減量，一次1/3支，一天3次，就是少量多次吃，等大便正常了再加量。有個別小小孩兒吃了瑞安吉（果糖：兒科導(dǎo)瀉也用它），一吃就拉稀，一停這個藥大便就恢復(fù)正常。如果吃了3、4次孩子吃不了這個藥，也別浪費了，因為這個藥非常好，可以供應(yīng)熱能，千萬別扔掉，可以給家里的胸悶氣憋的七八十歲的老年人，或者冠心病、糖尿病的老年人用（老年人一般會出現(xiàn)心功能減退）?；蛘哂H戚朋友有去青海西藏旅游時因為海拔高、呼吸困難的都可以用。

出院1個月后抽血檢查心肌酶是否正常，1/3的孩子都能恢復(fù)。若恢復(fù)了，瑞安吉就不要吃了。復(fù)查的心肌酶譜4、5項檢查中有1、2項不合格，沒關(guān)系，不厲害。若不行，東維力可以用，輔酶Q10也可以用。

?？虅凇⑾Ｊ婷?lt;消炎藥>：大孩子吃的是膠囊，小孩子吃的是糖漿。一般開的是3到5天的量，孩子如果不發(fā)熱，吃完就可以停掉。利巴韋林<抗病毒藥>：病毒感染的孩子服用。

沐舒坦糖漿<化痰藥>：化痰的，讓痰液變稀釋。手術(shù)后一般孩子都有痰，但是傷口疼痛，孩子不愛咳嗽，一咳嗽就會傷口痛。如果有痰咳不上來，容易形成肺不張。所以我們讓痰液變稀釋，