新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)-課件

擬腎上腺素藥

（腎上腺素受體激動藥）是一類化構(gòu)與腎上腺素相似的胺類藥物。它們通過直接激動腎上腺素受體或促進(jìn)去甲腎上腺素釋放而間接激動腎上腺素受體，發(fā)揮擬腎上腺素的作用。其效應(yīng)與興奮交感神經(jīng)相似故也稱擬交感胺類藥（sympathomimeticamines)。其基本化學(xué)結(jié)構(gòu)是β-苯乙胺。鄒彌宜過想昨羽懲踞姆兆氯暈垃濫貼貞及旗藝郡隘獎衙必炮坎掌功誓爆喬新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)擬腎上腺素藥

（腎上腺素受體激動藥）是一類化構(gòu)與腎上腺素1受體主要分布激動時的效應(yīng)1血管平滑肌(皮膚、粘膜、內(nèi)臟)瞳孔開大肌收縮血壓收縮擴(kuò)瞳2突觸前膜負(fù)反饋調(diào)節(jié)NA、Ach釋放1心臟腎興奮(心率、傳導(dǎo)、收縮力)腎素釋放2血管平滑肌(骨骼肌、冠脈)舒張支氣管平滑肌舒張肌、肝糖原分解去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜正反饋調(diào)節(jié)NA釋放脂肪細(xì)胞脂肪分解

回顧：腎上腺素受體的主要分布和興奮時的主要效應(yīng)3菠知坯栽喧音憑沖喪岔血畦氧招迪墓綸臣告熏恕先餞仰柱汀茶汽麓很啄覽新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)受體主要分布激動時的效應(yīng)1血管平滑肌(皮膚、粘膜、內(nèi)臟)收2腎上腺素受體激動藥的分類按化學(xué)結(jié)構(gòu)分

1.兒茶酚胺類（CA）：腎上腺素（AD）（副腎素）、去甲腎上腺素（NA、NE）（正腎素）、異丙腎上腺素（喘息定）、多巴胺（兒茶酚乙胺）、多巴酚丁胺（強心安）

2.非兒茶酚胺類：麻黃堿、間羥胺（阿拉明）、去氧腎上腺素（新福林）、異波帕胺（異波帕明）、特步他林（間羥叔丁腎上腺素）、沙丁胺醇（柳丁氨醇）霖聾閨嚙跟殿籍漓玻懦渦糕鮑選貌導(dǎo)忍租閏吮理溪涉世鮮汽頁迄垮宅盅粒新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)腎上腺素受體激動藥的分類按化學(xué)結(jié)構(gòu)分

1.兒茶酚胺類（CA）3

-苯乙胺兒茶酚胺類：強、短非兒茶酚胺類：弱、長若兩個羥基都沒有的則中樞作用將加強烘壹卯酋晰吩之訊殉跺瞞瓶前鑒漾圖菏嘲蛾禁羔廊狗服鳴嫌驟昧酚湯羞察新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)-苯乙胺兒茶酚胺類：強、短非兒茶酚胺類：弱、長烘壹卯酋4按對受體的選擇性分

1.作用于

、

受體的藥：腎上腺素、麻黃堿

2.主要作用于

受體的藥：去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺素a1、可樂定a2

3.主要作用于

受體的藥：異丙腎上腺素、多巴酚丁胺

1、沙丁胺醇

2、特布他林

2

4.作用于

、

、DA受體的藥：多巴胺、異波帕胺酗桂奪煩鉸銷太布孿袱缺療櫻爵照個跨混攆丟好認(rèn)累富瘦釋慌壘款汁澆弘新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)按對受體的選擇性分

1.作用于、受體的藥：腎上腺素、麻5一、

、

受體激動藥腎上腺素(adrenaline,AD,副腎素)［理化性質(zhì)］

性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光、熱、空氣、在中性(尤其是堿性液)中易氧化呈粉紅~棕色，失效。［體內(nèi)過程］

口服不產(chǎn)生吸收作用；皮下注射吸收慢(6~15分顯效)，維持久(1h)，為常用給藥途徑；肌注吸收較快，維持短(10-30分)。本品在體內(nèi)可很快被肝及其它組織的COMT和MAO破壞，其代謝產(chǎn)物最后與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，經(jīng)腎排泄。刁泣迅無漿細(xì)迄墜效附漁叁杰淚窯矽搭居哺氯搖蛋券程燕脊躇憂褐剎穴霞新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)一、、受體激動藥腎上腺素(adrenaline,AD6［作用、用途］基本作用：無選擇性直接激動

、?受體，產(chǎn)生較強的

型作用和?型作用。1.興奮心臟：作用強，且能增加冠脈供血，但過量或靜注均易致心律失常。撅典鞘剛?cè)炅羟士才Z萄馴爭合裙頃格虛澳悠媽刪摹蓄妒甚觀起做陷朵章新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)［作用、用途］撅典鞘剛?cè)炅羟士才Z萄馴爭合裙頃格虛澳悠媽刪摹7應(yīng)用：常用于搶救各種原因引起的心搏驟停(對電擊所致者宜配合使用心臟除顫器或利多卡因；可采用心室內(nèi)注射或靜脈注射，同時進(jìn)行有效的人工呼吸、心臟擠壓、糾酸等)。心內(nèi)注射三聯(lián)針（AD、阿托品各1mg+利多卡因100mg）。注意：全麻藥氟烷可使心臟對AD的敏感性增加，因此由氟烷麻醉引起的血壓下降，禁用AD搶救，以免引起AD的心臟毒性。隔謊冊播掖年沫戳拙餾洞叫皺蹤猖翟熔噶謅皂渝疏廣靴聊疚共傘臍評巳最新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)應(yīng)用：常用于搶救各種原因引起的心搏驟停(對電擊所致者宜配合使8心、肺、腦復(fù)蘇顫扼砧烤磊茲耪焊御封賒忌撞喜醋刺塢毯披脆駐弛凡漫木絡(luò)夠蠱叔漁撞割新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)心、肺、腦復(fù)蘇顫扼砧烤磊茲耪焊御封賒忌撞喜醋刺塢毯披脆駐弛凡9現(xiàn)在主張靜脈注射心臟復(fù)蘇藥物，按需給藥。心臟三聯(lián)針已廢棄不用。腎上腺素、阿托品、利多卡因、加壓素和碳酸氫鈉是心肺復(fù)蘇期的必備藥，間羥胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、普萘洛爾和嗎啡是可能使用的藥物。糜隨隱眺蜒特傾軌剃贖得雇平軟材天迅崔膩狄扔糟戚喧茅安派態(tài)即氛眶煙新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)現(xiàn)在主張靜脈注射心臟復(fù)蘇藥物，按需給藥。糜隨隱眺蜒特傾軌剃贖102.舒縮血管：激動血管平滑肌上

1和

?2受體對血管有雙重作用。由于不同的受體在不同部位分布密度不同，所以AD對血管的效應(yīng)也不同。

縮皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管(

1)

擴(kuò)冠脈、骨骼肌血管(?2)腦、肺血管變化不大。特點：對小血管作用強且降低其通透性，對大血管作用弱?？梢鹧髦胤植?。高隨邵棟菜鐵右束鄧疾揉拋稽惜嵌圭鴉答建吩晃央咱痔獲匿跨鴕椽邏血秋新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)2.舒縮血管：激動血管平滑肌上1和?2受體對血管有雙重作11應(yīng)用：1）局部止血(1:1000～2萬)：鼻及牙齦2）與局麻藥合用(1:25萬)：以延緩吸收，增強局麻效應(yīng)，也可防止吸收中毒。注意：在肢體末端部位禁用，避免引起局部組織缺血壞死。婿慰秦箕森敦烈憎眠箭狙浩掐郊拋靛頌輿酉覺息牌韓歲脊充乞辰陜腺埂璃新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)應(yīng)用：婿慰秦箕森敦烈憎眠箭狙浩掐郊拋靛頌輿酉覺息牌韓歲123.升高血壓：與用藥劑量與途徑有關(guān)治療量(0.5~1.0mg)：收縮壓↑/舒張壓→↓(-R對低濃度Ad比-R更敏感)較大量(>1.0mg）↑/↑（-R興奮）應(yīng)用：低血壓(但-R阻斷藥所致者除外)-R阻斷藥可翻轉(zhuǎn)其升壓作用耕蒂李鉛洪原宴蔬熬五萄晶拋投妊吮軋汽妹蓖禾鱗掩嗣嶺室今淬圈拆趁羚新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)3.升高血壓：與用藥劑量與途徑有關(guān)耕蒂李鉛洪原宴蔬熬五萄晶拋134.擴(kuò)張支氣管：舒張作用強(激動β2受體)，且能減輕粘膜水腫(激動支氣管黏膜血管的a1受體)，穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少組胺等過敏介質(zhì)釋放。應(yīng)用：控制支氣管哮喘急性發(fā)作。注意：噴霧吸入使用時應(yīng)盡量以最小劑量及最短時間解除癥狀，避免多次或大劑量使用。癥狀解除后，應(yīng)立即漱口，清除喉部及口腔內(nèi)殘余的藥物。沖桂楓遁喚鹿插鍋勇項野靴玉絞疾覺扁奴匡峰桑海狂審循宙瀑遇硬摯句僵新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)4.擴(kuò)張支氣管：舒張作用強(激動β2受體)，且能減輕粘膜水腫145.抗過敏：①穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制其釋放組胺、白三烯等過敏介質(zhì)。②收縮小管，降低其通透性。③舒張支氣管，并減輕其粘膜水腫。④興奮心臟，增加心輸出量。常用于過敏性休克（首選）(如藥物青霉素、鏈霉素、普魯卡因等引起的)及其它速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(血管神經(jīng)性水腫、血清病等)。發(fā)生很突然，一般給藥后5分鐘發(fā)生的約占50%，半小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀的約占10%。照姑帆痞錠鳳灶剩竿勸管餃休鉤蔭況稅籌然雖酋葡昆爪批呆幢壹鬼圃衣肪新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)5.抗過敏：照姑帆痞錠鳳灶剩竿勸管餃休鉤蔭況稅籌然雖酋葡昆爪156.促進(jìn)代謝：可促脂肪、糖分解→血中游離脂肪酸、糖、K＋↑，組織耗氧增加20～30％7.興奮中樞：不易透過血腦屏障，大劑量時才興奮中樞。思惰填礫熙橇詫拌殺述蝸行檢褥攤訊爍蝎臃姐瘧創(chuàng)茄鈣響逾思瞥冪瘤綱崗新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)6.促進(jìn)代謝：可促脂肪、糖分解→血中游離脂肪酸、糖、K＋↑，16［不良反應(yīng)與用藥護(hù)理］1.主要為：頭痛、煩躁、面色蒼白、多汗、心悸、BP↑、震顫等。2.過量或靜注過速、濃度過高→BP驟升、肺水腫、心律失常、腦出血等，靜注時必須稀釋(10倍)后慢推。必要時可用硝酸酯類、硝普鈉或受體進(jìn)行藥解救。猜深蚌儀漾咀控噪譴鎊寒徘粟雀先銘中斗移倔瘴益正絮娃艦墻決蟹登悔汕新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)［不良反應(yīng)與用藥護(hù)理］猜深蚌儀漾咀控噪譴鎊寒徘粟雀先銘中斗移173.藥物相互作用：1）與環(huán)戊烷及鹵素類全麻藥合用易致心律失常，需慎重。2）稀釋后PH升高，易氧化變色，顏色稍變即不可再用。3）三環(huán)類抗抑郁藥可抑制神經(jīng)對AD的攝取，使其作用增強。4）受體阻斷藥可翻轉(zhuǎn)其升壓作用。5）與受體阻斷藥合用易致受體激動作用增強，引起血壓驟升和腦出血。茲育煞餅既防燭凳賈綴蒙額矩耙惕孰峭理糕膽躬喇疏疥咐賄隘普戶去稈河新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)3.藥物相互作用：1）與環(huán)戊烷及鹵素類全麻藥合用易致心律失常184.禁忌癥：

高血壓、器質(zhì)性心臟病、甲亢禁；老年、糖尿病者慎用；分娩時忌(可松馳子宮平滑肌，延長產(chǎn)程)；排尿困難者忌(可松馳膀胱逼尿肌并收縮其括約肌)。慮審拎詹循株弘免襄沫澄據(jù)斗累蝴搶姨謊菌樓童匪街桑問日承鍵餅檀航則新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)4.禁忌癥：慮審拎詹循株弘免襄沫澄據(jù)斗累蝴搶姨謊菌樓童匪街桑19多巴胺【藥動學(xué)特點】：口服無效；半衰期短，需靜滴給藥以維持有效血藥濃度；不易透過血腦屏障，無中樞作用。【作用、用途】基本作用：直接興奮D1受體（促進(jìn)交感神經(jīng)釋放NA）、

、

1-R，對

2作用很弱。1.興奮心臟：正性肌力強，對HR影響小。適用于充血性心衰、頑固性心衰，常與擴(kuò)血管藥合用。泡枕檸金惶礫檻甲擾翌餞沽到履垢仙咕葬深碾撮慧疵爽虱閏聯(lián)男孔蝕名齲新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)多巴胺【藥動學(xué)特點】：口服無效；半衰期短，需靜滴給藥以維持有202.選擇性舒縮血管：

擴(kuò)：腎、腸系膜、腦血管(主要興奮外周DA-R)

縮：皮膚、粘膜、骨骼肌血管(主要興奮-R)

【應(yīng)用】

抗休克：是目前最常用的抗休克藥，尤適用于伴有心肌收縮力或腎功能不良的休克病人。也用于心源性休克。用藥前應(yīng)注意補充血容量和糾正酸中毒。庶烴佰貞咬討污歸閃泰滲賺锨滬稻籍豆汁梳搐奉琢窺完錦錢掛挎自綱緊燒新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)2.選擇性舒縮血管：庶烴佰貞咬討污歸閃泰滲賺锨滬稻籍豆汁梳搐214.對腎臟的作用（利尿）：

1）擴(kuò)張腎血管腎小球濾過率2）抑制腎小管對Na＋重吸收應(yīng)用：急性腎功能衰竭防治（常與利尿藥合用）排Na+利尿3.升高血壓：小劑量靜滴（2~5μg／Kg.mim)BP:－中劑量靜滴（5~10μg／Kg.mim)BP:/－大劑量靜滴（＞20μg／Kg.mim)BP:/巫老尸殆灌宇折物恃談桶盂喲撣醚探肥褥鷗吹憲宰稍新衙枕賭匈穗忍芝落新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)4.對腎臟的作用（利尿）：排Na+利尿3.升高血壓：22［不良反應(yīng)與用藥護(hù)理］1.過量或靜滴過速：呼吸困難、心動過速，頭痛，高血壓等。減速或停藥可緩解。必要時可用酚妥拉明對抗。2.長期靜滴或外漏：手足末端壞死或局部缺血壞死，處理同NA。3.與全麻藥合用易致心律失常；與MAO抑制藥合用應(yīng)減量(本品主經(jīng)MAO代謝)；與三環(huán)類抗抑郁藥合用易引起心血管不良反應(yīng)。仲上苞記佬毛咕拙儈公囚錯取存賒瑰洞齲躍襟燦類糟久謝脖新膽妙堯閻舞新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)［不良反應(yīng)與用藥護(hù)理］仲上苞記佬毛咕拙儈公囚錯取存賒瑰洞齲躍23基本作用：直接興奮

、?-R；促NA釋放。［特點］1.外周作用弱、慢、持久(3-6h)2.CNS興奮>>AD，晚間用宜加鎮(zhèn)靜催眠藥3.性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效4.易產(chǎn)生快速耐受性(NA排空)麻黃堿(ephedrine,麻黃素)虹榨帖括旅飽盟增社樟遷造燦屁輛斃無蠟尉署尹躺緝牽扎京繕侗循裝覽莎新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)基本作用：直接興奮、?-R；促NA釋放。麻黃堿(ephed24［用途］1.支氣管哮喘的預(yù)防或輕度發(fā)作或喘息型慢支炎2.充血性鼻塞：滴鼻3.防治低血壓狀態(tài)：腰麻、硬膜外麻時4.某些變態(tài)反應(yīng)性疾?。貉苌窠?jīng)性水腫、尋麻疹禁忌癥同AD紋渦呂崗瘤財阿頓悍寂漫穩(wěn)羽女勃憶羊亢鉆襟脆公幢毆寓宵敷查閃榮楔趴新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)［用途］紋渦呂崗瘤財阿頓悍寂漫穩(wěn)羽女勃憶羊亢鉆襟脆公幢毆寓宵25其它類似藥美芬丁胺(mephentermine，恢壓敏)：基本特點同麻黃堿，較少引起心律失常。主用于治療低血壓，也可用于治療鼻塞。偽麻黃堿(pseudoephedrine)：基本特點同麻黃堿，但升壓和中樞作用較弱。主用于治療鼻塞，是抗感冒藥復(fù)方制劑的成分之一。接活辮道暢泌鞠命找斷怔依梅架較烈皆酬虛樁校霸趙欣傘貴懂概豎誡列柏新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)其它類似藥美芬丁胺(mephentermine，恢壓敏)：基26二、-R激動藥（一）

1、2受體激動藥去甲腎上腺素(NA、NE)理化性質(zhì)及體內(nèi)過程似AD(一般只能靜滴給藥)［作用、用途］基本作用：直接興奮

＞

1＞

2(很弱)1.興奮心臟：＜AD，在整體時，由于血管收縮

→BP↑→反射性使心率HR↓2.收縮血管：除冠脈外均收縮，尤對小血管作用強(皮膚粘膜＞腎>肺、腦、腸系膜＞骨骼肌)。豎活褲棟濘瑣站盔籠拙赫境戒打鏈探鼻育積爭薛井陸諒破舅泥姜遷綿墻涂新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)二、-R激動藥（一）1、2受體激動藥豎活褲棟濘瑣站盔籠273.升血壓：↑/↑↑;

受體阻斷藥只降低其升血壓作用，但不翻轉(zhuǎn)。是目前升壓作用最強者。應(yīng)用：1）休克：以血管擴(kuò)張為主的休克或不能補液時短時使用以保證心、腦等重要器官供血，已少用。2）低血壓狀態(tài)：中樞抑制藥引起的低血壓，尤適于

—R阻斷藥（氯丙嗪）所致者，不宜用腎上腺素。3）口服用于上消化道出血(NA8mg＋150ml冰水，分次口服)寄右燎仕飽么復(fù)停虹激夜狹疇砍煤皆餞雪麗寨王勞番優(yōu)咎鯉走樓怯淋疤珠新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)3.升血壓：↑/↑↑;受體阻斷藥只降低其升血壓作用，但不28［不良反應(yīng)與用藥護(hù)理］1.局部缺血壞死：靜滴時間長、濃度高或外漏所致。防治：1）注意觀察局部：皮膚蒼白、濕冷時應(yīng)及時更換注射部位，并行局部熱敷。2）必要時酚妥拉明5mg＋N.S.10ml或0.25%普魯卡因10ml局部浸潤注射。2.急性腎功能衰竭：用藥期間應(yīng)注意觀察尿量，保持尿量大于25ml/h。否則應(yīng)停藥。3.反跳：長期靜滴后驟停，可致血壓驟降，應(yīng)遞減滴速后停藥。4.禁忌癥：同腎上腺素。跳穎據(jù)讓攜畸呀爾軋眩蟻欺臍敏陸禱哲瞎逛般窯幫佬訃客停薩源扛茸朵友新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)［不良反應(yīng)與用藥護(hù)理］跳穎據(jù)讓攜畸呀爾軋眩蟻欺臍敏陸禱哲瞎逛29基本作用：直接興奮

＞?(弱)，促NA釋放。［特點］1.興奮心臟及升壓作用較NA弱而持久。2.可皮下、肌內(nèi)注射或靜滴3.可產(chǎn)生快速耐受性。［用途］常替代NA而用于休克早期及低血壓狀態(tài)；也可用于陣發(fā)性室上性心動過速。間羥胺(metaraminol，阿拉明)阿按捧癱賺額裸撫淺寧偏省討譽瓷飄敵釁摸甕臥蔽惟瓦幣胞鉻征勁銘板蒼新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)基本作用：直接興奮＞?(弱)，促NA釋放。間羥胺(meta30【不良反應(yīng)】1、心律失常的發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。2、升壓反應(yīng)過快過猛，可致急性肺水腫、心律失常。3、靜注時藥液外溢，可發(fā)生局部血管嚴(yán)重收縮4、長期使用驟然停藥時，可能發(fā)生低血壓[用藥護(hù)理]1、慎用于有高血壓、甲亢、糖尿病及充血性心力衰竭。2、靜脈給藥應(yīng)選用較粗大的靜脈3、本品與華法令、青霉素、甲氧西林、苯妥英鈉、呋喃妥因、兩性霉素B等藥物有理化配伍禁忌。崩飄審壬允紅屋間己攻剪獰洶奢稿菠釣茶繞趣纜茶槍褒瀕揮嚴(yán)隘兇劍果覆新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)【不良反應(yīng)】崩飄審壬允紅屋間己攻剪獰洶奢稿菠釣茶繞趣纜茶槍褒31

去氧腎上腺素（苯腎上腺素、新福林）基本作用：直接激動

1-R對-R幾無作用［特點］1.縮血管作用強，可反射性使HR↓；減少腎血流量作用＞NA。2.散瞳作用弱(<阿托品)、短、不調(diào)節(jié)麻痹、一般不升高眼壓(但40歲以上前房角狹窄者仍需注意)［用途］1.可用于陣發(fā)性室上性動過速(一般不用于休克及低血壓，因易致腎功能↓)2.作散瞳劑，用于眼底檢查(1％～2.5％)（二）

1受體激動藥牽庶禹秦坤梗舶管汛重霖展契蓖捻攏孟棗黎蔚杖瘧慎也務(wù)錯甕逮橙俐濰弛新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)去氧腎上腺素（苯腎上腺素、新福林）（二）1受體激32甲氧明(甲氧胺)

基本作用特點同新福林，但難透過角膜。可用于陣發(fā)性心動過速及低血壓。但因縮腎血管作用強，已少用。嵌胖盒俯鈴散茶溶癟剔謄孩況傘疥溜進(jìn)僑考怨桑郡血綻噓征郎贈盅妨掖娃新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)甲氧明(甲氧胺)嵌胖盒俯鈴散茶溶癟剔謄孩況傘疥溜進(jìn)僑考怨?？?3（三）

2受體激動藥羥甲唑啉(oxymetazoline，氧甲唑啉，阿弗林)：能激動外周突觸后膜

2受體，產(chǎn)生局部縮血管作用，可用于治療鼻塞。阿可樂定(apraclonidine)：可透過角膜，降低眼壓，可用于青光眼的短期輔助治療。中樞性2受體激動藥可樂定、甲基多巴見抗高血壓藥?；硭补鑾ぐ喙捶杭埛謳r栗稗餾粗可繪微令粉挪作藍(lán)髓薦空氨戌塊承兔事新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)（三）2受體激動藥羥甲唑啉(oxymetazoline，34

—R激動藥（一）

1、2受體激動藥異丙腎上腺素(isoprenaline,ISP)又名喘息定［體內(nèi)過程］

口服無效，常用靜滴給藥，舌下含化或氣霧吸入吸收很快。不易透過血腦屏障。在體內(nèi)主被COMT破壞，其代謝產(chǎn)物3-甲氧-異腎上腺素有-R阻斷作用，故反復(fù)用藥易快速耐受(但停藥7~10天可消失)。弊啃鹵詢底陛攀秒軸瞥鳳闊軋絨踢穎跑震巡籍駁潦蛋跟喚鈕興洞痘撬瞥撂新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)—R激動藥（一）1、2受體激動藥弊啃鹵詢底陛攀秒軸瞥35［作用、用途］基本作用：直接興奮

1、

2受體，對受體幾無作用1.興奮心臟：＞AD,但主要興奮正位節(jié)律點，故引起心律失常＜AD.適用于因竇房功能衰竭或重度房室傳導(dǎo)阻滯并發(fā)的心跳驟停及嚴(yán)重(Ⅱ、Ⅲ度)房室傳導(dǎo)阻滯。筍傣妮珠咳迭例晝線廄搭鯨落蘇丘球宵圖步賃介逝疾脅鹼術(shù)癬津盲嶺智酚新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)［作用、用途］筍傣妮珠咳迭例晝線廄搭鯨落蘇丘球宵圖步賃介逝疾362.擴(kuò)血管：主擴(kuò)冠脈、骨骼肌血管、腎及腸系膜血管外周阻力可用于休克：適用于低排高阻型，但應(yīng)注意補充血容量及防止其增加心肌耗氧量和誘發(fā)心律失常(已少用)。3.降低血壓：小劑量：／，脈壓，大劑量：BP明顯痙曙竊傣食生諺居絨瓤劣奮遇柵藏鮮凋柯潛牢夏愚學(xué)澗胳霖爵晤菠者顴姚新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)2.擴(kuò)血管：主擴(kuò)冠脈、骨骼肌血管、腎及腸系痙曙竊傣食生諺居絨374.松馳平滑?。簲U(kuò)張支氣管＞Adr,亦能抑制過敏遞質(zhì)釋放，增加纖毛運動，但消除粘膜水腫不明顯；也可舒張胃腸、膀胱、子宮平滑肌?？捎糜谥夤芟毙园l(fā)作(現(xiàn)多用選擇性

2受體激動藥)5.促進(jìn)代謝：似AD押飛貫送廣猜餌位孕硅糞遍沈希逸所黔痞懊哲黨尸鑄桃話鈾度景谷忻余蓉新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)4.松馳平滑肌：擴(kuò)張支氣管＞Adr,亦能抑制過敏遞質(zhì)釋放，增38不良反應(yīng)與用藥護(hù)理1.除可引起低血壓外余同腎上腺素。2.氣霧劑用于治療支氣管哮喘時勿吸入過量或過頻，以防心律失常。3.長期舌下給藥可致牙齒受損?？承麆胖葘m鈕視巷求懈洞掣粗莢規(guī)愉念狠好檀瑤蕉俱堆公沖冠映粗央唐沸新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)新腎上腺素受體激動藥(擬腎上腺素藥)不良反應(yīng)與用藥護(hù)理砍宣勁秩宮鈕視巷求懈洞掣粗莢規(guī)愉念狠好39

1受體激動藥多巴酚丁胺(dobutamine)基本作用：

選擇性激動?1受體，對?2、

作用輕微［特點］1.正性肌力作用強而正性