第四節(jié)腦膜炎球菌和淋球菌

▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌精誠凝聚=^夢想▂▃▅▆█▉▊▌第四節(jié)腦膜炎球菌和淋球菌一、腦膜炎球菌腦膜炎球菌（Mening膜炎奈瑟氏球菌(N.meninyitidis)膜炎（流腦）的病原菌。（一）生物學(xué)性狀為革蘭氏陰性雙球菌在急性期或早期患者腦脊髓液中大多位于中性粒細胞內(nèi)呈腎形成雙排列凹面相對電鏡下可以觀察到自病人分離的毒性菌株有微莢膜和菌毛培養(yǎng)條件要求較高普通培養(yǎng)基上不生長在含有血清或血液的液培養(yǎng)基）。本菌為專性需氧菌，但初次培養(yǎng)時，在～10%環(huán)境中生長最旺盛最適PH7～7.,適溫度37℃,培養(yǎng)2～7小時后,菌落呈圓形光滑、。。。根據(jù)腦膜炎球菌表面莢膜多糖抗原的不同，將本菌分為、、、、、、2EW1個血清群，對人類致病的多屬于、、群，我國9上病例為群，有的地區(qū)發(fā)現(xiàn)群和群。、、等經(jīng)常在帶菌者中發(fā)現(xiàn)，極少致病。以根據(jù)外膜蛋白抗原（型特異性）將各血清群分為若干血清型。（二）致病性與免疫性腦膜炎球菌的主要致病物質(zhì)為莢膜、菌毛、內(nèi)毒素。本菌通常寄居于正常人鼻咽腔，在約有～10%健康人鼻咽部帶有本菌，流行期高達2070，但帶菌者90%不病，少數(shù)引起鼻咽炎，嚴重者造成菌血癥，僅～2的人，經(jīng)血流或淋巴到達脊髓膜引起化膿性脊髓膜炎。帶菌者和病。伏期約～天。本病的發(fā)生和機體免疫力有密切的關(guān)系，當機體抵抗力低下時，發(fā)髓。上述癥狀的產(chǎn)生，與細菌自溶和死亡釋放出大量內(nèi)毒素有關(guān)。此外，目前已證實腦膜炎雙球菌和淋球菌能產(chǎn)生一種胞外酶，即lga白酶，能特異性地裂解人lgA1而破壞人的正常免疫功能，它在致病中的作用越來越受到重視。▃▄▅▆▇██■心燈~~~///(^\▃~▅▆▇██■▓▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌精誠凝聚=^夢想▂▃▅▆█▉▊▌成人對腦膜炎球菌有較強免疫力，感染后僅～2的表現(xiàn)腦膜炎。兒童免疫力較弱感染后發(fā)病率較高母體內(nèi)抗體可通過胎盤傳給胎兒故個月以內(nèi)嬰。的。斷可端2彎曲的棉拭，。．直接染色鏡檢，染疫。．分離培養(yǎng)血平板或卵黃雙抗瓊脂平板上，～10%下，培養(yǎng)1～2小時，觀察結(jié)果。．血清學(xué)檢查可用間接血凝試驗，EL法檢測流腦抗體，以輔助診斷。治流行期間可口服磺胺藥物預(yù)防。治療流腦首選磺胺，也可用青霉素、氯霉素或氨芐青霉素。二、淋球菌淋球菌（Ngonor人體寄生菌，常存在于急性尿道炎與陰，對。脂多糖和外膜蛋白的某些成份有關(guān)。淋球菌產(chǎn)生的lg白酶能裂解人lg此也是不可忽視的毒力因子。淋球菌lg白酶產(chǎn)生的抗體具有中和該酶的活性，并能中和腦膜炎雙球菌和部分流感桿菌lg白酶的活性。▃▄▅▆▇██■心燈~~~///(^\▃~▅▆▇██■▓▁▂▃▄▅▆▇█▉▊▋▌精誠凝聚=^夢想▂▃▅▆█▉▊▌人類是淋球菌唯一的自然宿主淋病主要由性接觸而傳播淋球菌侵入泌尿生殖系統(tǒng)繁殖，男性發(fā)生尿道炎，女性引起尿道炎和子宮頸炎。如治療不徹底，可擴散至生殖系統(tǒng)。胎兒可經(jīng)產(chǎn)道感染造成新生兒淋病性急性結(jié)膜炎。人類對淋球菌無自然免疫力，均易感，病后免疫力不強，不能防止再感染。微生物學(xué)檢查主要是采取尿道膿性分泌物涂片革蘭氏染色鏡檢如在中性粒細胞中發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球