急危重癥搶救的護(hù)理配合課件

急危重癥搶救的護(hù)理配合急危重癥搶救的護(hù)理配合概述：急危重癥Criticalemergency：指突然發(fā)生可直接危及患者生命的病癥。

急救Firstaid：指在發(fā)生威脅生命危象的現(xiàn)場(chǎng)，立即對(duì)患者采取合適的緊急救援。

急救護(hù)理：要求護(hù)士能熟練掌握急救知識(shí)和技能，在緊急情況能及時(shí)、準(zhǔn)確地實(shí)施心身整體救治和監(jiān)護(hù)，這對(duì)提高搶救成功率和降低致殘率、死亡率等將起到重要作用。概述：急危重癥Criticalemergency：指突然發(fā)急危重學(xué)的發(fā)展《急救護(hù)理學(xué)》《急危重癥護(hù)理學(xué)》急診專(zhuān)科護(hù)士

ICU專(zhuān)科護(hù)士急危重學(xué)的發(fā)展《急救護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)危急重癥救護(hù)配合的意義挽救病人生命、提高患者搶救成功率減少傷殘、提高生命質(zhì)量危急重癥的搶救成功是反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分提高護(hù)士綜合救護(hù)技能打造三甲醫(yī)院護(hù)士品牌學(xué)習(xí)危急重癥救護(hù)配合的意義挽救病人生命、提高患者搶救成功率病情評(píng)估、判斷呼吸、呼吸囊應(yīng)用、

心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用、除顫、吸痰、

吸氧、建立靜脈通道。學(xué)習(xí)內(nèi)容：護(hù)士與護(hù)士的配合

護(hù)士與醫(yī)生的配合醫(yī)護(hù)與家屬的配合急危重癥救護(hù)配合：病情評(píng)估、判斷呼吸、呼吸囊應(yīng)用、

心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用、吸痰記錄評(píng)估呼救急救流程監(jiān)護(hù)吸氧開(kāi)氣道呼吸囊除顫輸液七步洗手CPR吸痰記錄評(píng)估呼救急救流程監(jiān)護(hù)吸氧開(kāi)氣道呼吸囊除顫輸液七步流程分解快速評(píng)估病情、意識(shí)

開(kāi)放氣道：按額托運(yùn)頜法、判斷呼吸呼救內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓意識(shí)、瞳孔、面色、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷；判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、問(wèn)、摸、測(cè)、想同步到位。流程分解快速評(píng)估病情、意識(shí)開(kāi)放氣道：按額托運(yùn)頜法、判斷呼呼吸囊加面罩給氧N1聽(tīng)到呼叫：推搶救車(chē)到床前。評(píng)估患者無(wú)呼吸，即從搶救車(chē)內(nèi)取出連接好的呼吸囊。連接熟練、正確呼吸囊加面罩給氧N1聽(tīng)到呼叫：推搶救車(chē)到床前。連接熟練、正確監(jiān)護(hù)儀-CPR連接心電監(jiān)護(hù)（RA右上LA左上RL右下LL左下心率幾次或停止，CPR30：2；5個(gè)循環(huán)（2分鐘）。觀察-恢復(fù)心率，但出現(xiàn)室顫即：除顫。除顫觀察轉(zhuǎn)竇性心律。監(jiān)護(hù)儀-CPR連接心電監(jiān)護(hù)（RA右上LA左上RL右下LL吸痰吸氧操作參考：基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)配備：中心吸痰裝置、電動(dòng)吸痰器、電源、電插板負(fù)壓調(diào)節(jié)：成人≤33.3kPa（0.033MPa）；小兒≤13.3kPa（0.0133MPa）

出現(xiàn)故障及時(shí)處理配備：中心吸氧裝置、氧氣筒流量：4—6ml/分注意：通暢(氣流)、固定（頭帶）吸痰吸氧操作參考：基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)配備快速建立靜脈通道洗手、記錄口頭報(bào)告液體種類(lèi)（口頭醫(yī)囑復(fù)述、核實(shí)）留置針22G、24G、多通道（三通管）緊急情況下5號(hào)頭皮針血標(biāo)本采集：紅、紫、蘭（2管）、血?dú)夥治觯蛔⒁馐马?xiàng)：（1）按要求（2）寫(xiě)清床號(hào)、姓名口頭醫(yī)囑登記本（備于搶救車(chē)內(nèi)）時(shí)間準(zhǔn)確、項(xiàng)目齊全醫(yī)生、護(hù)士簽名補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑快速建立靜脈通道洗手、記錄口頭報(bào)告液體種類(lèi)（口頭醫(yī)囑復(fù)述、核

2010心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)成人按壓幅度至少為5厘米（不再是4—5厘米）保證每次按壓后胸部回彈按壓速率至少為每分鐘100次（不再是80—100次）盡可能減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣2010心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)成人按壓幅度至少為5厘米（不再

2010心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)通氣之前開(kāi)始胸外按壓取消看、聽(tīng)、感覺(jué)呼吸，在進(jìn)行30次按壓后，單人施救者開(kāi)放患者氣道并進(jìn)行2次人工呼吸2010心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)通氣之前開(kāi)始胸外按壓簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩通氣CE或0K手法:面罩與呼吸囊要連接緊,大拇指與食指壓在面罩上,其他三指將下頜向上提形成0K手式簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩通氣CE或0K手簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識(shí)取體位：平臥位,頭后仰.★選擇面罩及呼吸囊大小合適，現(xiàn)有呼吸囊：成人用的有：1000ml（麻醉科）；2100ml規(guī)格。兒科有大中小幾種規(guī)格。

★面罩：有充氣和不充氣的二種，充氣的每天注意檢查有否漏氣，使用面罩注意扣壓緊臉部罩住口鼻不漏氣。

簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識(shí)取體位：平臥位,頭后仰.簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識(shí)呼吸囊頻率：心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比30：2，無(wú)呼吸有心率：10—12次/分，約5-6秒/次?！锖粑疫B接：有氧源：呼吸囊連接儲(chǔ)氧袋。無(wú)氧源：呼吸囊不用連儲(chǔ)氧袋?！锿饬浚河醒踉矗?00-600ml(6_7ml/kg)，球囊擠壓1/3。無(wú)氧源：700-1000ml，球囊擠壓

2/3?！飭稳?、雙人操作：注意觀察胸廓起伏情況簡(jiǎn)易呼吸囊-面罩應(yīng)用相關(guān)知識(shí)呼吸囊頻率：心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比除顫儀應(yīng)用及除顫相關(guān)知識(shí)連接監(jiān)護(hù)儀電極板時(shí)，貼電極時(shí)應(yīng)避開(kāi)準(zhǔn)備除顫的位置；涂電極膏：在沒(méi)開(kāi)始調(diào)節(jié)能量時(shí)涂好選擇除顫方式：心肺復(fù)蘇—非同步（機(jī)默認(rèn)）心率失?！剑ò碨YNC）能量選擇：360J（焦耳）、200J（焦耳）放電板位置：右：心底部：鎖骨中線第2-3肋間左：心尖部：即左腋中線第5肋間放電時(shí)：注意全部人員離床步驟：1（能量選擇）2（充電）3（放電）除顫儀應(yīng)用及除顫相關(guān)知識(shí)連接監(jiān)護(hù)儀電極板時(shí)，貼電極時(shí)應(yīng)避護(hù)士如何配合搶救一明確輕重緩急：

白班護(hù)士相對(duì)多，晚夜班則需要明確輕重緩急，將最緊急工作先完成，才能保證忙而不亂。如：心肺復(fù)蘇，靜脈通路建立，備搶救車(chē)及通知麻醉科插管可先進(jìn)行，待人工氣道建立后可以呼吸氣囊暫支持呼吸，余用物可繼續(xù)準(zhǔn)備。護(hù)士如何配合搶救一明確輕重緩急：護(hù)士如何配合搶救二合理安排眾多儀器擺放，用物的積極傳遞，胸外心臟按壓時(shí)可交替進(jìn)行以使體力恢復(fù)，氣管插管時(shí)協(xié)助確定位置及固定，呼吸機(jī)的準(zhǔn)備、參數(shù)調(diào)節(jié)，患者生命體征變化及時(shí)提示等。護(hù)士如何配合搶救二合理安排眾多儀器擺放，用物的積極傳遞，胸外護(hù)士如何配合搶救三準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑：

執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑，確認(rèn)，并將空安瓶保留，搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)二人核對(duì)，醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之。護(hù)士如何配合搶救三準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑：護(hù)士如何配合搶救四搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確、頭腦清醒，反應(yīng)敏捷搶救成功與否很大程度上靠醫(yī)生護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)。護(hù)士應(yīng)具備良好心理素質(zhì)，將搶救進(jìn)程把握到位。并能用行為及氣勢(shì)給予患者及家屬安全感。護(hù)士如何配合搶救四搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確、頭腦清醒護(hù)士如何配合搶救五維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序：搶救環(huán)境：家屬人數(shù)盡量少，不干擾搶救工作的進(jìn)行。醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧，合作愉悅。穩(wěn)定家屬情緒。護(hù)士如何配合搶救五維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序：護(hù)士如何配合搶救六搶救護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)

搶救過(guò)程中及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料為醫(yī)生提供搶救過(guò)程的信息、依據(jù)，保證各項(xiàng)記錄醫(yī)護(hù)統(tǒng)一。及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄患者病情變化時(shí)間、表現(xiàn)、對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）及患者的轉(zhuǎn)歸。

護(hù)士如何配合搶救六搶救護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)搶救護(hù)士的要求一夯實(shí)的理論基礎(chǔ)熟悉科室常見(jiàn)危急重癥的表現(xiàn)及治療方法，掌握護(hù)理方法及搶救流程，對(duì)各步驟了然于心，搶救過(guò)程中做到有備而來(lái)，才能配合密切，爭(zhēng)取搶救的有效時(shí)機(jī)。搶救護(hù)士的要求一夯實(shí)的理論基礎(chǔ)搶救護(hù)士的要求二熟練掌握搶救儀器及物品、藥品的使用掌握氣管插管、深靜脈置管等操作的用物準(zhǔn)備，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、輸液的正確使用，各種急救藥物的名稱(chēng)、用法、作用與配制。搶救護(hù)士的要求二熟練掌握搶救儀器及物品、藥品的使用搶救護(hù)士的要求三良好的心理素質(zhì)

除了要有良好的職業(yè)技能之外，我們應(yīng)該要具備一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士該有的職業(yè)道德和良好的心理素質(zhì)。搶救病人時(shí)護(hù)士和醫(yī)生承擔(dān)的壓力大，事情急、忙、雜，疲勞的同時(shí)記得微笑，才能互相慰籍鼓勵(lì)。強(qiáng)烈的視覺(jué)沖擊帶來(lái)心靈的震撼時(shí)，記得鎮(zhèn)定勇敢，我們才有心靈上的支持。搶救護(hù)士的要求三良好的心理素質(zhì)總結(jié)一快速判斷病情輕重緩急的能力與病人家屬溝通的能力與醫(yī)生溝通協(xié)作的能力過(guò)硬的各項(xiàng)