甘肅省2015年下半年重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試試卷

甘肅省2015年下半年重癥醫(yī)學主治醫(yī)師考試試卷一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、關于治療指數的計算式是A．LD50/ED50B．LD1/ED99C．ED50/LD50D．ED1/LD99E．ED1/LD502、重癥哮喘發(fā)作時實驗室及其他檢查表現(xiàn)錯誤的是A．呼吸頻率超過30次/分，心率超過120次/分，奇脈且壓差達到25mmHgB．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC．FEV1占預計值的百分比＞60%D．FEV1變異率＞30%E．PEFR＜120L/min3、治療原發(fā)性肺動脈高壓常用的血管舒張藥是A．普萘洛爾B．硝普鈉C．硝苯地平D．硝酸甘油E．東莨菪堿4、糖皮質激素抗休克作用的機制是A．擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮B．降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性C．穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D．提高機體對細菌內毒素的耐受力E．以上都是5、下列關于應激條件下，胰島素和胰高血糖素對血糖的調節(jié)機制中正確的是A．嚴重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，α受體促進胰島素分泌B．應激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C．可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素”的胰島素抵抗D．應激的高分解代謝期，常導致糖酵解增強和肝糖原異生抑制E．肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對糖原的攝取能力增強6、尿路感染最常見的感染途徑是A．上行感染B．血道感染C．直接感染D．淋巴道感染E．鄰近器官感染7、危重患者的院外轉運注意事項錯誤的是A．不要突然改變患者的體位B．提供肯定的生命支持系統(tǒng)，有充分的氣源和電源C．盡量減少轉運環(huán)節(jié)D．速度越快越好E．必須提供患者充足的空間8、Ⅱ型呼吸衰竭最常并發(fā)的酸堿失衡是A．呼吸性酸中毒B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒9、為保護腦組織，臨床上必須保持腦灌注壓至少在A．40mmHg以上B．50mmHg以上C．60mmHg以上D．70mmHg以上E．80mmHg以上10、判定急性胰腺炎嚴重程度的評分可用A．Ranson評分B．Ramsay評分C．SOFA評分D．LODS評分E．SAPS評分

11、心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是A．T波倒置B．ST段抬高C．ST段下斜型壓低0.1mvD．病理性Q波E．ST魚鉤樣降低12、患者女性，34歲，已連續(xù)2年出現(xiàn)熱射病入院急救，你認為病史中的易患因素包括A．肥胖B．甲狀腺功能亢進C．高濕生活環(huán)境D．系統(tǒng)性硬化病E．以上均是13、射頻消融電能是一種A．低電壓低頻電能B．低電壓高頻電能C．高電壓低頻電能D．高電壓高頻電能E．以上均錯誤14、支氣管擴張大咯血的原因是A．支氣管壁破壞B．病灶部位毛細血管通透性增高C．動脈終末支擴張形成動脈瘤D．慢性潰瘍侵蝕肺小血管E．感染所致黏膜充血15、患者，男性，65歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，查體：頸靜脈無怒張，心率122/分鐘，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及散在濕啰音，下肢無水腫，首先考慮的診斷是A．支氣管哮喘發(fā)作5、以下哪些因素決定心臟收縮功能A．前負荷B．后負荷C．心肌收縮力D．心率E．心排血量指數6、大面積燒傷患者，來院時，神志清，血壓低80/50mmHg，經積極補液后回升至正常范圍，第4天又出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，血壓降至75/50mmHg，心率120次/分，降鈣素原測定陽性，考慮發(fā)生了A．細菌感染導致感染性休克B．真菌感染導致感染性休克C．低血容量性休克后未復蘇D．病毒感染導致休克E．發(fā)生了敗血癥7、急性腎損傷的RIFLE危險分級包括A．危險B．損傷C．衰竭D．完全喪失E．終末期8、患者男性，76歲，進食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180/90mmHg，心率140次/分，雙肺呼吸音對稱，可聞及喘鳴音。血氣分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol/L，BE2mmol/L，最可能的病因是A．過敏B．氣胸C．氣道梗阻D．肺炎E．肺栓塞9、上消化道出血局部止血措施有A．經胃管灌注藥物止血B．內鏡直視下止血C．三腔雙囊管壓迫止血D．介入造影血管栓塞止血E．使用生長抑素10、目前最常用的腹內壓監(jiān)測方法，被認為間接測定腹內壓金標準的是A．胃內壓測定法B．下腔靜脈壓法C．膀胱測壓法D．經直腸測壓法E．經腹壁測壓法

11、患者女性，65歲，因嚴重冠心病行心臟搭橋術，術中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸停止，立即行胸內心臟按壓，不正確的是A．牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實是停止跳動還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經之前與神經平行切開心包，將手伸人心包，立即行心臟按壓術B．右手握住心臟，拇指和大魚際在前，另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C．注意觀察心肌的顏色、張力。必要時可經無血管區(qū)直接心內注藥，或行電除顫D．待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎溴銨反復沖洗胸腔，胸腔內置抗生素，關閉胸腔，并予閉式胸腔引流E．經按壓心臟恢復跳動后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無力，可在心臟收縮期予以輔助性按壓12、下列關于重癥患者血糖控制中正確的說法是A．解除應激因素B．合理輸注葡萄糖C．靜脈使用胰島素D．根據血糖監(jiān)測情況調整胰島素用量E．一旦出現(xiàn)低血糖，靜脈給予50%葡萄糖輸入13、急性上消化道出血使用抗酸藥，提高胃內pH至多少為宜A．≥2B．≥3C．≥4D．≥5E．≥614、關于血糖監(jiān)測描述正確的是A．動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高B．靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高C．全血血糖濃度比血漿內血糖濃度高D．全血血糖濃度與血漿內血糖濃度相等E．末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低15、不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A．頸動脈搏動消失B．意識喪失C．呼吸停止D．全身發(fā)紺E．心音消失16、下列說法正確的是A．低分子右旋糖酐(分子量2萬～4萬)有嚴重腎功能減退、充血性心力衰竭和出血傾向者最好勿用。B．容量復蘇時維持血細胞比容35%～40%較合適C．羥乙基淀粉能提高膠體滲透壓、增加血容量，容量復蘇效率高D．對肝功能明顯損害者以用碳酸氫鈉林格液為宜E．5%～10%葡萄糖液主要供給水分和熱量，休克早期不宜用17、急性上消化道出血治療，下列哪項錯誤A．立即予以輸血補液，維持灌注B．應用抗酸藥，迅速提高胃內pH，使之≥6C．食管靜脈曲張破裂大出血者可迅速放置三腔雙囊管壓迫止血D．對于凝血功能障礙致胃出血患者，需促進凝血、止血，可不使用抗酸藥E．必要時可考慮行內鏡下局部止血18、男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓為198/102mmHg，目前應選何藥A．異丙腎上腺素B．硝普鈉C．利血平D．洛貝林E．卡托普利19、丙氨酸轉氨酶(ALT)是評估肝功能的主要指標，下述正確的是A．酶水平的高低和肝壞死病理改變密切相關B．酶活性下降表明疾病恢復C．肝外疾病也可以使酶活性升高D．該指標適用于評估肝臟排泄功能E．人體分布以心臟最多20、休克早期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)A．面色蒼白B．脈搏細數C．神志淡漠D．血壓均下降E．面色潮紅21、患者男性，65歲，因前列腺肥大住院行經尿道前列腺切除術，第5天起床后突然暈厥，血壓測不到，以下哪種原因引起休克的可能性最大A．急性心肌梗死B．腦干出血C．肺動脈栓塞D．心律失常E．體位性低血壓22、下列哪些血管擴張藥既能改善慢性心力衰竭癥狀，又能提高慢性心力衰竭患者的生存率A．鈣拮抗藥B．硝酸異山梨醇酯C．血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥D．血管緊張素轉化酶抑制藥E．以上均是23、銀環(huán)蛇咬傷致死的主要原因A．DICB．循環(huán)衰竭C．呼吸衰竭D．腎衰竭E．溶血24、一名六歲兒童，現(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的