口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件

口腔正畸學(xué)第三章錯牙合畸形的病因口腔正畸學(xué)1提要1.錯合畸形是多種因素或多種機(jī)制共同作用的結(jié)果。2.錯合畸形的病因的可分為遺傳因素和環(huán)境因素兩大類。3.錯合畸形的遺傳因素來源于種族演化和個體發(fā)育兩個方面。4.環(huán)境因素中的口腔不良因素和替牙故障是錯合畸形的常見病因。5.明確錯合畸形的病因有助于作出正確的診療計劃和療效預(yù)測提要1.錯合畸形是多種因素或多種機(jī)制共同作用的結(jié)果。2先天性后天性遺傳性環(huán)境性全身性局部性第三節(jié)錯頜畸形的病因先天性遺傳性全身性第三節(jié)錯頜畸形的病因3環(huán)境遺傳環(huán)境遺傳4口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件5（一）遺傳因素精子與卵子在受孕時就已經(jīng)因遺傳基因的作用而決定了的因素稱為遺傳因素。遺傳(heredity)：指子代與親代間的相似性。變異(variation):指子代與親代間、子代與子代間不完全相同，有所差異的現(xiàn)象。錯合畸形的遺傳因素來源于種族演化和個體發(fā)育。（一）遺傳因素精子與卵子在受孕時就已經(jīng)因遺傳基因的作用而決定6口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件7口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件8口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件9咀嚼器官退化不平衡肌肉骨骼牙齒協(xié)調(diào)咀嚼器官退化不平衡肌肉骨骼牙齒協(xié)調(diào)102.個體發(fā)育

現(xiàn)代多數(shù)人有錯合畸形，這與雙親的遺傳有關(guān)。在個體發(fā)育中，子代繼承了雙親的錯合畸形，子女的頜面像父母----咀嚼器官的遺傳現(xiàn)象。親代和子代之間可直接重現(xiàn)。錯牙合畸形是多基因遺傳病，但環(huán)境因素能影響基因的表現(xiàn)，在不同的條件下，可能改變其表現(xiàn)強(qiáng)度及方式，所以親代的遺傳特性在子代有多種表現(xiàn)形式。2.個體發(fā)育現(xiàn)代多數(shù)人有錯合畸形，這與雙親的遺傳有關(guān)11在單卵雙生子，遺傳特性幾乎完全相同雙卵雙生子則與尋常弟兄一樣，其表現(xiàn)的相同性狀較少。我國錯合畸形的遺傳因素約占錯合畸形病因的２９.４%在單卵雙生子，遺傳特性幾乎完全相同12遺傳因素的特點(diǎn)遺傳因素是錯合畸形的重要致病因素，約占29.4%。錯合畸形是多基因遺傳，環(huán)境能影響基因的表現(xiàn)。咀嚼器官以退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢。遺傳性錯合畸形矯治困難，應(yīng)順勢矯治，矯治結(jié)束后需長期保持。遺傳因素的特點(diǎn)遺傳因素是錯合畸形的重要致病因素，約占2913口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件14口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件15有遺傳因素的錯合畸形顏面不對稱、牙間隙、牙擁擠、牙齒數(shù)目形態(tài)異常、牙齒萌出時間異常、下頜前突、上頜前突、下頜后縮、深覆合。大多數(shù)中等程度的骨性錯合是遺傳因素所致。有遺傳因素的錯合畸形顏面不對稱、牙間隙、牙擁擠、牙齒數(shù)目形態(tài)16二、環(huán)境因素environment

（一）先天因素（congenitalcauses）

母體因素：營養(yǎng)不良，疾病，外傷，放射。胎兒因素：胎兒生長環(huán)境的改變。常見的發(fā)育障礙及缺陷:胎兒生長發(fā)育中各種突起融合、形成牙胚等如發(fā)生障礙則引起錯合畸形。

二、環(huán)境因素environment（一）先天因素（cong17牙齒數(shù)目異常多生牙（supernumberary）：牙胚發(fā)生時期發(fā)育異常或遺傳因素所致。牙齒數(shù)目異常多生牙（supernumberary）：牙胚發(fā)生18先天性缺牙congenitallymissingtooth：外胚葉發(fā)育障礙、遺傳。發(fā)生率順序上下頜第三恒磨牙、下頜切牙、上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙及上頜側(cè)切牙。先天性缺牙congenitallymissingtoot19牙大小形態(tài)異常：

遺傳決定，變異引起。牙齒過大或過小，側(cè)切牙過小牙，磨牙兩個舌尖，融合牙。牙大小形態(tài)異常：20舌形態(tài)異常：有些舌體肥大造成的開合、反合畸形。舌體過小形成牙弓狹窄及牙列擁擠。舌形態(tài)異常：21舌形態(tài)異常牙齒的壓痕返回舌形態(tài)異常牙齒的壓痕返回22唇系帶異常唇系帶不萎縮，仍然粗大形成上中切牙間隙，可能與遺傳有關(guān)。唇系帶異常唇系帶不萎縮，仍然粗大形成上中切牙間隙，可能與遺傳23口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件24唇裂和腭裂唇裂和腭裂25（二）后天因素1、全身性疾?。耗承┘毙曰蚵约膊ι眢w健康都可有不同的影響，尤其在兒童時期更影響牙合、頜、面及其全身的生長發(fā)育。1）急性或慢性傳染?。海ǘ┖筇煲蛩?、全身性疾?。耗承┘毙曰蚵约膊ι眢w健康都262）內(nèi)分泌功能紊亂：垂體——侏儒癥、巨人癥、肢端肥大癥2）內(nèi)分泌功能紊亂：垂體——侏儒癥、巨人癥、肢端肥大癥27甲狀腺功能不足——呆小癥

功能亢進(jìn)——甲亢甲狀腺功能不足——呆小癥

功能亢進(jìn)——甲亢283）營養(yǎng)不良：3）營養(yǎng)不良：292、乳牙及替牙期的局部障礙

（1）乳牙早失

影響咀嚼功能

影響后繼恒牙的萌出

影響咬合關(guān)系2、乳牙及替牙期的局部障礙（1）乳牙早失30口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件31口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件32多數(shù)乳牙早失

多數(shù)乳牙早失33口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件34（2）乳牙滯留retaineddeciduousteeth（2）乳牙滯留retaineddeciduousteet35乳牙滯留乳牙滯留36（4）乳牙下沉(ankylosis)（4）乳牙下沉(ankylosis)37（4）乳尖牙磨耗不足（4）乳尖牙磨耗不足38乳尖牙磨耗不足乳尖牙磨耗不足39（5）恒牙早萌

乳牙早失。由于牙根未發(fā)育完全，而導(dǎo)致早脫。

（5）恒牙早萌40恒牙早失恒牙早失導(dǎo)致磨牙傾斜恒牙早失導(dǎo)致對合磨牙過長返回恒牙早失恒牙早失導(dǎo)致磨牙傾斜恒牙早失導(dǎo)致對合磨牙過長返回41（6）恒牙萌出順序異常

（6）恒牙萌出順序異常42口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件43（7）恒牙早失

恒前牙早失（7）恒牙早失44恒牙早失

——恒磨牙早失

恒牙早失——恒磨牙早失45（二）后天因素三.功能因素1．吮吸功能異常2．咀嚼功能異常3．呼吸功能異常4．異常吞咽5．肌功能異常GO（二）后天因素三.功能因素GO46

1）吮吸功能異常下頜遠(yuǎn)中錯位或下頜前突畸形

472）咀嚼功能異常

一定硬度、富有纖維性、粗糙性和咀嚼性的食品能增強(qiáng)咀嚼功能，促進(jìn)合、頜、面的正常發(fā)育，降低齲患率和牙周病率。

2）咀嚼功能異常483）吞咽功能異常(tonguethrusting)正常吞咽：上下牙弓緊密地咬合在正中合位，上下唇閉合，舌體與牙弓內(nèi)側(cè)牙齒舌面和硬腭接觸，舌肌與唇頰肌的協(xié)同作用形成內(nèi)外肌動力平衡，從而保持兒童合、頜、面的正常發(fā)育。

嬰兒型吞咽：唇舌接觸和下頜的協(xié)調(diào)。

異常吞咽：嬰兒吞咽方式的持續(xù)保留主要導(dǎo)致上頜前突、開合畸形3）吞咽功能異常(tonguethrusting)49口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件504）呼吸功能異常正常呼吸4）呼吸功能異常51呼吸功能異常

慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃體肥大口呼吸(mouthbreathing)。下頜下垂、舌低位，頰肌壓迫，內(nèi)外肌不平衡，牙弓狹窄、腭蓋高拱，舌、下頜后退下頜后縮畸形扁桃體大下頜前突呼吸功能異常52鼻阻塞性口呼吸呼吸功能異常鼻阻塞性口呼吸呼吸功能異常53扁桃體腫大扁桃體腫大54口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件553、口腔不良習(xí)慣指在一定間隔時間內(nèi)有意識或無意識地重復(fù)做一相同的動作。占錯合病因的1/4.畸形產(chǎn)生與程度：頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間吮指習(xí)慣

舌習(xí)慣

唇習(xí)慣

偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

咬物習(xí)慣

不良睡眠習(xí)慣

3、口腔不良習(xí)慣56口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件57吮食指習(xí)慣吮食指習(xí)慣58吮指習(xí)慣返回吮指習(xí)慣返回59口腔不良習(xí)慣

吮指習(xí)慣

舌習(xí)慣

唇習(xí)慣

偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

咬物習(xí)慣

不良睡眠習(xí)慣

伸舌、舔舌習(xí)慣、繼發(fā)性舌習(xí)慣 下頜前突、開合、間隙等口腔不良習(xí)慣吮指習(xí)慣60口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件61吐舌習(xí)慣

前牙開合吐舌習(xí)慣

前牙開合62舌刺矯治器舌刺矯治器63舌刺矯治器返回舌刺矯治器返回64口腔不良習(xí)慣

吮指習(xí)慣

舌習(xí)慣

唇習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

咬物習(xí)慣

不良睡眠習(xí)慣

咬下唇：上前牙前突、下頜后縮、開唇露齒咬上唇：反合、下頜前突覆蓋下唇：下唇自然于上下前牙之間口腔不良習(xí)慣吮指習(xí)慣65唇習(xí)慣唇習(xí)慣66咬上唇常導(dǎo)致“地包天”咬上唇常導(dǎo)致“地包天”67口腔不良習(xí)慣

吮指習(xí)慣

舌習(xí)慣

唇習(xí)慣

偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

咬物習(xí)慣

不良睡眠習(xí)慣

口腔不良習(xí)慣吮指習(xí)慣68偏側(cè)咀嚼習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣69偏側(cè)咀嚼習(xí)慣返回偏側(cè)咀嚼習(xí)慣返回70咬物習(xí)慣咬物習(xí)慣71托腮及單側(cè)枕物習(xí)慣托腮及單側(cè)枕物習(xí)慣725、其他局部因素齲齒牙周病腫瘤外傷不良修復(fù)體5、其他局部因素齲齒73小結(jié)遺傳因素是錯合畸形的重要病因，約占29.