胃部疾病介紹課件

胃部疾病介紹組員:王聖爟張倚漩王寧均許嘉宏林伯穎陳毅欣李思璇張怡婷潘玟伶

胃部疾病介紹組員:王聖爟張倚漩1目錄1.胃癌2.胃潰瘍3.急性、慢性胃炎4.上腸胃道出血5.胃穿孔6.胃黏膜脫垂癥目錄1.胃癌2胃癌什麼是癌?

癌癥是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，其為最常見(jiàn)的惡性腫瘤，亦有人將癌癥和惡性腫瘤混合使用?？刂萍?xì)胞分裂增殖機(jī)制失常而引起的疾病。癌細(xì)胞除了分裂失控外，還會(huì)局部侵入週遭正常組織甚至經(jīng)由體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部分。癌癥有許多類(lèi)型，而病癥的嚴(yán)重程度取決於癌細(xì)胞所在部位以及惡性生長(zhǎng)的程度，以及是否發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。醫(yī)生可以根據(jù)受檢查者的活體組織切片或經(jīng)手術(shù)取得的組織，甚至是生物標(biāo)記含量做出診斷。多數(shù)癌癥根據(jù)其類(lèi)型、所處的部位和發(fā)展的階段可以治療甚至治癒。胃癌什麼是癌?3癌>>當(dāng)正常細(xì)胞發(fā)生無(wú)法修復(fù)的損傷時(shí)，會(huì)進(jìn)行細(xì)胞凋亡(圖A)但癌細(xì)胞並不受到控制，反而持續(xù)進(jìn)行生長(zhǎng)複製。(圖B)癌>>4胃癌初期癥狀根據(jù)行政院衛(wèi)生署十年來(lái)的統(tǒng)計(jì)，癌癥已超過(guò)腦血管疾病，居十大死亡原因的第一位，其中胃癌僅次於肝癌、肺癌及結(jié)直腸癌居第四位。胃癌初期癥狀可不容忽視；以全世界而言，日本的死亡率居第一位，其次為智利等中南美洲及東歐國(guó)家。好發(fā)年齡以40~80歲佔(zhàn)大多數(shù)，男性比女性來(lái)得多，然而近年發(fā)現(xiàn)年紀(jì)在40歲以下者亦不在少數(shù)，尤其是年青的女性。胃癌約佔(zhàn)胃內(nèi)腫瘤的95%以上，其中95%以上是由胃黏膜上皮細(xì)胞形成之胃腺癌，依癌細(xì)胞侵犯深度又可分為早期性及進(jìn)行性。由胃的黏膜細(xì)胞不正常的繁殖與增生所形的。胃癌初期癥狀只是胃壁稍為增厚，該處黏膜功能雖然消失，但相對(duì)整個(gè)胃而言很難產(chǎn)生警訊。因此，初期病人沒(méi)有特異性的癥狀，在初期沒(méi)有顯著的自覺(jué)癥狀與特異性極易被忽略掉。最常見(jiàn)的臨床胃癌初期癥狀是消化不良，肚子不大舒服或是上腹疼痛，輕微的噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好、全身倦怠或者是下痢等，通常癥狀若持續(xù)兩星期以上就應(yīng)該請(qǐng)教醫(yī)師作進(jìn)一步的檢查。

胃癌初期癥狀根據(jù)行政院衛(wèi)生署十年來(lái)的統(tǒng)計(jì)，癌癥已超5胃癌的治療主要方式

1.外科手術(shù)治療：胃癌的基本治療方法是以外科手術(shù)為主力，將腫瘤及其周?chē)M織及淋巴腺切除，是達(dá)到完全根治之唯一方法。假如已知是一至三期的病人，若無(wú)其他重大問(wèn)題不能夠接受手術(shù)，都應(yīng)接受外科處置。倘能切除乾淨(jìng)，即所謂治癒性的手術(shù)，無(wú)論期別存活率還不錯(cuò)，尤其是早期胃癌，五年存活率可達(dá)百分之九十以上。假若無(wú)法完全將腫瘤切除，治療目標(biāo)則希望解決因癌細(xì)胞存在引起的種種問(wèn)題、癥狀與合併癥，譬如在無(wú)法將病灶切除乾淨(jìng)的胃癌，進(jìn)行手術(shù)便是在於減少因胃癌病灶潰爛以起的出血，或是解決腫瘤引起的消化道阻塞阻塞。此時(shí)醫(yī)療的目的則在於使腫瘤變小，減緩腫瘤生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防其蔓延，藉以延長(zhǎng)壽命。這類(lèi)手術(shù)治療方式有稱(chēng)為palliativesurgery，意指它能減輕或預(yù)防癥候的發(fā)生，但不要期待能根治療癌癥。胃癌手術(shù)切除依其切除部份大致又可分成三種主要的類(lèi)型：?末梢部的亞全胃切除術(shù)（Distalsubtotalgastrectomy）::這手術(shù)除去胃的竇部，幽門(mén)與部份胃體部。有時(shí)一部份的十二指腸也會(huì)被切除。?上端側(cè)的亞全胃切除術(shù)（Proximalsubtotalgastrectomy）::這手術(shù)除去胃底部、賁門(mén)與其附近的組織。食道下端有需要時(shí)也會(huì)被切除。因?yàn)槲覆苛馨偷牧飨?，與胃裡有多處發(fā)生原發(fā)性癌變的可能，外科醫(yī)師少做如此的切除方式，大多直接做全胃切除。?全胃切除術(shù)Totalgastrectomy::將胃部全部切除。**通常手術(shù)的目的即希望有根治性的療效，所以進(jìn)行手術(shù)時(shí)，一些周邊的器官組織也常必須一併拿掉，包括局部的淋巴結(jié)、脾臟及一些腹內(nèi)的網(wǎng)膜。胃癌的治療主要方式1.外科手術(shù)治療：**通常手術(shù)的目的即62.化學(xué)藥物療法：

所謂的化學(xué)治療即是選擇適當(dāng)之抗癌藥劑，經(jīng)靜脈點(diǎn)滴或者經(jīng)口給予，吸收後會(huì)分布至全身，來(lái)達(dá)到殺死或控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。迄今醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果，化學(xué)藥物治療對(duì)抗胃癌效果並不很好，一般用來(lái)當(dāng)做輔佐療法(adjuvanttherapy)，例如在一些接受手術(shù)的病人，使用化學(xué)抗癌藥物部份預(yù)防癌細(xì)胞再發(fā)，提高手術(shù)後之存活率。但在某些情況的胃癌患者，化學(xué)療法仍可能做為胃癌的主要治療方式，例如在已有轉(zhuǎn)移，無(wú)法完全將腫瘤切除的病患，或是第四期的患者，可藉著給予化學(xué)抗癌藥物來(lái)延長(zhǎng)存活時(shí)間。目前在胃癌抗癌藥劑的使用以多種藥物合併給予為主，因?yàn)檫^(guò)去的研究指出如果使用單一藥物，無(wú)論選擇那一種其療效約只有20%上下。但是即使是多種藥物的療法，也尚無(wú)法達(dá)到一個(gè)令人很滿(mǎn)意的療效。因此對(duì)胃癌的化學(xué)療法，抗癌藥的組合一直沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)處方，一段時(shí)間就有一些方法提出，每個(gè)醫(yī)療組織或醫(yī)院有都有他們認(rèn)為比較有效的組合。2.化學(xué)藥物療法：7如何去選擇治療方式？目前對(duì)胃癌的較好的治療方式，依發(fā)現(xiàn)的期別，有不同的建議，一般說(shuō)來(lái)合併使用以上的二種或更多方法效果較佳。以下就胃癌分期來(lái)建議的治療方式。?第0期：癌細(xì)胞侷限胃表皮層，只要外科切除即可，不需要任何化學(xué)治療或放射療法。?第1期：外科切除胃部，及附近的淋巴結(jié)與網(wǎng)膜，定期追蹤即可。?第2期：外科的切除胃的部份，盡量清除周邊所有的淋巴結(jié)。若查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞已侵入胃壁外層，可考慮接受一些輔佐性的化學(xué)療法。?第3期：除非病人有其他的健康問(wèn)題，這個(gè)階段還是以外科治療為主，因?yàn)槿杂邪俜种宓娜巳匀豢梢酝耆伟K。手術(shù)後依據(jù)病理上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度與範(fàn)圍，更有加上輔佐性化學(xué)療法和放射療法的必要。?第4期：這個(gè)階段胃癌已延及遠(yuǎn)處的器官，要治癒已是不可能的。治療的目的在於儘量減輕癥狀，減少癌癥的併發(fā)癥，例如病患接受手術(shù)是為解決胃腸的阻塞或控制流血，有些醫(yī)院有雷射治療設(shè)備，也利用來(lái)打通阻塞部位。在一些病患也僅建議給予所謂的支持性治療，有時(shí)甚至是以安寧照護(hù)為目標(biāo)，讓病患能較無(wú)痛苦，有尊嚴(yán)的走完最後一程。3.放射線(xiàn)治療法：

目的在於破壞癌細(xì)胞，以及保持器官的完整性。如何去選擇治療方式？8胃潰瘍

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，胃潰瘍和十二指腸潰瘍統(tǒng)稱(chēng)為消化性潰瘍。胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，醫(yī)生有時(shí)難以區(qū)分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。一、造成原因遺傳因素胃潰瘍有時(shí)家族史，尤其兒童潰瘍患者有家族史者可占25%～60%。另外A型血的人比其他血型的人易患此病?；瘜W(xué)因素長(zhǎng)期飲用酒精或長(zhǎng)期服用阿司匹林、皮質(zhì)類(lèi)固醇等藥物易致此病發(fā)生，此外長(zhǎng)期吸煙和飲用濃茶。生活因素潰瘍病患者在有些職業(yè)上，如司機(jī)和醫(yī)生等人當(dāng)中會(huì)更為常見(jiàn)，可能與飲食不規(guī)律有關(guān)、工作過(guò)於勞累也可誘發(fā)本病發(fā)生。精神因素精神緊張或憂(yōu)慮，多愁善感，腦力勞動(dòng)過(guò)多也是本病誘發(fā)因素，或胃酸分泌過(guò)多而引起。感染因素幽門(mén)螺桿菌（HP）對(duì)胃潰瘍發(fā)生的作用仍難以解釋?zhuān)蚝芏郒P感染者中僅少數(shù)發(fā)生胃潰瘍。然而幾乎所的胃潰瘍者合並慢性活動(dòng)性胃炎。HP是胃炎的發(fā)病和蔓延的主要病因。HP被清除則胃炎消失。HP感染的定量研究顯示，胃潰瘍尤其是位於胃上半部的潰瘍，常合並嚴(yán)重的HP感染。胃潰瘍

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，胃潰瘍和十二指腸潰瘍9胃潰瘍二、臨床特征

胃潰瘍的臨床表現(xiàn)有3個(gè)特征：1.慢性過(guò)程：少則幾年，多則10餘年或更長(zhǎng)。2.周期性：病程中常出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。3.節(jié)律性：疼痛表現(xiàn)為餐後痛，餐後半小時(shí)疼痛開(kāi)始，至下一次餐前消失，周而復(fù)始。胃潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、惡心、反酸、噯氣等癥狀。但也有不少病人以胃潰瘍的各種並發(fā)癥如穿孔、出血、幽門(mén)梗阻而為首發(fā)癥狀。三、治療措施一般治療隨著對(duì)胃潰瘍發(fā)病機(jī)制的研究，一般治療已顯得日益重要。其中飲食和生活規(guī)律的調(diào)節(jié)是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強(qiáng)的食物，飲食三餐有規(guī)律、有節(jié)制。對(duì)於生活工作學(xué)習(xí)緊張的病人，注意休息和勞逸結(jié)合甚至臥床休息都是必要的。藥物治療

1.制酸劑：如碳酸氫納、氫氧化鋁、硫糖鋁等；

2.胃粘膜保護(hù)劑：如麗珠得樂(lè)、麥滋林，鋁碳酸美,膜固思達(dá)等。

3.抑酸藥：組胺H2受體拮抗劑以及質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑等手術(shù)治療隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和藥物在消化性潰瘍治療中的作用，消化性潰瘍?cè)谥委熒嫌胁t很大變革。應(yīng)用的抗?jié)兯幬锟稍?周內(nèi)使75%的潰瘍愈合，8周內(nèi)使85%～95%的潰瘍愈合。胃潰瘍二、臨床特征10急性胃炎一、病因多樣(1)理化因素:

?藥物：NSAID（阿司匹林）最常見(jiàn)，其他如腎上腺糖皮質(zhì)激素、某些抗生素及抗癌藥物:乙醇:破壞黏膜屏障，引起上皮細(xì)胞損害、黏膜內(nèi)出血和水腫

;

?膽汁反流:膽鹽、磷脂酶A、胰酶破壞胃黏膜，產(chǎn)生多發(fā)性糜爛;

?物理因素:辛辣及粗糙食物對(duì)胃黏膜造成機(jī)械性損傷;(2)應(yīng)激急性應(yīng)激可由嚴(yán)重的臟器疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、休克、顱腦外傷、顱內(nèi)疾病、精神心身因素等引起;(3)急性感染及病原體毒素

?某些細(xì)菌：常見(jiàn)有葡萄球菌、α-鏈球菌、大腸桿菌、嗜鹽桿菌等。近年來(lái)幽門(mén)螺桿菌感染引起人們重視;

?病毒：如流感病毒和腸道病毒等;?細(xì)菌毒素：以金葡菌毒素常見(jiàn);(4)血管因素

血管閉塞所致,見(jiàn)於：老年的動(dòng)脈硬化患者、腔動(dòng)脈栓塞治療後。病理1982年，國(guó)內(nèi)胃炎會(huì)議上將急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性感染性胃炎四種，尤以前兩種為多見(jiàn)

急性胃炎一、病因多樣11?急性刺激胃炎:又稱(chēng)單純性胃炎英文為acuteirritatedgastritis多因暴飲暴食、食用過(guò)熱、刺激性或烈性酒所致，胃鏡可見(jiàn)胃粘膜潮紅、充血、水腫、有粘液附著，有時(shí)可見(jiàn)糜爛；

<急性刺激性胃炎>?急性出血性胃炎:英文為acutehemorrhagicgastritis多由服藥不當(dāng)或過(guò)度酗酒所致，或創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激反應(yīng)所致；胃鏡可見(jiàn)胃粘膜急性出血並輕度糜爛、或可見(jiàn)淺表性潰瘍形成;

<急性胃出血>

?急性刺激胃炎:又稱(chēng)單純性胃炎英文為acuteirrita12急性胃炎二、臨床表現(xiàn)

?癥狀：常輕重不等，但病均急驟，輕者多無(wú)癥狀，僅在胃鏡下觀察有急性胃炎的胃粘膜炎癥改變，少數(shù)患者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食、噁心、嘔吐等，伴有腸炎者可腹瀉，呈水樣便，病程自限，數(shù)天內(nèi)癥狀消失，如為急性胃黏膜病變，可表現(xiàn)為上消化道出血，出血常為間歇性（占上消化道出血病因的10％～25％），一般為少量，可自止，但也可發(fā)生大出血。體徵上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。急性胃炎二、臨床表現(xiàn)13急性胃炎三、治療1.病因治療：去除病因，停止一切對(duì)胃有刺激的飲食和藥物，對(duì)嚴(yán)重原發(fā)病預(yù)防性使用一酸抑酸藥，暫時(shí)禁食或流質(zhì)飲食，多飲水；2.對(duì)癥處理：解痙—654-2；止吐—胃復(fù)安10mgim或嗎丁啉10mgtid；抑酸—H2受體阻滯劑或PPI；糾正水、電解質(zhì)失衡，嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)輸液；存在上消化道出血者同時(shí)予以止血等治療。急性胃炎三、治療14慢性胃炎一、病因1.幽門(mén)螺桿菌英文為H.pyloris簡(jiǎn)稱(chēng)HP,1983年澳大利亞科學(xué)家Warren（羅賓沃倫）和Mashull（巴里馬歇爾）發(fā)現(xiàn),於2005年獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)；它是一種革藍(lán)染色陰性的螺旋狀、*微需氧菌。廣泛存在於人類(lèi)尤其是亞洲人的胃液中，是許多慢性胃病發(fā)生、發(fā)展中的一個(gè)重要致病因子。HP的感染率在我國(guó)高達(dá)50%；<幽門(mén)螺桿菌>2.長(zhǎng)期的慢性刺激如長(zhǎng)期的飲酒吸煙、濫用阿司匹林類(lèi)藥物、喜食熱湯、濃鹼、刺激性食物，急性胃炎反覆多次發(fā)作；3.十二指腸液反流4.自身免疫性損傷北歐國(guó)家多見(jiàn)，我國(guó)叫少見(jiàn)。慢性胃炎一、病因15慢性胃炎二、病理

1.慢性淺表性胃炎:又稱(chēng)慢性單純性胃炎胃粘膜最常見(jiàn)的病變之一，國(guó)內(nèi)胃鏡檢出率高達(dá)20%~40%，以胃竇部常見(jiàn)；胃鏡見(jiàn)胃粘膜:胃粘膜充血、水腫,呈淡紅色，可伴點(diǎn)狀出血及糜爛，表面可有灰黃色或灰白色粘液滲出物覆蓋；顯微鏡示：病變位於粘膜淺層；

2.慢性萎縮性胃炎:根據(jù)發(fā)病是否與自身免疫有關(guān)及是否伴有惡性貧血，分為A、B型；A型屬於自身免疫性疾病，患者抗壁細(xì)胞抗體（PCA）及抗內(nèi)因子抗體（IFA）陽(yáng)性，並伴有惡性貧血，病變主要位於胃體和胃底部；B型多見(jiàn)於胃竇部，無(wú)惡性貧血；兩者胃粘膜改變相似；胃鏡見(jiàn)胃粘膜：由正常的橘紅色變?yōu)榛疑蚧揖G色，粘膜層變薄、皺襞變淺甚至消失、粘膜下血管透見(jiàn)，表面有細(xì)顆粒、偶見(jiàn)出血糜爛；顯微鏡可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)、腸上皮化生、腺上皮化生、不典型增生；<慢性萎縮性胃炎>慢性胃炎二、病理16慢性胃炎三、臨床表現(xiàn)慢性胃炎病人病程遷延，大多無(wú)癥狀或癥狀很輕，部分病人表現(xiàn)為消化不良的癥狀：如上腹部不適，無(wú)規(guī)律性腹痛、反酸、噯氣、噁心嘔吐等，少數(shù)病例出現(xiàn)較重的癥狀：疼痛、厭食、消瘦，酷似胃癌的表現(xiàn)，自身免疫性胃炎可有明顯厭食、消瘦，伴有貧血、舌炎等。慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。特殊類(lèi)型胃炎包括感染性胃炎、化學(xué)性胃炎、嗜酸細(xì)胞性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎、放射性胃炎等。慢性胃炎三、臨床表現(xiàn)17慢性胃炎

四、治療

?消除或削弱攻擊因子1.根除幽門(mén)螺桿菌成功根除幽門(mén)螺桿菌可以預(yù)防消化性潰瘍及降低胃癌的發(fā)生率，可以緩解部分患者消化不良癥狀。伴有胃粘膜糜爛、萎縮、腸化生、異型增生；有消化不良癥狀；2．抑酸或抗酸治療適用於胃黏膜糜爛或以燒心、反酸、上腹飢餓痛等癥狀為主者。可根據(jù)病情或癥狀的嚴(yán)重程度，選用抗酸劑、H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑;3．針對(duì)膽汁反流或服用(NSAID)作相應(yīng)治療和處理?增強(qiáng)胃黏膜防禦能力適用於胃黏膜糜爛、出血或癥狀明顯者;藥物包括兼有殺菌作用的膠體鉍、兼有抗酸和膽鹽吸咐作用的鋁碳酸製劑和具黏膜保護(hù)作用的硫糖鋁等;?動(dòng)力促進(jìn)劑:適用於以上腹飽脹、早飽等癥狀為主者

?消除致病因子:如戒煙、糾正不良飲食習(xí)慣、停用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物

?對(duì)癥治療1.助消化藥物、解痙、補(bǔ)充VitB、C、E等2.中藥效果較好，如：溫胃舒膠囊、陰虛胃痛沖劑、復(fù)方胃樂(lè)舒口服液等3.異型增生的治療異型增生是胃癌的癌前病變，應(yīng)與高度重視。定期隨訪，必要時(shí)手術(shù)治療。?營(yíng)養(yǎng)和飲食飲食上以食用質(zhì)地較柔和，質(zhì)量高，易消化的食物為原則。慢性胃炎四、治療18上腸胃道出血大量上腸胃道出血是屬於一種內(nèi)科急癥，通常是指食道、胃、十二指腸病灶所發(fā)生出血。出血之處理是否得當(dāng)，關(guān)係著病人的生命安危，而死亡率之高低，則與病人的年齡、出血速度、出血量及併發(fā)之疾病等有關(guān)。一、上腸胃道出血原因：指食道、胃、十二指腸部位發(fā)生出血。***出血原因：潰瘍性疾病(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)急性糜爛性病灶、食道靜脈曲張出血及胃、食道交接處撕裂傷等所導(dǎo)致壓力大、藥物、煙酒、食物等刺激黏膜病變，也會(huì)引起上腸胃道出血。二、癥狀：解便黑色或與柏油一樣出血在四小時(shí)以?xún)?nèi)排出，大便會(huì)呈鮮紅色。若大量出血，胃可能會(huì)嘔吐出鮮血或咖啡色渣。頭暈、口渴、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難、心口灼熱、疼痛、尿量減少。血壓降低，有的病人往往在如廁時(shí)暈倒在地、意識(shí)不清、呈現(xiàn)休克現(xiàn)象，更嚴(yán)重者甚至死亡。上腸胃道出血大量上腸胃道出血是屬於一種內(nèi)科急癥，通常是指食道19

三、治療：

大部份的消化道出血會(huì)自然止血，住院期間通常會(huì)做以下處理：

(1)作胃鏡檢查，必要時(shí)於出血部位同時(shí)實(shí)施止血治療。(2)當(dāng)內(nèi)科治療無(wú)效持續(xù)出血時(shí)，會(huì)依狀況考慮採(cǎi)手術(shù)治療方式。(3)病人禁食期間會(huì)以打點(diǎn)滴維持病人所需基本熱量及水份，直到可開(kāi)始進(jìn)食，會(huì)依病人之進(jìn)食情形調(diào)整點(diǎn)滴。(4)依抽血檢查報(bào)告決定是否需要輸血。(5)儘量床上休息，大小便需在床上使用便盆以免暈倒，直到病情穩(wěn)定才可下床活動(dòng)。四、護(hù)理：（一）住院期間可開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，應(yīng)先採(cǎi)流質(zhì)清淡飲食，無(wú)不適後再恢復(fù)正常飲食。（二）出院後依個(gè)人狀況作適量的運(yùn)動(dòng)如：散步、柔軟體操等，以不疲憊為原則。（三）消化性潰瘍病人應(yīng)戒煙、並暫時(shí)避免含咖啡因飲料(如：咖啡、可樂(lè)、茶)。（四）依醫(yī)囑按時(shí)服藥6-8星期，切勿亂服成藥與成份不明的藥物(尤其是止痛藥)，以免造成腸胃?jìng)Α＃ㄎ澹┯^察有無(wú)復(fù)發(fā)癥狀：如發(fā)現(xiàn)頭暈、解黑便、吐咖啡色渣、吐血等癥狀時(shí)，請(qǐng)速就醫(yī)。（六）定時(shí)返院追蹤檢查及治療。三、治療：20胃穿孔一般而言,消化性潰瘍是造成胃穿孔的原因。簡(jiǎn)單的說(shuō),就是潰瘍太深而造成穿孔。一、癥狀上腹部疼痛、噁心、嘔吐、不想吃東西、打嗝或脹氣、胸口灼熱（胃灼熱）、大便色黑或帶血。二、什麼原因?qū)е缕浼膊∠詽兪且驗(yàn)辂}酸,及蛋白酵素的消化作用與黏液，兩者未能獲致平衡造成。潰瘍的部位通常發(fā)生在食道(喉嚨與胃中間的一個(gè)小管)，或是十二指腸(小腸的上半部)。專(zhuān)家過(guò)去通常將胃潰瘍歸因於壓力，但現(xiàn)在則懷疑是一種叫做幽門(mén)桿菌所引起。過(guò)度使用止痛劑，例如：阿斯匹靈或是ibuprofen也會(huì)造成胃潰瘍。**其他原因：壓力。抽煙、酗酒。胃酸過(guò)多。藥物副作用。辛辣食物。各種緊迫狀態(tài)。胃璧黏液太少。胃穿孔一般而言,消化性潰瘍是造成胃穿孔的原因。簡(jiǎn)單的說(shuō),就是21胃穿孔三、治療方法穿孔了還是能吃東西喔!以溫和飲食為原則。多喝水或流質(zhì)。服用制酸劑。少量多餐。遠(yuǎn)離那些導(dǎo)致胃痛的食物。少吃會(huì)刺激腸胃的食物。不要喝酒或不要飲酒過(guò)量。不要抽煙。避免二手煙。做一些放鬆的運(yùn)動(dòng)。正常的作息及飲食習(xí)慣。如果是細(xì)菌引起，抗生素(有時(shí)配合其他藥物)就可以治療。引起胃潰瘍的細(xì)菌有時(shí)亦會(huì)引起胃炎，有些患者會(huì)有嘔心、嘔吐、上腹疼痛等類(lèi)似消化不良的癥狀。醫(yī)生也許會(huì)開(kāi)一些制酸劑的藥來(lái)治療輕度胃炎，如果是細(xì)菌引起，則會(huì)用到一些抗生素。胃炎不妥善治療的話(huà)，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重後果。資料來(lái)源：/question/question?qid=1405100806185胃穿孔三、治療方法22胃黏膜脫垂癥

胃黏膜脫垂癥是由於異常鬆弛的胃竇部黏膜，逆行突入食管或向前通過(guò)幽門(mén)管胃粘膜脫垂癥脫入十二指腸球部所致。輕者可無(wú)癥狀，或僅有腹脹、噯氣等非特異性癥狀。部分胃黏膜脫入幽門(mén)而不能立即復(fù)位者，可有中上腹隱痛、燒灼痛甚至絞痛，並可向後背部放射，常伴噁心、嘔吐等癥狀。癥狀的出現(xiàn)常與患者體位有關(guān)。如右側(cè)臥位時(shí)容易發(fā)生，左側(cè)臥位時(shí)則較少，甚至不發(fā)生。也可出現(xiàn)上消化道出血。本病的發(fā)生主要與胃及十二指腸炎癥有關(guān)，胃黏膜惡性細(xì)胞浸潤(rùn)也可發(fā)生本病。***疾病病因當(dāng)胃竇部有炎癥時(shí)，黏膜的結(jié)締組織變?yōu)轶牫谖葛つず宛つは聦铀[、增生、胃粘膜脫垂癥肥厚形成增生、冗長(zhǎng)火的黏膜皺襞。同時(shí)胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，則黏膜皺襞很易被送入幽門(mén)而形成胃黏膜脫垂；此外，黏膜肌層功能不良在胃竇收縮時(shí)不能把胃竇黏膜保持正常的縱形皺襞，相反捲起呈環(huán)形，結(jié)果被收縮的胃竇推送入幽門(mén)形成胃黏膜脫垂；當(dāng)惡性病變浸潤(rùn)黏膜時(shí)，可造成黏膜增生冗長(zhǎng)正常的胃黏膜的活動(dòng)性喪失，肥大的黏膜作為異物被增強(qiáng)的胃蠕動(dòng)擠出幽門(mén)管，導(dǎo)致胃黏膜脫垂；當(dāng)胃的解剖異常時(shí)，即胃竇存在一層黏膜隔，阻止了黏膜的逆行蠕動(dòng)索，易產(chǎn)生此病。此外精神緊張、煙酒咖啡刺激、化學(xué)因素和機(jī)械性刺激等因素可引起胃的劇烈蠕動(dòng)，也可導(dǎo)致胃黏膜脫垂。胃黏膜脫垂癥胃黏膜脫垂癥是由於異常鬆弛的胃竇23胃黏膜脫垂癥臨床表現(xiàn)

胃粘膜脫垂的臨床表現(xiàn)取決於脫垂粘膜的多少和程度的輕重。1.腹痛或胸骨下部痛::引起的腹痛元規(guī)律性，無(wú)固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏胃粘膜脫垂癥右之處，也可出現(xiàn)在胸骨下部。上腹部疼痛一般都發(fā)生在飯後0.5~1小時(shí)。2.噁心和嘔吐::胃粘膜脫垂的常見(jiàn)癥狀。嘔吐物多為食物。3.消化不良::較嚴(yán)重的病人，常有上腹部飽脹不適、暖氣和食慾不振等消化不良癥狀，這是食物滯留在幽門(mén)部引起的。病程長(zhǎng)患者，往往會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血，甚至體重日漸減輕。4.上消化道出血::與脫垂的粘膜發(fā)生糜爛或破潰有關(guān)?；颊叱鲅俺Ｓ袊f心、嘔吐和腹痛。如出血量不大，病的大便雖仍呈黃色，但糞便的潛隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性反應(yīng)；如果出血量大，速度快，則可出現(xiàn)嘔血和黑便。5.幽門(mén)梗阻::僅少數(shù)胃粘膜脫垂患者有此癥狀。發(fā)作前，患者常有飽脹、上腹部疼痛，並伴有反覆的噁心。6.體征::胃粘膜脫垂病人一般無(wú)特異性體征。只有嚴(yán)重的病人，可在幽門(mén)部找到一個(gè)腫塊。有些病人在向右側(cè)臥位時(shí)，會(huì)加劇腹痛，而向左側(cè)臥位時(shí)，則可使疼痛減輕或消失。胃黏膜脫垂癥臨床表現(xiàn)胃粘膜脫垂的臨床表現(xiàn)取決於脫垂粘膜的24胃黏膜脫垂癥治療方法一