九節(jié)產(chǎn)后汗證教師張勤華省名師優(yōu)質(zhì)課獲獎?wù)n件市賽課一等獎?wù)n件

第九節(jié)

產(chǎn)后汗證

教師：張勤華第十一章

產(chǎn)后病曙光醫(yī)院婦科教研室第1頁熟悉：產(chǎn)后自汗、盜汗病因病機(jī)、辨證論治了解：產(chǎn)后自汗、盜汗定義、診療關(guān)鍵點教學(xué)目標(biāo)第2頁病例分析王某，女，28歲，教師主訴：產(chǎn)后汗出不止1月。病史：患者一月前產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩一男嬰。產(chǎn)后汗出增多，略有活動汗出更甚，常濕透衣服，形寒身楚，痛苦難忍。伴胃納不佳，神疲乏力，腰酸。苔薄，脈細(xì)。寫出其診療、證候分析、治法、方藥。

第3頁1、定義：產(chǎn)后出現(xiàn)涔涔汗出，連續(xù)不止者。第十章妊娠病一、概述產(chǎn)后自汗產(chǎn)后盜汗寐中汗出濕衣，醒來即止者。2、生理汗出：部分產(chǎn)婦產(chǎn)后因腠理不密、氣血驟虛而致進(jìn)食、活動或睡眠時汗出較多為生理情況。第4頁

西醫(yī)

褥汗產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功效旺盛，排出大量汗液夜間睡眠和初醒時顯著產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)第5頁歷史沿革唐代《經(jīng)效產(chǎn)寶》療產(chǎn)后汗不止方以玉屏風(fēng)散加茯苓、大棗和中，地黃、麥冬養(yǎng)陰，牡蠣固澀止汗，為后世奠定了治療產(chǎn)后汗癥方藥基礎(chǔ)第6頁二、病因病機(jī)產(chǎn)時耗氣，衛(wèi)陽不固陽不斂陰，陰津外泄1.氣虛病因病機(jī)2.陰虛失血傷津，陰血益虛陰虛內(nèi)熱，迫津外泄第7頁第十章妊娠病三、診療與判別診療診療病史：有沒有貧血、結(jié)核病史臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后出汗量多出汗連續(xù)時間較長第8頁第十章妊娠病三、診療與判別診療判別診療肺結(jié)核：有長久盜汗者可查肺部X線排除產(chǎn)后中暑：夏季感受暑邪，驟發(fā)高熱、汗出、神昏、嗜睡，甚至躁擾抽搐為特征。產(chǎn)后發(fā)燒：高熱多汗，汗出后熱退。起病急，病程短。應(yīng)結(jié)合病史、病情緩急、有沒有發(fā)燒等作出判別診療。

第9頁第十章妊娠病四、辨證論治辯證關(guān)鍵點：依據(jù)汗出時間不一樣分自汗和盜汗。第10頁第十章妊娠病四、辨證論治氣虛證主證：產(chǎn)后自汗，合并氣虛癥？治法：益氣固表，和營止汗方藥：黃芪湯

動則汗多，惡風(fēng)身冷，氣短懶言，面白乏力，舌淡苔白脈細(xì)弱。第11頁第十章妊娠病四、辨證論治陰虛證主證：產(chǎn)后盜汗，合并陰虛癥？治法：益氣養(yǎng)陰，生津斂汗方藥：生脈散加煅牡蠣浮小麥山萸肉糯稻根面色潮紅，頭暈耳鳴，或五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅苔少脈細(xì)數(shù)。第12頁預(yù)防與調(diào)攝