經尿道電切術治療前列腺增生癥病人護理

精品文檔-下載后可編輯經尿道電切術治療前列腺增生癥病人護理摘要目的：研究術前術后護理對前列腺氣化電切術病人的影響。方法：對110例接受前列腺氣化電切病人進行術前、術后護理和觀察。結果：術后發(fā)生膀胱痙孿5例，其他患者均取得了滿意的治療效果。結論：經尿道電切術治療前列腺增生逐年增加，正確掌握手術適應證，良好的術前術后護理對疾病能否成功治愈起關鍵作用。

關鍵詞經尿道前列腺氣化電切術良性前列腺增生護理

資料與方法

一般資料:本組BPH患者110例，為2022年4月～2022年2月在泌尿外科接受TUVP者。年齡50～83歲，平均67歲。前列腺增生Ⅰ度大者10例，Ⅱ度大者85例，Ⅲ度大者15例。所有納入研究的病人術前均接受包括血常規(guī)、凝血功能、生化、彩色B超，膀胱鏡在內的常規(guī)手術檢查。

手術方法：我們采用沈大公司生產的電切鏡，在硬膜外麻醉下，置入電切鏡，觀察膀胱黏膜、后尿道、精阜，氣化電切功率180W，電凝功率80W，用電鏟切除增生前列腺組織，沖洗膀

胱留置尿管。

結果

手術時間平均l小時，術后留置尿管7天，術后均達到自行排尿順暢。

護理

術前護理：①心理護理：隨著整體護理的開展，心理護理備受關注。通過心理護理、語言溝通、介紹國內外此類手術開展情況，解答病人疑問，介紹效果好的病友，給予心理支持。講解治療原理、手術效果、術后注意事項等，增強病人對治療的信心。②術前常規(guī)護理：做好心、肝、腎及出凝血時間的檢查，以了解病人全身情況。術前2周戒煙、酒，不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影響手術日程安排。術前禁食12小時，禁飲6小時，以減輕胃腸道負擔，防止麻醉和手術過程中嘔吐或誤吸。術前晚清潔灌腸，以免術中糞便污染。指導病人練習床上臥位排便，避免因排便習慣性改變而引起便秘。手術區(qū)備皮后，洗澡清潔全身，防止術后感染。囑患者按時休息，保證充足的睡眠，以良好的心態(tài)迎接手術。

術后護理：①觀察病情變化：老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手術刺激可引起血壓下降或誘發(fā)心腦并發(fā)癥，因此術后3小時內應嚴密觀察病人意識狀況及給予多功能監(jiān)護儀監(jiān)測病人生命體征。②保持引流管通暢：患者返回病房后立即接通留置導尿管及持續(xù)膀胱沖洗管，引流袋用別針固定于床旁，囑患者翻身活動時，引流管勿扭曲、打折、受壓，保持引流管通。③：術后去枕平臥6~8小時，避免過度變換引起血壓降低。術后第1日病人取半臥位可在床上適量活動，術后第2日病人可下床適量活動。指導病人活動時注意妥善固定或牽拉氣囊尿管，防止病人坐起或肢體活動時氣囊移位而失去壓迫膀胱頸口之作用，導致出血。④飲食：術后6小時病人無惡心、嘔吐，可進流質飲食，鼓勵病人多飲水，1～2日病人腸蠕動恢復后給予高蛋白、高維生素、高纖維、易消化的食物，囑其多食蔬菜水果保持大便通暢，預防便秘，以免腹壓增高，引起發(fā)性大出血。⑤膀胱沖洗：術后用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱2～3日。沖洗速度可根據尿色而定，色深則快，色淺則慢。隨著時間的延長，血尿顏色逐漸變淺，若血尿色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應及時通知醫(yī)師處理。確保沖洗管道通暢，若引流不暢應及時施行高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈，膀胱痙攣而加重出血。準確記錄沖洗量和排出量，尿量=排出量-沖洗量。⑥預防感染：病人留置導尿管，加之手術所致免疫力低下，易發(fā)生尿路感染、精道感染。術后應觀察體溫及白細胞變化，若有畏寒發(fā)熱癥狀，應觀察有無附睪腫大及疼痛。早期應用抗生素，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，每周更換尿袋2次，防止感染。

出院指導：培養(yǎng)良好的飲食習慣，提倡均衡飲食，不吃辛辣刺激性食物，禁煙酒，少飲咖啡、濃茶，多飲涼開水，多吃蔬菜水果、粗糧、大豆、蜂蜜；前列腺增生癥病人應盡量從事輕體力勞動，注意休息，防過度勞累，以免引起尿潴留。冬天應注意保暖，預防感冒；性生活要適度，防止前列腺過度充血；手術后3個月不騎自行車，不走遠路，不提重物，不用力排便，不過性生活，避免長期坐硬椅子和做劇烈運動；不留尿、不弊尿。常做提肛運動，鍛煉膀胱括約肌功能，減少術后尿失禁的發(fā)生；同時預防便秘。

通過對110例前列腺增生癥患者的護理，體會到作為一名護理人員，要有高度的責任心，工作要認真主動，要善于同患者溝通，做耐心細致的解釋，取得患者的信任和配合，加強病情觀察及引流管的護理，盡早發(fā)現和處理并發(fā)癥，確保手術成功。

舍己救人醫(yī)生任飛營被追認烈士

（記者楊力勇通訊員柳詠）3年前舍己救人的醫(yī)生任飛營，不久前被河南省人民政府追認為“革命烈士”。目前，對烈士家屬的撫恤優(yōu)待工作正在進行之中。

任飛營，河南省孟津縣白鶴鎮(zhèn)任莊村人，生于1982年3月11日。2022年6月畢業(yè)于洛陽醫(yī)專，畢業(yè)后他主動放棄了在市區(qū)大醫(yī)院工作的機會，志愿到洛寧縣陳吳鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作。由于工作扎實，服務熱情，贏得了當地群眾和單位領導的一致好評。

2022年8月12日13時許，有3個10余歲的孩子在附近戲水游玩，其中1名小孩不慎滑入洛河主河道，其同伴發(fā)現后立即向附近的任飛營、韋亞偉求救。任飛營和韋亞偉沒