石膏固定護理常規(guī)課件

石膏固定護理常規(guī)

實習生吳聰明石膏固定護理常規(guī)一石膏固定的目的

二石膏固定的適應癥

三石膏固定的種類

四石膏固定的并發(fā)癥

五石膏固定的護理一石膏固定的目的

二石膏固定的適應癥

三石膏固定二石膏固定的適應癥

1：骨折與關節(jié)脫位時，控制患部活動，維持骨折或關節(jié)脫位復位后的體位

2：四肢神經，血管，肌腱，骨病手術后的制動

3：骨與關節(jié)炎癥時，通過石膏固定可以降低關節(jié)內壓，減輕疼痛，利于炎癥的消退，并能預防病理性骨折和畸形。

4：骨與關節(jié)結核時，用石膏固定能防止病理骨折、肢體畸形。

5：用于畸形矯正后的固定，如先天性髖關節(jié)脫位復位后的蛙式石膏固定。

6：用于皮瓣移植后固定，為維持肢體的特殊位置。二石膏固定的適應癥1：骨折與關節(jié)脫位時，控制患部一石膏固定的目的

1、保形固定：多用于裂紋骨折，不需要手術內固定，為防止骨折出現移位，保證骨折順利愈合，而骨折處的肢體和關節(jié)又要保持一種特殊體位。

2、臨時固定：骨折后不能立即手術，或肢體腫脹較重，需要腫脹減輕后再做進一步治療。為防止肢體活動而引起骨折端移動、損傷周圍軟組織和產生劇烈疼痛，可以臨時用石膏托或石膏夾板將患肢臨時固定。

3、加強內固定的作用：某些骨折切開復位內固定術后，作為輔助性外固定，再加強一下內固定的作用，保持穩(wěn)定性。

4、開放性骨折傷口感染后：傷口換藥要經常搬動肢體，這對骨折固定和愈合不利。為此，用石膏管形將患肢固定，在感染傷口處開一個“窗口”，把傷口暴露出來，既可方便換藥，又保證了骨折固定。一石膏固定的目的1、保形固定：多用于裂紋骨折，三石膏固定的種類

1按形狀可分為石膏托，石膏管型，石膏圍領等

2按固定部位分為上臂，前臂，上肢肩人字形，小腿，大腿下肢髖人字型石膏等,臨床上常用石膏托三石膏固定的種類

1按形狀可分為石膏托，石膏石膏固定護理常規(guī)課件石膏固定護理常規(guī)課件石膏固定護理常規(guī)課件石膏固定護理常規(guī)課件四石膏固定的并發(fā)癥1：壓迫性潰瘍：石膏包扎壓力不均勻，使石膏凹凸不平或關節(jié)塑形不好，襯墊不當導致，病人表現為局部持續(xù)性疼痛不適，潰瘍破潰或組織壞死后石膏局部有臭味及分泌物，尤以骨隆起部位，如踝，足跟，骶尾部，橈骨遠端等部位最易受壓，故于骨隆起部位必須加軟墊，并注意觀察，告知家屬定時按摩

2：缺血性肌攣縮或肢體壞死：石膏過緊可能引起靜脈回流受阻，使肢體淤血，腫脹，導致血液循環(huán)障礙并不斷加劇，如不及時去掉石膏減壓，可引起缺血性肌攣縮或肢體壞死，早期表現為肢體持續(xù)性灼痛，進行性加重，局部感覺異常，患側足趾呈屈曲狀，被動牽拉引起劇痛

3：神經損傷：以腓總神經，尺神經，繞神經較易受壓損傷，石膏包得過緊可能壓迫周圍神經組織，導致壓迫性神經癱瘓。如下肢石膏壓迫腓骨小頭處，容易引起腓總神經癱瘓;前臂石膏壓迫了橈神經，容易引起橈神經癱瘓。因此，石膏固定后如果發(fā)現肢體麻木、疼痛、手指足趾活動障礙時，可能是壓迫性神經癱瘓的早期癥狀。

4：廢用性骨質疏松

5：肌肉萎縮，關節(jié)僵硬：跟功能鍛煉有關

6：墜積性肺炎：大型石膏固定及合并上呼吸道感染的老年患者石膏固定后不能翻身活動而導致，需要翻身拍背，深呼吸有效咳嗽四石膏固定的并發(fā)癥1：壓迫性潰瘍：石膏包五石膏固定的護理

1未干石膏的護理

2已干石膏的護理五石膏固定的護理1未干石膏的護理1未干石膏的護理（1）加快干固適當調高室溫或用燈泡烘烤，燈的功率不可過大，距離病人身體不可太近，以免灼傷病人，寒冷季節(jié)保暖時，要將覆蓋物用支架托起，以防影響干固及變形（2）搬動未干石膏不堅固，易變形斷裂，也容易受壓產生凹陷，因此搬動病人要注意（3)患肢抬高預防腫脹，出血（下肢墊起后使足跟部懸空，上臂墊起防止骨突部位受壓）1未干石膏的護理（1）加快干固適當調高室溫或用燈泡烘烤，2已干石膏的護理

(1)抬高患肢：促進靜脈及淋巴回流，利于消腫

(2)觀察肢體末端血循環(huán)（5p征觀察法：疼痛，蒼白，感覺異常，麻痹，脈搏消失）：顏色是否發(fā)紫，發(fā)青，是否腫脹，活動度如何，有無麻木，疼痛

(3)注意患肢血液循環(huán)及感覺：經常觀察指，趾皮膚的顏色，溫度并與健側比較，如有劇痛，麻木，腫脹，發(fā)冷，蒼白或青紫等，提示血液循環(huán)障礙或有神經壓迫，如果指，趾不能主動活動，皮膚感覺減退或消失但血運尚好，說明有神經受壓，及時發(fā)現問題并報告醫(yī)生處理

(4)觀察出血與血漿滲血情況：石膏管型固定后注意有無傷口出血2已干石膏的護理(1)抬高患肢：促進靜脈及淋巴回流，利于2已干石膏的護理

(5)功能鍛煉，預防并發(fā)癥：石膏固定后，未固定的關節(jié)應盡量活動，踝泵運動，股四頭肌的舒縮活動等

(6)預防褥瘡：經常觀察和檢查露在石膏外面的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，檢查有無水腫、擦傷等早期褥瘡癥狀，防止褥瘡形成。2已干石膏的護理(5)功能鍛煉，預防并發(fā)癥：石膏固定2已干石膏的護理

(7)預防石膏邊緣壓迫導致神經麻痹，如小腿石膏位置過高，可壓迫腓總神經麻痹，應觀察有無足下垂，足背麻木等癥狀

(8)保持有效固定：肢體腫脹消退或肌肉萎縮后，原有的固定失去了作用，應重新更換石膏（出院后要重新打石膏）

(9)保護石膏：防止被水浸濕及大小便污染2已干石膏的護理(7)預防石膏邊緣壓迫導致神經麻痹，

人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書