醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血應急演練工作總結十三篇

醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血應急演練工作總結根據(jù)護理部的部署要求，為強化應對各類突發(fā)事件，提高搶救快速反應能力，增強防范危險意識。具體工作如下：進行分組應急演練1、根據(jù)科室人員進行分組，三人一組，分別有助產(chǎn)士一名、護士兩名；每組均有一名高年資護士為組長。2、產(chǎn)婦**于202*年5月16日下午3點30分順利分娩一女活嬰，產(chǎn)后1小時陰道出血量≥500ml，需開展緊急搶救。產(chǎn)房助產(chǎn)士立即通知醫(yī)生、病房護士啟動應急預案。3、搶救配合：１、準備搶救用物（護士甲）２、呼叫值班醫(yī)生（護士乙）３、助產(chǎn)士檢查軟產(chǎn)道（軟產(chǎn)道無裂傷，宮底臍上一指，子宮收縮乏力、質軟），立即給予徒手子宮按摩４.開放第二道靜脈通路，遵醫(yī)囑給予宮縮劑應用，完成給藥（護士甲）5.給予氧氣吸入，心電監(jiān)護，心電監(jiān)護示：心率102次／分，呼吸24次／分，血壓８8／60mmhg,血氧飽和度90%（護士乙）６、遵醫(yī)囑再次應用宮縮劑（護士甲）７、遵醫(yī)囑給予加壓輸液（護士乙）８、助產(chǎn)士和護士乙配合更換護理墊計算出血量；助產(chǎn)士負責按摩子宮同時評估出血量９、助產(chǎn)士于17時查體宮底在臍下二指、子宮收縮具體、質硬，陰道無明顯活動性出血１０、心電監(jiān)護提示：心率88次／分，呼吸23次／分，血壓105／75mmhg,血氧飽和度98%（護士乙）１１、助產(chǎn)士和護士甲協(xié)助患者取舒適體位１２、護士乙整理用物，記錄搶救過程2、改進措施：加強專科技能的培訓，使每個人熟練復蘇流程，知道?？朴盟幍淖饔眉笆褂梅椒?；重大動物疫情應急演練方案為貫徹落實國務院和省、市、縣人民政府的有關規(guī)定，組織開展好我縣重大動物疫情應急演練，特制定本方案。一、演練指導思想和目的根據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》《國家重大動物疫情應急條例》和《甘肅省實施辦法》，以《慶城縣重大動物疫情應急預案》為依據(jù)，建立和完善我縣重大動物疫情應急反應體系，形成統(tǒng)一領導、反應及時、科學決策、果斷處置的應急機制，全面提升慶城縣應對突發(fā)重大動物疫情的能力。通過對設定事故的應急演練，檢驗我縣重大動物疫情應急預案的可行性和可操作性，提高動物防疫工作總體水平，切實保障養(yǎng)殖業(yè)可持續(xù)發(fā)展和人民群眾生命安全。二、演練時間、地點和參加單位（一）室內演練：慶城縣獸醫(yī)局三樓會議室（202*年6月15日下午2:30-3:30）（二）現(xiàn)場演練：慶城縣某養(yǎng)殖公司養(yǎng)殖場（202*年6月15日下午3:40-5:30）（三）參加演練單位及人員慶城縣獸醫(yī)局慶城縣防制重大動物疫病指揮部慶城縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所慶城縣動物疫病預防控制中心應急預備隊各小組工作人員三、演練組織領導機構及職責為加強本次演練的組織領導，確保演練工作順利開展，特設立慶城縣重大動物疫情應急演練領導小組，領導小組設立如下：組長：獸醫(yī)局局長副組長：獸醫(yī)局黨支部書記、監(jiān)督所所長、疫控中心主任成員：縣防治重大動物疫病指揮部有關領導領導小組辦公室設在獸醫(yī)局。辦公室成員根據(jù)需要從參加演練的單位中抽調。根據(jù)《慶城縣重大動物疫病控制應急預案》的要求，結合本次演練實際，辦公室下設十組：（一）專家技術組：由獸醫(yī)局、動物疫病預防控制中心負責。負責現(xiàn)場采樣、現(xiàn)場診斷和流行病學調查，負責解剖和實驗室檢測，并將結果報縣防指辦公室。同樣送到市疫控中心確認。（二）封鎖檢疫組：由獸醫(yī)局、動物衛(wèi)生監(jiān)督所負責，做好撲疫現(xiàn)場和封鎖區(qū)域的治安管理，負責做好參加應急演練車輛通暢保障工作，演練期間禁止無關車輛和人員進入現(xiàn)場。（三）撲殺無害化處理組：由動物疫病預防控制中心負責撲殺病畜，統(tǒng)計撲殺數(shù)量，對病畜污染物進行無害化處理等工作。（四）消滅毒源組：由獸醫(yī)局、動物衛(wèi)生監(jiān)督所負責，做好疫點、病死畜運輸路線及運輸車輛、市場、無害化處理點的消毒工作。（五）免疫及疫情監(jiān)測組：由獸醫(yī)局、動物疫病預防控制中心負責，做好受威脅區(qū)畜類的緊急免疫接種工作，并對受威脅區(qū)家畜進行疫情監(jiān)測、普查。（六）后勤保障組：獸醫(yī)局負責。處置現(xiàn)場演練布置，參加演練車輛調度，制作關口入口臨時消毒檢查站牌、演練現(xiàn)場警戒線、疫點疫區(qū)標記，“封鎖令”，飲用水等相關物資準備。（七）市場監(jiān)管組：動物衛(wèi)生監(jiān)督所負責，做好封鎖區(qū)內畜類交易市場臨時性關閉和監(jiān)管工作。（八）人員防護組：動物疫病預防控制中心負責，做好現(xiàn)場撲疫人員和涉畜人員的監(jiān)測和防護。四、疫情設定202*年6月15日下午2:20分，慶城驛馬養(yǎng)殖場豬突發(fā)疫情，疫情可能隨時蔓延并向人類傳播，情況十分危急。五、演練程序及任務分工（一）室內演練下午2:40分，獸醫(yī)局辦公室：報告獸醫(yī)局局長接到獸醫(yī)站報告，某養(yǎng)殖場共養(yǎng)殖育肥豬500頭，6月14日發(fā)病，發(fā)病豬35頭，死亡20頭，發(fā)病急、死亡快，為突發(fā)畜類疫情，請指示。獸醫(yī)局局長：通知疫控中心專家趕赴發(fā)病現(xiàn)場采樣、診斷、送檢；診斷結果出來后馬上報告。疫控中心主任：報告獸醫(yī)局局長，縣動物疫病疫控中心診斷結果為高致病性豬藍耳病，同時采樣送市動物疫控中心。獸醫(yī)局局長：立即上報市防指辦；通知縣防指辦做好啟動應急預案的準備；下午2:50分，動物疫病預防控制中心：報告局長，接到市動物疫病預防控制中心確認高致病性藍耳病的診斷報告。獸醫(yī)局局長：立即通知全體指揮部成員單位開會，按照《慶城縣重大動物疫情控制應急預案》的要求，啟動應急預案，發(fā)布封鎖令，采取果斷措施撲滅疫情。動物疫病預防控制中心立即派出專家組趕赴現(xiàn)場進行指導，并督促做好疫情處理工作。重大動物疫情指揮部：報告局長各項工作已準備就緒，請指示。獸醫(yī)局局長：快速組織人員，準備應急物資，立即趕赴現(xiàn)場。張貼封鎖令，封鎖疫區(qū)，開展撲疫工作。動物疫控中心：報告局長，撲疫工作已結束。主持人：各級各部門迅速行動、協(xié)同配合，將各項撲疫措施落到實處?，F(xiàn)在距最后一頭染疫豬撲殺已有21天了。在二十一天的封鎖期間，通過建立緊急免疫帶、嚴格消毒和免疫檢測等措施，無重大動物疫情發(fā)生。動物疫控中心：報告獸醫(yī)局局長，重大動物疫情指揮部，經(jīng)專家組按規(guī)定程序驗收，符合解除封鎖要求，請指示。指揮長：發(fā)布解除封鎖的命令。（二）室外演習下午3:30分，各參演單位同時到達指定地點開展工作。1、專家技術組現(xiàn)場講解臨床診斷要點演示，按規(guī)范采取病料樣本保存、包裝運輸，及開展流行病學調查。2、撲殺、無害化處理組現(xiàn)場演示撲殺方法，無害化處理點選址要求，掩埋要求。3、消毒封鎖組：對疫點現(xiàn)場掩埋區(qū)路口進行封鎖，對來往車輛進行檢查、消毒，對疫點欄舍進行消毒演示。4、免疫監(jiān)測組演示免疫過程（注射、填發(fā)免疫證、建立免疫檔案）采取血樣、拭子進行檢測，同時對周圍養(yǎng)畜進行普查。對高接觸人員進行檢測。醫(yī)院（婦產(chǎn)科）護理應急演練演練時間：202*年3月26日演練地點：婦產(chǎn)科急救室演練主題：產(chǎn)科掉產(chǎn)演練目的：杜絕掉產(chǎn)事件發(fā)生演練負責人：仁真志瑪演練場景設置：人物：孕婦一名、新生兒一名、家屬一個、護士兩名、醫(yī)生一名、助產(chǎn)士一名。用物：產(chǎn)包一個、急救產(chǎn)包一個（臍帶包一個、橡膠手套一雙、可吸收線一包、新生兒吸爾球一個、紗布數(shù)包、棉球數(shù)個）、血壓計、靜脈補液一套、縮宮素等用物。參加人員：演練過程：甲護士剛巡視完病房準備書寫護理記錄。突然母嬰同室4床的家屬驚呼：“護士、護士快點，娃娃生出來了”。病房甲護士立即去準備產(chǎn)包及急救產(chǎn)包，趕到病床前查看產(chǎn)婦及新生兒的情況同時請家屬通知其他醫(yī)務人員“快去幫忙喊醫(yī)生護士過來幫忙?！辈》考鬃o士行新生兒保暖并安撫病員緊張情緒。病房乙護士通知產(chǎn)房助產(chǎn)士：“快下來幫忙，4床娃娃掉產(chǎn)了”。病房乙護士立即為產(chǎn)婦建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征；隨即值班醫(yī)生到床旁為新生兒清理呼吸道同時助產(chǎn)士給新生兒斷臍、擦干保暖、必要時值班醫(yī)生及助產(chǎn)士行新生兒心肺復蘇（必要時通知新生兒科醫(yī)生協(xié)助搶救）。助產(chǎn)士協(xié)助娩出胎盤并檢查胎盤是否完整。檢查軟產(chǎn)道有無撕傷（若有撕傷可推平車至婦檢室進行縫合）。乙護士遵醫(yī)囑靜脈輸入縮宮素促進子宮收縮，預防產(chǎn)后出血。新生兒情況良好及時與母親行早吸吮早接觸。助產(chǎn)士做好分娩記錄及新生兒記錄。甲護士填寫不良事件報告單及時上報護理部。值班醫(yī)生積極、及時與產(chǎn)婦家屬做好溝通避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。演練情況總結：通過掉產(chǎn)事件的發(fā)生我們應提高警惕，杜絕掉產(chǎn)事件再次發(fā)生。如若發(fā)生應減少對病員的傷害。年輕護士應加強對待產(chǎn)婦的觀察，嚴密觀察產(chǎn)程積累臨床經(jīng)驗。親自去觸摸宮縮情況做到心中有數(shù)。特別要注意經(jīng)產(chǎn)婦只要宮縮加強或一旦破水立即送產(chǎn)房觀察；還有就是所謂初產(chǎn)婦（隱瞞孕產(chǎn)史）宮縮強時加強觀察。同時加強待產(chǎn)過程中的健康教育，特別要告知待產(chǎn)婦有肛門墜脹感（大便感）要及時告知醫(yī)務人員。演練程序：發(fā)生掉產(chǎn)----值班護士甲準備產(chǎn)包及急救產(chǎn)包到病員身旁查看病情----通知醫(yī)生及產(chǎn)房助產(chǎn)士----乙護士建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征---－醫(yī)生清理新生兒呼吸道----助產(chǎn)士斷臍、娩胎盤、檢查胎盤及軟產(chǎn)道----護士乙靜脈給藥----助產(chǎn)士做好記錄---－醫(yī)生做好溝通交流----甲護士填好不良事件報告單----上報護理部醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練腳本一、總則為了科學、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應急處置工作，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等相關要求，為提高我院對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應及處置能力，加強各部門之間協(xié)調配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織202*年醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練。二、目的1、檢查應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調整補充，做好應急準備工作。2、通過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置能力。3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。三、組織體系及職責（一）應急處置領導小組由院領導、醫(yī)務部、護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、設備科等有關部門主要負責人組成應急處置領導小組。醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應程序，應急處理領導小組負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調，負責向上級衛(wèi)生行政部門的報告。醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案（二）應急處置專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急響應的終止及后期評估提出咨詢建議等。（三）各部門工作組1、臨床科室：醫(yī)療護理人員負責醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測標本的采集，病人分流轉運及轉運途中的醫(yī)療監(jiān)護；對相關人員采取醫(yī)學隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學調查。2、醫(yī)務科：負責監(jiān)督指導醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、抗感染藥物合理應用等規(guī)章制度，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調工作。3、護理部：負責監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調工作。4、醫(yī)院感染管理科：負責提供消毒隔離技術支持和監(jiān)督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調查評估等相關工作。5、檢驗科：配合進行微生物標本的采集、鑒定、同源性分析等工作。6、藥劑科：負責治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導。7、設備科：負責救治現(xiàn)場器械、設備、防護用品等物資采購及各項保障工作。8、后勤科：負責保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒、醫(yī)療廢物等管理。四、應急演練【背景設置】婦產(chǎn)科從202*年9月15～20日婦產(chǎn)科相繼發(fā)生4例剖宮產(chǎn)手術患者發(fā)生切口感染病例。4例均為剖宮產(chǎn)手術患者，手術后3—7天出現(xiàn)不同程度的切口紅、腫、疼痛、切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出MRSA一例為表皮葡萄球菌。血清學鑒定為同源。（一例考慮為標本污染），且耐藥譜相近，上報科主任、護士長后，初步斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)?，F(xiàn)場演示人員將演示“事件報告、初步調查、啟動預案、調查判斷、控制措施、記錄總結、客觀評估”等內容?！狙菥毑襟E】1、時間：202*年9月20日（15:00～17：00）2、地點：婦產(chǎn)科第一場景婦產(chǎn)科辦公室（15:00）全科醫(yī)、護交班：韓曉麗醫(yī)師匯報病史：需科室補充信息資料。胡修霞主任：（初步判斷、立即報告、積極診療）婦產(chǎn)科從202*年9月15～20日相繼發(fā)生4例切口感染病例。4例均為剖宮產(chǎn)手術患者，手術后3—7天出現(xiàn)不同程度的切口紅、腫、疼痛、切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出MRSA，一例為表皮葡萄球菌。血清學鑒定為同源，符合醫(yī)院感染暴發(fā)特征，立即上報醫(yī)院感染管理科電話（35609）。韓曉麗醫(yī)師調出上述4位患者病歷，立即邀請科主任前往查看4位患者，查看后初步擬定治療計劃并開啟醫(yī)囑。第二場景護士站（醫(yī)生組、護理組同步進行）醫(yī)生組：202*年9月15日相繼發(fā)生4例切口感染病例，今晨已有3例切口分泌物培養(yǎng)結果回報為“MRSA感染病例”且抗菌藥物耐藥譜相近，考慮存在醫(yī)院感染暴發(fā)。護理組：護士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報告護士長。護士長馬傳輝指示分工護理組立即做好具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標識實施區(qū)域隔離，專人護理，嚴格執(zhí)行標準隔離+接觸隔離的預防措施，診療操作中加強手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理，進入隔離區(qū)要做好個人防護。第三場景婦產(chǎn)科病房一、護理組演練角色由護士長馬傳輝安排3名工作人員擔任病人角色，安排4名護理人員擔任演練：1、進行隔離病房處置準備2、轉運病人3、專人為病人測量體溫4、專人為病人測量血壓5、專人為病人靜脈輸液6、病房空氣消毒7、患者周圍環(huán)境消毒（一名保潔人員）8、終末消毒。二、醫(yī)院感染管理科工作人員到達婦產(chǎn)科，對醫(yī)院感染病例進行確認，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務人員操作等環(huán)節(jié)進行采樣調查。初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)事件，報告醫(yī)務科，并匯報主管院感工作的副院長馬福元，副院長馬福元報告院長韓志成。韓院長指示醫(yī)務科李濤通知醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置領導小組成員，各小組立即組織對婦產(chǎn)科醫(yī)院感染暴發(fā)事件調查、確認、處置。第四場景婦產(chǎn)科病房及醫(yī)生辦公室同步進行醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置專家組對本起暴發(fā)事件進一步調查及確認，處置過程實行調查與控制措施同步進行。（婦產(chǎn)科病房）醫(yī)院感染管理科專職人員接到科室報告后第一時間趕到現(xiàn)場開展流行病學調查及相關感染防控監(jiān)測工作，與檢驗科主任，一起對感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進行病原學檢查，排查潛在的傳染源。醫(yī)院感染管理工作人員對使用中的器械、設備（心電監(jiān)護儀、吸引器等），環(huán)境物標、醫(yī)務人員手進行現(xiàn)場采樣。護理部主任邢曉麗與感控科科長藺英一起對消毒隔離進行現(xiàn)場指導，指導工作人員采取正確的防護措施。（醫(yī)生辦公室）醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置專家組（由醫(yī)務科科長李濤負責主持業(yè)務討論）（一）調查與判斷：醫(yī)院感染暴發(fā)應急領導小組立即組織相關職能科室及專家組成員對暴發(fā)事件進行調查、確認，并對事件進行綜合評估，決定啟動應急預案；組織開展現(xiàn)場調查和處置，指導和協(xié)調落實醫(yī)療救治和預防控制等措施。醫(yī)務科主任、婦產(chǎn)科主任、藥劑科科長、檢驗科主任、醫(yī)院感染管理科科長及主管醫(yī)師對疑似病例進行會診、明確診斷并積極進行救治、完善診療方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施。1、查找感染源醫(yī)院感染管理科、檢驗科：對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。根據(jù)醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本。通過各種病原學、血清學檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾種可能的感染源。我們初步分析考慮感染源來自物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介（具體環(huán)境衛(wèi)生學檢測結果需2～3天時間）2、危險因素調查：對感染源和感染途徑作初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點為外源性感染引起，也與患者自身因素有關。胡主任首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療手術器械、器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用過的手術器械、換藥器械、器具，環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人員手進行采樣，用排除法逐一排查感染源和感染途徑。醫(yī)務科科長李濤：贊同主任分析，首先考慮醫(yī)務人員手衛(wèi)生、患者的使用的器械、環(huán)境物體表面儀器，清潔消毒不到位，使造成感染暴發(fā)的可能性大。護理部主任邢曉麗：我主要考慮部分人員手衛(wèi)生和消毒隔離意識不足，引起的外源性感染。進行緊張激烈的討論，基本考慮為一起醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科藺英立即上報給副院長馬福元，馬院長報告給韓院長，韓院長指示上報衛(wèi)健局及疾控中心。第五場景：采取控制措施院感科藺英：我們已對使用中的器械、設備，環(huán)境物表、醫(yī)務人員手進行采樣，等結果出來基本確定感染源和感染途徑。已對相關醫(yī)療護理人員，保潔人員進行手衛(wèi)生，自我防護，消毒隔離，醫(yī)療廢物等方面的督導。副院長馬福元：經(jīng)專家組、婦產(chǎn)科主任及醫(yī)師討論，已制定對感染病人的治療方案。護士長馬傳輝：已將病人轉移至隔離間，設隔離標志，專人護理病人，加強消毒隔離工作，正確處理醫(yī)療廢物，做好手衛(wèi)生，隔離間門口及床旁放置速干手消毒劑，防護服、手套、帽子等防護用品配備充足。后勤科主任馬可：已對相關保潔人員進行個人防護、消毒隔離方面的指導。藥劑科主任王悅亭：我們支持治療藥物的供給，并加強對抗菌藥物合理使用的督導。設備科：我們做好設備、器械運行正常的保障工作，并保證防護用品等的及時供給。副院長馬福元：醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施在進行流行病學調查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大?？剖覒鶕?jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調查結果不斷修正評價。具體處置措施為：（1）對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。（2）切斷感染途徑。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生和無菌操作；加強物體表面的消毒；嚴格落實標準預防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴大。（3）對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（3天后）培養(yǎng)結果反饋：醫(yī)務人員的手、物表標本檢出MRSA，也就是確診為醫(yī)院感染暴發(fā)。結論：本次為MRSA引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。院感科再次到科室督導，科主任匯報近期沒有MRSA新發(fā)病例，經(jīng)過積極救治3人病情穩(wěn)定，分泌物培養(yǎng)均已連續(xù)兩次陰性。第六場景婦產(chǎn)科胡修霞主任申請醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理小組討論決定結束此次應急響應?？傊笓]韓院長：由于婦產(chǎn)科及時上報，院領導高度重視，及時啟動感染暴發(fā)應急預案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴重后果。通過此次演練，體現(xiàn)我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急反應能力，強化醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案的熟悉掌握。演練到此結束，謝謝大家參與。院感科202*年9月21日定義（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（五）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院產(chǎn)科急救應急預案目的：加強產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。適用范圍：本預案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應急工作。應急原則：預防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調，分級負責，反應及時，措施果斷。組織結構與職責：產(chǎn)科急救應急領導小組：組長：副組長：組員：產(chǎn)科急救應急領導小組職責：1、負責醫(yī)院產(chǎn)科急救的領導和指揮。2、負責產(chǎn)科急救應急措施的重大決策。產(chǎn)科急救應急辦公室：主任：副主任：成員：產(chǎn)科急救應急辦公室職責：1、制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應急預案。2、建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。3、組織協(xié)調產(chǎn)科急救工作。4、組織預案演練和負責產(chǎn)科急救體系日常管理。5、負責將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。產(chǎn)科急救應急專業(yè)小組：組長：副組長：組員：產(chǎn)科急救應急專業(yè)小組職責：1、負責本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。2、根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應的改進措施并指導落實。3、及時完善各種搶救記錄。產(chǎn)科急救應急流程：院內產(chǎn)科急救流程：1、首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。2、應急辦到達現(xiàn)場后負責組織搶救：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；麻醉科負責術中患者安全；藥房負責組織急救應急藥品；檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱負責匯報病史。其他護士負責液體通道通暢，醫(yī)療物資供應及執(zhí)行醫(yī)囑等；應急辦負責現(xiàn)場協(xié)調及院內外聯(lián)絡。院前產(chǎn)科急救流程：1、婦產(chǎn)科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2、不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可協(xié)助轉上級醫(yī)院。3、應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設備調配。產(chǎn)科急救保障措施：1、醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負責實施醫(yī)療急救，應急辦負責人員、物資協(xié)調，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準備。2、通信與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調遣，應急辦負責急救車輛調配。3、物資保障：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科急救藥品和器械的準備和保管；麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產(chǎn)房負責急救車內急救用品齊備。4、制度保障：實行問責制，全院醫(yī)護人員及急救應急專業(yè)小組成員須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應處罰。產(chǎn)科搶救流程1、臍帶脫垂搶救規(guī)程2、甲狀腺危象搶救規(guī)程3、前置胎盤的處理原則4、胎盤早剝處理原則5、羊水栓塞搶救規(guī)程6、產(chǎn)后失血性休克的搶救規(guī)程7、DIC搶救規(guī)程8、心衰的治療9、重癥肝炎合并妊娠的處理原則10、妊娠期急性脂肪肝治療原則11、圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程12、圍產(chǎn)期心肺腦復蘇搶救規(guī)程13、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程14、急性胎兒宮內窘迫搶救規(guī)程15、新生兒心肺復蘇搶救規(guī)程16、子宮破裂搶救規(guī)程17、子癇的緊急處理18、子癇搶救規(guī)程1、子癇的緊急處理1.要點：盡快控制抽搐、加強護理，防治并發(fā)癥，及時終止妊娠。2.控制抽搐：①安定10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。②25%硫酸鎂10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+50ml葡萄糖液500—1000ml靜脈滴注。③如抽搐未能及時控制時，可用冬眠一號1/3量加于25%葡萄糖液20ml中靜脈推注（≥5分鐘推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中靜滴。3.護理：①安置病人于安靜避光房間，專人護理。②卷有紗布的壓舌板隨時備用。③維持呼吸道通暢、吸氧。④記出入量，留置導尿管。⑤禁飲食、頭側臥，防止嘔吐物吸入。⑥記錄血壓、脈搏、呼吸每15分鐘一次。⑦胎兒未娩出前安置胎兒監(jiān)護儀或10分鐘聽胎心率一次。⑧各種操作均應輕柔，以減少刺激。⑨注意顱內水腫、梗死、出血、心衰、酸中毒、電解質紊亂、DIC、尿毒癥等并發(fā)癥。4.及時終止妊娠：①剖宮產(chǎn)：不能在短時間內分娩，可在控制抽搐后行剖宮產(chǎn)。②經(jīng)陰分娩：胎頭低、宮口近開發(fā)，可考慮經(jīng)陰分娩。2、子癇搶救規(guī)程1.一般處理：平臥，側頭，置開口器，避免聲、光刺激，清理呼吸道，給氧。了解病史，記錄生命體征，導尿并記尿量。2.開放靜脈通路：①控制抽搐：冬眠一號半量、安定、魯米那靜脈點滴或入壺；②解痙：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；③擴容：白蛋白、血、低右；④降壓：肼屈嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點滴3.預防感染：首選青霉素或頭孢類4.監(jiān)測血生化，糾正酸中毒及血電解質紊亂5.產(chǎn)科處理：①臨產(chǎn)：縮短第二產(chǎn)程，若血壓控制不良，剖宮產(chǎn)②未臨產(chǎn)：控制抽搐2小時后，行剖宮產(chǎn)術6.處理并發(fā)癥：腎衰：應用利尿劑；心衰：應用強心劑；腦水腫、腦疝：應用甘露醇、呋塞米快速脫水并保持腦部低溫；顱內出血：應用止血劑，必要時開顱3、產(chǎn)后失血性休克搶救規(guī)程1.根據(jù)不同病因采取相應措施：如子宮收縮不良應用宮縮劑、按摩子宮等。2.開放兩條以上的靜脈通路。3.組成搶救小組，人員包括產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)科護士、麻醉科醫(yī)師。持續(xù)導尿、計尿量；持續(xù)心電監(jiān)護；持續(xù)低流量吸氧；急查血常規(guī)、血凝四項、血生化；配血備血等。4.迅速補液，20分鐘內補液1000ml，后40分鐘補液1000ml，好轉后6小時內再補1000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。5.血HCT維持在30%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。6.血管活性藥物應用：多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據(jù)血壓情況調整滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據(jù)血壓情況調整滴速。7.其他藥物應用：如阿托品、654-2、東莨菪堿。如有電解質紊亂表現(xiàn)，給予糾正。8.應用足量有效抗生素預防感染。9.護腎：在補足液體的情況下若每小時尿量小于17ml，予呋塞米20mg入壺；必要時加倍給予。10.護心：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭0.4mg靜注（慢）。11.必要時果斷行子宮切除術。4、DIC搶救規(guī)程1.高凝階段：凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應用肝素、潘生丁、阿司匹林、葡萄糖苷、抑肽酶2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復合物，補充Vitk13.繼發(fā)性纖溶期：3P試驗陰性，凝血酶原時間延長，F(xiàn)DP定量大于20ug/ml，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-2聚體陽性。給予6-氨基己酸、氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸、新凝靈、巴曲酶等治療。4.改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒5.去除病因，處理原發(fā)病5、羊水栓塞搶救規(guī)程1.抗過敏：地塞米松20—40mg靜脈滴注或氫化可的松300—400mg靜脈滴注2.解除肺動脈高壓：罌粟堿30—90mg靜脈入壺；阿托品1—2mg靜脈入壺；氨茶堿250—500mg靜脈滴注3.加壓給氧4.糾正休克：補充血容量、輸血、輸液，多巴胺20—80mg、阿拉明20—80mg、酚妥拉明20—40mg靜脈滴注5.抗心衰營養(yǎng)心?。何鞯靥m0.4mg靜脈滴注，ATP、輔酶A、細胞色素C6.糾正DIC：①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200—400mg、阿司匹林0.75mg、葡萄糖苷、抑肽酶2萬-4萬U靜脈滴注②消耗性低凝期：補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk20—40mg靜脈滴注③纖溶階段：6-氨基己酸4—6g、氨甲苯酸100—300mg、巴曲酶1KU、新凝靈600mg。7.糾正腎衰：呋塞米40mg靜推；依他尼酸50—100mg靜推；甘露醇250ml靜脈滴注8.選用廣譜抗生素：首選頭孢類9.產(chǎn)科處理：第一產(chǎn)程：抑制宮縮，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠第二產(chǎn)程：助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，禁用宮縮劑產(chǎn)后：檢查修補產(chǎn)道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除6、臍帶脫垂搶救規(guī)程1、緩解臍帶壓迫①臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側的側俯臥位。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術。③充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產(chǎn)將胎兒娩出。2、提高胎兒對缺氧的耐受性①給氧。②靜脈點滴葡萄糖及維生素C。3、分娩方式的選擇：①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)；②宮口未開全，先露未達盆底，不具備助產(chǎn)條件者，立即就地行剖宮產(chǎn)手術。4、術后常規(guī)給予抗生素預防感染。7、甲狀腺危象搶救規(guī)程1.請內科醫(yī)生會診，共同用藥或轉院治療。2.藥物治療：①丙硫氧嘧啶：一次口服或經(jīng)胃管給藥600—1200mg，以后每日維持量300—600mg，分三次口服。②碘溶液：每6小時一次，每日20-30滴。③普萘洛爾：口服20—30mg，每6小時一次，緊急情況下可采用靜脈注射1—5mg（單次應用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應。④地塞米松10—30mg，靜脈滴注。3.對癥治療：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補液、糾正水電解質紊亂、強心劑等8、圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程1.半臥位給氧，持續(xù)心電監(jiān)護，持續(xù)導尿，計出入量。2.應用血管活性藥物：硝酸甘油、異山梨酯、多巴胺、酚妥拉明等治療3.強心、利尿：西地蘭0.4mg，呋塞米20—40mg4.應用鎮(zhèn)靜劑：杜冷丁50—100mg肌注、嗎啡5—10mg肌注5.產(chǎn)科處理：短時間內可經(jīng)陰道分娩則縮短第二產(chǎn)程，行陰道助產(chǎn)；無產(chǎn)兆或短時間內無法經(jīng)陰道分娩者，宜采用剖宮產(chǎn)術終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產(chǎn)后腹部加壓沙袋。6.選擇廣譜足量有效抗生素控制感染，糾正心律失常，糾正酸中毒，監(jiān)測血氣、生化，控制輸液量及速度，限鹽。9、圍產(chǎn)期心肺腦復蘇搶救規(guī)程1.開放氣道、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物2.人工呼吸：面罩、加壓給氧、氣管插管、呼吸機3.重建循環(huán)：心前區(qū)捶擊、胸外心臟按壓4.開放靜脈通路，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥5.經(jīng)上述處理5分鐘無效，急診剖宮取胎6.保持腦灌注：應用血管活性藥物，補液7.心電監(jiān)護，請內科會診，協(xié)助搶救。10、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程1、補液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。2、小劑量胰島素持續(xù)靜滴：血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理鹽水，每小時5μ。血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮體轉陰后，改皮下注射。3、糾正水電解質紊亂及酸中毒。4、持續(xù)胎心監(jiān)護。11、急性胎兒宮內窘迫搶救規(guī)程1、積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。2、及早糾正酸中毒，靜脈補液加5%碳酸氫鈉250ml。3、盡快終止妊娠：若宮內窘迫達嚴重階段必須盡快結束分娩。①宮頸尚未完全擴張，宮縮過強致胎兒窘迫情況不嚴重者，應立即停止滴注催產(chǎn)素或用抑制宮縮的藥物，囑產(chǎn)婦左側臥位，吸氧（5升/分，面罩供氧）觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)吸氧觀察；若無顯效，應行剖宮產(chǎn)手術。②宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時應盡快助產(chǎn)，經(jīng)陰道娩出胎兒。12、子宮破裂搶救規(guī)程1.先兆子宮破裂：立即給予抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產(chǎn)術。2.子宮破裂：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時，盡快手術治療。①若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術者，可行修補術，并行輸卵管結扎術。②破口大、不整齊，有明顯感染者應行子宮次全切除術。③若破口大、撕傷超過宮頸者，應行子宮全切術。3.術后給予足量有效抗生素。嚴重休克者應盡可能就地搶救，若必須轉送，應輸血、輸液、包扎腹部后方可轉送。13、前置胎盤的處理原則1、一旦診斷明確或者高度可疑，應立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。2、給予補血、止血，及時做好輸血及手術準備。（根據(jù)出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法）3、期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。①住院觀察，絕對臥床休息。②每日氧氣吸入3次，每次20—30分鐘。③給予補血藥物糾正貧血。④應用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產(chǎn)。⑤宮頸內口環(huán)扎術：根據(jù)頸管長度選用，防止子宮頸口擴大，有助延長孕齡?？p合時，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。⑥期待至妊娠36周，主動終止妊娠。終止妊娠前，應用地塞米松促胎肺成熟。4、終止妊娠：①終止妊娠指征：⑴孕婦反復多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒是否成熟，均應立即終止妊娠。⑵胎齡達36周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。②終止妊娠方式：剖宮產(chǎn)術：⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。⑵胎兒娩出后，子宮體部注射催產(chǎn)素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。⑶胎盤未及時娩出者，迅速徒手剝離胎盤。若胎盤剝離面出血，可用吸收性吸收性明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加砂墊壓迫10分鐘[4]若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應選擇切除子宮。[5]若局部滲血，用可吸收線局部“8”字縫合，或宮腔及下段填紗24小時后陰道抽出。[6]以上方法無效，可行子宮動脈、髂內動脈結扎術，或行子宮全切術或次子宮全切術。陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計在短時間內能結束分娩者。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進子宮收縮加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應立即改行剖宮產(chǎn)術。14、胎盤早剝處理原則1.一般處理：輸液、備血、給氧、搶救休克等應急措施。嚴密觀察病情變化，測血壓、計尿量、完善各項輔助檢查，根據(jù)病情補充血容量、輸血等。2.及時終止妊娠①經(jīng)陰道分娩：⑴經(jīng)產(chǎn)婦，輕型病例，一般情況較好，估計短時間內能結束分娩者，可經(jīng)陰道分娩。⑵先行破膜，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續(xù)剝離的作用。⑶必要時靜脈滴注催產(chǎn)素，縮短產(chǎn)程。⑷產(chǎn)程中嚴密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。有條件可行全程胎心監(jiān)護②剖宮產(chǎn)：⑴重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時間內結束分娩者。⑵輕型胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。⑶重型胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經(jīng)陰道分娩者。⑷破膜后產(chǎn)程無進展者。并發(fā)癥及處理：①產(chǎn)后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時宮體注射催產(chǎn)素并按摩子宮。⑴剖宮產(chǎn)術中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不奏效，可行子宮動脈上行支結扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。⑵若不能控制出血或發(fā)生DIC，應行子宮切除術②DIC及凝血功能障礙：重型早剝及胎死宮內者，出現(xiàn)皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等，提示DIC發(fā)生，應立即采取應對措施③急性腎功能衰竭：易發(fā)生在有重度妊高征，出現(xiàn)失血性休克并發(fā)DIC的患者。記尿量、補充血容量，每小時尿量小于17ml時，應給20%甘露醇250ml快速滴注，或呋塞米40mg靜推。嚴密監(jiān)測腎功能，必要時行透析療法。15、心衰的治療1.半臥位或坐位，高流量吸氧（6—8L/分）或者加壓供氧。2.鎮(zhèn)靜劑：嗎啡10mg肌肉注射，或哌替啶50mg肌肉注射。3.洋地黃藥物的應用：對充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟病；對陣發(fā)性室上速和快速性心房顫動或撲動并發(fā)心衰時有明顯療效，對肺心病、心肌炎等心衰療效較差。4.對低排高阻型心衰，給予強心利尿；多采用快速洋地黃類藥物，如西地蘭0.2—0.4mg加入25%葡萄糖20ml，緩慢靜脈注射，4—6小時后重復給藥，總量不超過0.8—1.0mg。然后改用口服維持，與此同時可給予呋塞米20—40mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。5.發(fā)生急性肺水腫時，可給地塞米松10—20mg靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。6.及時終止妊娠。7.產(chǎn)后72小時內，應密切觀察產(chǎn)婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫，每4小時一次；心功能Ⅲ-Ⅳ級每2小時一次，嚴防心衰及感染的發(fā)生。8.產(chǎn)后4小時內要絕對臥床休息，其后繼續(xù)保證充分休息，根據(jù)心功能情況，產(chǎn)后至少2周后方可出院。9.應用廣譜抗生素預防感染，自臨產(chǎn)至產(chǎn)后1周，無感染方可停藥，尤其是預防亞急性感染性心內膜炎的發(fā)生。主要用藥為青霉素等。10.心功能級Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但應避免勞累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及時退奶。11.不宜再妊娠者，產(chǎn)后心功能良好且穩(wěn)定者，可于產(chǎn)后1周行絕育手術，如有心衰，待心衰控制后再手術。12.產(chǎn)后如果心率超過100次/分，仍需繼續(xù)應用強心藥。16、重癥肝炎合并妊娠的處理原則1.應請肝病科醫(yī)生協(xié)同處理。2.預防與治療肝性腦病：①飲食與熱量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，限制蛋白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障熱量供給，維持在1800kcal/日以上。補充大量維生素。必要時補充新鮮血漿和白蛋白。②抑制腸道內產(chǎn)生和吸收毒性物質：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。③脫氨藥的應用：精氨酸或谷谷氨酸鈉靜脈點滴。④支鏈氨基酸的應用：6-合氨基酸250ml每日1—2次靜點。⑤肝得健20mg靜脈滴注，每日2次。⑥其他：10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1—2mg+胰島素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化鉀10ml+輔酶A50U+ATP20mg靜脈點滴。⑦預防肝細胞壞死、促進肝細胞再生：促肝細胞生成素靜脈點滴。3.調節(jié)免疫功能：如胸腺素。4.維持水電解質、酸堿平衡。5.預防和治療DIC：①動態(tài)觀察血小板、PT、APTT、纖維蛋白原的變化。②肝素應用的問題：重癥肝炎在應用肝素時，必須補充新鮮血液、血漿、抗凝血酶III；宜小劑量應用；在臨產(chǎn)或分娩結束12小時內不宜應用，以免發(fā)生創(chuàng)面大出血。③在DIC治療中復方丹參的作用較肝素緩和、安全。6.積極治療并發(fā)癥（如感染、出血、腎衰等）。7.產(chǎn)科處理：①早孕發(fā)病者首先治療肝炎，病情好轉后應盡早行人工流產(chǎn)術。②中孕發(fā)病時，因手術危險性大，一般不宜終止妊娠；但個別重癥患者，經(jīng)保守治療無效，病情繼續(xù)發(fā)展，亦可考慮終止妊娠。③晚期妊娠發(fā)病者，宜積極保肝治療24小時后盡早終止妊娠。分娩方式選擇剖宮產(chǎn)術，應做好輸血準備，備好新鮮血、新鮮冰凍血漿、濃縮紅細胞、凝血酶原復合物、纖維蛋白原等。④產(chǎn)后注意觀察陰道出血量、子宮收縮情況。⑤抗生素預防感染，選用肝損小的抗生素，如青霉素、頭孢類。⑥回奶時避免應用雌激素。17、妊娠期急性脂肪肝治療原則1.此病兇險，處理難度大，應請肝病科醫(yī)生協(xié)同處理。2.一般治療：①臥床休息。②給予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。③糾正低血糖、水電解質紊亂及酸中毒。3.使用保肝藥物和維生素C、K、ATP、輔酶A等。4.成分輸血糾正凝血因子的消耗，大量冷凍新鮮血漿可補充凝血因子，輸人體人血清白蛋白糾正低蛋白血癥，降低腦水腫發(fā)生率。也可根據(jù)情況給予濃縮紅細胞懸液、血小板及新鮮血液。5.腎上腺皮質激素的應用，短時間使用可保護腎小管上皮，宜用氫化可的松每日200—300mg靜滴。6.換血及血漿置換。7.其他（糾正及治療并發(fā)癥）。8.使用H2受體阻滯劑，維持胃液PH>5避免發(fā)生應激性潰瘍。9.腎功能衰竭，利尿劑無效時可行透析療法、人工腎等治療。10.糾正休克，改善微循環(huán)障礙。11.產(chǎn)科處理：①一旦確診或高度懷疑時，無論病情輕重、病程早晚、均應盡快終止妊娠。②剖宮產(chǎn)適用于短期內無分娩可能者。術中宜采用局部或硬膜外麻醉，不應全麻以免加重肝臟損害。③若胎死宮內，宮頸條件差，短期內不能經(jīng)陰分娩者也應行剖宮產(chǎn)術。④若剖宮產(chǎn)時發(fā)生凝血障礙，出血不止，經(jīng)縮宮劑等保守治療無效宜行子宮全切術。術后禁用鎮(zhèn)靜、止痛劑。⑤若宮頸條件好，胎兒較小，估計短期內分娩者亦可考慮經(jīng)陰道分娩（或引產(chǎn)）。⑥產(chǎn)后應注意休息，不宜哺乳。18、新生兒心肺復蘇搶救規(guī)程1.初步復蘇處理：置復溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、黏液）進行觸覺刺激。2.評價呼吸：①無自主呼吸：正壓純氧15—30秒；無藥物抑制，評價心率；有藥物抑制，給予納洛酮后評價心率。②有自主呼吸，評價心率，心率大于100次/分，評價膚色；心率小于100次/分，同無自主呼吸處理。3.評價心率：①心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。②心率60—100次/分，面罩加壓給氧。以上處理后，再次評價心率。心率小于80次/分，開始用藥，大于100次/分，繼續(xù)給氧，評價膚色。③心率大于100次/分，觀察自主呼吸。4.評價膚色：①紅潤或周圍性青紫，繼續(xù)觀察。②發(fā)紺，繼續(xù)給氧。5.藥物治療：心率小于80次/分，開始用藥，腎上腺素（1：100000.1—0.3ml/kg靜脈滴注或氣管內給藥）必要時每5分鐘重復給藥；再次評價心率，大于100次/分，停止給藥；小于100次/分，根據(jù)情況給予碳酸氫鈉、擴容劑。醫(yī)院產(chǎn)科急救應急預案目的：加強產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。適用范圍：本預案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應急工作。應急原則：預防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調，分級負責，反應及時，措施果斷。組織結構與職責：產(chǎn)科急救應急領導小組：組長：王曉暉劉軍方副組長：張亞峰高海軍程榮彥組員：王玉娥吳玉芬賈艷萍張華晨產(chǎn)科急救應急領導小組職責：1、負責醫(yī)院產(chǎn)科急救的領導和指揮。2、負責產(chǎn)科急救應急措施的重大決策。產(chǎn)科急救應急辦公室：主任：**成員：**產(chǎn)科急救應急辦公室職責：1、制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應急預案。2、建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。3、組織協(xié)調產(chǎn)科急救工作。4、組織預案演練和負責產(chǎn)科急救體系日常管理。5、負責將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。產(chǎn)科急救應急專業(yè)小組：組長：王組員：**產(chǎn)科急救應急專業(yè)小組職責：1、負責本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。2、根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應的改進措施并指導落實。3、及時完善各種搶救記錄。產(chǎn)科急救應急流程：院內產(chǎn)科急救流程：1、首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應急辦，由應急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。2、應急辦到達現(xiàn)場后負責組織搶救：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；麻醉科負責術中患者安全；藥房負責組織急救應急藥品；檢驗室、B超室負責隨時提供搶救需要的各種輔助檢查。由產(chǎn)科總指揮指定一名醫(yī)師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通，指定一名護士負責記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等；請上級專家會診時，由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱負責匯報病史。其他護士負責液體通道通暢，醫(yī)療物資供應及執(zhí)行醫(yī)囑等；應急辦負責現(xiàn)場協(xié)調及院內外聯(lián)絡。院前產(chǎn)科急救流程：1、婦產(chǎn)科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2、不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。如病情危重需要支援的，在緊急搶救的情況下同時報告應急辦，必要時可直接報告區(qū)產(chǎn)急辦，或直接向區(qū)產(chǎn)急電呼救。3、應急辦在處置的同時立即報告應急領導小組，根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設備調配。產(chǎn)科急救保障措施：1、醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負責實施醫(yī)療急救，應急辦負責人員、物資協(xié)調，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準備。2、通信與交通保障：各小組成員確保24小時開機，聽候調遣，應急辦負責急救車輛調配。3、物資保障：婦產(chǎn)科負責產(chǎn)科急救藥品和器械的準備和保管；麻醉科負責麻醉急救藥品和器械的準備和保管，檢驗科負責組織血源，藥房負責急救應急藥品供給，產(chǎn)房負責急救車內急救用品齊備。4、制度保障：實行問責制，全院醫(yī)護人員及急救應急專業(yè)小組成員須嚴格服從應急辦調遣，對不聽從調遣或履行職責不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應處罰。學校年度消防應急演練預案為了增強我校師生對火險發(fā)生時的自我保護能力，增強防火安全意識，使學生掌握基本的防火滅火方法，落實安全教育周活動，結合我校實際，我校將組織本次全體師生進行防火安全演練活動，掌握應對危險發(fā)生時采取的防護措施和方法，最大限度地降低危險帶來的損失，從而提高學生緊急避險、自救自護和應變的能力。一、組織領導總指揮：李占武負總指揮、負總責副指揮：孫英杰負責意外事故處理劉奕言負責攝影成員：全體班主任教師主要任務是組織學生不要擁擠，要有秩序。發(fā)現(xiàn)有摔倒的學生，要立即加以保護。遇到緊急情況一定要靈活應對和處理。二、演練步驟1、讓學生熟悉消防應急避險的方法。2、讓學生熟悉避險集中地點和所經(jīng)途徑的路線。3、進行模擬發(fā)生危險的演練。三、演練安排1、演練時間：202*年3月15日下午15：302、演練內容：火災逃生演練；疏散逃生演練。四、演練步驟（一）預先對全體學生進行火災逃生方法的學習，讓學生充分理解和掌握火災逃生的相關知識和方法，通知學生演習時間。（二）班主任再次對本班學生就演練中應該注意的事項和安排進行再次強調和部署。（三）聽到警報后，要迅速組織學生有秩序地撤離。（四）撤離方案：1、各班教師事先把學生安排好撤離順序。2各班可直接向操場行進至安全地帶。3各班同學有序疏散。要求全體師生弓著腰，俯首低行，用沾濕的手絹或毛巾、口罩輕捂鼻孔，有秩序地向樓下慢跑。老師們一邊小跑，一邊不停地提醒學生要注意安全和秩序，同學們到操場之后，馬上整隊清點人數(shù)。每位教師都有各自的固定崗位，在突發(fā)事件面前沉著鎮(zhèn)靜，疏散工作井然有序，教育學生真正做到臨危不懼，應急逃生方法得當。五、演練結束當各班學生到齊集中地點，班主任經(jīng)查實人數(shù)無誤后，要向演習總指揮進行匯報。最后由學校統(tǒng)一安排，可以宣布演練結束，各班有順序帶回。各班班主任老師要及時總結經(jīng)驗，不斷提高學生應急避險演練的效果。防震減災破壞性地震造成輸油管道位移變形應急演練工作總結按照202*年“防震減災”的應急管理要求，為積極營造“強化安全基礎推動安全發(fā)展”的濃厚氛圍，進一步增強全員安全防范意識和應急處置能力，強化突發(fā)事故的自救和搶險技能，提高專職和義務消防隊快速反應能力、應急救援能力以及協(xié)同作戰(zhàn)能力，確保發(fā)生突發(fā)事故時能夠做到快速高效處置，最大限度的減少事故危害。現(xiàn)將演練情況總結如下：一、強化督導，營造人人重視應急工作的濃厚氛圍作為危險化學品輸送企業(yè)，我站高度重視應急管理工作，按照每月不少于一次應急預案演練的要求，管理處領導高度重視，按照分級管理的原則，層層抓實抓細了應急預案演練工作，真正實現(xiàn)了常態(tài)化管理。在強化應急督導上做文章，在提升協(xié)同作戰(zhàn)上下功夫，按照“防震減災”要求，結合季節(jié)性和油品危險性特點，認真組織班組開展了應急演練活動，組織了“防震減災”輸油管道破壞性地震位移變形的應急演練，演練中，按照專項預案要求，制定了現(xiàn)場演練處置方案，組織全員進行了培訓學習，演練結束后進行了總結，并針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題對預案作了進一步完善。二、202*年“防震減災”演練情況我站組織進行了破壞性地震造成輸油管道位移變形演練，演練步驟如下：三、搞好戰(zhàn)評，切實做好持續(xù)改進工作演練結束后，站長、安全員分別對演練進行了講評。較好的方面：1、站場人員能夠按照演練方案要求逐步推進，演練中行動迅速、處置得當，明白自己的身份、角色，適應當前突發(fā)事故的應急處置要求。2、演練中各班組人員能夠按規(guī)定要求到位，各環(huán)節(jié)把關嚴格，從演練中來看，對自身職責做到了熟悉了解。3、現(xiàn)場演練雖然未設真正的火場，但全體人員能夠全面仿照突發(fā)事件的真實情況進行演練，進一步明確了“安全責任重于泰山”的重要性和“防范勝于救災”的必要性。4、現(xiàn)場工具齊全，基本能夠達到應對突發(fā)性事故的實戰(zhàn)要求。5、依托公司專職消防隊行動迅速，消防車出水達到規(guī)定要求。存在的問題：是個別人員行動反應慢，雖然沒有真正明火，但一定要明確滅火作戰(zhàn)的目的，思想上樹立高度的令行禁止的意識。二個有的員工所帶工具器材不充足，延誤搶修工作，易造成油品損耗和現(xiàn)場復燃。三是員工中存在慌、亂的現(xiàn)象，易造成演練“怠工”。通過這次演練，大家要進一步加強預案演練工作，要持續(xù)學習演練內容，要把安全工作始終作為重中之重來抓，要采取多種形式開展演練和宣傳工作，全面建立安全生產(chǎn)長效機制，要本著“安全生產(chǎn)，只有起點，沒有終點”的安全意識，立足防范，適應現(xiàn)代應急反應要求，確保站場和外管道的安全。對于演練中發(fā)現(xiàn)的問題，安全員、員工積極抓好整改和學習，相關部門要對預案做好修訂和演練工作。這次演練對站內員工是一個鍛煉，一方面對增強了全體人員的安全意識，使全體職工進一步認識到石油火災的危害性。另一方面檢驗了現(xiàn)有設備、應急器材等。三是檢驗了各方人員的配合協(xié)調能力，反應能力。同時，也暴露出演練中存在的實際問題和不足，為今后持續(xù)改進預案，進一步完善預案體系，提高綜合應急防范能力提供了科學依據(jù)。建設工地項目部應急預案演練總結XX年3月25日，項目部組織開展應急預案演練。本次演練分為四個部分：第一部分，熟悉演練計劃和應急知識培訓；第二部分，緊急集合；第三部分，現(xiàn)場救助；第四部分，現(xiàn)場滅火。首先由項目經(jīng)理把演練計劃對大家做一個說明，然后專職hse協(xié)調員就滅火器的使用、呼吸器的正確佩戴和使用步驟做了詳細講解，接著進行了應急知識培訓。隨著三聲急促的長哨音發(fā)出的緊急集合信號，營地所有人員在聽到警報后，在最短的時間內到緊急集合點集合，以宿舍為單位各自清點人數(shù)，并組織撤離?，F(xiàn)場救助要求演練模擬施工現(xiàn)場人員受傷情形，我現(xiàn)場救助人員在接到求救的通知后，在第一時間內趕到施工現(xiàn)場進行救助，并組織人員用擔架抬傷者上應急車。演練模擬火災現(xiàn)場，我機組人員在發(fā)現(xiàn)火源時采用消防用石棉布隔絕空氣，但不幸吸入毒氣暈倒，現(xiàn)場急救隊一面采取搶救，一面進行組織滅火。整個演練歷時1小時29分，充分展示了項目部應急機構對突發(fā)事件的應急反應速度以及對應急程序的執(zhí)行效果。通過這次演練，驗證了火災應急預案的合理性和可靠性，普及了消防知識和火災逃生常識，熟悉了火災應急啟動和處置的程序，加強了對火災防范和應急支持的能力。通過演練，使大家更加明確，一旦發(fā)生火情，每個人應該做什么；如何正確報警；如何正確撲救；如何疏散人群；如何自救和逃生。使大家認識到時間就是生命，時間就是金錢，在遇到火災等突發(fā)情況后，根據(jù)平時掌握的逃生路線及時撤離至集合點是減少人員傷亡和火災應急處置的最關鍵環(huán)節(jié)，在今后緊急集合演練還要定期和不定期的進行。第2篇：食品安全事故應急預案演練活動總結為切實加強應對突發(fā)事件尤其是食品安全問題的處置能力和水平，有效保障人民群眾消費安全和社會穩(wěn)定。7月28日晚，我們開發(fā)區(qū)工商分局按照省、市工商局的要求和分局《食品安全事故應急預案》的具體程序、內容，組織開展了一次食品安全事故應急演習演練行動，現(xiàn)將這次行動的有關情況總結報告如下：一、演習背景：這次演習演練以位于我區(qū)紅旗街13號的某建筑工地為背景，虛擬了昌盛公司建筑工地承包者蓋某為一名退伍軍人，在"八一"建軍節(jié)來臨之際，為了表達對軍營生活的懷念，在幾位戰(zhàn)友的攛掇下，特安排工地事務長購買了啤酒，豬肉、蔬菜等為工人晚上改善生活，但好心卻辦了壞事，吃飯喝酒后，大約有20多名工人出現(xiàn)了不同程度的腹瀉、嘔吐、頭暈等癥狀，其中7名嚴重者還被送進醫(yī)院進行治療，接到舉報后，開發(fā)區(qū)工商分局立即進行情況核實，根據(jù)事件情況，迅速啟動《食品安全應急預案》Ⅳ級應急響應機制，進行應急處理。二、演習過程：7月28日下午6時30分，我局大部分工作人員已經(jīng)下班，只有12315工作人員在值班，一陣急促的電話鈴聲打破了值班室暫時的寧靜："是工商局12315嗎？我們是昌盛裝飾公司的建筑工人，我們這里有大約20多人吃完晚飯后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、頭暈等現(xiàn)象，有7名較嚴重的已住進了市人民醫(yī)院，你們12315能否趕快過來一下……。值班人員迅速將電話記錄交給帶班領導，帶班領導感到問題嚴重，立即向分管領導和應急領導組辦公室分別進行了匯報，應急領導組辦公室立即指令管轄該片的江淮工商所第一時間進行現(xiàn)場核實并對現(xiàn)場初步采取必要措施，同時召集領導組成員進行會議研究，在會議研究中，江淮工商所電話將現(xiàn)場核實的情況進行了口頭匯報，根據(jù)事態(tài)發(fā)展情況，應急領導組立即決定：1、將有關情況上報市工商局、上報開發(fā)區(qū)管委會；2、告知質監(jiān)、衛(wèi)生等相關部門；3、啟動我局Ⅳ級食品安全應急預案，立即集結全體應急隊員，進行應急響應。接到應急領導組的集結命令后，僅用了24分鐘，分局應急隊員全體著裝，帶著必要的執(zhí)法證件、執(zhí)法文書、食品檢測箱等執(zhí)法工具就集結完畢，并在開發(fā)區(qū)大樓前與執(zhí)法專用車一起列隊聽候指揮中心領導的訓示。市場科副科長李文煥帶第一小組進行現(xiàn)場檢查，對有關物品進行現(xiàn)場封存、抽樣取證，詢問有關當事人，準確掌握啤酒的進貨渠道。工商所副所長魯正田帶第二小組對啤酒的供貨商（太平煙酒批發(fā)部）進行源頭追溯和控制。當?shù)诙〗M到達太平煙酒批發(fā)部后，經(jīng)仔細查對供貨商的進銷貨臺賬和發(fā)票等手續(xù)，該批貨既沒有質檢報告（合格證），也沒有進貨發(fā)票，在事實面前供貨商不得不承認，本月18日晚，一河南工具車拉了400件甲馬田啤酒來晉城試銷，如果愿意當代理商，每件可按11、20元的價格給他，當事人見有利可圖，就全收下了，并從枕頭下取出一個筆記本，上面記著新市東街個體戶張三20件、李四30件、紅星街個體戶王五30件、太行路高六20件，庫房現(xiàn)在還存有240件，執(zhí)法人員立即電話請求應急領導組指揮部支援。第三、第四小組應急隊員迅速趕往張高六門店對甲馬田問題啤酒依法查封。至晚上8時25分，整個演習演練行動順利結束。三、存在的問題及原因通過這次演習演練，使我們工商行政管理機關能夠在有效應對突發(fā)公共事件時，逐步提高對流通領域重大食品安全事故的應急反應能力和處置水平，確保尤其是奧運會期間一旦發(fā)生重大食品安全事故，我局能夠有效組織、快速反應、高效運轉、臨事不亂，最大限度地減少重大食品安全事故的危害，保障消費者和人民群眾的生命安全和社會穩(wěn)定，但在演習演練中發(fā)現(xiàn)了我們工作中存在的一些問題和不足。主要表現(xiàn)在：（一）舉報記錄不夠詳細。主要表現(xiàn)為當天值班人員沒有記錄接警的具體時間，只記錄了當天的日期，沒有具體到幾時幾分；沒有記錄值班人員對舉報的處置情況；舉報人舉報內容，值班人在整理記錄時過于簡單，沒有對舉報人進一步核實事件發(fā)生的詳細情況。分析：一是演習演練對于我們工商系統(tǒng)來說是一個新生事物，有關準備工作不足；二是經(jīng)驗不足，平時沒有養(yǎng)成簡要明了、準確記錄的習慣；三是由于演習演練值班人員比較緊張，第一時間內只想將舉報情況盡快向上一級匯報，沒來得及詳細詢問。（二）現(xiàn)場勘查和調查有待進一步細化。比如我們設計"甲馬田"啤酒是導致食物中毒的主要原因，但在工地現(xiàn)場檢查取證的過程中卻缺乏對"甲馬田"啤酒的有關商品特征描述，生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家等沒有記錄；對司務長詢問，卻沒有問他本人為什么沒有中毒；在太平煙酒批發(fā)部檢查，財物清單空白處沒有劃掉，沒有編號，沒有送達通知書，現(xiàn)場封條沒有寫日期，立案審批表當事人一欄也存在一定的瑕疵。分析：細節(jié)決定成敗。盡管我們每天都在同經(jīng)營著和商品打交道，但對待工作要更多一些職業(yè)上的眼光，在執(zhí)法程序、收集證據(jù)、填寫文書等細節(jié)上沉著應對、不急不躁，盡量做到萬無一失。（三）在集合隊伍出發(fā)過程中緊湊感或軍事化稍感欠缺。隊伍列隊集合，有部分隊員立正還背著手，上車不緊湊，檢測箱放在地上沒人拎。分析：演習演練在某種程度上來講具有表演的性質，用整齊的隊形、高昂的士氣、快速的行動來顯示出應急隊員的外在素質，比如出發(fā)上車的過程中全部小跑步就更好了。四、預案要完善素質要提高這次演習演練，使我們對應急預案有了一定的認識，積累了一定的經(jīng)驗，為應對各種突發(fā)事件打下了基礎。分析總結這次演習演練行動的經(jīng)驗和教訓，我們認為"沉著、快速、全面、細致、果斷"是應急行動取得圓滿成功的前提。一要沉著。突發(fā)事件重點是一個"急"字，最忌諱的是一個"慌"字，突發(fā)事件是在我們沒有預知預感的情況下發(fā)生的。一旦發(fā)生，是手忙腳亂還是胸有成竹，是束手無策還是沉著應對，體現(xiàn)出我們工商人員的政治素質和業(yè)務素質。這次演習演練，我們是在多方運籌，大家或多或少都知道最近要演習的情況下開始的，心理上有一定的準備，尚沒有真正考驗出我們的應對水平。二要快速。應對突發(fā)事件時要突出一個"快"字，最忌諱的是一個"慢"字。從舉報到報告、從指令到集結、從出發(fā)到現(xiàn)場、從核實到反饋，步步緊逼，環(huán)環(huán)相扣，不能有絲毫怠慢。三要全面。證據(jù)收集時要突出一個"全"字，最忌諱的是一個"偏"字。即人證、物證、書證要全面收集；事故發(fā)生時間、地點、單位名稱、危害程度、未中毒、一般中毒、嚴重中毒或中毒死亡人數(shù)要詳細記錄；法律文書、檢測設備、照相器材要全部攜帶，寧可帶著無用，不可用時沒有。四要細致。查辦案件是要突出一個"細"字，最忌諱的是一個"粗"字。細節(jié)決定成敗。一個案件的成功與否，很大程度上看我們的證據(jù)是不是能經(jīng)得起考驗，證據(jù)與證據(jù)能否形成證據(jù)鏈。因此，對現(xiàn)場的有關人證、物證、書證盡量收集，有關現(xiàn)場特征要盡量詳細描述記錄，有關當事人的每個細節(jié)都盡量詢問到。五要果斷。處理案件時要突出一個"敢"字。最忌諱的是一個"怕"字。盡管演習演練是模擬現(xiàn)場，但我們要假戲真做。指揮要果斷、行動要果斷、定性要果斷、處理要果斷。要表現(xiàn)出我們開發(fā)區(qū)執(zhí)法人員隊伍整齊，態(tài)度認真，工作嚴謹，執(zhí)法規(guī)范的整體素質和精神風貌。項目部安全生產(chǎn)應急救援預案演練總結在項目部安全領導小組的帶領下于202*月6月15日～19日，進行了"安全生產(chǎn)應急救援演練"活動。為了鞏固演練工作成果，表揚先進，發(fā)揚成績，改進不足，促進工作，進一步提升我項目部安全生產(chǎn)應急管理能力，安全小組全面總結了演練工作。一、演練工作的基本情況和特點這次演練是我項目部的一次重要活動，規(guī)格高、范圍廣。十堰市****工地全體《預案》相在人員全部參演。從演練的效果來看，這次演練指導有方、準備有序、組織有力、扎實有效，基本達到了預期目標。整個演練工作體現(xiàn)了以下三個方面的特點：（一）領導重視，組織健全，啟動快速。公司對這項工作非常重視，為了保障演練工作的需要，公司特批了20000元演練專項經(jīng)費。同時，為了加強演練組織領導，確保演練工作順利進行，公司成立了以副總經(jīng)理為組長，安全科長為副組長，項目部《預案》所涉人員為組員的演練籌備工作組，負責演練的策劃、統(tǒng)籌、協(xié)調、保障等工作。（二）體現(xiàn)特色，提前準備，重點推進。為了增強演練效果，體現(xiàn)工作特色，這次演練著力在"創(chuàng)新、真實、安全"六個字上下功夫。"創(chuàng)新"就是在演練的立意、內容、形式、裝備上有所創(chuàng)新，在組織協(xié)調、參與程度、各指揮平臺信息的互聯(lián)互通、信息共享及應急隊伍快速反應上有所突破；"真實"就是從實際出發(fā)，按應急預案的程序實地、實兵、實裝、實操地真實演練；"安全"就是對所有環(huán)節(jié)認真分析其可能存在的危險性，采取有效措施，預防各類事故發(fā)生。二、演練的實施（一）模擬操作人員高空墜落事故6月15日上午9時30分項目部接到高空墜落事故報告，1名鋼筋工人從上料平臺墜落地面，指揮員立即啟動安全應急救援組織，9時35分安排3名救援隊員攜帶擔架、急救藥箱、氧氣袋等器材進入演練工地，由工地負責人簡要介紹事故情況，經(jīng)現(xiàn)場查看，墜落人員無明顯外傷，頭腦較清醒，但右小腿骨折。救援人員先對骨折處進行臨時加固，然后把傷員抬上擔架抬到安全位置，抬時注意避免兩肩和兩腿及脊椎受到移位，上午9時40分，由模擬120急救