2016316f、腹部超聲探測(cè)方法課件

何彩云

腹部超聲探測(cè)方法何彩云腹部超聲探測(cè)方法學(xué)習(xí)目標(biāo)

一、掌握

超聲診斷儀的功能調(diào)節(jié)探測(cè)基本手法、切面、圖像方位二、熟悉檢查前準(zhǔn)備

三、了解儀器結(jié)構(gòu)、探頭、耦合劑學(xué)習(xí)目標(biāo)一、超聲診斷儀的使用

一、超聲診斷儀的使用超聲診斷儀組成：探頭（換能器）主機(jī)（信號(hào)處理系統(tǒng)）記錄打印裝置等組成顯示器超聲診斷儀組成：探頭（換能器）主機(jī)（信號(hào)處理系統(tǒng)）記錄打印裝㈠超聲診斷儀的結(jié)構(gòu)1.探頭：換能器組成：壓電材料、墊襯衣吸聲材料、聲學(xué)絕緣體、外殼保護(hù)層關(guān)鍵部件功能：發(fā)射和接受超聲波電、聲互相轉(zhuǎn)換能力㈠超聲診斷儀的結(jié)構(gòu)1.探頭：換能器組成：壓電材料、墊襯衣吸聲

柱形單振元探頭結(jié)構(gòu)剖面

柱形單振元探頭結(jié)構(gòu)剖面相控陣探頭結(jié)構(gòu)示意相控陣探頭結(jié)構(gòu)示意電子線陣探頭剖面示意

電子線陣探頭剖面示意探頭種類及選擇按頻率分：高頻探頭低頻探頭

高頻探頭低頻探頭探頭種類及選擇高頻探頭低頻探頭腹部探頭心臟探頭淺表探頭腔內(nèi)探頭超聲探頭種類與選擇腹部探頭心臟探頭淺表探頭腔內(nèi)探頭超聲探頭種類與選擇多平面TEE（經(jīng)食管）探頭第一節(jié)超聲診斷儀的使用

探頭的種類與選擇多平面TEE（經(jīng)食管）探頭第一節(jié)超聲診斷儀的使用探頭的種●探頭使用范圍：

凸陣探頭——腹部、盆腔（肝、膽、脾、胰、腎、膀胱、前列腺、子宮附件等）；

扇形探頭——心臟、顱腦；線陣探頭——淺表部位（眼、甲狀腺、乳腺、陰囊、四肢淺表血管等）；

腔內(nèi)探頭——經(jīng)直腸、經(jīng)陰道；內(nèi)鏡探頭——食管超聲檢查等。●探頭使用范圍：●探頭的頻率選擇

根據(jù)聲衰減和探測(cè)部位的不同進(jìn)行選擇★頻率高、波長(zhǎng)短、衰減多、穿透力弱————淺表器官、外周血管7.0MHz以上★頻率低、波長(zhǎng)長(zhǎng)、衰減少、穿透力強(qiáng)————深部臟器如胸腹、盆部等檢查

2.0~5.0MHz

●探頭的頻率選擇2.主機(jī)：用脈沖回聲式產(chǎn)生圖像，發(fā)射電路、接收電路、信號(hào)儲(chǔ)存、讀取、處理等。3.顯示器：與電腦顯示器相同。以灰階標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)。層次清楚，顯示清晰，最低灰階呈黑色，最高灰階為白色。有熒光、激光、液晶等。4.記錄器

第一節(jié)超聲診斷儀的使用2.主機(jī)：用脈沖回聲式產(chǎn)生圖像，發(fā)射電路、接收電路、信號(hào)儲(chǔ)存主機(jī)（信號(hào)處理系統(tǒng)）記錄打印裝置顯示器主機(jī)（信號(hào)處理系統(tǒng)）記錄打印裝置顯示器㈡超聲診斷儀的功能調(diào)節(jié)1.灰階成像調(diào)節(jié)①顯示器：灰階標(biāo)準(zhǔn)層次清楚，顯示清晰，最低灰階呈黑色，最高灰階為白色。②深度調(diào)節(jié)③總增益調(diào)節(jié)加大增益，可提高回聲信號(hào)放大，使圖像亮度增加。④深度增益補(bǔ)償或時(shí)間增益補(bǔ)償（DCG或TCG)⑤聚焦調(diào)節(jié)：聚焦部位及聚焦區(qū)域增加減少

㈡超聲診斷儀的功能調(diào)節(jié)2016316f、腹部超聲探測(cè)方法課件2.彩色多普勒成像調(diào)節(jié)：

①頻率調(diào)節(jié)②取樣框調(diào)節(jié)③彩色增益調(diào)節(jié)④彩標(biāo)調(diào)節(jié)

⑤彩色濾波調(diào)節(jié)2.彩色多普勒成像調(diào)節(jié)：3.頻譜多普勒成像調(diào)節(jié)：①取樣線偏轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)夾角＜60°②取樣線的位置血管中軸③取樣門的位置血管中軸處④取樣門大小調(diào)節(jié)1~2mm

⑤角的調(diào)節(jié)

⑥流速曲線標(biāo)尺調(diào)節(jié)

⑦基線的調(diào)節(jié)3.頻譜多普勒成像調(diào)節(jié)：2016316f、腹部超聲探測(cè)方法課件㈢超聲診斷儀的使用要求①超聲診斷儀的工作環(huán)境室溫（25℃+/-3℃）、濕度（80%以下）、避開電磁干擾、避免光線直射、防塵、保護(hù)病人隱私②超聲診斷儀電源與接地穩(wěn)定的電源供應(yīng)固定的接地裝置

㈢超聲診斷儀的使用要求㈣超聲診斷儀的維護(hù)與保養(yǎng)主機(jī)1.穩(wěn)壓器可靠2.面板操作動(dòng)作準(zhǔn)確、輕巧3.注意儀器電風(fēng)扇工作是否正常超聲探頭的保養(yǎng)：防碰撞、防磨損、防浸泡

裝卸探頭必須先關(guān)閉電源，不能使用暴力裝卸㈣超聲診斷儀的維護(hù)與保養(yǎng)●耦合劑作用：利于滑動(dòng)及減少聲能消耗耦合劑性能要求：透聲性好、聲衰減系數(shù)小、均勻性好、無(wú)毒、不損壞探頭等●耦合劑作用：利于滑動(dòng)及減少聲能消耗耦合劑性能要求：透聲性好二、超聲探測(cè)的基本程序與操作方法㈠檢查前準(zhǔn)備之————機(jī)器的準(zhǔn)備

校對(duì)電源及儀表

操作面板使用

選擇合適的探頭及頻率

二、超聲探測(cè)的基本程序與操作方法㈠檢查前準(zhǔn)備之———檢查前準(zhǔn)備之————受檢者的準(zhǔn)備

上腹部檢查～

盆腔檢查～

其他檢查～檢查前準(zhǔn)備之————檢查前準(zhǔn)備之————檢查者的準(zhǔn)備

了解病史，明確檢查目的和要求

做好必要的解釋工作

做好消毒隔離、無(wú)菌操作

檢查前準(zhǔn)備之————第二節(jié)超聲探：仰臥位測(cè)的基本程序與操作方法㈡受檢者體位仰臥位第二節(jié)超聲探：仰臥位測(cè)的基本程序與操作方法㈡受檢者體位仰第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法受檢者體位俯臥位第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法受檢者體位俯臥第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法

受檢者體位側(cè)臥位第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法受檢者體位第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法

受檢者體位立位第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法受檢者體位立第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法㈢超聲檢查探測(cè)方式：超聲探測(cè)方式---直接探測(cè)法---間接探測(cè)法超聲探測(cè)途徑---體表探測(cè)法---腔內(nèi)探測(cè)法---術(shù)中探測(cè)法

---介入探測(cè)法第二節(jié)超聲診斷常規(guī)檢查方法㈢超聲檢查探測(cè)方式：超聲探測(cè)方第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法

超聲探頭移動(dòng)的基本手法：

順序連續(xù)平行探測(cè)法立體扇形探測(cè)法十字交叉探測(cè)法對(duì)比加壓探測(cè)法

第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法超聲探頭移動(dòng)的基本第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序作方法

順序連續(xù)平行探測(cè)法

第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序作方法順序連續(xù)平行探測(cè)法第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法

立體扇形探測(cè)法第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法立體扇形探測(cè)法第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法

十字交叉探測(cè)法第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法十字交叉探測(cè)法第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法

對(duì)比加壓探測(cè)法

第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序與操作方法對(duì)比加壓探測(cè)㈣超聲探測(cè)切面和圖像方位

2016316f、腹部超聲探測(cè)方法課件第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序及操作方法

超聲探測(cè)常用切面：

矢狀面探測(cè)：縱切面

橫向探測(cè)：橫切面、水平切面仰臥位上腹部橫切仰臥位上腹部縱切第二節(jié)超聲探測(cè)的基本程序及操作方法超聲探測(cè)常用切面：第二節(jié)超聲探測(cè)的程序及基本方法超聲探測(cè)常用切面：斜向探測(cè)：斜切面冠狀面探測(cè):冠狀切面、額狀切面仰臥位右肋緣下斜切仰臥位冠狀切第二節(jié)超聲探測(cè)的程序及基本方法超聲探測(cè)常用切面：斜向探測(cè)：第二節(jié)超聲探測(cè)的程序及基本方法超聲圖像切面與圖像方位仰臥位探測(cè)：矢狀切面頭端在圖像左側(cè)，足端在圖像右側(cè)上腹部矢狀切面聲像圖示腹主動(dòng)脈（AO）頭端在圖像左側(cè)，足端在圖像右側(cè)第二節(jié)超聲探測(cè)的程序及基本方法超聲圖像切面與圖像方位仰臥位第二節(jié)超聲探測(cè)的程序及基本方法仰臥位橫切面：圖像左側(cè)代表人體右側(cè)，圖像右側(cè)代表人體左側(cè)。

上腹部橫切面聲像圖示胰頭及下腔靜脈（IVC）

圖像左側(cè)代表人體右側(cè)圖像右側(cè)代表人體左側(cè)。超聲圖像切面與圖像方位第二節(jié)超聲探測(cè)的程序及基本方法仰臥位橫切面：上第二節(jié)超聲探測(cè)的程序及基本方法仰臥位斜切面：

右上腹肋緣下斜切面聲像圖示肝右葉及右肝靜脈（RHV）

超聲圖像切面與圖像方位第二節(jié)超聲探測(cè)的程序及基本方法仰臥位斜切面：右第二節(jié)超聲探測(cè)的程序及基本方法冠狀切面：右腎臟冠狀切面聲像圖示右腎上極在圖像左側(cè)超聲圖像切面與圖像方位第二節(jié)超聲探測(cè)的程序及基本方法冠狀切面：右腎臟冠狀俯臥位探測(cè)---矢狀切面:

橫切面:俯臥位探測(cè)---矢狀切面:橫切面:三、超聲回聲的描述

與聲像圖觀察的基本內(nèi)容三、超聲回聲的描述

與聲像圖觀察的基本內(nèi)容

弱回聲弱回聲

無(wú)回聲無(wú)回聲強(qiáng)回聲高回聲等回聲低回聲強(qiáng)回聲高回聲等回聲低回聲㈠超聲回聲的描述:1)超聲回聲強(qiáng)度的描述與命名---弱回聲弱回聲無(wú)回聲無(wú)回聲強(qiáng)回聲高回聲等回聲低回聲強(qiáng)膽囊結(jié)石聲像圖：1.強(qiáng)回聲2.高回聲3.等回聲4.無(wú)回聲膽囊結(jié)石聲像圖：2)超聲回聲分布的描述：均勻或不均勻2)超聲回聲分布的描述：均勻或不均勻2016316f、腹部超聲探測(cè)方法課件3)回聲形態(tài)命名：

點(diǎn)狀斑片狀團(tuán)塊狀/結(jié)節(jié)狀環(huán)狀條帶狀3)回聲形態(tài)命名：①點(diǎn)狀回聲：回聲細(xì)小的顆粒狀亮點(diǎn)

①點(diǎn)狀回聲：回聲細(xì)小的顆粒狀亮點(diǎn)

②斑片狀回聲：回聲呈明亮的小片狀，大小在0.5cm以下②斑片狀回聲：回聲呈明亮的小片狀，大小在0.5cm以下③團(tuán)塊狀回聲：回聲聚集呈明亮的結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀，有邊界③團(tuán)塊狀回聲：回聲聚集呈明亮的結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀，有邊界④環(huán)狀回聲：回聲排列成環(huán)狀④環(huán)狀回聲：回聲排列成環(huán)狀⑤帶狀或線狀回聲：回聲排列成帶狀或線狀

⑤帶狀或線狀回聲：回聲排列成帶狀或線狀

4)某些特殊征象的描述牛眼征或靶環(huán)征聲暈假腎征駝峰征彗星尾征平行管征血管繞行征4)某些特殊征象的描述牛眼征或靶環(huán)征某些特殊征象的描述牛眼征或靶環(huán)征肝轉(zhuǎn)移瘤－－牛眼征某些特殊征象的描述牛眼征或靶環(huán)征肝轉(zhuǎn)移瘤－－牛眼征某些特殊征象的描述聲暈肝癌－－聲暈?zāi)承┨厥庹飨蟮拿枋雎晻灨伟晻災(zāi)承┨厥庹飨蟮拿枋黾倌I征胃竇癌－－假腎征某些特殊征象的描述假腎征胃竇癌－－假腎征平行管征：膽總管結(jié)石平行管征：膽總管結(jié)石平行管征：膽總管結(jié)石平行管征：膽總管結(jié)石宮內(nèi)節(jié)育器－－彗星尾征宮內(nèi)節(jié)育器－－彗星尾征肝右葉占位性病變見血管繞行征肝右葉占位性病變見血管繞行征(二)超聲聲像圖觀察的基本內(nèi)容一）觀察方法循序漸進(jìn)從整體到局部、從回聲到結(jié)構(gòu)結(jié)合臨床分析

(二)超聲聲像圖觀察的基本內(nèi)容二）二維聲像圖的觀察與分析：直觀顯示及動(dòng)態(tài)觀察位置形態(tài)大小邊界回聲內(nèi)部回聲后方回聲

二維聲像圖觀察的基本內(nèi)容周圍改變

功能改變？二）二維聲像圖的觀察與分析：直觀顯示及動(dòng)態(tài)觀察位置形態(tài)大小邊三）多普勒聲像圖觀察的基本內(nèi)容

頻譜多普勒:血流流速