腦卒中患者護(hù)理查房課件

腦卒中患者的護(hù)理查房

2017年10月25日

腦卒中患者的護(hù)理查房1主要內(nèi)容01020304病情介紹護(hù)理評(píng)估主要存在的問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)050607下一步計(jì)劃目前給予的護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)08相關(guān)知識(shí)介紹主要內(nèi)容01020304病情介紹護(hù)理評(píng)估主要存在的問(wèn)題201病情介紹01病情介紹3患者何上任，男，58歲，家屬代述患者于2017-06-22在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)昏迷，寒顫，急送往道縣人民醫(yī)院，急查頭部CT提示：顱內(nèi)出血。入院完善對(duì)癥檢查，全麻下急行開顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)+氣管切開術(shù)，術(shù)后予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，康復(fù)治療等對(duì)癥處理（具體不詳），2017-07-08轉(zhuǎn)郴州市第一人民醫(yī)院。術(shù)后16天蘇醒。醒后右側(cè)肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙，認(rèn)知、記憶、言語(yǔ)障礙，曾行康復(fù)干預(yù)但效果不佳。于2017-07-25在全麻下行顱骨修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后予以活血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、功能鍛煉等康復(fù)治療（具體不詳），病情穩(wěn)定。為求進(jìn)一步康復(fù)治療，于2017年8月23日16：10分

由平車推送入我院

病情介紹病情介紹4

請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容

病情介紹

入院診斷:(一)、腦出血術(shù)后康復(fù)期1.認(rèn)知功能障礙2.言語(yǔ)功能障礙3.記憶障礙4.右側(cè)肢體功能障礙

(二)、高血壓病2級(jí)（極高危）請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容病情介紹5

請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容

病情介紹

入院時(shí)測(cè)生命體征平穩(wěn)，大便有感覺，小便使用外集尿袋，能示意家屬輔助完成，ADL完全依賴，現(xiàn)患者言語(yǔ)功能障礙，記憶力減退，智力下降，右側(cè)肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙，醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，陪護(hù)，半流質(zhì)飲食，測(cè)血壓每天一次既往史:此次發(fā)病血壓220/110mmHg，發(fā)病以前不詳。20年前車禍致左脛腓骨粉碎性骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定（具體不詳）請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容病情介紹602護(hù)理評(píng)估02護(hù)理評(píng)估7一般情況：文化程度：初中職業(yè):工人民族：漢婚姻狀況：已婚飲食：正常睡眠：正常大便：便秘

小便：外置集尿袋自理能力：完全依賴既往史:

高血壓生命體征：正常護(hù)理評(píng)估

護(hù)理評(píng)估一般情況：護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估8?？圃u(píng)估：

PT評(píng)定結(jié)果:Brunnstorm分期：右側(cè)肢體軟癱期，肌張力低下，無(wú)明顯肌肉收縮。上下肢

Brunnstorm分期1期

MMT：右側(cè)肢體肌力0級(jí)

ROM：關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)無(wú)明顯受限感覺：痛覺：右肩活動(dòng)有疼痛，肩以下無(wú)明顯痛覺；右下肢大腿前側(cè)痛覺存在，右

下肢其它區(qū)域無(wú)明顯痛覺。輕觸覺及本體感覺因言語(yǔ)認(rèn)知障礙無(wú)法檢查平衡：端坐位平衡1級(jí)，站立平衡0級(jí)步態(tài)：使用輪椅，輪椅操作及轉(zhuǎn)移完全依賴疼痛：右肩活動(dòng)疼痛上下樓梯完全依賴上街購(gòu)物、外出活動(dòng)、食物烹調(diào)、家務(wù)維持、洗衣服，處理財(cái)務(wù)完全依賴

護(hù)理評(píng)估?？圃u(píng)估：護(hù)理評(píng)估9?？圃u(píng)估：OT評(píng)定結(jié)果:患者進(jìn)餐需家屬中度幫助梳洗項(xiàng)洗臉、洗頭、刮胡子等均完全依賴家屬洗澡為床上擦浴，完全依賴家屬完成穿上衣、穿褲子、如廁均完全依賴家屬大便有感覺，可示意叫，處理過(guò)程需家屬大量幫助小便有感覺，尿袋輔助，處理過(guò)程需家屬大量幫助床-輪椅轉(zhuǎn)移需在家屬言語(yǔ)誘導(dǎo)及小量幫助進(jìn)出廁所、進(jìn)出浴室均依賴家屬，僅可主動(dòng)配合步行由輪椅代步，需一位家屬幫助推輪椅理解項(xiàng)在絕大多數(shù)情況下，患者可理解，復(fù)雜、抽象內(nèi)容的理解只有輕度困難

護(hù)理評(píng)估?？圃u(píng)估：護(hù)理評(píng)估10專科評(píng)估：ST評(píng)定結(jié)果:認(rèn)知知覺功能評(píng)估(MMSE):患者精神狀態(tài)差，查體不配合，不能正確的說(shuō)出自己的名字、年齡、受傷時(shí)間、家庭住址、學(xué)歷、工作等問(wèn)題?；颊邔?duì)治療存在抗拒，無(wú)法配合完成評(píng)估?；颊哐凵褡冋?，注意力差，積極性差記憶力評(píng)估:無(wú)法配合完成評(píng)估

護(hù)理評(píng)估?？圃u(píng)估：護(hù)理評(píng)估1103主要存在的問(wèn)題03主要存在的問(wèn)題121、焦躁心理2、知識(shí)缺乏3、便秘4、右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛5、右側(cè)肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙6、認(rèn)知功能障礙7、言語(yǔ)功能障礙8、日常生活活動(dòng)能力障礙9、潛在并發(fā)癥（繼發(fā)性癲癇、肩手綜合征）主要存在的問(wèn)題1、焦躁心理主要存在的問(wèn)題1304護(hù)理目標(biāo)04護(hù)理目標(biāo)14近期目標(biāo)：

1、促進(jìn)右側(cè)肢體肌肉收縮及提高肌力，維持現(xiàn)有肌圍度，預(yù)防進(jìn)一步萎縮2、鼓勵(lì)患者左側(cè)肢體積極參與力所能及日常生活活動(dòng)（進(jìn)食、喝水、洗臉、驅(qū)動(dòng)輪椅等）3、減少患者對(duì)陪護(hù)的依賴，提高ADL能力4、患者最大限度的保持溝通能力5、患者保持良好的心理狀態(tài)6、患者及家屬掌握有關(guān)康復(fù)知識(shí)及相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練7、家屬較為熟練的掌握癲癇發(fā)作時(shí)的急救知識(shí)護(hù)理目標(biāo)近期目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)15遠(yuǎn)期目標(biāo)：

提高綜合體能，提高生活質(zhì)量，更好的回歸家庭及社會(huì)護(hù)理目標(biāo)遠(yuǎn)期目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)1605

護(hù)理措施05護(hù)理措施171、心理護(hù)理2、入院宣教（環(huán)境、制度、相關(guān)知識(shí)講解等）3、疼痛的護(hù)理4、便秘的護(hù)理5、良肢位擺放指導(dǎo)6、病房康復(fù)延伸訓(xùn)練7、皮膚護(hù)理8、飲食指導(dǎo)9、安全防護(hù)10、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施1、心理護(hù)理護(hù)理措施181、心理護(hù)理及時(shí)了解患者心理狀況，多與其交談，在情感上給予支持和同情，行動(dòng)上設(shè)法為其改變困難處境，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，以此平衡患者的心態(tài)。2、入院宣教（環(huán)境、制度、疾病相關(guān)知識(shí)等）向患者及家屬講解腦出血后遺癥相關(guān)疾病康復(fù)知識(shí)，介紹康復(fù)治療措施，明確康復(fù)意義和目標(biāo)，指導(dǎo)自我功能鍛煉的方法。

護(hù)理措施1、心理護(hù)理護(hù)理措施194、便秘的護(hù)理

患者大便便秘，需要開塞露輔助，指導(dǎo)其每日早餐后半小時(shí)取左側(cè)臥位，并按摩腹部，促進(jìn)大便排出，勿用力大便，以防再次腦出血。飲食成分中，注意纖維素、維生素和水分的補(bǔ)充，以減少便秘的可能性3、疼痛的護(hù)理采用局部理療、局部貼止痛膏藥、按摩等方法轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂、看電視等護(hù)理措施4、便秘的護(hù)理3、疼痛的護(hù)理護(hù)理措施205、良肢位的擺放仰臥位頭部墊枕，但不宜過(guò)高，面部朝向患側(cè)。患側(cè)肩胛下方墊一枕頭，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸直并分開，整個(gè)上肢放在枕頭上?；紓?cè)臀部下方墊一個(gè)枕頭，使患側(cè)骨盆向前傾，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋；膝關(guān)節(jié)稍墊起呈輕度屈曲位；踝關(guān)節(jié)保持中立位請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容護(hù)理措施5、良肢位的擺放請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容護(hù)理措施21患側(cè)臥位患側(cè)在下，健側(cè)在上。頭部墊枕，軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭支撐?；紓?cè)上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內(nèi)緣平靠于胸壁；上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮；肘關(guān)節(jié)伸展，手指張開，掌心向上。健側(cè)上肢放在身上或后邊的枕頭上，避免放在身前，以免因帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮?；纪润y關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，放置舒適位。健腿屈髖屈膝向前，腿下放一枕頭支撐請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容護(hù)理措施患側(cè)臥位請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容護(hù)理措施22健側(cè)臥位健側(cè)在下，患側(cè)在上。頭部墊枕，胸前放一枕頭，患側(cè)上肢向前方伸出放在枕上，使肩部前伸、肘關(guān)節(jié)伸展、前臂旋前、腕關(guān)節(jié)背伸、指關(guān)節(jié)伸展?；紓?cè)盆骨旋前，髖、膝關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上?；甲闩c小腿盡量保持垂直位，注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣，身后可放置一枕頭支撐，有利于身體放松請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容護(hù)理措施健側(cè)臥位請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容護(hù)理措施23坐位體重要平均分布在兩邊臀部，不要偏坐在一邊。背部緊靠椅背，雙腳平放在地上。手肘放在扶手上，手掌最好向上（如有困難則可向下），如無(wú)扶手可用枕頭代替護(hù)理措施坐位護(hù)理措施24雙上肢肌力及耐力訓(xùn)練bobath握手訓(xùn)練、右手握小球訓(xùn)練、右側(cè)肢體各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，②感覺訓(xùn)練右側(cè)臥位、拍打、向心性按摩右側(cè)肢體等③日常生活獨(dú)立能力訓(xùn)練利用左手進(jìn)行洗臉、刷牙、穿衣服等④言語(yǔ)及認(rèn)知功能訓(xùn)練

鼓勵(lì)患者多于旁人說(shuō)話，注意說(shuō)話速度，不宜過(guò)快，咬字要清晰，從簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)開始

讓其數(shù)數(shù)，識(shí)圖片等，讓其家屬多于其述說(shuō)以前發(fā)生的事情，幫助其回憶過(guò)往⑤平衡功能訓(xùn)練

坐位平衡訓(xùn)練⑥轉(zhuǎn)移訓(xùn)練6、病房康復(fù)延伸訓(xùn)練護(hù)理措施雙上肢肌力及耐力訓(xùn)練6、病房康復(fù)延伸訓(xùn)練護(hù)理措施257、皮膚護(hù)理觀察皮膚的溫濕度，保持皮膚及床單位整潔干燥，每1—2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。及時(shí)更換集尿袋，保持會(huì)陰部清潔干燥8、飲食指導(dǎo)

低鹽低脂飲食，多食含鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維、維生素較高的食物，如牛奶、雞蛋、廋肉、魚、蝦、綠葉蔬菜、水果等，保持營(yíng)養(yǎng)均衡護(hù)理措施7、皮膚護(hù)理8、飲食指導(dǎo)護(hù)理措施269、安全防護(hù)

在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)、用力適中，避免繼發(fā)性損傷

隨時(shí)上護(hù)欄，防燙傷、防墜床

告知輪椅的使用方法及保養(yǎng)，防止使用不當(dāng)導(dǎo)致跌倒摔傷護(hù)理措施9、安全防護(hù)護(hù)理措施27肩關(guān)節(jié)脫位是指肩關(guān)節(jié)中的肱骨頭部分向下脫離了肩胛骨的關(guān)節(jié)盂。預(yù)防及護(hù)理：糾正肩胛骨的姿勢(shì)，保持肩關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍，加強(qiáng)刺激肩關(guān)節(jié)周圍起穩(wěn)定作用的肌肉，佩戴支具。繼發(fā)性癲癇囑其家屬準(zhǔn)備簡(jiǎn)易壓舌板，告知其家屬正確處理癲癇發(fā)作的方法及注意事項(xiàng)，隨時(shí)攜帶簡(jiǎn)易壓舌板，避免各種刺激誘發(fā)發(fā)病，保持情緒穩(wěn)定、保持大便通暢、保持良好的睡眠、避免寒冷刺激、避免飲食過(guò)飽、避免強(qiáng)光刺激等等。10、并發(fā)癥的預(yù)防肩手綜合征表現(xiàn)為突發(fā)的手部腫痛，以手部為主，皮膚呈粉色或淡紫色，下垂時(shí)更明顯，皮溫增高，掌指關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限預(yù)防措施：①保證正確的臥姿、坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間手下垂。②加強(qiáng)患臂的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，維持全關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，盡量避免患手輸液。③對(duì)患者手掌水腫的患者，可采用壓迫性向心纏繞，并教會(huì)患者家屬。④將冰與水2:1混合后放在容器內(nèi)，患手連續(xù)浸泡3次，每次約3秒，兩次之間可有短暫的休息。本法可消腫、止痛并解痙，但要注意避免凍傷。④理療護(hù)理措施肩關(guān)節(jié)脫位繼發(fā)性癲癇10、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施28肩關(guān)節(jié)脫位是指肩關(guān)節(jié)中的肱骨頭部分向下脫離了肩胛骨的關(guān)節(jié)盂,X線下肱骨頭與肩峰間距14mm可診斷

預(yù)防及護(hù)理：糾正肩胛骨的姿勢(shì)，保持肩關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍，加強(qiáng)刺激肩關(guān)節(jié)周圍起穩(wěn)定作用的肌肉，佩戴支具繼發(fā)性癲癇囑其家屬準(zhǔn)備簡(jiǎn)易壓舌板，告知其家屬正確處理癲癇發(fā)作的方法及注意事項(xiàng)，隨時(shí)攜帶簡(jiǎn)易壓舌板，避免各種刺激誘發(fā)發(fā)病，保持情緒穩(wěn)定、保持大便通暢、保持良好的睡眠、避免寒冷刺激、避免飲食過(guò)飽、避免強(qiáng)光刺激等等護(hù)理措施肩關(guān)節(jié)脫位繼發(fā)性癲癇護(hù)理措施29請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容，以方便您的演講；請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容，以方便您的演講；入院時(shí)臥床進(jìn)行床旁康復(fù)入院后約10天可坐穩(wěn)輪椅于康復(fù)大廳進(jìn)行治療入院一個(gè)月進(jìn)行平行杠內(nèi)行走訓(xùn)練請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容，以方便您的演講；請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖颂?0請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題坐位時(shí)不愿意進(jìn)行仰臥位時(shí)可以做10個(gè)請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題bobath握手訓(xùn)練入院后兩個(gè)月請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題坐位時(shí)不愿意進(jìn)行仰臥位時(shí)可以做10個(gè)請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題31平行杠內(nèi)行走大約40分鐘轉(zhuǎn)彎時(shí)需要協(xié)助入院后兩個(gè)月平行杠內(nèi)行走大約40分鐘轉(zhuǎn)彎時(shí)需要協(xié)助32請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容，以方便您的演講；請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容，以方便您的演講；康復(fù)大廳踩單車訓(xùn)練家屬少量幫助床椅轉(zhuǎn)移能夠自行用左手吃飯入院后兩個(gè)月請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑幽枰膬?nèi)容，以方便您的演講；請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖颂?306

護(hù)理評(píng)價(jià)06護(hù)理評(píng)價(jià)34

1、能正確對(duì)待疾病，焦躁情緒減輕2、基本掌握各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技巧及功能鍛煉方法3、住院期間血壓平穩(wěn)

4、右肩關(guān)節(jié)被動(dòng)抬高時(shí)疼痛明顯

5、生活自理能力稍提高，左手能用勺子吃飯，漏飯粒較多，

其家屬嫌麻煩，仍喂飯，在家屬少量幫助下，自行洗臉，刷牙

6、患者在治療師協(xié)助下能夠Bobath握手訓(xùn)練15-20個(gè)，因右肩部較疼痛，

患者不愿意獨(dú)立完成訓(xùn)練

7、平衡功能增強(qiáng)，現(xiàn)能夠在平行杠內(nèi)緩慢行走約40分鐘8、家屬少量幫助能夠進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移，自行緩慢驅(qū)動(dòng)輪椅直線約10米，不能轉(zhuǎn)彎

9、基本能與家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單有效的溝通，但仍然不太愛說(shuō)話

10、患者已養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，并每日一次，偶爾隔天一次，質(zhì)地較軟，現(xiàn)不需要使用

集尿袋

護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)3507下一步計(jì)劃07下一步計(jì)劃36繼續(xù)跟蹤bobath握手訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練言語(yǔ)訓(xùn)練步行步態(tài)訓(xùn)練

督促患者自行驅(qū)動(dòng)輪椅訓(xùn)練下一步計(jì)劃繼續(xù)跟蹤bobath握手訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練言語(yǔ)訓(xùn)練步行步態(tài)訓(xùn)練3708

相關(guān)知識(shí)介紹08相關(guān)知識(shí)介紹38請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題Brunnstrom分期詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)Brunnstrom技術(shù)是由瑞典物理治療師典物理治療師SigneBurnnstrom

創(chuàng)立，是目前常用的治療技術(shù)之一。其技術(shù)基本點(diǎn)是腦損傷后恢復(fù)過(guò)程中的任何時(shí)期均可利用的運(yùn)動(dòng)模式。強(qiáng)調(diào)整個(gè)恢復(fù)過(guò)程逐漸向正常、復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)模式發(fā)展，從而達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)重新組合，而肢體的共同運(yùn)動(dòng)和其他異常的運(yùn)動(dòng)模式是偏癱病人在恢復(fù)正常自主運(yùn)動(dòng)之前，患者必須經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)程。因此，主張?jiān)诨謴?fù)早期利用這些異常的模式來(lái)幫助患者控制肢體的共同運(yùn)動(dòng)，達(dá)到最終能自己進(jìn)行獨(dú)立運(yùn)動(dòng)的目的

Brunnstrom分期標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題Brunnstrom分期詳細(xì)標(biāo)39請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題

Brunnstrom將偏癱肢體功能的恢復(fù)過(guò)程根據(jù)肌張力的變化和運(yùn)動(dòng)功能情況分為六階段來(lái)評(píng)定腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)過(guò)程

Brunnstrom分期標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題

Brunnstrom將偏癱肢40請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題請(qǐng)?zhí)砑訕?biāo)題

階段

上肢手下肢Ⅰ遲緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)。

遲緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)。遲緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)。Ⅱ出現(xiàn)痙攣；出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌收縮。

出現(xiàn)輕微屈指動(dòng)作。出現(xiàn)痙攣；出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌收縮。Ⅲ痙攣加劇，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分。屈肌異常運(yùn)動(dòng)模式達(dá)到高峰。能全指屈曲，可作鉤狀抓握，但不能伸展，有時(shí)可由反射引起伸展。痙攣加?。?/p>

1、隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分。

2、坐位和立位時(shí)髖、膝可屈曲。

伸肌異常運(yùn)動(dòng)模式達(dá)到高峰

Ⅳ痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的運(yùn)動(dòng)：

1、手能置于腰后。

2、上肢前屈90°（肘伸