《醫(yī)學影像學》理論教學大綱(臨床醫(yī)學等)

《醫(yī)學影像學》理論教學大綱（供五年制本科臨床醫(yī)學、麻醉學等專業(yè)使用）=1\*ROMANI前言醫(yī)學影像學是運用各種成像技術(shù)來研究人體組織器官在正常和病理狀態(tài)下的成像，以唯物辨證法的觀點進行綜合分析，進而判斷病變性質(zhì)，為治療提供依據(jù)的一門臨床學科。醫(yī)學影像學包括傳統(tǒng)X線、CT、MRI、超聲和介入等。傳統(tǒng)的X線診斷學是醫(yī)學影像學的基礎，也是本學科講授的重要內(nèi)容，CT診斷在國內(nèi)已經(jīng)較為普及，且診斷價值較大，因此擴大了這部分內(nèi)容的比重，部分也作為重點內(nèi)容。對目前應用日趨廣泛的MRI也將作簡要介紹。教學分兩大部分，理論授課和實驗教學?？倢W時數(shù)為64學時，理論、實驗各32學時。《醫(yī)學影像學》共六篇二十一章，結(jié)合本地區(qū)發(fā)病特點及學時數(shù)，重點講授七大內(nèi)容，包括總論、骨關節(jié)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等?？傉摬糠种攸c介紹醫(yī)學影像學的內(nèi)容及發(fā)展，各種成像技術(shù)的原理、圖像特點、檢查技術(shù)、分析與診斷方法及應用價值與限度，同時對介入放射學也作較詳細的介紹。各論部分重點講授各系統(tǒng)正常及基本病變的影像表現(xiàn)，并講授一些常見病的影像學診斷。實驗教學與理論教學同步,實驗教學是對課堂講授內(nèi)容的驗證和補充，讓學生充分理解和認識授課內(nèi)容。通過教學內(nèi)容的實施，使學生能初步獨立分析主要影像學表現(xiàn)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腹部能初步獨立分析CT及MRI征象。教學方法上,常規(guī)使用多媒體教學。要重點突出的課堂講解。除此，每次理論課后都有相應學時的實驗課直觀教學，充分利用視、聽教材如X線片、CT片、MRI片、錄象、標本等，以提高教學效果。本大綱適用于五年制本科臨床醫(yī)學、麻醉學、婦產(chǎn)科學、口腔醫(yī)學、醫(yī)學美容、急救醫(yī)學、法醫(yī)學、臨床心理學和眼耳鼻喉專業(yè)（方向）學生使用?，F(xiàn)將大綱使用中的有關問題說明如下：一為了使教師和學生更好地掌握大綱，大綱每一章節(jié)均由教學目的、教學要求和教學內(nèi)容三部分組成。教學目的注明教學目標，教學要求分掌握、熟悉和了解三個級別，教學內(nèi)容與教學要求級別對應，并統(tǒng)一標示（核心內(nèi)容即知識點以下劃實線，重點內(nèi)容以下劃虛線，一般內(nèi)容不標示）便于學生重點學習。二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同專業(yè)要求和不同教學手段，講授重點內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。三總教學參考學時數(shù)為64學時，理論與實驗比值為1:1，即理論授課32學時，實驗32學時。四教材：《醫(yī)學影像學》，人民衛(wèi)生出版社，吳恩惠，5版，2003年12月。=2\*ROMANII正文第一章總論一教學目的通過對X線、CT及MRI的成像原理，檢查方法及臨床應用的講解。讓學生知道各種疾病應選擇哪種影像學檢查；講述X線、CT及MRI的圖像特點，讓學生知道不同灰階所表示的意義。二教學要求（一）了解醫(yī)學影像學100多年的發(fā)展使，近況及最新進展。（二）了解X線成像原理，掌握X線的特性和檢查方法。（三）熟悉醫(yī)學影像學的內(nèi)容及組成。（四）掌握X線的產(chǎn)生、特性。X線及CT成像原理，檢查方法及臨床應用。（五）掌握普通X線、CT、MRI的圖像特點，不同灰階所表示的意義。（六）掌握普通X線、CT、MRI的圖像的觀察與分析（七）了解數(shù)字X線、圖像存擋與傳輸系統(tǒng)（PACS）及DSA的原理、臨床應用等。三教學內(nèi)容（一）X線的發(fā)現(xiàn)及醫(yī)學影像學的發(fā)展史。醫(yī)學影像學內(nèi)容。普通X線成像。X線的產(chǎn)生和特性、X線的成像原理、X線圖像特點、造影檢查。數(shù)字X線成像。CR、DF、DR。X線的分析與診斷。數(shù)字減影血管造影。計算機體層成像（CT）。CT設備、成像原理、CT圖像特點、檢查技術(shù)、CT的閱片與診斷、CT的臨床應用。磁共振成像（MRI）。定義、成像原理、圖像特點、MRI與CT比較的優(yōu)缺點、臨床應用。第二章呼吸系統(tǒng)一教學目的呼吸系統(tǒng)主要用X線檢查及CT檢查，通過學習讓學生能基本認識呼吸系統(tǒng)正常表現(xiàn)及基本病變的X線表現(xiàn)，以達到對常見疾病進行診斷的目的。二教學要求了解胸部病變的檢查方法。熟悉胸部正側(cè)位X線片上的解剖結(jié)構(gòu)。掌握肺門、肺紋理及葉間裂的形態(tài)分布特點，肺葉的解剖分布。掌握正常胸部CT橫斷面解剖，重點是縱隔窗及肺窗是的各個代表層面所顯示的解剖結(jié)構(gòu)。掌握基本病變的病理基礎或病變形成的原因、影像學表現(xiàn)、常見于哪些疾病。掌握肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌的X線及CT診斷與鑒別診斷，熟悉各種疾病的影像學特點。三教學內(nèi)容檢查方法正常X線及CT表現(xiàn)：胸廓軟組織及骨骼、胸膜、膈肌、肺、縱隔基本病變表現(xiàn)：肺部病變（阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張、肺實變、空洞與空腔、結(jié)節(jié)與腫塊、網(wǎng)狀、細線狀、條索狀影、鈣化）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸及液氣胸、胸膜肥厚、粘連、鈣化、胸膜腫塊）、縱隔病變（縱隔增寬、縱隔移位）。肺部疾病診斷：支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺腫瘤、縱隔腫瘤第三章循環(huán)系統(tǒng)一教學目的循環(huán)系統(tǒng)主要講X線檢查，通過學習讓學生能基本認識循環(huán)系統(tǒng)正常表現(xiàn)及基本病變的X線表現(xiàn)，以達到對常見疾病進行診斷的目的。二教學要求（一）掌握循環(huán)系統(tǒng)的檢查方法。（二）掌握心臟、大血管的正常影像學表現(xiàn)。（三）掌握心臟各房室增大、肺血流異常和大血管異常的X線表現(xiàn)及常見于哪些疾病。（四）掌握風心病及心包積液的X線診斷。三教學內(nèi)容（一）循環(huán)系統(tǒng)的檢查方法。（二）正常X線表現(xiàn)。（三）基本病變表現(xiàn)。心臟橫徑增大、左心房增大、左心室增大、右心房增大、肺充血、肺淤血肺缺血、肺靜脈高壓、間質(zhì)性肺水腫、肺泡性肺水腫、肺動脈高壓。（四）風心病、心包病變及先心病的X線診斷。二尖辨狹窄、二尖瓣關閉不全、心包積液、縮窄性心包炎、房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、Fallot四聯(lián)癥。第四章骨關節(jié)系統(tǒng)一教學目的骨關節(jié)主要用X線檢查，通過學習讓學生能基本認識骨關節(jié)系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)，以達到對常見的骨關節(jié)外傷和骨病進行診斷的目的。二教學要求（一）掌握骨關節(jié)的檢查方法。（二）掌握骨關節(jié)正常X線表現(xiàn)及其變異。（三）掌握骨關節(jié)基本病變的定義、X線表現(xiàn)及常見于哪些疾病。（四）熟悉骨折及關節(jié)脫位的X線診斷以及骨折愈合過程。（五）掌握化膿性骨髓炎、骨關節(jié)結(jié)核、骨腫瘤及腫瘤樣病變的X表現(xiàn)特點、診斷要點。（六）掌握關節(jié)結(jié)核與化膿性關節(jié)炎的鑒別診斷，良惡性骨腫瘤的鑒別診斷。（七）熟悉椎間盤的CT診斷。三教學內(nèi)容（一）檢查技術(shù)。（二）骨關節(jié)正常X線表現(xiàn)。小兒長骨、成人長骨、脊柱、關節(jié)（三）骨關節(jié)基本病變表現(xiàn)。骨基本病變：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨膜反應（增生）、骨質(zhì)壞死、骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化、異常礦物質(zhì)沉積、骨骼變形、周圍軟組織病變（軟組織腫脹、軟組織腫塊、軟組織內(nèi)鈣化、骨化、軟組織內(nèi)氣體、肌肉萎縮）；關節(jié)基本病變：關節(jié)腫脹、關節(jié)破壞、關節(jié)退行性變、關節(jié)強直、關節(jié)脫位。（四）疾病診斷：骨關節(jié)創(chuàng)傷（骨折、椎間盤脫出），骨與軟組織的感染（化膿性骨髓炎、骨關節(jié)結(jié)核），骨腫瘤與腫瘤樣病變（概述、良惡性骨腫瘤的鑒別、骨巨細胞瘤、骨囊腫、骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤），類風濕性關節(jié)炎等。第五章消化系統(tǒng)一教學目的消化系統(tǒng)包括消化道及肝膽胰脾等。消化道疾病以X線鋇劑檢查為主，肝胰脾等實質(zhì)性器官疾病以超聲、CT及MRI檢查為主，重點是CT及MRI，急腹癥檢查以腹部平片為主。通過學習讓學生能基本認識消化系統(tǒng)正常影像學表現(xiàn)及基本病變表現(xiàn)，達到對常見疾病進行診斷的目的。二教學要求（一）熟悉消化道檢查方法，了解B超在肝膽胰脾中的應用。（二）了解肝、膽、胰、脾的檢查方法。（三）掌握胃腸道各種基本病變的造影表現(xiàn)。（四）掌握食道病變的X線表現(xiàn)。（五）掌握腸梗阻、胃十二指腸潰瘍、食道及胃腸道癌的X線造影表現(xiàn)。（六）掌握良惡性胃潰瘍的鑒別診斷。（七）熟悉肝膽疾病影像學檢查的選擇（應首選B超，其次CT，最后MRI）。（八）熟悉肝、膽、胰、脾的正常影像解剖（CT、MRI為主）。（九）掌握肝硬化、肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝囊腫等疾病的CT診斷。三教學內(nèi)容（一）胃腸道檢查技術(shù)：X線普通檢查、Ｘ線造影檢查。（二）胃腸道正常表現(xiàn)：食管、胃、十二指腸、空、回腸、大腸、（三）各種基本病變的X線表現(xiàn)：龕影、充盈缺損、粘膜皺襞改變、管腔狹窄、管壁僵直、功能改變。（四）胃腸道疾病診斷：食管、胃底靜脈曲張，消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），食管、胃、腸癌，良、惡性潰瘍的鑒別、腸結(jié)核、胃腸道穿孔、腸梗阻。（五）膽系造影、膽管造影正常及異常表現(xiàn)（膽管充盈缺損、狹窄、擴張）（六）肝膽胰脾CT、MRI及超聲正常表現(xiàn)（七）肝膽胰脾CT異常CT表現(xiàn)：肝臟異常：局限性密度減低、普遍密度減低、局限性密增高、肝臟縮小、肝臟形態(tài)異常、肝葉比例失常。胰腺異常：胰腺彌漫性增大、胰腺縮小、胰腺局限性增大、胰管擴張、胰腺鈣化、胰周滲出。膽系異常：膽管擴張、膽囊、膽管低密度影、膽囊、膽管腔內(nèi)高密度影、膽囊壁鈣化、膽囊壁增厚、膽囊周圍滲出。脾臟異常：脾臟增大、脾臟密度異常。腹水（八）疾病診斷：原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝膿腫、肝囊腫、肝海綿狀血管瘤、肝臟局限性病變CT鑒別診斷、肝硬化、脂肪肝、膽結(jié)石、膽道梗阻(梗阻性黃疸)、胰腺癌、胰腺炎、脾破裂。第六章泌尿系統(tǒng)一教學目的泌尿系統(tǒng)影像檢查包括超聲、腹部平片、尿路造影、子宮輸卵管造影、CT及MRI等。通過學習讓學生能基本認識泌尿生殖系統(tǒng)正常影像學表現(xiàn)及基本病變表現(xiàn)，掌握常見疾病的診斷。二教學要求（一）熟悉尿路造影的方法。（二）掌握泌尿系造影及CT的正常表現(xiàn)。（三）掌握泌尿系結(jié)石的平片及靜脈腎盂造影表現(xiàn)。（四）掌握泌尿系結(jié)核、腎癌、腎囊腫的X線及CT表現(xiàn)。三教學內(nèi)容（一）泌尿系統(tǒng)檢查方法：腹部平片（KUB平片），排泄性尿路造影（靜脈腎盂造影IVP），逆行腎盂造影，尿道造影，腎動脈造影，超聲成像（USG），CT及MRI等（二）泌尿系統(tǒng)正常X線、CT及MRI表現(xiàn)。（三）疾病診斷：尿路梗阻、泌尿系結(jié)石、泌尿系結(jié)核、腎臟腫瘤、腎臟囊腫、膀胱腫瘤、先天性發(fā)育異常（一側(cè)腎缺如、腎旋轉(zhuǎn)不良、融合腎（馬蹄腎）、腎盂輸尿管重復畸形。第七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)一教學目的中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括顱腦及脊髓，主要講解CT檢查及MRI檢查，通過學習讓學生能基本認識顱腦、脊髓正常CT、MRI表現(xiàn)及基本病變表現(xiàn)，以達到對常見疾病進行診斷的目的。二教學要求（一）熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，特別是CT及MRI檢查。（二）熟悉顱腦的橫斷面解剖及其在CT及MRI上的正常表現(xiàn)。（三）掌握顱內(nèi)占位性病變及腦積水的CT表現(xiàn)。（四）掌握顱腦外傷、腦出血、腦梗塞、腦腫瘤的CT表現(xiàn)。三教學內(nèi)容（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法：顱骨平片、腦血管造影、CT檢查、MRI檢查。（二）顱腦的橫斷面解剖及其在CT及MRI上的正常表現(xiàn)（三）顱內(nèi)病變的基本表現(xiàn)：顱骨平片：顱高壓征、顱內(nèi)腫瘤定位征。異常CT表現(xiàn)：腦實質(zhì)密度改變（高密度、低密度、等密度）結(jié)構(gòu)、形態(tài)改變（占位效應，腦萎縮及腦積水）。對比增強改變（均勻強化、不均勻強化、無強化），顱骨改變（骨折，骨質(zhì)增生硬化、骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)吸收模糊等）。異常MRI表現(xiàn)：腫瘤、出血、腦水腫、壞死及囊變、壞死及囊變、鈣化。顱內(nèi)疾病診斷：腦腫瘤（星形細胞瘤、腦膜瘤、垂體腫瘤、聽神經(jīng)瘤）、顱腦損傷（腦挫裂傷、顱骨骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦膿腫、腦血管疾?。X梗死、腦出血、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形）、腦積水。椎管病變的影像學表現(xiàn)（MRI為主）=3\*ROMANIII教學組織與方法一實施機構(gòu)：由第一臨床學院影像學教研室執(zhí)行。二組織內(nèi)容：教案講義審核、集體教學備課、教學方法研究、教學手段應用。三教學方法1．理論教學：全部采用多媒體教學，核心內(nèi)容以講授為主，重點內(nèi)容以介紹為主，一般內(nèi)容以自學為主。講課時采用啟發(fā)式、討論式、交換式課堂教學方式。2．實驗教學：實驗分組(20-30人/實驗室)，教師示教教學片30分鐘左右，然后由學生集體或獨立閱片。3．輔導形式：輔導講義、課堂答疑、網(wǎng)絡查詢等。四考核辦法：考試采用閉卷筆試，教學測量：理論考試占70%，實驗考試占20%，平時成績占10%。Ⅳ教學時數(shù)分配表講課內(nèi)容教學手段時數(shù)實驗內(nèi)容時數(shù)類型總論CAI4X線、CT、MRI圖像4綜合型呼吸系統(tǒng)CAI81．正常胸部X線及CT表