人工流產(chǎn)后即時(shí)口服短效避孕藥對預(yù)防宮腔粘連的臨床效果分析

人工流產(chǎn)后即時(shí)口服短效避孕藥對預(yù)防宮腔粘連的臨床效果分析目的：探討人工流產(chǎn)后即時(shí)口服短效避孕藥（商品名媽富?。︻A(yù)防宮腔粘連（IUA）的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇于2014年1月至2014年12月在我院實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)孕早期的患者224例，平均分為觀察組和對照組，各112例。兩組患者術(shù)后均連續(xù)口服抗生素3d，觀察組患者術(shù)后當(dāng)即開始口服媽富隆，1片/d，連續(xù)口服21d，對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。術(shù)后隨訪觀察比較兩組患者術(shù)后出血量、出血時(shí)間、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、月經(jīng)量，行超聲檢查評價(jià)宮腔形態(tài)及粘連發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)后陰道出血量、出血時(shí)間、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；兩組患者月經(jīng)量無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者IUA輕、中、重發(fā)生率分別為4.46%、1.79%、0；對照組患者相對應(yīng)為1.61%、4.46%、1.79%，兩組比較，觀察組患者IUA發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組（17.86%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.117，P＜0.01）。結(jié)論：人工流產(chǎn)后即時(shí)口服短效媽富隆能減少術(shù)后出血量并縮短出血時(shí)間，縮短月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，對IUA等并發(fā)癥的發(fā)生，有較好的預(yù)防作用。標(biāo)簽：預(yù)防；媽富??；人工流產(chǎn)；宮腔粘連人工流產(chǎn)是一項(xiàng)在我國相當(dāng)常見的終止非意愿妊娠的補(bǔ)救措施，全球范圍內(nèi)，每年約進(jìn)行六千萬例人工流產(chǎn)手術(shù)并呈逐年增高的趨勢[1]，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，我國的人工流產(chǎn)例數(shù)也保持較高的水平，以未生育的年輕婦女和重復(fù)人工流產(chǎn)所占比例較大，臨床資料顯示，在行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)子宮內(nèi)膜基底層和宮頸黏膜會發(fā)生機(jī)械性損傷，導(dǎo)致后期愈合時(shí)會發(fā)生不容忽視的近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥[2]。我院224例行人工流產(chǎn)術(shù)的孕早期患者術(shù)后服用短效避孕藥媽富隆在預(yù)防IUA取得較好的臨床效果，現(xiàn)予以報(bào)道。1資料及方法1.1臨床資料選擇于2014年1月至2014年12月在我院生殖醫(yī)學(xué)科門診實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)孕早期的患者224例，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，各112例。所有患者均符合以下情況：年齡17.5～36.2歲，臨床診斷為宮內(nèi)早期妊娠，孕齡均3/4，宮壁粘連或粘連帶肥厚，宮腔上端和輸卵管開口閉鎖。比較分析兩組患者術(shù)后出血量、出血時(shí)間、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、月經(jīng)量，行超聲檢查評價(jià)宮腔形態(tài)及粘連發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后出血量、出血時(shí)間比較兩組患者在術(shù)后陰道出血量、出血時(shí)間、首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），詳見表2。2.2兩組患者術(shù)后IUA發(fā)生情況兩組比較，觀察組患者IUA發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組（17.86%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。3討論當(dāng)前由于數(shù)量眾多育齡期婦女生殖知識的匱乏和對自身保健意識不重視容易發(fā)生非意愿妊娠，人工流產(chǎn)作為臨床常見終止非意愿妊娠的補(bǔ)救措施，極易造成近期與遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如術(shù)后持續(xù)性出血、月經(jīng)不規(guī)律、盆腔炎癥、宮腔粘連閉經(jīng)及繼發(fā)不孕等，其中以生殖健康危害最大，重復(fù)流產(chǎn)和短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)的危害倍增[4]。劉曉璦[5]等研究發(fā)現(xiàn)有人工流產(chǎn)的不孕癥患者占繼發(fā)不孕的8成，且重復(fù)流產(chǎn)導(dǎo)致不孕的發(fā)生率明顯增加。遲淑娜[6]等研究發(fā)現(xiàn)繼發(fā)不孕的患者除了輸卵管因素之外，部分可能與IUA有關(guān)。多數(shù)患者因術(shù)中疼痛產(chǎn)生恐懼、緊張心理，不同程度影響內(nèi)分泌（下丘腦-垂體-卵巢軸系）功能，并抑制卵巢的生理功能，增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前臨床一般以口服短效避孕藥預(yù)防各類并發(fā)癥，如阻擋細(xì)菌侵入，降低感染發(fā)生幾率，防止IUA發(fā)生，恢復(fù)子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)和功能等。據(jù)WHO指南推薦在人工流產(chǎn)術(shù)后口服短效避孕藥相比于傳統(tǒng)的節(jié)育器應(yīng)用條件更加寬泛，優(yōu)勢更加明顯。短效避孕藥媽富隆為高孕低雌激素復(fù)合片，其內(nèi)含有去氧孕烯為高效孕激素，可抑制宮頸細(xì)胞活動，形成黏液栓，對感染的發(fā)生起到良好的預(yù)防作用，同時(shí)結(jié)合去氧孕烯對孕激素受體抵抗雌激素，減少粘連發(fā)生的內(nèi)環(huán)境，并促進(jìn)內(nèi)膜生理結(jié)構(gòu)的修復(fù)，避免長時(shí)間持續(xù)性的出血，快速恢復(fù)月經(jīng)生理周期。本研究中觀察組應(yīng)用媽富隆相比于對照組能夠明顯縮短出血時(shí)間，減少陰道出血量，促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮，并能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥IUA的發(fā)生，效果明顯。這與徐紅麗等[7]研究一致。綜上所述：短效避孕藥媽富隆不僅能夠減少廣大育齡婦女反復(fù)接受人工流產(chǎn)帶來的痛苦，還能降低由人工流產(chǎn)導(dǎo)致的近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]孟曉燕，任芳，史惠蓉.人工流產(chǎn)后口服避孕藥160例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2008，23（18）：2540.[2]郭曉峰.人工流產(chǎn)術(shù)后宮頸及宮腔粘連28例診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（5）：84.[3]王旭穎.人工流產(chǎn)后應(yīng)用短效避孕藥對宮腔粘連的預(yù)防作用[J].中國婦幼保健，2011，26（33）：5209-5210.[4]程怡民.從人工流產(chǎn)到促進(jìn)避孕藥具的使用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志[J].2007，23（7）：387-389.[5]劉曉璦.人工流產(chǎn)與繼發(fā)不孕[J].中國實(shí)用婦產(chǎn)與產(chǎn)科雜志，2009，25（10）：749-751.[6]