皮膚病患者常見心理狀況及心理護(hù)理技巧

皮膚病患者常見心理狀況及心理護(hù)理技巧摘要：目的：探討心理護(hù)理對(duì)皮膚科患者在診療過程中的重要性。方法：針對(duì)皮膚科的特點(diǎn)，對(duì)門診210例皮膚病患者給予心理護(hù)理措施干預(yù)。結(jié)果：通過對(duì)患者采取心理干預(yù)，解除了焦慮、恐懼的心理，增強(qiáng)了治病和防病意識(shí)。結(jié)論：心理干預(yù)是對(duì)皮膚科患者正確面對(duì)疾病，積極配合醫(yī)生治療的有效護(hù)理方法。關(guān)鍵詞：皮膚??；心理護(hù)理；體會(huì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式向生物生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)移，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也逐漸提高。心理護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，它在治療和康復(fù)過程中起著重要作用，尤其是皮膚科患者的心理護(hù)理。因皮膚病種類繁雜，且都是發(fā)于內(nèi)而形于外，和機(jī)體內(nèi)部臟器在功能上常存在著密切的相關(guān)性，特別是有些病變廣泛而又嚴(yán)重的皮膚病，病程慢而目前尚缺乏良好的治療手段，造成患者康復(fù)慢，影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者心理上的壓抑和精神上的痛苦。這就需要護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，來消除患者的心理障礙，從而積極地配合治療。1臨床資料本組210例中，男130例，女80例，年齡14歲一70歲。其中，學(xué)生31例，農(nóng)民106例，工人70例。在207例皮膚病患者中，皮肌炎15例，紅斑狼瘡22例，硬皮病12例，天皰瘡14例，尖銳濕疣16例，銀屑病55例，帶狀皰疹26例，藥疹30例，性病17例，痤瘡13例。2不同皮膚病患者的心理分析通過工作中的仔細(xì)觀察，以及和患者及患者家人的交談，我們把常見的幾種皮膚病患者的心理狀態(tài)歸納如下：2.1性病患者此類患者多有預(yù)感性悲哀和恐懼心理。如尖銳濕疣患者，由于對(duì)疾病認(rèn)知缺乏，而本病又易復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為消極悲觀、愁眉苦臉，不與人交往，擔(dān)心皮疹轉(zhuǎn)變?yōu)樯称靼Ａ懿』颊邉t懼怕預(yù)后不好，怕被別人知道而影響家庭和交友，表現(xiàn)為恐慌、自責(zé)、怨恨性伴侶、激怒、失眠、食欲下降等。部分患者認(rèn)為患了性病愧對(duì)家庭和社會(huì)，羞于見人，不愿與人交談、悲觀、失望。2.2自身免疫性皮膚病患者主要為皮肌炎、紅斑狼瘡、硬皮病、天皰瘡等。此類患者病期長(zhǎng)，由于大劑量激素的應(yīng)用、皮損處疼痛、持續(xù)靜脈輸液，造成睡眠紊亂，表現(xiàn)為情緒焦躁、失眠，白天精神萎靡不振、打哈欠。紅斑狼瘡患者多有面部蝶形紅斑，手部?jī)霪彉訐p害，長(zhǎng)期激素治療后又產(chǎn)生滿月臉、水牛背，因此患者常羞于與人交往，缺乏自信心。皮肌炎患者，由于橫紋肌受累或醫(yī)源性低血，常有下肢肌無力，蹲下后站立困難，上肢抬舉困難，甚至吞咽困難，產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理。天皰瘡患者皮疹為大皰或糜爛，有血清味，皮損繼發(fā)感染時(shí)臭味更甚，患者常羞于與人交往，產(chǎn)生自閉和厭世心理。2.3銀屑病患者皮疹呈多種形態(tài)，鱗屑厚積，頭發(fā)呈束狀，造成患者自我形象紊亂，尤其皮疹出現(xiàn)在面部時(shí)，嚴(yán)重影響患者的社交。銀屑病是慢性易復(fù)發(fā)性皮膚病，由于病情反復(fù)、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、環(huán)境和日常生活習(xí)慣改變，病人擔(dān)心本病難治，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用是否夠用，心情郁悶，言語行為之間流露出煩躁情緒。再者由于患者對(duì)疾病過程不了解，對(duì)治療方案不清楚，搽藥次數(shù)過多，有厭煩情緒，療效不夠滿意，對(duì)治療方法產(chǎn)生質(zhì)疑。上述因素均影響患者的心理負(fù)擔(dān)，一定程度上加重本病。2.4帶狀皰疹皮膚病的主觀癥狀為瘙癢，而帶狀皰疹則是疼痛，陣發(fā)性單側(cè)性神經(jīng)痛，夜間更加明顯。年老體弱者疼痛時(shí)間更長(zhǎng)，程度更重?；颊弑憩F(xiàn)為坐臥不安、呻吟、取保護(hù)性體位。2.5痤瘡痤瘡是一種毛囊皮脂慢性炎癥，多見于15?36歲中青年男女，尤以女性青年為主，病情反復(fù)發(fā)作，且因深部病理性的改變易在愈后遺留瘢痕而損容。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)13例患者病前或病中均有不同的應(yīng)激源，而且在精神緊張、情緒不穩(wěn)定、生活無規(guī)律時(shí)病情會(huì)加重，說明個(gè)體受到心理社會(huì)因素刺激后，缺乏有效的應(yīng)對(duì)或社會(huì)支持系統(tǒng)的支持時(shí)，會(huì)出現(xiàn)負(fù)性心理反應(yīng)，進(jìn)而通過神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)中介途徑，引起機(jī)體生理機(jī)能的改變，說明心理因素、性格及應(yīng)激與痤瘡發(fā)病有關(guān)。3針對(duì)性心理護(hù)理根據(jù)對(duì)不同皮膚病患者的心理分析，我們進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生更好地治療疾病，早日恢復(fù)正常生活。3.1性病患者的護(hù)理關(guān)心、體貼病人，開導(dǎo)病人不要顧慮太多，忘掉過去不愉快的事，總結(jié)自我，認(rèn)真面對(duì)以后的生活。維護(hù)病人的自尊，為病人保護(hù)隱私，不歧視病人。做好家人的工作取得家屬的理解與協(xié)作，鼓勵(lì)病人樹立信心，積極配合治療，重新塑造自我；多與病人談心，講解必要的疾病知識(shí)，糾正澄清病人的不正確想法和誤解。告知病人早診斷、早治療對(duì)治愈疾病的重要性，勸告病人不要找游醫(yī)看病，以免延誤治療。向病人解釋性伴侶同治的必要性，告知病人治愈后應(yīng)將曾穿過的衣物、澡盆等用具清洗、消毒后再用，以免再次感染。指導(dǎo)病人在患性病早期禁忌房事，經(jīng)?？漆t(yī)師檢查達(dá)到痊愈后可恢復(fù)正常的性生活。當(dāng)不能證實(shí)達(dá)到痊愈時(shí)，性生活時(shí)應(yīng)帶避孕套。經(jīng)過心理疏導(dǎo)，患者情緒穩(wěn)定，能理性的對(duì)待朋友和親人，表明護(hù)理成功。3.2自身免疫性皮膚病患者的心理護(hù)理鼓勵(lì)患者積極表達(dá)內(nèi)心感受，并給予支持、鼓勵(lì)。指導(dǎo)病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣及必要的整潔以增加自信心。及時(shí)更換污染的衣物及床單，增加病人的舒適感。安慰病人并告知外形的改變是由藥物及皮損引起的，是暫時(shí)的，病愈后體型可恢復(fù)正常。鼓勵(lì)家屬來探視，取得家屬的理解。對(duì)有感染的皮損，加強(qiáng)皮膚護(hù)理和換藥，消除異味。3.3銀屑病患者的心理護(hù)理主動(dòng)向病人介紹環(huán)境及主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，消除病人的陌生和緊張感。向病人說明本病無傳染性，堅(jiān)持治療可使病情緩解。告知病人精神因素可誘發(fā)本病，說明精神愉快對(duì)治療的重要性。理解和同情病人，多與病人交流，減輕其苦悶心理。指導(dǎo)病人在心情不好時(shí)，可找人交談、看書報(bào)、下棋、聽音樂、散步等，以分散注意力。與家屬或單位聯(lián)系，爭(zhēng)取他們給病人以經(jīng)濟(jì)支持，完成治療。3.4帶狀皰疹病人的護(hù)理此類患者最大的問題是疼痛，醫(yī)務(wù)人員要同情和安慰病人，使病人感到溫暖，分散患者的注意力，年老病人讓其家屬陪伴。囑患者穿寬大衣褲，防止衣物過小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時(shí)可暴露患處，免去衣物摩擦。3.5痤瘡患者的心理護(hù)理有文獻(xiàn)報(bào)道住院痤瘡患者焦慮、抑郁發(fā)生率在17%以上。所以針對(duì)焦慮、抑郁患者，我們要有高度的同情心和責(zé)任感，關(guān)心、愛護(hù)、幫助患者，積極尋找一些康復(fù)資料，向患者介紹治療的新方法和成功的典型病例，調(diào)動(dòng)其治療的積極性。每日?qǐng)?jiān)持護(hù)理查房，協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，詢問患者的飲食、心理、休息等情況，及時(shí)為患者排解疑難問題。對(duì)文化水平低的患者，用通俗易懂的語言解釋疾病的病因、治療和康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的情況，以消除患者因不知情而造成的恐懼、煩躁心理。4體會(huì)通過上述的心理護(hù)理，改變了患者對(duì)醫(yī)院的陌生和恐懼感?；颊邔?duì)自己疾病好轉(zhuǎn)信心明顯提高，也消除了性病患者自卑、緊張的心理，能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療，從而早日康復(fù)。由此可見，心理護(hù)理在臨床中是一門不可或缺的學(xué)科，是藥物不能替代的，今后在工作中要繼續(xù)創(chuàng)新，充分發(fā)揮心理護(hù)理在皮膚病治療中的重要性。結(jié)束語綜上所述，針對(duì)皮膚病患者的常見心理狀況，首先要進(jìn)行科學(xué)的分析，并且制定有效的護(hù)理方案，在落實(shí)的過程中更加需要積極的采取有效的護(hù)理技巧和對(duì)策，提高皮膚病患者的心理素質(zhì)，幫助他們更好的康復(fù)。參考文獻(xiàn)：[1]高淑勇.女性性病患者的心理因素分析及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，47(8)：120-125.MarciaGrant,BettyFerrell,GraceDean,etal.RevisionandPsychometricTestingoftheCityofHopeQualityofLife-OstomyQuestionnaire[J].QualityofLifeReaserch,2015,13(8)：1445-1457.GemmillR,SunV,FrrellB,etal.Goingwiththeflowquality-of-Lifeoutcomesof