一例肝功能異常甲亢患者的病例討論

一例肝功能異常甲亢患者的病例討論

編輯ppt病例討論點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄甲亢治療原那么根本信息編輯ppt年齡：36歲點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本根本信息

性別：男主訴：消瘦、多汗、手抖3月ID:1232474編輯ppt點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本根本信息現(xiàn)病史：患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)消瘦，多汗、手抖，3月來體重下降10公斤，伴疲乏無力、怕熱多汗、焦躁易怒，半月前至徐州市中心醫(yī)院診斷為“甲亢〞8天后復(fù)查肝功示轉(zhuǎn)氨酶升高：停藥一周后復(fù)查肝功能正常，今為求進一步治療甲亢，門診以“甲亢〞收住入院編輯ppt實驗室檢查

項目日期

FT3(PMOL/L)FT4(PMOL/L)TSH(MIU/L)TrabAST(U/L)ALT(U/L)半月前（外院）20.0333.170.00X未測1041627-1236.6381.310.0053.9729447-2114.6140.910.005未測2839編輯ppt點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本控制目標(biāo)：甲狀腺激素水平恢復(fù)正常主要看Trab，如果為陰性復(fù)發(fā)時機小入院診斷：甲狀腺機能亢進癥編輯ppt點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本治療原那么休息補充糖類、蛋白質(zhì)、B族維生素手術(shù)治療I131治療抗甲狀腺藥物編輯ppt點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本病例討論選擇何種ATD是否需要服用左甲狀腺素鈉片肝功能正常是否需要保肝治療患者的治療方案選擇編輯ppt治療方案的選擇手術(shù)治療藥物治療

I131治療編輯ppt選擇何種治療方案藥物治療？人群：年齡在20歲以下、妊娠甲亢，年老體弱合并心肝腎疾病者適用于病情輕，甲狀腺輕中度腫大的甲亢病人編輯ppt手術(shù)治療？I131治療？5、甲亢合并白細(xì)胞或血小板或全血細(xì)胞減少6、老年甲亢7、甲亢性糖尿病8、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫9、自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢適用于1、成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大度以上2、ATD治療失敗或過敏3、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)4、甲亢合并心臟病或伴有其他病因的心臟病編輯ppt手術(shù)治療手術(shù)治療？5、疑似與甲狀腺癌并存者6、兒童甲亢用抗甲狀腺藥物治療效果差者7、妊娠期甲亢藥物控制不佳者，可以在妊娠中期（13~24周進行手術(shù)治療1、中重度甲亢長期藥物治療無效或效果不佳2、停藥后復(fù)發(fā)、甲狀腺較大3、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢4、對周圍臟器有壓迫或胸骨后甲狀腺腫編輯ppt選擇藥物治療為宜患者甲狀腺未觸及腫大，質(zhì)韌，結(jié)節(jié)感，無壓痛，半月前初診甲亢，使用抗甲狀腺藥物效果有療效，T3,T4水平有所下降，雖然有輕度轉(zhuǎn)氨酶異常，目前已恢復(fù)正常，建議選擇抗甲狀腺藥物治療編輯ppt選擇何種ATD患者半月前口服甲巰咪唑10mg，tid。八天后轉(zhuǎn)氨酶升高?？诜讕€咪唑前肝功能正常?？紤]藥物引起。

甲巰咪唑的副作用是劑量依賴性，丙硫氧嘧啶是非劑量依賴性。雖然甲巰咪唑?qū)Ω喂δ軗p害主要以膽紅素升高為主，丙硫氧嘧啶片以轉(zhuǎn)氨酶升高為主。但兩藥交叉反響率50%。目前該患者轉(zhuǎn)氨酶正常，現(xiàn)改用PTU50mg，bid?！袊谞钕偌膊≡\治指南編輯ppt肝功能正常是否需要保肝治療

該患者目前轉(zhuǎn)氨酶已恢復(fù)正常，甲亢伴發(fā)肝功能損害時一般可用ATD治療，假設(shè)血ALT不超過正常2倍，不妨用抗甲亢藥物，即使不用護肝藥物，單用抗甲亢藥物后，血ALT仍可以降至正常范圍?！谞钕俟δ芸哼M合并輕度肝功能損害患者的抗甲狀腺藥(ATD)治療編輯ppt是否需要服用左甲狀腺素鈉片

患者采用阻斷-替代服藥法。該法是同時服用足量的ATD與L-T4。優(yōu)點是L-T4維持循環(huán)甲狀腺激素足夠的濃度，使足