浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)

根本公共衛(wèi)生效勞工程管理省衛(wèi)生計(jì)生委基層處2021年4月16日2概要21基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法2014年版介紹2021年根本公共衛(wèi)生效勞工程考核存在問題

3基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個(gè)研究問題4基層衛(wèi)生綜合改革的幾個(gè)數(shù)據(jù)開展歷程修訂《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》2005年2021年2021年2021年2021年2021年2021年印發(fā)《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（試行）》統(tǒng)一并調(diào)整城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“三大類12項(xiàng)”啟動(dòng)城市“三大類12項(xiàng)”公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施“三大類12項(xiàng)”農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范修訂《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）》2021年經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元1、我省根本公共衛(wèi)生效勞工程的開展歷程?浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核實(shí)施方法〔試行〕?浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核評分細(xì)那么〔2021年版〕2021年浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核方案2006?浙江省農(nóng)村根本公共衛(wèi)生效勞工程工作要求?2007?浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生效勞工程考核評分方法?2021?浙江省城市社區(qū)公共衛(wèi)生效勞工程工作考核細(xì)那么〔試行〕〕?國家2021版標(biāo)準(zhǔn)國家考核+浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核方法〔2021年版〕國家2021版標(biāo)準(zhǔn)+國家考核根本公共衛(wèi)生效勞工程任務(wù)2、制定的背景群眾得實(shí)惠完成上級任務(wù)考核國家：每年抽查，2021和2021年我國接受國家考核省級：每年一次抽查居民患病類型迅速轉(zhuǎn)變之

兩周患病發(fā)病類型發(fā)生轉(zhuǎn)變2013年2008年疾病分類患病率(‰)構(gòu)成（%）疾病分類患病率(‰)構(gòu)成（%）循環(huán)系統(tǒng)182.154.82循環(huán)系統(tǒng)103.2643.22內(nèi)分泌營養(yǎng)44.813.49消化系統(tǒng)27.3311.44消化系統(tǒng)24.657.42呼吸系統(tǒng)25.8510.82呼吸系統(tǒng)236.92肌肉骨骼17.947.51肌肉骨骼19.125.76內(nèi)分泌營養(yǎng)17.457.3順序2013年2008年病種患病率(‰)病種患病率(‰)1高血壓160.71高血壓85.862糖尿病38.57糖尿病13.473急、慢性胃腸炎9.79急性上呼道感染10.374其他運(yùn)動(dòng)系病8.63急、慢性胃腸炎10.325上呼道感染7.8椎間盤疾病7.18居民兩周患病率按疾病系統(tǒng)分析居民兩周患病率按疾病別分析國家四次督導(dǎo)和績效考核62010年2011年2012年2013年2014年方式督導(dǎo)現(xiàn)場考核現(xiàn)場考核日常監(jiān)測考核報(bào)告現(xiàn)場考核電話調(diào)查現(xiàn)場考核電話調(diào)查范圍12省區(qū)市10省區(qū)市16省區(qū)市11省區(qū)市9省區(qū)市參加人員衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生部財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)政部衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)政部獎(jiǎng)罰省份——獎(jiǎng)5罰5獎(jiǎng)6罰5獎(jiǎng)5罰5獎(jiǎng)3罰3核減經(jīng)費(fèi)——1277萬元（6‰）1789萬元（6‰）2831萬元（10‰）1786萬元（10‰）我省3類地區(qū)省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付標(biāo)準(zhǔn)〔元/人〕國家考核省級考核市級考核縣級考核考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)2012年2013年2014年2015年不統(tǒng)一不穩(wěn)定基層意見辦法往國家版靠攏根本版3、主要思路做什么？怎么做？基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范2013年版考核什么？基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法（2014年版）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效績效考核指導(dǎo)手冊考核如何具體操作？標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化信息化網(wǎng)絡(luò)直報(bào)基于區(qū)域電子健康檔案平臺的決策分析系統(tǒng)籌資支付管理體制與國家對接——做好與國家考核方法的對接〔考核內(nèi)容、指標(biāo)體系、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等〕保持相對穩(wěn)定——績效考核方法相對穩(wěn)定，工作任務(wù)目標(biāo)每年動(dòng)態(tài)調(diào)整。制訂一套相對穩(wěn)定的績效考核方法，以后假設(shè)干年做一次調(diào)整；工作任務(wù)目標(biāo)和局部的調(diào)整，主要采取年度重點(diǎn)任務(wù)文件和會(huì)議等形式布置。3、主要思路命名：?浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核方法〔2021年版〕?省級考核省級考核地方考核復(fù)核增加內(nèi)容1.注重真實(shí)性。2.市縣級考核重點(diǎn)指標(biāo)的復(fù)核3.問題整改落實(shí)。4.分級管理。地市在組織管理要求，但對資金、執(zhí)行等不要求5.嚴(yán)格國家考核要求，增加省級沒有的〔如信息化等〕降低要求1.老年人健康檔案管理〔80%---?65%〕2.老年人健康體檢完整率率〔80%---?70%〕3.健康檔案動(dòng)態(tài)使用率〔70%----?50%〕4.高血壓管理率和發(fā)現(xiàn)率，重復(fù)維度；糖尿病管理率和發(fā)現(xiàn)率，重復(fù)維度。注重結(jié)果1.組織管理，100分不變。2.資金管理，150分，降低503.工程執(zhí)行，600，原來700分。4.單列，工程效果，150分〔原來84分〕增加信息化手段在考核中所占的比重宏觀指導(dǎo)資金效勞標(biāo)準(zhǔn)績效考核工程補(bǔ)助資金管理方法〔財(cái)社【2021】311號〕省衛(wèi)生計(jì)生委省財(cái)政廳?關(guān)于印發(fā)浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程資金管理方法的通知?〔浙財(cái)社【2021】47號〕財(cái)務(wù)制度〔浙財(cái)社【2021】109號〕會(huì)計(jì)制度〔財(cái)會(huì)【2021】26號〕2021年版國家標(biāo)準(zhǔn)2021年版省級標(biāo)準(zhǔn)增補(bǔ)的標(biāo)準(zhǔn)2021年國家對我省的考核省績效考核方案〔浙衛(wèi)發(fā)【2021】149號〕醫(yī)改目標(biāo)和均等化意見4、主要依據(jù)考核指標(biāo)體系〔4個(gè)一級、24個(gè)二級，41個(gè)三級指標(biāo)〕評分工具〔數(shù)據(jù)來源、評分標(biāo)準(zhǔn)、考核對象、考核記錄、打分〕考核記錄工具1.記錄表?，F(xiàn)場抽查考核單位的記錄〔或測量〕匯總和個(gè)案信息，①知識測試表；②健康檔案數(shù)量；③健康檔案質(zhì)量；④健康檔案動(dòng)態(tài)使用；⑤現(xiàn)場測血壓和血糖；⑥傳染病抽查；2.工程執(zhí)行核查表。①健康檔案合格；②健康檔案動(dòng)態(tài)使用；③兒童；④孕產(chǎn)婦；⑤老年人；⑥高血壓；⑦糖尿?。虎嗑癫?；各級填報(bào)表各地填好后，考核組收回〔根底情況、業(yè)務(wù)執(zhí)行、資金和考核匯總表等4類〕各級準(zhǔn)備材料清單準(zhǔn)備后收回〔市、縣級、基層等3級〕問卷調(diào)查居民綜合滿意度5、組成體系醫(yī)務(wù)人員測試考核日程現(xiàn)場考核工作流程考核反饋考核管理制度人員分工考核報(bào)告6、主要框架浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核方法〔2021年版〕考核目的考核依據(jù)考核對象考核內(nèi)容考核程序和考核方法考核結(jié)果評定與應(yīng)用浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核評分細(xì)那么〔2021年版〕根本公共衛(wèi)生效勞工程績效考核關(guān)鍵指標(biāo)解釋2021年浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程工作目標(biāo)附件7、主要內(nèi)容總分：1000分組織管理資金管理項(xiàng)目執(zhí)行項(xiàng)目執(zhí)行100分150分600分150分合格線850分全省通報(bào)扣減省級轉(zhuǎn)移支付資金省級縣級核撥效勞經(jīng)費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)年度工作績效核定績效工資問題整改查明原因催促整改8、考核頻率基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展自查自評定期縣〔市、區(qū)〕市級省級每半年每年每年所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所轄縣〔市、區(qū)〕所有市，抽縣〔市、區(qū)〕9、考核流程1、抽簽。抽取考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，1家推薦，1家抽簽。2、聽匯報(bào)。聽取市級和縣級兩級匯報(bào)。3、收集材料。收集市和縣兩級組織管理的有關(guān)文件、進(jìn)展報(bào)告，年度自查考核報(bào)告和自查考核數(shù)據(jù)、問題整改報(bào)告以及各類報(bào)表。4、現(xiàn)場查閱。根據(jù)?根本公共衛(wèi)生效勞工程現(xiàn)場考核工具表〔地市級和縣級〕?要求。5、現(xiàn)場考察。市或縣級工程管理機(jī)構(gòu)、以健康檔案為根底的居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、使用和管理情況。6、考核評分。按照現(xiàn)場考核指標(biāo)要求，采用?根本公共衛(wèi)生效勞工程現(xiàn)場考核工具表?對有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評分。7、整理匯總得分，撰寫組織局部報(bào)告。8、集中反響〔一〕市和縣級1、查閱和收集有關(guān)數(shù)據(jù)和資料。收集社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度工程工作數(shù)據(jù)、轄區(qū)內(nèi)人口構(gòu)成等根底性資料。2、現(xiàn)場考核?？疾旎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對以健康檔案為根底的居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的使用和管理情況。3、基層公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)情況調(diào)查。4、考核評分。采用?根本公共衛(wèi)生效勞工程現(xiàn)場考核工具表〔組織管理局部〕〔縣市區(qū)級〕?對有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評分。5、綜合匯總。〔二〕基層機(jī)構(gòu)9、考核流程1910、考核指標(biāo)體系—組織管理局部二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核對象1.1制度建設(shè)(15分)1.1.1政策制定(5分)市、縣兩級行政部門1.1.2管理機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備(10分)1.2日常管理(25分)1.2.1人員培訓(xùn)(15分)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層機(jī)構(gòu)1.2.2協(xié)作機(jī)制(10分)市、縣兩級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.3績效考核(30分)1.3.1考核方案(5分)市、縣兩級行政部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.3.2考核實(shí)施(15分)1.3.3考核結(jié)果應(yīng)用(10分)1.4信息化建設(shè)(20分)1.4.1信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用(20分)1.5問題整改(10分)1.5.1問題整改(10分)共100分，共5個(gè)二級指標(biāo)和9個(gè)三級指標(biāo)，包括：制度建設(shè)、日常管理、績效考核、信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、問題整改。醫(yī)務(wù)人員測試考核流程：測試對象（6人/機(jī)構(gòu)）醫(yī)生2人護(hù)士1人兒童健康管理1人孕產(chǎn)婦健康管理1人重性精神疾病患者管理1人測試試卷A卷（衛(wèi)技醫(yī)護(hù)）A卷（衛(wèi)技醫(yī)護(hù)）B卷（兒童健康管理）C卷（孕產(chǎn)婦健康管理）D卷（重性精神疾病管理）閉卷考試30分鐘基

層人員項(xiàng)目知識情況測試記錄考核單位名稱問卷編號問卷實(shí)際得分問卷應(yīng)得分備注機(jī)構(gòu)1.123456機(jī)構(gòu)2．789101112總

計(jì)考核時(shí)間：

年

月

日——年

月

日

考核人：測試結(jié)果記錄表考核縣〔市、區(qū)〕：工程知識測試平均分：人員培訓(xùn)質(zhì)量：12分，得分=〔試卷實(shí)際得分總分/試卷應(yīng)得總分〕×12分。三級指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來源評分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核得分1.4.1信息系統(tǒng)建設(shè)（20分）縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門或項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)開展以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)并投入使用，能夠使用該系統(tǒng)進(jìn)行管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對信息系統(tǒng)的實(shí)際使用情況。①信息系統(tǒng)完整：包括居民健康檔案、各類重點(diǎn)人群檔案，得4分。信息系統(tǒng)是否完整：□是

□否

②信息共享：能夠查看轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的電子檔案信息，得4分。是否實(shí)現(xiàn)信息共享：□是

□否③統(tǒng)計(jì)功能：能夠統(tǒng)計(jì)轄區(qū)各項(xiàng)服務(wù)提供數(shù)量，得4分。是否實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能：□是

□否④基層使用，現(xiàn)場考核使用情況，能夠?qū)崿F(xiàn)檔案錄入和管理，得4分。是否開展信息系統(tǒng)使用：□是

□否⑤信息互通：電子健康檔案能夠?qū)崿F(xiàn)與診療機(jī)構(gòu)信息互通，得4分。是否實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)互通：□是

□否信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用三級指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來源評分標(biāo)準(zhǔn)考核記錄考核得分1.5.1問題整改（10分）縣衛(wèi)生計(jì)生部門提供上一年上級考核、本級自查考核報(bào)告、問題整改報(bào)告、整改措施的有關(guān)文件和資料。有考核發(fā)現(xiàn)問題的整改報(bào)告或整改列表。得4分。核查組織管理、資金管理、項(xiàng)目執(zhí)行等整改落實(shí)有關(guān)文件、資料及措施，得6分。是否有整改報(bào)告：□是□否是否有整改問題列表：□是□否組織管理問題整改情況：資金管理問題整改情況：項(xiàng)目執(zhí)行情況整改情況：

問題整改共150分，4個(gè)二級和6個(gè)三級指標(biāo)。24二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核對象2.1預(yù)算安排(30分）2.1.1人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)(30分)縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門、財(cái)政部門2.2預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度（60分）2.2.1資金到位率（40分）縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門、財(cái)政部門2.2.2預(yù)算執(zhí)行率（20分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.3村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位情況（40分）2.3.1村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位情況（40分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.4財(cái)務(wù)管理(20分)2.4.1合規(guī)情況（10分）縣級衛(wèi)生計(jì)生行政、財(cái)政部門；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.4.2專項(xiàng)核算（10分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10、考核指標(biāo)體系—資金管理局部用于相關(guān)的人員支出以及開展根本公共衛(wèi)生效勞所需的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基層設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。收入列入財(cái)政補(bǔ)助收入—根本支出補(bǔ)助收入-公共衛(wèi)生收入-根本公共衛(wèi)生效勞工程收入；支出列入醫(yī)療衛(wèi)生支出——公共衛(wèi)生支出--根本公共衛(wèi)生效勞支出——細(xì)分人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品和材料本錢和其它公用經(jīng)費(fèi)。按照預(yù)算管理要求，根本公共衛(wèi)生效勞實(shí)行工程化管理。資金使用范圍依據(jù)：?浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程補(bǔ)助資金管理方法?〔浙財(cái)社〔2021〕47號〕；?浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度實(shí)施方法?〔浙財(cái)社〔2021〕109號〕基層機(jī)構(gòu)資金考核流程收集和查閱相關(guān)資料。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題，需通過復(fù)印、拍照等方式留存佐證資料，以備復(fù)核。上述資料由財(cái)務(wù)檢查人員負(fù)責(zé)收集。收集填報(bào)表和工程資金收支明細(xì)賬。收集各機(jī)構(gòu)填報(bào)的?年度工程資金執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)表?〔須加蓋單位財(cái)務(wù)章或公章〕。收集各機(jī)構(gòu)工程收支明細(xì)賬復(fù)印件?？己恕邦A(yù)算執(zhí)行進(jìn)度〞指標(biāo)?？己恕按逍l(wèi)生補(bǔ)償情況〞指標(biāo)。核查財(cái)務(wù)管理“合規(guī)情況“〞指標(biāo)。核查財(cái)務(wù)管理“專項(xiàng)核算〞指標(biāo)。26二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核對象3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(70分)3.1.1電子健康檔案建檔率(30分)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.1.2健康檔案合格率(40分)3.2健康教育服務(wù)（30分）3.2.1健康教育服務(wù)(30分）3.3預(yù)防接種服務(wù)（60分）3.3.1適齡兒童一類疫苗接種率(40分)3.3.2查驗(yàn)接種證和查漏補(bǔ)種（20分）3.40～6歲兒童健康管理服務(wù)（50分）3.4.1兒童保健覆蓋率（20分）3.4.2兒童系統(tǒng)管理率（20分）3.4.35歲以下兒童中重度貧血患病率（10分）3.5孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)（60分）3.5.1孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（20分）3.5.2抽查的產(chǎn)后訪視率（20分）3.5.3高危孕產(chǎn)婦管理率（20分）10、考核指標(biāo)體系—工程執(zhí)行局部共600分，12個(gè)二級和22個(gè)三級指標(biāo)。二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核對象3.1城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)(70分)3.1.1電子健康檔案建檔率(30分)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.6老年人健康管理服務(wù)（60分）3.6.1老年人健康管理率(30分)3.6.2老年人健康體檢表完整率（30分）3.7高血壓患者健康管理服務(wù)（65分）3.7.1高血壓患者管理率（30分）3.7.2高血壓患者規(guī)范管理率（35分）3.8糖尿病患者健康管理服務(wù)（65分）3.8.1糖尿病患者管理率（30分）3.8.2糖尿病患者規(guī)范管理率（35分）3.9重性精神疾病患者健康管理服務(wù)（50分）3.9.1重性精神疾病患者管理率（25分）3.9.2重性精神疾病患者規(guī)范管理率（25分）3.10傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件服務(wù)（20分）3.10.1傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置服務(wù)（20分）3.11衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（40分）3.11.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)(40分）3.12中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（30分）3.12.1老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（30分）10、考核指標(biāo)體系—工程執(zhí)行局部城鄉(xiāng)居民健康檔案考核流程圖預(yù)防接種效勞考核流程圖兒童健康管理考核流程圖孕產(chǎn)婦健康管理考核流程圖老年人健康管理考核流程圖浙江省根本公共衛(wèi)生效勞工程34高血壓患者健康管理考核流程圖糖尿病患者健康管理考核流程圖重性精神疾病患者健康管理考核流程圖傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置考核流程圖中醫(yī)藥健康管理考核流程圖二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核對象4.1健康檔案應(yīng)用效果（20分）4.1.1健康檔案動(dòng)態(tài)使用率（20分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4.2慢性病患者健康管理效果(80分)4.2.1管理人群血壓控制率（40分）4.2.2管理人群血糖控制率（40分）4.3居民滿意度（50分）4.3.1居民滿意度（50分）10、考核指標(biāo)體系—工程效果局部共150分，2個(gè)二級和4個(gè)三級指標(biāo)。居民滿意度每機(jī)構(gòu)查25人高血壓患者5人糖尿病患者5人孕產(chǎn)婦和兒童家長5人老年人5人其他常住居民5人調(diào)查與面對面調(diào)查相結(jié)合門診5份5份入戶15份2概要411基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法2014年版介紹2021年根本公共衛(wèi)生效勞工程考核存在問題

3基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個(gè)研究問題4基層衛(wèi)生綜合改革的幾個(gè)數(shù)據(jù)〔一〕政策制定方面未制定出臺工程資金管理制度，資金支出范圍不明確(杭州、寧?！场捕彻こ炭冃Э己丝冃Э己朔桨覆煌暾踩苯M織管理或資金管理等內(nèi)容〕考核過程資料不完整--考核內(nèi)容不全〔缺組織管理或資金管理〕——瑞安、仙居、龍游--考核指標(biāo)填寫不標(biāo)準(zhǔn)〔過程性資料不全〕--工程考核結(jié)果不完整〔未按方案方法統(tǒng)計(jì)結(jié)果〕績效考核結(jié)果應(yīng)用不完整未依考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)、排名、報(bào)告，未與資金分配掛鉤組織管理方面的問題〔三〕工程標(biāo)準(zhǔn)理論知識測試不理想標(biāo)準(zhǔn)理論知識測試總體成績偏低〔測試平均68.93分,平均合格率64.17%，寧海縣等4個(gè)縣市區(qū)合格率僅為50%〕醫(yī)生〔含公共衛(wèi)生〕、護(hù)士對標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容掌握相對薄弱〔四〕信息化建設(shè)未啟動(dòng)地市級信息化系統(tǒng)建設(shè)(衢州、麗水)各類重點(diǎn)人群查詢和管理內(nèi)容不全〔兒童孕產(chǎn)婦、重性精神疾病等〕未實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通與共享功能?；鶎有畔⒒到y(tǒng)僅有局部使用功能〔統(tǒng)計(jì)功能缺乏〕組織管理方面的問題〔五〕問題整改未落實(shí)到位未按要求開展考核發(fā)現(xiàn)問題的督導(dǎo)與整改局部考核發(fā)現(xiàn)問題未整改落實(shí)到位--組織管理〔出臺方法制度、考核過程性資料不全、信息化系統(tǒng)重點(diǎn)人群查詢內(nèi)容查詢不全〕--資金管理〔資金撥付不及時(shí)，未進(jìn)行專項(xiàng)明細(xì)核算，不標(biāo)準(zhǔn)支出〕-工程執(zhí)行等〔新建檔案未體檢、填寫不標(biāo)準(zhǔn)等〕組織管理方面的問題〔一〕預(yù)撥資金撥付不及時(shí)截止2021年6月30日，8個(gè)縣〔市、區(qū)〕工程資金到位率沒有到達(dá)50%的規(guī)定要求，其中有3個(gè)縣的資金到位為0%截止2021年12月30日，3個(gè)縣〔市、區(qū)〕到位率未到達(dá)80%的考核標(biāo)準(zhǔn)〔二〕資金預(yù)算執(zhí)行率偏低有4個(gè)縣〔市、區(qū)〕工程資金整體支出比例未達(dá)100%〔三〕村衛(wèi)生室補(bǔ)助不到位如婺城區(qū)羅店鎮(zhèn)未對村醫(yī)按工程效勞數(shù)量與質(zhì)量足額支付補(bǔ)助資金管理方面的問題〔四〕資金支出合法性、合規(guī)性、合理性問題未按工程規(guī)定使用工程資金支出科目使用不當(dāng)支出結(jié)構(gòu)不合理，材料經(jīng)費(fèi)等直接本錢支出過低支出依據(jù)不充分，支出憑據(jù)缺乏支出內(nèi)容欠標(biāo)準(zhǔn)，存在高額列支人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)〔五〕專項(xiàng)核算沒有專項(xiàng)核算，如專項(xiàng)核撥的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)與體檢工程一并核算沒有明細(xì)核算，未設(shè)置輔助賬核算〔六〕未統(tǒng)籌落實(shí)流動(dòng)人口根本公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)資金管理方面的問題〔一〕居民健康檔案管理方面抽查12個(gè)縣〔市、區(qū)〕有10個(gè)居民電子健康檔案合格率未達(dá)標(biāo)〔90%〕抽查12個(gè)縣〔市、區(qū)〕居民電子健康合格率有8個(gè)與地市自查考核結(jié)果誤差超過了5%抽查240份居民健康檔案發(fā)現(xiàn)不真實(shí)檔案21份，個(gè)別地區(qū)甚至到達(dá)40%新建居民健康體檢率偏低一般人群健康檔案動(dòng)態(tài)使用率偏低〔34.17%〕，局部縣〔市、區(qū)〕抽查均在20%以下居民健康檔案填寫不標(biāo)準(zhǔn)，空項(xiàng)、缺項(xiàng)以及存在邏輯錯(cuò)誤等工程執(zhí)行方面的問題〔二〕兒童與孕產(chǎn)婦健康管理方面抽查局部縣〔市、區(qū)〕兒童保健覆蓋率、兒童孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率以及產(chǎn)后訪視率未達(dá)標(biāo)使用舊版兒童孕產(chǎn)婦保健手冊〔義烏市〕兒童孕產(chǎn)婦保健冊填寫不標(biāo)準(zhǔn)，空項(xiàng)、漏項(xiàng)以及邏輯錯(cuò)誤孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視指導(dǎo)及處理意見缺乏針對性或缺失，個(gè)別產(chǎn)后訪視兒童體重沒稱，兒童血常規(guī)化驗(yàn)不及時(shí)等流動(dòng)孕產(chǎn)婦與兒童管理有待加強(qiáng)工程執(zhí)行方面的問題〔三〕老年人健康管理方面老年人健康管理率比較低，抽查8個(gè)/12個(gè)縣〔市、區(qū)〕未達(dá)標(biāo)〔65%〕存在問題主要包括：缺少生活自理能力評估表體檢表原始化驗(yàn)單填寫不標(biāo)準(zhǔn)、缺檢驗(yàn)者簽名、血常規(guī)和肝功能檢查結(jié)果沒有數(shù)值等工程執(zhí)行方面的問題〔四〕高血壓等慢性病管理局部地區(qū)高血壓患者標(biāo)準(zhǔn)管理率不達(dá)標(biāo)〔4個(gè)縣〔市、區(qū)〕未到達(dá)60%〕存在問題主要包括：--發(fā)現(xiàn)不真實(shí)高血壓健康檔案16份/240份〔占6.67%〕--發(fā)現(xiàn)高血壓患者危險(xiǎn)因素識別、分級管理評估不夠標(biāo)準(zhǔn)，--連續(xù)2次血壓控制不滿意無轉(zhuǎn)診記錄--健康體檢單填寫缺項(xiàng)或不完整〔缺脈博、健康評價(jià)不完整等〕工程執(zhí)行方面的問題〔五〕重性精神疾病患者管理問題--紙質(zhì)信息檔案存在邏輯錯(cuò)誤、信息不全等問題，缺項(xiàng)、空項(xiàng)較多，如無簽名、無服藥劑量、無體檢記錄及原始體檢報(bào)告--抽查發(fā)現(xiàn)不真實(shí)檔案3份〔岱山縣2份，寧?？h1份〕工程執(zhí)行方面的問題〔六〕工程執(zhí)行其他相關(guān)問題--健康教育宣傳欄設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)，過程性資料不完整--兒童老年人中醫(yī)藥健康管理開展不夠，覆蓋率等相關(guān)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)--傳染病報(bào)告率未到達(dá)100%等工程執(zhí)行方面的問題2概要531基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法2014年版介紹組織管理和資金管理局部考核

3基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾個(gè)研究問題4基層衛(wèi)生綜合改革的幾個(gè)數(shù)據(jù)54本報(bào)告主要數(shù)據(jù)來源該條線也有相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告，但未作為本報(bào)告的主要分析數(shù)據(jù)根本公共衛(wèi)生效勞工程城鄉(xiāng)居民健康檔案管理老年人健康管理健康教育高血壓患者管理糖尿病患者管理預(yù)防接種傳染病和公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告重性精神疾病患者健康管理0-6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查公衛(wèi)項(xiàng)目報(bào)表基層處全國重性精神病人管理信息系統(tǒng)*省精防辦慢性病監(jiān)測年報(bào)健康教育國統(tǒng)報(bào)表，知曉率調(diào)查數(shù)據(jù)中國疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)省疾控中心兒保年報(bào)婦保年報(bào)年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)省兒保省婦保省衛(wèi)生監(jiān)督所中醫(yī)藥1、管理模式和運(yùn)行機(jī)制三、幾個(gè)研究的問題地區(qū)衛(wèi)生局疾控中心各市杭州、寧波、嘉興、金華、衢州、舟山紹興、溫州、湖州、臺州、麗水杭州拱墅區(qū)、西湖區(qū)、余杭區(qū)、桐廬、淳安市本級、上城區(qū)、江干區(qū)、濱江區(qū)、蕭山區(qū)、富陽、臨安、建德寧波市本級、江北區(qū)、北侖區(qū)、江東區(qū)、鄞州區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、奉化、寧海、象山、余姚海曙區(qū)、慈溪溫州鹿城區(qū)、龍灣區(qū)、甌海區(qū)、文成、泰順、瑞安、平陽、樂清市本級、永嘉、洞頭、蒼南嘉興市本級、南湖區(qū)、海鹽、海寧、桐鄉(xiāng)秀洲區(qū)、嘉善、平湖湖州市本級、南潯區(qū)、吳興區(qū)、安吉、長興、德清紹興越城區(qū)、上虞區(qū)、諸暨市本級、嵊州、柯橋區(qū)、新昌金華市本級、金東區(qū)、蘭溪、武義、磐安婺城區(qū)、東陽、義烏、永康、浦江衢州市本級、柯城區(qū)、常山衢江區(qū)、龍游、江山、開化舟山市本級、定海區(qū)、普陀區(qū)、岱山、嵊泗臺州椒江區(qū)、路橋區(qū)、臨海、玉環(huán)、仙居市本級、黃巖區(qū)、溫嶺、天臺、三門麗水蓮都區(qū)、青田、云和、慶元、景寧市本級、龍泉、縉云、遂昌、松陽合計(jì)6+49+1（下城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）5+402、工程資金預(yù)算和使用管理工程各項(xiàng)效勞的本錢和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)測算；工程資金籌集、撥付、使用、監(jiān)督等制度；合理處理工程資金和績效工資的關(guān)系；工程資金分配與績效考核結(jié)果掛鉤的做法等?；I資支付基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)基層醫(yī)務(wù)人員分配使用監(jiān)管工資收入醫(yī)保支付補(bǔ)償政策購置效勞按定項(xiàng)定額支付保障根本機(jī)構(gòu)收入根本建設(shè)專項(xiàng)信息化建設(shè)專項(xiàng)設(shè)備經(jīng)費(fèi)人員培訓(xùn)和招聘經(jīng)費(fèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置重大公共衛(wèi)生效勞工程艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)專項(xiàng)補(bǔ)助調(diào)整完善價(jià)格政策醫(yī)保購置根本公共衛(wèi)生工程沒有充分反映技術(shù)和合理本錢的醫(yī)療衛(wèi)生效勞〔門診人次、住院床日、簽約效勞、上門訪視等〕按醫(yī)保支付按單元付費(fèi)方案生育技術(shù)效勞工程按定項(xiàng)定額付費(fèi)按工程付費(fèi)財(cái)政購置基層機(jī)構(gòu)收入來源內(nèi)局部配：適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度基層機(jī)構(gòu)法人主體地位和自主權(quán)行政部門治理機(jī)制調(diào)節(jié)機(jī)制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人區(qū)域業(yè)務(wù)骨干和突出奉獻(xiàn)艱苦、偏遠(yuǎn)、長期農(nóng)村等優(yōu)績優(yōu)酬保住底線自主分配總量調(diào)節(jié)績效工資基準(zhǔn)線績效考核獎(jiǎng)績效工資結(jié)構(gòu)比例收支結(jié)余使用標(biāo)化工作量1、誰買誰做？2、錢從哪里來？3、買哪些工程？4、怎么買？〔單價(jià)、數(shù)量〕5、怎么結(jié)算兌現(xiàn)？6、如何組織管理？7、如何購置村級效勞？8、怎樣運(yùn)用信息化手段？2021年我省根本公共衛(wèi)生效勞工程本錢測算項(xiàng)目名稱服務(wù)內(nèi)容服務(wù)成本1、居民健康檔案建立、維護(hù)等2項(xiàng)4.432、健康教育知識講座等5項(xiàng)2.053、預(yù)防接種預(yù)防接種等3項(xiàng)7.984、兒童保健新生兒訪視等4項(xiàng)3.365、孕產(chǎn)婦保健孕期保健等5項(xiàng)5.196、老年人健康管理體格檢查等4項(xiàng)10.987、高血壓健康管理篩查等3項(xiàng)14.88、2型糖尿病健康管理篩檢等3項(xiàng)5.449、重性精神病患者管理健康體檢等3項(xiàng)1.2210、傳染病報(bào)告和處理傳染病登記等4項(xiàng)2.7711、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告服務(wù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告0.4812、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管飲用水衛(wèi)生巡查等5項(xiàng)1.1913、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測等3項(xiàng)0.85合計(jì)51項(xiàng)61.97根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)預(yù)算：2021年全省戶籍人口財(cái)政投入約18億，流動(dòng)人口投入約3億元，合計(jì)21億元，占支出70%。但實(shí)際到位〔按根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)科目〕估計(jì)在預(yù)算的75%根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助投入缺乏項(xiàng)

目財(cái)政撥款（億元）支出合計(jì)（億元）占比（%）合計(jì)72.58194.2337.37一、基本支出補(bǔ)助63.19185.03

34.15

1.人員經(jīng)費(fèi)40.6756.86

71.52

2.公用經(jīng)費(fèi)7.6299.32

7.67

3.基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)14.8928.8551.61

二、項(xiàng)目支出補(bǔ)助9.399.4199.79

1.基建補(bǔ)助2.892.83100

2.設(shè)備補(bǔ)助3.873.85100

3.公共衛(wèi)生項(xiàng)目1.811.9990.95

4.其他0.820.74100

〔1〕基建、設(shè)備補(bǔ)助雖然到達(dá)100%，但是還有許多規(guī)劃之中的建設(shè)工程和根本設(shè)備尚未到位?！?〕根本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)雖然得到了落實(shí)，但是標(biāo)準(zhǔn)偏低，導(dǎo)致不能很好彌補(bǔ)支出，關(guān)鍵問題在于，到底需要多少，核算不清。〔3〕經(jīng)常性收支差額大于財(cái)政核定總量的，財(cái)政不予追加預(yù)算，沒有落實(shí)“兜底〞責(zé)任。工程綜合績效評價(jià)體系和考核機(jī)制；工程衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)考核評價(jià)的形式和數(shù)據(jù)資料來源，數(shù)據(jù)真實(shí)性和群眾滿意度評價(jià)方法；采用信息化手段提高考核評價(jià)的效率；考核評價(jià)結(jié)果的應(yīng)用等。3、工程考核評價(jià)1990年-2021年國家居民心血管病死亡率情況67高血壓導(dǎo)致的腦卒中出現(xiàn)年齡別死亡率下降趨勢。2021年，玉環(huán)縣居民心腦血管病急性事件報(bào)揭發(fā)病率較2021年同比下降18個(gè)百分點(diǎn)，惡性腫瘤報(bào)揭發(fā)病率較2021年同比下降4個(gè)百分點(diǎn)公共衛(wèi)生服務(wù)普及面增加

居民生活方式更加健康吸煙15歲以上人群中，吸煙率為25.05%〔城市20.51%，農(nóng)村26.11%〕，與2021年相比，城市居民吸煙率上升1個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村下降2個(gè)百分點(diǎn)。男性吸煙率下降了3個(gè)百分點(diǎn)，女性變化不大；鍛煉15歲以上居民參加體育鍛煉的比例為27.43%，其中城市58.11%，農(nóng)村20.25%。與2021年調(diào)查