2010年第二章陰陽五行學(xué)說課件

第二章陰陽五行學(xué)說Theoryofyinyangandfiveelements第二章主要內(nèi)容：1.陰陽五行學(xué)說的主要內(nèi)容。2.陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用。主要內(nèi)容：目的要求1.掌握陰陽五行學(xué)說的主要內(nèi)容。2.理解陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用。目的要求1.掌握陰陽五行學(xué)說的主要內(nèi)容。

第一節(jié)陰陽學(xué)說

陰陽學(xué)說——是運用陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系來研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對立、相互依存及相互消長變化規(guī)律的學(xué)說。第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說——是運用陰陽一、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容（一）陰陽的概念

陰陽:是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。

一、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容

代表兩種相互對立又相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象,如:天—地陰陽的概念

代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對立又相互關(guān)聯(lián)的兩個方面,如:內(nèi)—外2010年第二章陰陽五行學(xué)說課件起源:樸素生活觀察:

日光向背向日，光明溫暖為陽背日，陰暗寒涼為陰生產(chǎn)實踐日出而作，動為陽日落而息，靜為陰

所有事物或現(xiàn)象都有兩極現(xiàn)象抽象規(guī)定起源:樸素陰陽最初的含義是指陽光的向背而言

朝向日光則光明、溫暖-------故為陽背向日光則黑暗、寒冷-------故為陰陽天日晝熱明生雄清上外陰地月夜寒暗死雌濁下內(nèi)（二）事物的陰陽屬性陰陽最初的含義是指陽光的向背而言陽天日晝熱明生雄清上外陰地月陰陽普遍存在于自然界各種事物和現(xiàn)象中陽溫?zé)岬纳仙拿髁恋呐d奮的輕浮的運動的功能的亢進(jìn)的陰寒冷的下降的晦暗的抑制的沉降的靜止的物質(zhì)的衰退的陰陽普遍存在于自然界各種事物和現(xiàn)象中溫?zé)岬纳仙拿髁恋呐d奮的陰陽的普遍性、相關(guān)性、相對性、可分性1.陰陽的普遍性陰陽并不是某一特定的事物和現(xiàn)象，而是對物質(zhì)世界每兩種相關(guān)事物或現(xiàn)象的概括。如：天為陽，地為陰；男為陽，女為陰。

陰陽的普遍性、相關(guān)性、相對性、可分性1.陰陽的普遍性2.陰陽的相關(guān)性陰陽屬性的劃分，一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象范圍內(nèi)。如：天與地，是對宇宙而言；男與女，是對性別而言。2.陰陽的相關(guān)性3.陰陽的相對性一切事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有明顯的相對性。

如：人身臟腑陽：背腑陰：腹臟3.陰陽的相對性4.陰陽的可分性指事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點。如：腑為陽，臟為陰；心肺在上屬陽，肝、脾、腎在下屬陰；心又分心陰、心陽。4.陰陽的可分性（三）陰陽之間的相互關(guān)系陰陽的對立制約陰陽的互根互用陰陽的消長平衡陰陽的相互轉(zhuǎn)化

最基本原理(規(guī)律)陰陽運動（三）陰陽之間的相互關(guān)系陰陽的對立制約最基本原理(規(guī)律)

1.陰陽的對立制約概念：是指自然界一切事物或現(xiàn)象中的屬性相反的陰陽雙方存在著相互制約、相互約束。原理:

相反對立制約舉例：興奮屬陽，抑制屬陰1.陰陽的對立制約概念：是指自然界一切事物或現(xiàn)象中的屬性2.陰陽互根互用2.陰陽的互根互用概念：陰陽雙方均以對方的存在作為自己存在的前提，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。

2.陰陽互根互用2.陰陽的互根互用互根:指對立的陰陽雙方具有相互依存、互為根本的關(guān)系，即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如明與暗、上與下。互用:是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。如血與氣，興奮與抑制等?；ジ?指對立的陰陽雙方具有相互依存、互為根本的關(guān)系，即陰和陽“陽根于陰，陰根于陽；無陽則陰無以生，無陰則陽無以化?！?/p>

------《醫(yī)貫》

2010年第二章陰陽五行學(xué)說課件3.陰陽的消長平衡概念：是指對立互根的陰陽雙方，始終在數(shù)量上處于不斷的增長和/或消減的運動變化之中,而維持相對動態(tài)平衡的關(guān)系。

3.陰陽的消長平衡消長:是指一事物中所含陰、陽的量和陰、陽之間的比例不是一成不變的,而是不斷地消長變化著。平衡:是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。消長:是指一事物中所含陰、陽的量和陰、陽之間的比例不是一成不陰陽消長的形式⑴基于對立制約關(guān)系的陰陽互為消長：此長彼消

陽長陰消陽勝則陰病

陰長陽消陰勝則陽病此消彼長

陽消陰長陽虛陰盛

陰消陽長陰虛火旺陰陽消長的形式⑵基于互根互用關(guān)系的陰陽皆消皆長：此長彼亦長陽長陰長例如：血虛,補氣以生血

陰長陽長例如：氣虛,補血以養(yǎng)氣此消彼亦消

陽消陰消陽損及陰陰陽兩虛

陰消陽消陰損及陽⑵基于互根互用關(guān)系的陰陽皆消皆長：4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化概念：指事物的總體屬性在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陽可以轉(zhuǎn)化為陰，陰也可以轉(zhuǎn)化為陽。

晝夜中，陰陽的轉(zhuǎn)化：晝夜晝陽陰陽4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)（二）說明人體的生理功能（三）說明人體的病理變化（四）用于疾病的診斷（五）用于疾病的防治二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)

(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)“人生有形，不離陰陽”

----《素問·寶命全形論》陽上部體表背部外側(cè)心肺氣衛(wèi)氣心陽陰下部內(nèi)臟腹部內(nèi)側(cè)肝腎血營氣心陰(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)陽上部體表背部外側(cè)心肺氣衛(wèi)氣心陽陰(二)說明人體的生理功能整體而言:營養(yǎng)物質(zhì)與功能活動:

陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降，陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。部分而言:氣機(jī)、氣與血、臟腑、經(jīng)絡(luò):

精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰，氣由精所化，運行于全身而屬陽。

“生之本，本于陰陽”----

《素問》(二)說明人體的生理功能（三）說明人體的病理變化

（三）說明人體的病理變化2010年第二章陰陽五行學(xué)說課件案例：陳某，女，48歲，2004年1月16日就診。主訴：四肢關(guān)節(jié)冷痛1月余。病史摘要：入冬以來，出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)冷痛，以肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)疼痛為主，屈伸不利，觸冷水或遇風(fēng)寒疼痛加重，得溫痛減。伴有畏寒，四肢不溫、關(guān)節(jié)不紅腫。舌淡白，苔薄白，脈緊。實驗室檢查：血沉45mm/h，抗“O”＞500U/L，類風(fēng)濕因子陰性。思考題1.本病證屬什么證（陰證、陽證、寒證、熱證）？2.從陰陽的偏盛偏衰分析病證產(chǎn)生的機(jī)制。案例：參考答案：1.本病證屬陰證、寒證。2.冬季為寒氣主令?；颊哂捎诟惺芎?，使機(jī)體出現(xiàn)陰陽失衡。寒為陰邪，陰邪偏盛所形成的疾病性質(zhì)是寒證。陰寒之邪侵襲經(jīng)脈，則四肢關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利。陰邪偏盛，陰長則陽消，體內(nèi)陽氣相對不足，溫煦功能減退，故畏寒、肢體不溫。患者觸冷水或遇風(fēng)寒疼痛加重，意為隨寒邪加重而癥狀加重，反之則減輕，說明陰長則陽消，陽長則陰消，這也提示可用溫?zé)犰詈姆椒▉砬蟮藐庩柕钠胶猓赃_(dá)到治愈該病的目的。參考答案：案例：王某，女，37歲，2005年6月20日就診。主訴：心悸，失眠4月余。病史摘要：4月前，始感心悸，難以入睡，夜寐不實，早醒。伴有煩躁易怒，烘熱易汗，口干，易饑多食。就診體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺對稱性腫大，單純性突眼。甲狀腺功能檢查發(fā)現(xiàn)FT3、FT4增高，TSH降低，予他巴唑、甲狀腺素片、普萘洛爾治療。治療期間，病情時有反復(fù)，近來失眠多夢、心悸、盜汗、形體消瘦、神疲乏力、腰膝酸軟、手足心熱。要求中醫(yī)治療而來診。體溫37.5℃，消瘦雙眼輕突，雙側(cè)甲狀腺輕度腫大，質(zhì)軟，無壓痛。舌紅瘦薄，兼有裂紋，苔少，脈細(xì)數(shù)。實驗室檢查：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）13.42pmol/L，游離甲狀腺素（FT4）28.36pmol/L，促甲狀腺素（TSH）1.83mU/L。思考題：1.本病證前后階段各屬什么證？2.從陰陽的偏盛偏衰分析前后階段病證有何不同？3.試用陰陽對立制約、消長平衡的理論分析證的變化機(jī)制？案例：參考答案：1.本病證屬熱證，前階段為實熱證，后階段為虛熱證。2.根據(jù)陰陽的偏盛偏衰理論，該病證前階段是由于機(jī)體陽熱偏盛所致，其性質(zhì)是（實）熱證。陽熱有余，則身熱汗出。熱擾心神，則心悸，夜寐不實，早醒。胃熱偏盛，腐熟功能亢進(jìn)，則易饑多食。熱盛傷津，則口干。后階段是由于機(jī)體陰液不足所致，其性質(zhì)是（虛）熱證。陰液不足，不能充養(yǎng)機(jī)體，則形體消瘦、神疲乏力、腰膝酸軟。虛熱內(nèi)生，則手足心熱、盜汗。心陰不足，虛火內(nèi)擾心神，則心悸、失眠、多夢。舌紅瘦薄，兼有裂紋，苔少，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱的征象。3.患者初病時，是由于臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致陽熱偏盛。陽熱有余，陰不制陽，陰陽失衡，故產(chǎn)生（實）熱證。由于陽盛則陰消，陽熱偏盛，日久不復(fù)，消灼津液，損耗陰液，又導(dǎo)致陰液虧虛。陰虛則陽相對亢盛，陰陽失衡，導(dǎo)致（虛）熱證。參考答案：(四)用于疾病的診斷“善診者，察色按脈，先別陰陽?！?/p>

----《素問·陰陽應(yīng)象大論》1.分析色澤,聲息,癥狀,脈象的陰陽屬性

望診聞診問診切診(四)用于疾病的診斷2.辨別證候的陰陽屬性：統(tǒng)領(lǐng)八綱

表、實、熱----------------陽里、虛、寒----------------陰

2010年第二章陰陽五行學(xué)說課件（五）用于疾病的防治1.指導(dǎo)養(yǎng)生防?。豪纾骸按合酿B(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”釋義之一：以陰陽互根而論，春夏養(yǎng)陽，是為秋冬養(yǎng)陰作準(zhǔn)備；秋冬養(yǎng)陰，是為春夏養(yǎng)陽奠定基礎(chǔ)。善治病者，當(dāng)順時令，立四時疾病互治規(guī)矩。（五）用于疾病的防治1.指導(dǎo)養(yǎng)生防?。憾∠闹?，夏病冬治（陽虛冬季發(fā)病或陰虛夏季發(fā)病者）針灸方面：天灸（斑蝥、大蒜）、化膿灸（艾條）。藥物治療方面：（秦泊未、任應(yīng)秋推崇）根據(jù)貼藥的時間分為三伏天灸和三九天灸。三伏天灸是在三伏天時進(jìn)行天灸治病的方法，是中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)與中藥外治相結(jié)合的一種療法。三伏天是一年中最熱的時候，利用三伏天氣候炎熱時機(jī)，在背部的五臟六腑俞穴，敷以辛溫、逐疾、走竄、通經(jīng)、平喘藥物，溫煦陽氣，驅(qū)散內(nèi)伏寒邪，提高臟腑生理和抗病能力.三伏天灸對以下疾病有效：●哮喘、小兒痙攣性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等肺部疾患?！窬貌￡柼撟C如五更泄、虛寒胃痛、腎虛腰痛?！襁^敏性鼻炎、虛人感冒等由體虛、免疫功能低下而引起的疾病。冬病夏治，夏病冬治（陽虛冬季發(fā)病或陰虛夏季發(fā)病者）根據(jù)貼藥的陽虛，入冬即發(fā)之冬病——夏治予養(yǎng)陽藥物——金匱腎氣丸等等例如1.岳某，男，72歲，咳喘20余年，每至秋冬即發(fā)不止，咳嗽氣喘，痰多盈盆，色白質(zhì)稀，形寒肢冷，小便清長頻數(shù)，大便溏薄，時有失禁，一到深秋即不敢出戶，圍爐度日，待來春再緩，至夏如一常人，遍服中西藥物，僅獲短期療效，仍至?xí)r發(fā)作。緩時治本，每年大暑日后服藥一個月，方右歸丸加減，藥后第一個冬天癥狀明顯減輕，至第三個冬天，僅時有咳，喘大減，并可外出活動，又觀察兩年，病情穩(wěn)定。陽虛，入冬即發(fā)之冬病——夏治予養(yǎng)陽藥物——金匱腎氣丸等等例如例如2.李某，男，29歲，每至孟夏即感神疲乏力，肢倦神怠，胃納不佳，及至暑熱，更是五心煩熱，肌膚熾手，低熱纏綿，自汗口干，胃納極差，近以西瓜、冷飲度日，體重冬夏相差7-8公斤，患病10余年，遍服中西藥物均無效，囑每年冬至后服藥，方用左歸丸加減，藥后第一個夏天癥狀減十分之三、四；服后第二年夏天稍有不適，但生活、工作如常，連有三年，諸癥悉降，又觀察三夏，未見復(fù)發(fā)。陰虛，入夏即發(fā)之夏病——冬治予養(yǎng)陰藥物——生脈散等等例如2.李某，男，29歲，每至孟夏即感神疲乏力，肢倦神怠，胃2.用于疾病的治療(1)確定治療原則“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！?/p>

----《素問·至真要大論》陰陽偏勝：-----實者瀉之

寒者熱之、熱者寒之。陰陽偏衰：----虛者補之

虛熱證（陰虛）、虛寒證（陽虛）2.用于疾病的治療(1)確定治療原則確立治則陰盛－－實寒散除寒邪陽虛－－虛寒溫補陽氣陽盛－－實熱清熱瀉火陰虛－－虛熱滋陰降火確立治則陰盛－－實寒散除寒邪陽盛－－實熱四氣：溫、熱-----屬陽

寒、涼-----屬陰五味：辛、甘、（淡）-----屬陽

酸、苦、咸-----屬陰升降沉浮：升、浮-----屬陽

沉、降-----屬陰(2)歸納藥物的性能四氣：溫、熱-----屬陽(2)歸納第二節(jié)五行學(xué)說

五行學(xué)說：以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性，及其“相生”、“相克”規(guī)律來認(rèn)識世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。第二節(jié)五行學(xué)說一、五行學(xué)說的主要內(nèi)容（一）五行的概念“五”：指木、火、土、金、水五種物質(zhì)?！靶小保阂恢感辛?、次序,

二指這五種物質(zhì)的運動和變化。一、五行學(xué)說的主要內(nèi)容（一）五行的概念（二）五行的特性1木曰曲直---生長、生發(fā)、條達(dá)。2火曰炎上---溫?zé)?、升騰、向上。3土爰稼穡---生化、承載、受納。4金曰從革---潛降、肅殺、收斂。5水曰潤下---滋潤、向下、寒涼、靜藏。（二）五行的特性1木曰曲直---生長、生發(fā)、條達(dá)。（三）事物的五行歸類1.歸類方法直接歸類間接推衍（三）事物的五行歸類1.歸類方法2.事物五行屬性歸類表

自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜汗甘黃化濕中長夏土脾胃口肌思涎辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲涕咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐唾2.事物五行屬性歸類表自然界五人（四）五行之間的相互關(guān)系1.五行的生克制化(1)相生概念：相生－－促進(jìn)、助長和資生。

生我----生我者為母我生----我生者為子

（四）五行之間的相互關(guān)系(2)相克概念：相克－－抑制、約束和削弱。我克----我所勝克我----我所不勝2010年第二章陰陽五行學(xué)說課件相生

相克

木火土金水相生相克的順序相生(3)制化概念:既相互資生，又相互制約

生中有克，克中有生平衡協(xié)調(diào)(3)制化概念:既相互資生，又相互制約相生關(guān)系的異常

母子相及相乘相侮

相乘－－以強(qiáng)凌弱，克制太過。

相侮－－反克，反向欺侮。

2.五行的生克異常相克關(guān)系的異常相生關(guān)系的異常母子相及2.五行的生克五行－－－－相乘、相侮

克

克

木土水

乘

侮

木土

水

不及

侮

乘

太過

木

土

水

五行－－－－相乘、相侮克克五行相乘與相侮的關(guān)系

主要區(qū)別：相乘是按五行相克次序發(fā)生過度克制，相侮是與五行相克次序發(fā)生反向克制。

二者聯(lián)系：相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象,

均可由“太過”“不及”引起,

且相乘與相侮可同時發(fā)生。五行相乘與相侮的關(guān)系二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）闡釋生理現(xiàn)象（二）闡釋病理傳變（三）指導(dǎo)診斷疾?。ㄋ模┲笇?dǎo)臨床治療二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）闡釋生理現(xiàn)象

1.說明五臟的生理功能

（一）闡釋生理現(xiàn)象

1.說明五臟的生理功能（一）闡釋生理現(xiàn)象木--生長、生發(fā)、條達(dá)。肝喜條達(dá)而惡抑郁--------屬木木--生長、生發(fā)、條達(dá)。

火--溫?zé)?、向上?/p>

心陽溫煦作用------屬火火--溫?zé)帷⑾蛏稀?/p>

土--化生、承載、受納。

脾運化水谷，生化氣血----屬土土--化生、承載、受納。

金--沉降、肅殺、收斂。

肺具有清肅之性，以肅降為順

------屬金金--沉降、肅殺、收斂。

水--滋潤、下行、寒涼、閉藏。

腎有藏精，主水-------屬水

水--滋潤、下行、寒涼、閉藏。五臟相生：

木生火火生土土生金金生水水生木2.闡釋五臟的相互關(guān)系五臟相生：

2.闡釋五臟的相互關(guān)系2010年第二章陰陽五行學(xué)說課件五臟相克：水克火火克金金克木木克土土克水五臟相克：1.相生關(guān)系的傳變

子母相及的傳變：肝病傳心----------母病及子心病傳肝----------子病及母

（二）闡釋病理傳變

1.相生關(guān)系的傳變（二）闡釋病理傳變

母子相及例如：肝（木）心（火）

子病及母母病及子母子同病子病及母母病及子母子同病2.相克關(guān)系的傳變

相乘相侮的傳變：肝病傳脾----------木乘土肝病傳肺----------木侮金

脾病可以傳肝--