俄羅斯針灸療法的歷史沿革

俄羅斯針灸療法的歷史沿革

俄羅斯是一個(gè)非全日制醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國(guó)家。公元960至1127年間,中藥與針灸等傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的治療方法就通過民間交往傳入俄羅斯。新中國(guó)成立后,自20世紀(jì)50年代以來針灸療法受到前蘇聯(lián)與俄羅斯民眾的廣泛關(guān)注,50年代中期已在前蘇聯(lián)合法化并逐漸普及,成為其醫(yī)學(xué)體系的組成部分。本文概述前蘇聯(lián)針灸發(fā)展的歷史及俄羅斯針灸發(fā)展現(xiàn)狀。1針刺治療法產(chǎn)生的原因公元988年后古希臘醫(yī)學(xué)隨基督教傳到俄羅斯,早期針灸學(xué)等中醫(yī)藥知識(shí)也伴隨著中俄兩國(guó)人民的民間交流、文化與貿(mào)易往來傳入俄羅斯。19世紀(jì)初至20世紀(jì)40年代末,針灸等中醫(yī)藥知識(shí)在俄已受到關(guān)注。俄羅斯著名醫(yī)學(xué)家巴甫洛夫·伊凡·彼德羅維奇(ИванПетровичПавлов,公元1849—1939年)教授,不僅在消化腺的生理機(jī)制研究領(lǐng)域作出了突出貢獻(xiàn)(1904年獲諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)),而且是西方歐洲醫(yī)學(xué)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說的創(chuàng)始人、高級(jí)神經(jīng)生理學(xué)的奠基人,是條件反射理論的創(chuàng)建者。其在神經(jīng)生理學(xué)領(lǐng)域的研究,為日后針灸反射療法學(xué)說的提出奠定了早期神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)。1946年,蘇聯(lián)生理學(xué)家福爾鮑爾特、波德希亞德撰文談針灸穴位與皮膚的生物活動(dòng)點(diǎn)的關(guān)系,從生理學(xué)、解剖學(xué)角度作了大量研究,認(rèn)為針灸穴位的實(shí)質(zhì)是生物活動(dòng)點(diǎn)。由此將針灸學(xué)中的穴位稱為生物活性點(diǎn)(биологическиактивныеточки),并一直沿用至今,俄文簡(jiǎn)稱БАТ,是俄文中穴位的專用名詞。1949年10月至1991年12月,針灸療法在前蘇聯(lián)逐漸普及,成為其醫(yī)學(xué)體系的組成部分。1955年我國(guó)衛(wèi)生部針灸療法實(shí)驗(yàn)所改名為中醫(yī)研究院針灸研究所,著名醫(yī)學(xué)家朱璉擔(dān)任針灸研究所所長(zhǎng)。1951年,由她編寫的《新針灸學(xué)》一書問世,是中華人民共和國(guó)成立后出版的第一部針灸醫(yī)著。該書在前蘇聯(lián)時(shí)期被翻譯成俄語(yǔ)出版,其提出的針灸治療疾病的機(jī)制與對(duì)高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(包括大腦皮層)的調(diào)節(jié)作用理論,不僅推動(dòng)了針灸學(xué)在前蘇聯(lián)的傳播,對(duì)前蘇聯(lián)針灸反射療法學(xué)說的形成也產(chǎn)生了較大的影響。由于巴甫洛夫教授在神經(jīng)生理學(xué)領(lǐng)域研究的巨大影響,其神經(jīng)反射學(xué)說可以解釋一些針灸現(xiàn)象,使得早期來中國(guó)學(xué)習(xí)針灸的前蘇聯(lián)神經(jīng)內(nèi)科專家,經(jīng)學(xué)習(xí)針灸后大都認(rèn)為針灸的作用機(jī)制主要與神經(jīng)反射有關(guān)。因而在前蘇聯(lián),針刺治療法也稱為神經(jīng)反射療法,一般民眾稱針刺療法(иглотерапия),在醫(yī)學(xué)院校及各級(jí)醫(yī)院中的學(xué)術(shù)名詞仍沿稱為針刺反射療法(иглорефлексотерапия)。1976年,莫斯科成立蘇聯(lián)衛(wèi)生部反射療法中央科研所,著名的神經(jīng)生理學(xué)家杜里年(Р.А.Дуринян)擔(dān)任所長(zhǎng)。該所對(duì)反射療法的機(jī)制和臨床療效進(jìn)行了深入研究。20世紀(jì)80年代,針灸療法在前蘇聯(lián)各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)普及應(yīng)用,有資料報(bào)道當(dāng)時(shí)前蘇聯(lián)針灸醫(yī)生已超過1萬,針灸的應(yīng)用漸廣,涉及內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科。2俄聯(lián)邦政府初步認(rèn)可反射療法產(chǎn)業(yè)中心1991年12月25日,蘇聯(lián)正式解體,俄羅斯聯(lián)邦獨(dú)立。20世紀(jì)90年代,其經(jīng)濟(jì)動(dòng)蕩,人民健康水平下降,醫(yī)療衛(wèi)生需求增加。同時(shí),20世紀(jì)80年代后中國(guó)改革開放帶來的經(jīng)濟(jì)與文教衛(wèi)生醫(yī)療發(fā)展、科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化與國(guó)際交流增多,推動(dòng)了中醫(yī)針灸學(xué)的國(guó)際化發(fā)展。1991年世界衛(wèi)生組織總干事發(fā)表了一篇題為《民間醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代衛(wèi)生保健》的報(bào)告,在這篇報(bào)告中承認(rèn)了針灸療法的益處。在此背景下近20年來,俄羅斯針灸學(xué)進(jìn)一步發(fā)展并具有以下特點(diǎn)。2.1俄羅斯政府衛(wèi)生醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)關(guān)注針灸療法,頒布了有關(guān)針灸反射療法的系列法規(guī)自1991年12月起,俄羅斯聯(lián)邦頒布了一系列的法律、法規(guī),與衛(wèi)生和衛(wèi)生保健相關(guān)的立法法案得到大規(guī)模擴(kuò)充。近20年來,俄羅斯在不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生立法體系。1992年以來,俄羅斯聯(lián)邦衛(wèi)生部頒布的一系列法令促進(jìn)了反射療法的普及。相關(guān)法令如下:關(guān)于反射療法的適應(yīng)證和禁忌證的法令,關(guān)于反射療法設(shè)備的消毒和滅菌的法令,關(guān)于反射療法中預(yù)防病毒性、血清肝炎、艾滋病毒感染的法令,關(guān)于反射療法研究機(jī)構(gòu)的法令,以及關(guān)于反射療法醫(yī)師狀況的法令等等。俄羅斯聯(lián)邦衛(wèi)生部頒布了編號(hào)為No.364的法令:關(guān)于將反射療法引入醫(yī)生和藥劑師專業(yè)目錄的法令;以及編號(hào)為No.38的法令:關(guān)于在俄羅斯聯(lián)邦境內(nèi)進(jìn)一步發(fā)展反射療法的法令。這兩個(gè)法令標(biāo)志著俄羅斯聯(lián)邦政府正式承認(rèn)反射療法,將其視為一門獨(dú)立的、具備科學(xué)基礎(chǔ)的治療方法列入政府的醫(yī)療衛(wèi)生體系。俄國(guó)教育部、衛(wèi)生部已將針灸學(xué)及其他傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)治療方法歸入康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè),國(guó)家專業(yè)技術(shù)編碼為14.00.51。2.2以針灸療法為主體的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及學(xué)會(huì)組織得到一定發(fā)展,針灸學(xué)專著與期刊增多蘇聯(lián)解體后,反射療法中央科研所更名為俄羅斯聯(lián)邦衛(wèi)生部傳統(tǒng)醫(yī)療方法研究所,從1999年開始改成俄羅斯聯(lián)邦衛(wèi)生部傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與順勢(shì)療法科研實(shí)踐中心,2001年1月9日根據(jù)俄羅斯聯(lián)邦衛(wèi)生部編號(hào)為No.5的法令,又更名為俄羅斯聯(lián)邦衛(wèi)生部社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展署傳統(tǒng)診斷和治療方法臨床試驗(yàn)科研中心,包括反射療法研究所、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診所等下屬機(jī)構(gòu),該中心擔(dān)負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2007年9月俄羅斯衛(wèi)生和社會(huì)發(fā)展部部長(zhǎng)塔季揚(yáng)娜·阿列克謝耶夫娜·戈利科娃上任后解散了傳統(tǒng)診斷和治療方法臨床試驗(yàn)科研中心,該中心的部分職能轉(zhuǎn)向了俄自然療法學(xué)會(huì)等民間組織。自俄羅斯聯(lián)邦獨(dú)立后,俄地方州逐步建立了針灸療法協(xié)會(huì),開展針灸學(xué)術(shù)交流、專業(yè)學(xué)習(xí)等方面的學(xué)術(shù)活動(dòng)。2003年10月31日,在莫斯科市立醫(yī)院舉行了第一次“俄羅斯聯(lián)邦居民重建援助會(huì)議——醫(yī)療和社會(huì)康復(fù)系統(tǒng)中的按摩療法”衛(wèi)星座談會(huì)。座談會(huì)中一個(gè)重要議題就是在俄羅斯聯(lián)邦設(shè)立反射療法職業(yè)協(xié)會(huì),與會(huì)者們以公開投票的方式一致通過創(chuàng)建反射療法職業(yè)協(xié)會(huì)的決議。經(jīng)過公開投票,阿卡薩洛夫(АгасаровЛ.Г)教授全票當(dāng)選為會(huì)長(zhǎng)。近20年來俄國(guó)出版的針灸學(xué)著作有數(shù)十種之多,在這類學(xué)術(shù)著作中,有傳統(tǒng)體針、耳針、手針等各具特色的針灸學(xué)專著。20世紀(jì)90年代初,俄羅斯圣彼得堡市的一家出版社再次印制出版了朱璉《新針灸學(xué)》俄文版本,此書已經(jīng)是俄羅斯針灸醫(yī)生人所皆知的針灸專著,朱璉已成為俄羅斯針灸醫(yī)生和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)愛好者心目中中國(guó)老一代針灸大師的象征。在俄羅斯只有經(jīng)過俄羅斯聯(lián)邦最高學(xué)位評(píng)審委員會(huì)(ВАКРФ)注冊(cè)批準(zhǔn)的期刊稱為核心期刊,俄國(guó)反映傳統(tǒng)針灸學(xué)內(nèi)容的學(xué)術(shù)論文主要刊登在《康復(fù)醫(yī)學(xué)》與《針灸療法》兩個(gè)核心期刊上,其中以《康復(fù)醫(yī)學(xué)》雜志影響較大,與《俄羅斯醫(yī)學(xué)》《俄羅斯心血管病雜志》《俄羅斯肺病雜志》等都屬于一流醫(yī)學(xué)期刊。2.3針灸學(xué)的臨床應(yīng)用更加普及,受到民眾歡迎近20年來,針灸療法已經(jīng)被有效地應(yīng)用于俄羅斯幾乎所有的臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、醫(yī)學(xué)預(yù)防領(lǐng)域以及臨床康復(fù)、救災(zāi)領(lǐng)域、體育醫(yī)學(xué)和航天醫(yī)學(xué)當(dāng)中。如今在俄羅斯的各個(gè)城市醫(yī)院中都有針灸專業(yè)醫(yī)師,陰陽(yáng)圖已經(jīng)成為針灸科室門口特有的標(biāo)志。俄羅斯人所了解的中醫(yī)藥學(xué)就是以針灸學(xué)為主的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。不僅政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有針灸科,合法注冊(cè)的針灸診所也不斷增加,現(xiàn)在接受過針灸療法的患者已經(jīng)越來越多,主要是疼痛病癥與慢性疾病患者,臨床療效良好推動(dòng)了針灸療法在俄羅斯的較廣泛應(yīng)用。目前,激光穴位治療儀的臨床應(yīng)用幾乎普及到俄羅斯城市每一個(gè)普通門診的理療科,普通慢性疾病患者群中的許多人都接受過激光穴位治療,其具有一定臨床療效,無痛苦、易接受,醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備投入成本低,這些因素促成了激光穴位治療在俄羅斯的普及。20世紀(jì)90年代是俄羅斯經(jīng)濟(jì)處于低谷、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品缺乏的時(shí)期,激光穴位治療曾是俄羅斯醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性疾病的主要康復(fù)治療措施之一。2.4針灸學(xué)領(lǐng)域不斷拓展,內(nèi)容不斷增加俄羅斯的各級(jí)醫(yī)院中從事針灸工作的醫(yī)師長(zhǎng)期以來受針刺治療與神經(jīng)反射作用機(jī)制這一相關(guān)理論的影響,神經(jīng)科疾病是主要針刺治療的疾病,也包括一些其他系統(tǒng)疾病。目前俄羅斯針灸醫(yī)師經(jīng)常應(yīng)用的針刺方式主要有體針、耳針、手針3種。體針是針灸學(xué)傳統(tǒng)的針刺治療方法,在俄羅斯針灸治療領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛。20世紀(jì)80年代,前蘇聯(lián)時(shí)期,耳針治療方法通過醫(yī)學(xué)期刊和書籍為針灸醫(yī)師所了解,并在臨床開始應(yīng)用。1991年后,有中國(guó)中醫(yī)專家在俄羅斯莫斯科、圣彼得堡、新西伯利亞等城市講授過耳針學(xué),推動(dòng)了耳針治療方法在俄羅斯的傳播。20世紀(jì)90年代中期,朝鮮學(xué)者樸卓吾曾在俄羅斯各地大城市講授手針療法,促進(jìn)了俄羅斯針灸醫(yī)師對(duì)手針的了解。激光穴位治療等在俄羅斯醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用較前也更為普及。早在18世紀(jì)30年代俄羅斯已開始使用水蛭吸血療法。近20年來,俄羅斯學(xué)者把以往傳統(tǒng)的水蛭吸血療法與針灸療法相結(jié)合,即把醫(yī)用活水蛭置于人體相應(yīng)穴位上進(jìn)行吸血治療,稱為水蛭針(拉丁語(yǔ)為Hirudina)療法,在俄醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到應(yīng)用。2006年,水蛭針治療局部中風(fēng)缺血正式被列入俄羅斯聯(lián)邦新的醫(yī)療技術(shù)國(guó)家目錄。根據(jù)阿噶基什耶夫和阿赫馬托夫的研究,水蛭針療法是綜合治療婦科子宮內(nèi)膜炎和輸卵管卵巢炎最為有效的方法,這種療法可促進(jìn)病灶愈合,調(diào)整荷爾蒙的平衡,恢復(fù)生育能力。此外,水蛭針還經(jīng)常用于治療內(nèi)科等其他疾病。2.5對(duì)針灸學(xué)的認(rèn)識(shí)與研究不斷深入近20年來,俄羅斯學(xué)者對(duì)針灸學(xué)的研究不斷深入。在以往有關(guān)針灸治療神經(jīng)反射作用機(jī)制研究的基礎(chǔ)上,為探討完善針灸療法的穴位刺激方法,減少針灸反射療法的不利影響,莫斯科、圣彼得堡、喀山等各地的醫(yī)學(xué)院與醫(yī)療科研機(jī)構(gòu),均開展了一些與針灸有關(guān)的研究工作。值得提出的是,在俄羅斯國(guó)家高等醫(yī)學(xué)學(xué)位教育培養(yǎng)中,與針灸學(xué)有關(guān)的研究課題、研究論文和由俄羅斯國(guó)家最高學(xué)位委員會(huì)授予的高等醫(yī)學(xué)學(xué)位已經(jīng)占一定比重,相關(guān)的研究工作具有較高水平。近年來,俄羅斯的大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)與企業(yè)聯(lián)合,在針灸治療、穴位診斷儀器的研制開發(fā)方面取得了一些進(jìn)展,在每年的俄羅斯醫(yī)療器械展銷會(huì)上都可以看到俄羅斯大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)或企業(yè)研制的新型針灸治療診斷儀器。由葉卡捷琳娜堡市一家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)與科研機(jī)構(gòu)聯(lián)合研制的小型穴位診斷治療儀,小巧而功能齊全受到關(guān)注。20世紀(jì)90年代以來,以小波多分辨分析為代表的數(shù)學(xué)工具活躍在圖像處理的各個(gè)研究領(lǐng)域,成為研究圖像處理和計(jì)算機(jī)視覺的基本工具。最近,俄羅斯物理學(xué)家運(yùn)用小波分析技術(shù)跟蹤監(jiān)測(cè)波動(dòng)(濾波)信號(hào)、分析其頻率范圍表明,該技術(shù)可以用于經(jīng)穴的功能特性研究。針刺穴位可引起溫度波動(dòng)的變化,相應(yīng)的肌肉(0.05~0.14Hz)、神經(jīng)(0.05~0.05Hz)、內(nèi)皮(0.0095~0.02Hz)的波動(dòng)調(diào)節(jié)血管緊張度。穴位部位受相應(yīng)經(jīng)絡(luò)(或幾條經(jīng)絡(luò))狀態(tài)影響,這種聯(lián)系與穴位部位的神經(jīng)、血管及高密度的微循環(huán)有關(guān)。俄羅斯物理學(xué)家與筆者最近初步研究結(jié)果表明,針刺手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴位可引起商陽(yáng)穴部位神經(jīng)、內(nèi)皮頻譜變化與皮膚溫度波動(dòng)振幅波動(dòng)。這種波動(dòng)幅度的提高或降低與相應(yīng)的穴位部位血管緊張度增強(qiáng)或減弱有關(guān)。2.6中俄兩國(guó)針灸學(xué)交流增多,兩國(guó)政府積極推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的合作,促進(jìn)了俄羅斯針灸學(xué)的發(fā)展1991年底以來,曾有來自中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院等單位的中醫(yī)專家在莫斯科等地講學(xué),對(duì)俄醫(yī)師進(jìn)行針灸培訓(xùn),加深了俄羅斯醫(yī)師對(duì)針灸學(xué)的了解,擴(kuò)大了中醫(yī)針灸學(xué)的影響。近20年來,一些俄羅斯醫(yī)師來到中國(guó)學(xué)習(xí)針灸學(xué),中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院不斷有俄羅斯醫(yī)師來參觀見習(xí),天津中醫(yī)藥大學(xué)等還專門為俄羅斯醫(yī)師舉辦針灸學(xué)習(xí)班,在中醫(yī)的故鄉(xiāng)這些俄羅斯醫(yī)師見到并學(xué)習(xí)了真正的針灸學(xué),提高了其學(xué)術(shù)水平。近年來,隨著中俄戰(zhàn)略伙伴關(guān)系的確立與發(fā)展,在中國(guó)和俄羅斯兩國(guó)政府積極的推動(dòng)下,雙方建立了促進(jìn)中醫(yī)領(lǐng)域的合作機(jī)制,中俄兩國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域合作分委會(huì)的框架下專門成立了一個(gè)中醫(yī)藥聯(lián)合工作組,旨在致力于加強(qiáng)中俄兩國(guó)包括針灸在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的合作與發(fā)展。中醫(yī)藥合作一直是中俄衛(wèi)生合作分委會(huì)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,中俄衛(wèi)生合作分委會(huì)每年召開一次會(huì)議,輪流在中、俄兩國(guó)舉行。截至目前,中俄衛(wèi)生合作分委會(huì)已召開了10次會(huì)議。中國(guó)中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)李大寧與俄羅斯藥監(jiān)局副局長(zhǎng)謝爾金娜女士分別是該合作機(jī)構(gòu)的首屆負(fù)責(zé)人。多年來,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院與世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)一直為推動(dòng)中俄兩國(guó)針灸交流與合作而積極努力。2005年落實(shí)中國(guó)衛(wèi)生部與俄羅斯聯(lián)邦衛(wèi)生部合作協(xié)議,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院與俄羅斯聯(lián)邦傳統(tǒng)診斷和治療研究中心開始合作;2009年12月中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院與俄自然療法學(xué)會(huì)在北京正式簽署合作協(xié)議,共同致力于發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)和俄羅斯傳統(tǒng)醫(yī)藥;2011年8月,世界針聯(lián)主席鄧良月教授率團(tuán),赴莫斯科參加中醫(yī)針灸風(fēng)采全球行俄羅斯中醫(yī)針灸養(yǎng)生研討會(huì);2011年8月,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮院士會(huì)見俄羅斯駐華使館陶米恒公使,與俄在中醫(yī)藥領(lǐng)域開展多方面合作;2011年10月,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院范吉平副院長(zhǎng)率團(tuán)赴俄羅斯考察,就如何促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療合作及針灸教育培訓(xùn)進(jìn)行了交流;2011年11月,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)、世界針聯(lián)副主席劉保延教授應(yīng)邀率團(tuán)赴俄羅斯參加了莫斯科第