精神病學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)歸納

緒論節(jié)述. ：是臨床醫(yī)學(xué)一個支學(xué)，是究精疾病因、病機(jī)、臨表、疾規(guī)療門。. ：是一類具有斷意的精方面問題特征認(rèn)知情緒行等方的改和幻覺妄想的精神病性障礙，外圍是一些神經(jīng)癥性疾病。. ：精神障的生學(xué)素：傳與境因、經(jīng)發(fā)異常感染精神障礙的心理、社會因素：應(yīng)激與精神障礙（急性應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、人格特征與精神障礙（人表）. 精神健康：成功履行精功能一種態(tài)，產(chǎn)生設(shè)性動、持良的人關(guān)系調(diào)己應(yīng)。. IC－10主要分類類別為：9（精；9所；9；9感；9；9伴有生理障礙及軀體因素的；9人和礙；9神育滯；9理育礙；8；9待分類精神障。6. CCMD中國類：0神；1精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙；2；3神；4癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障；5；6性；7；8；9。章精神障礙的癥狀學(xué)述. 狀。. 精神障礙的癥狀學(xué)又稱精神病學(xué)，是研究精神活動的種種異常與其病理機(jī)制的床基礎(chǔ)學(xué)科。每。共同特點(diǎn)：①癥狀的出現(xiàn)不受患者意識的控制；②癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失；③觀同。第二節(jié)常見的精神癥狀主要包括感知覺障礙，思維障礙，注意障礙，記憶障礙，智能障礙，定向力障礙，情感障礙，。礙1、感覺障礙：感覺：是大腦對客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生的對事物個別。感覺障礙多見于神經(jīng)系統(tǒng)病變和神經(jīng)癥等多種精神障礙。1）感覺過敏：是對外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高。多見于神經(jīng)癥，更年期綜合征。2退：是。3：是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各，狀外神。2：：是感覺器官所收集的信號在大腦中的整體呈現(xiàn)。1）錯覺：對客觀事物歪曲的知覺。2）幻覺：是在沒有相應(yīng)的客觀刺激作用于感官時出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。幻聽：是最常見的幻覺幻聽最常見于精分，幻聽具有評論性，爭論性，命令性。一般認(rèn)為評論對。幻視，幻嗅，幻味、?；靡暥喑霈F(xiàn)在譫妄。：蟲。思維化聲：又稱思維鳴響，患者體驗(yàn)到自己的思想被聲音重復(fù)或頭腦里回響，機(jī)思想變成了可言。：指當(dāng)某種感覺器官處于功能活動。：在某一感官受到刺激時，另一感官同時產(chǎn)生幻覺。：是固定于某個內(nèi)。覺，感覺。覺感感。肚說話,像)3、其他覺障礙：見于精分、癲癇、情感障礙。1）視物變形癥：（包括視物變大癥和視物變小癥）；2）空間感知綜合障礙；3）自身感知綜合障礙；4）時間感知綜合障礙；5）非真實(shí)感，又稱現(xiàn)實(shí)解體。礙：是。正常的思維特征：1、目的性；2、實(shí)踐性；3、邏輯性；4、連貫性。1、思維形式礙1）思維奔逸：思維聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多和轉(zhuǎn)換加速。多見于躁狂發(fā)作。2）思維遲緩：聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢，數(shù)量減少和轉(zhuǎn)換困難。見于抑郁癥。3）思維乏、神育滯。4）思維散漫：思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙。聯(lián)想松弛、缺乏主題、東拉西扯。見于精分。5）思維破裂聯(lián)想的斷裂建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系詞語雜拌見于精分。6）思維不連貫：意識障礙的前提下，言語支離破碎。見于譫妄狀態(tài)。7）思維中斷：思維聯(lián)想過程突然發(fā)生中斷。是診斷精分的重要癥狀。8）思維被奪：感到自己思想被某種外力突然抽走。見于精分。9）思維插入：感到有某種不屬于自己的思想被強(qiáng)行塞入。見于精分。1。11）病理性贅述：思維活動停滯不前或迂回曲折患。多見于癡呆、癲癇和腦器質(zhì)性精神障礙。12）思維化聲：自己的思想變成了言語聲，別人也能聽到。見于精神分裂癥。13）語詞新作：概念的融合濃縮以及無關(guān)概念的拼湊，見于精神分裂癥青春型。14）象征性思維：以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。多見精。15）邏輯倒錯性思維：推理完全不合邏輯，或因果倒置，不可理解。一般見于精分和妄想性障礙。16）強(qiáng)迫思維：病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制。礙：一妄。：沒；者；想獨(dú)；而。1）被害妄想是最常見患者堅信某個人或某個組織用種種方式加害自己常見于精分和偏執(zhí)型障礙。2）關(guān)系妄想：認(rèn)為環(huán)境中無關(guān)的事件、物體、人物都與自己有關(guān)。見于精分。3）夸大妄想患者堅信自己有非凡的才智地位權(quán)勢富和足以改變?nèi)祟惷\(yùn)的發(fā)明創(chuàng)造。于。4）罪惡妄想：見于精分。5）疑病妄想，嚴(yán)重時為虛無妄想。見于抑郁發(fā)作、精分、更年期、老年期精神障礙。6）鐘情妄想：病人堅信自己被異性鐘情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑。精分。7）嫉妒妄想：病人堅信自己的配偶對自己不忠實(shí)，而另有外遇的病態(tài)信念。精分、老年癡呆。8）非血統(tǒng)妄想：患見于。9）物理影響妄想:被控制妄想，病人體驗(yàn)到自己被某種力量或作用所取代，身不由己。精分典癥。10）內(nèi)心被揭露感：精分典型癥狀。3：占主導(dǎo)地位的錯誤意識，其發(fā)生多有事實(shí)根據(jù)；明顯影響患者行為及其他心理活動；形成有性與實(shí)礎(chǔ)符基情格神。障礙而中種能。：選。1）注意增強(qiáng)型精神分裂癥。2）注意渙散。見于注意缺陷多動障礙、神經(jīng)癥和精分。3）注意減退。神經(jīng)癥、腦器質(zhì)性精神障礙、意識障礙。4）注意轉(zhuǎn)移。躁狂發(fā)作。5）注意狹窄。意識障礙、智能障礙。礙：既與重。的：1識記即造成或留下映像的過程，也就是信息的輸入；2保持使這些映像的；3、再認(rèn)和回憶：是現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡聯(lián)系的過程，是信息的復(fù)現(xiàn)。1、記憶增強(qiáng)：見于躁狂、偏執(zhí)狀態(tài)。2、記憶減弱:老年癡呆。3、遺忘：即回憶的喪失?；颊邔δ骋患禄蚰骋粫r期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。1）順行性遺忘回憶不起在疾病發(fā)生后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件遺忘的時間和疾病同時開始。腦。2）逆行性遺忘：回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。腦外傷、腦卒。3）界限性遺忘對某一特定時間段的經(jīng)歷不能回憶遺忘的發(fā)生通常與該時間段內(nèi)的不愉快事關(guān)離。4、錯構(gòu)以酒。5、虛構(gòu)患者以一段虛構(gòu)的故事來填補(bǔ)他所遺忘的某一片段的經(jīng)歷多見于酒精依賴所致的精神障礙和麻痹性癡呆。能礙。分滯型。1、精神發(fā)育遲滯指先天或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前大腦由于各種致病因素造成發(fā)育受阻或不全隨年齡的增長其智能明顯低于同齡正常兒童（18）2、：智力發(fā)育成熟后，由于各種原因損害原有智能鎖造成的智力減退。1）全面性癡呆年、性。2）部分性癡呆：大腦的病變只侵犯腦的局部。見于血管性癡呆、腦外傷后癡呆的早期。3）假性癡呆強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害。癥神。征:無性。。礙人物能酒。七、情感障礙情感和情緒：個體對客觀事物。：一。1、情感高漲：正性情感活動明顯增強(qiáng)。見于躁狂狀態(tài)。2、欣快：自得其樂。多見于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆。3慮：。4懼：。5、情感淡漠：對外界任何刺激都缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。多見于精分。6落：負(fù)性情。7、情感不穩(wěn)：情感變化莫測。見于腦器質(zhì)性精神障礙。8、情感倒錯：情感活動與患者的言行、周圍處境嚴(yán)重不協(xié)調(diào)。多見于精分。9惹疲勞狀人格障癥想。矛盾：然。礙：是并實(shí)。：自。1：意。2：。3：意。4：對。九、運(yùn)動行為的障礙：1、精神運(yùn)動性興奮：是。環(huán)切多狂。2既無動機(jī)也無目的，境。見于精分、譫妄狀態(tài)。2、精神運(yùn)動性抑制：是指。1精礙物。很久不動。緊張型精分。3）緘默癥：言語活動明。精分。3、仿：無。4：機(jī)。5、作態(tài)：患者作出古怪的動作或表情。見于精分。6、強(qiáng)迫動作：明知。十、意識礙意識：個體對周圍環(huán)境、自身狀態(tài)感知的清晰程度及人事反應(yīng)能力。1、嗜睡；2、意識混濁；3、昏睡；4、昏迷；5、朦朧狀態(tài)；6、多見，幻覺的內(nèi)容多為生動而鮮明的形象性的情境。有定向力障礙，自我定向機(jī)環(huán)境定向均受到嚴(yán)重?fù)p害。譫妄狀態(tài)多在夜間加重，晝輕夜重，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，偶見持續(xù)數(shù)月。意識恢復(fù)后可有部分遺忘和全部遺忘。譫妄主要見于軀體疾病所致的精神障礙和急性腦病綜合征。譫妄）7、夢樣狀態(tài)。、力自知力：又稱作內(nèi)省力、領(lǐng)悟力，是臨床精神病學(xué)中的一個很重要的概念，指患者對自己精神疾病的認(rèn)識判斷能力。第三節(jié)常見的精神癥狀綜合征1影多型。2：以情感高漲、思維奔逸和活。3、抑郁綜合征：情感低落、思維遲緩。4、緊張綜合征：以患者肌張力增高而得名，包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)。見于精發(fā)障神毒。征定礙。章礙節(jié)論妄是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識障礙為主要特征的綜合征。因急性變?，F(xiàn)譫妄通常急性起病，癥狀變化大，一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，典型的譫妄通常10至12天全復(fù)。①意識障礙有明，。②伴時間、地點(diǎn)、人物的定向障礙。礙近顯。期白⑤。斷能。關(guān)鍵病理改變:。療。呆是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒有意識稱慢性腦病綜合征。臨床表現(xiàn):癡呆患者起病多緩慢隱匿，1.認(rèn)知功能損害：記憶減退是常見癥狀，早期出現(xiàn)近記憶障礙，對一般事物的理解力和判斷力越來越差，注意力日漸受損，可出現(xiàn)時間﹑地點(diǎn)和人物定向障礙。2.語言障礙。3.人格改變：社會性退縮，沖動、幼稚行為,情緒不穩(wěn)等，并可有“災(zāi)難反應(yīng)”4.功晚不。遺征是由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特識好。原因素B障礙最常見的病因。缺氧、一氧化碳中毒﹑血管性疾病﹑腦炎﹑第三腦室腫瘤等也可導(dǎo)致遺忘障礙。第二節(jié)腦器質(zhì)性精神障礙一、阿爾茨海默?。ˋD）程且逆，臨床以智能損害為主。主要為皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，可見纖含。斑SP和神經(jīng)元纖維纏結(jié)NFT。：起病隱匿，持續(xù)性進(jìn)性加重輕度：近記憶障礙為首發(fā)癥狀中度：忘記自己家庭住址及親友姓名，尚能記住自己的姓名，遠(yuǎn)記憶受損，不能回憶工作經(jīng)歷，時間定向障礙，地點(diǎn)定向障礙，容易走失，不認(rèn)識自己的親人和朋友，生活料理需要家人督促和幫助。重度：己齡，失。可能病因：陽性。：存在癡呆；潛隱起病，緩慢衰退；無臨床證據(jù)或特殊檢查結(jié)果能夠提示精神障礙是有疾致突樣。：一，改善認(rèn)能的藥物治療。臨床廣泛使用的要乙酰膽堿酯酶抑制劑，通過抑制h降解而提高內(nèi)Ach含量，達(dá)到酸卡巴拉汀。療：抗焦慮藥；抗抑郁藥；健。（）血致。臨床表現(xiàn)與ADDD間，VD。：腦。：急性起病，有卒中發(fā)作史，如無則病程呈階梯進(jìn)展，多有局部體征，ＭＲＩ或ＣＴ發(fā)現(xiàn)有多處梗死灶，人格大部分完整，智能衰退較晚。要點(diǎn)；前提是存在癡呆，認(rèn)知功能的損害不。：對VD危少VD的發(fā)病率林可減少卒中的危險有TA或非凝。藥物：率子。三、顱內(nèi)感染所致的精神障礙1、病毒性腦炎多為急性或亞急性起病,部細(xì)度升高。治療：抗病毒阿昔洛韋，對癥治療和并素治療，支持療法，強(qiáng)護(hù)理，給予適當(dāng)抗精神藥物。2化膿腦膜炎、腦膜刺神療：抗生素，對。3、腦膜刺神療：抗結(jié)核藥。4膿：典型癥狀包括CT或MRI檢查灶影葉腫為記憶格療：抗生素控制感染、消除顱高壓、。四、顱腦外傷所導(dǎo)致的精神障礙腦外傷后遺A這是一種逆行性遺忘患者忘記腦外傷當(dāng)時以及其后一段時間的經(jīng)歷。的期A的即A。2：力思，乏。五、腦腫瘤所致的精神障礙腦腫瘤可損害正常大腦組織，壓迫臨近腦實(shí)質(zhì)或腦血管，在場里內(nèi)壓增高，以致產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癇。六、癲癇所致的精神障礙(一發(fā)作前精神障礙兆和。(二礙.自動癥：是指發(fā)作時或發(fā)作剛結(jié)束時出現(xiàn)的意識混濁狀態(tài)，此時患者在意識障礙的情況下完簡葉。2.神游癥：比自動癥罕見(三礙(四礙.慢性精神分裂狀2.障礙3變4.智能障礙七、梅毒所致精神障礙麻痹性癡呆，起病初期出現(xiàn)構(gòu)音障礙，反射亢進(jìn)癲癇樣發(fā)作，伴有記憶障礙，易激惹以及情緒波動。癡呆的同時可伴多種癥狀，如欣快，幼稚的自夸和夸大妄想。青霉素是各類梅毒治療的，抑病。三節(jié)軀體疾病所致精神障礙軀體疾病所致精神障礙：指由腦以外的各種軀體疾病，如軀感染，內(nèi)臟器官疾，內(nèi)分泌疾養(yǎng)影生障。：.能礙2.氧3物質(zhì)4電解質(zhì)代謝紊亂5.中化變6激應(yīng)會。臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)：1.軀。.的。3.急性軀體疾病常引起急性腦并綜合征，慢性軀體疾病引起慢性腦病綜合征，從急性到慢性可躁神程復(fù)。.狀。.治及障神。第七章精神分裂癥及其他精神病性障礙節(jié)癥癥:好。病因：1.遺傳因素要)。2.神經(jīng)發(fā)育生關(guān)。3.神經(jīng)生化方面常精神分裂癥神經(jīng)生化基)巴（A說:樞DA功能說(3羥色（5T）說。.。臨床：（一）前驅(qū)期癥：.緒慮激。.變。.感。.為，。.體力。界。）：.：命現(xiàn)頻率最高的精神癥狀之一，以被害、關(guān)系、夸大、嫉妒、鐘情、非血統(tǒng)、宗教或軀體妄想等多見瓦、行的。.性：意志減退、。.。.：攻擊。.定向、記憶：定向、記憶。.：。：）：狀情感淡漠、意志缺乏、孤僻、內(nèi)向。陽性癥狀為幻覺、妄想、興奮躁動、沖動、傷人）為主，極群。（二）青春型為。怒想。（三）緊張型張僵出后。.緊張性木僵：運(yùn)動抑制、對刺激無反應(yīng)、蠟樣屈。意識清晰，能感知周圍事物，病后能回少覺。.性。）：預(yù)較。未）精抑。：.標(biāo)列2項精裂規(guī)。（1）反復(fù)；（2）明顯的思維松弛、思維破裂、；（3）；（4）；（5）；（6）；（7）；（8；（9）明顯。2．嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。3．病程標(biāo)準(zhǔn)：（1續(xù)1。（2狀標(biāo)準(zhǔn)少2。排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙尚未緩解的精病本疾斷。復(fù)：物療1.原則：系統(tǒng)而規(guī)范，早期、足量、足療程、一般單一用藥、個體化用藥。小劑量逐漸到有效推劑量。.選藥神經(jīng)阻滯。療物仍。3.療程：急性治療期（至少66。.：苯二氮卓類。5.安全原則。（二）心理與社會干預(yù)1.；.干為；.。鑒別：1腦器質(zhì)性或軀體礙這類患者往時意障，狀輕重波動性，幻覺多為恐怖性幻視。實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查有助于鑒別。此外，軀體疾病伴發(fā)的精神癥改。2礙有確定的藥，癥的現(xiàn)藥用時上密切相關(guān)，用藥前病人精神癥狀正常，癥狀表現(xiàn)符合不同種類藥物所致的特點(diǎn)。在意識清晰的情者識。3偏執(zhí)性精神障礙偏執(zhí)性精神病妄結(jié)構(gòu)嚴(yán)系統(tǒng)，病前常性格缺，而王有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，是對事實(shí)的片面評價和推斷的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，思維有條理和邏輯，行為與情感反應(yīng)與奇.謬?yán)斫馊怂ァ?礙無論是躁狂狀態(tài)還是抑郁狀態(tài)都可能出現(xiàn)精神病性癥狀。數(shù)情況下，精神病性情景者。5癥如部分患者可在疾病初期或疾病進(jìn)展中出現(xiàn)強(qiáng)迫癥的癥，而精神分裂癥患者對待自己的種種不適缺乏痛苦感，也缺乏求治的強(qiáng)烈愿望。6礙年輕人如果潛隱起病，與人格礙鑒別就有困難。對急性精癥狀需長時間觀察。者癥。第九章神經(jīng)癥性障礙第一節(jié)概述神經(jīng)癥：神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥，又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，包弱虛軀等。12病3、強(qiáng)迫、疑病或神經(jīng)衰弱等主要癥狀；4癥狀表現(xiàn)沒任何可以證實(shí)腦或軀體器質(zhì)病變的基礎(chǔ)5到痛主求療6社，神，對7病遷。第二節(jié)驚恐障礙又稱急性焦慮癥特點(diǎn)：突然發(fā)作的、不可預(yù)測的、反復(fù)出現(xiàn)的、強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)。伴瀕死感時鐘很超過1小后仍心有余悸，產(chǎn)生發(fā)。：首。第三節(jié)恐懼癥是指患者對某種客觀事物或情境產(chǎn)生異乎尋常的恐懼和緊張，并常伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀?；颊呙髦@種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但在相同的場合下仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制，以致懼，。1廣場恐懼癥：表現(xiàn)為不敢進(jìn)入商店公汽等共場所人群聚的地方。甚至不敢門，對和賴。2社障。3單一恐懼：患者對某一具體的體、動物一種不合的恐懼。癥狀恒定，只限于某特對。療：行抑體。第四節(jié)廣泛性焦慮障礙征為廣泛且持續(xù)的焦慮，不局限于特定的外部環(huán)境。癥狀高度變，但以下主訴常見：總感到精神緊張、發(fā)抖、肌肉緊張、出汗、頭重腳輕、心悸、頭暈、上腹不適?；颊叱ＴV自己及親災(zāi)。：緩。1精的吊；為）2、軀體性焦）3出尿癥）4）治療：苯二氮卓類：安定；健康教育，認(rèn)知行為治療。第五節(jié)強(qiáng)迫障礙（D）。自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存；充分的自知，但無法擺脫；痛苦體驗(yàn)，社會功能明顯受損；可激發(fā)抑焦。1.強(qiáng)迫思維：是以刻板思維反復(fù)進(jìn)入患者頭腦中的觀念，表象或沖動，他們幾乎總是令人痛苦的。2.強(qiáng)迫性窮思竭慮：患者對一些常見的事情、概念或現(xiàn)象反復(fù)思考，刨根問底，自知毫無現(xiàn)實(shí)，能。3.強(qiáng)迫懷疑：對自己所做。4.強(qiáng)迫聯(lián)想。5.強(qiáng)迫回憶：不由自主的。6.強(qiáng)迫意向：患者體會到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動要去做某種違背自己意愿的事情，但一般不會轉(zhuǎn)變行動，因患者知道這種沖動是非理性的，荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖動無法擺脫。治療氯丙帕明150-250mg。第六節(jié)神經(jīng)衰弱、性。現(xiàn).腦能癥狀狀勞(要。.情癥狀。3.可伴有感癥狀時好時壞，波動性與心理因素有關(guān)。3.治療：阿普唑侖和。第十章軀體形式障礙及分離性障礙第一節(jié)軀體形式障礙地體征。：反。中的分類能持式其障。臨床表現(xiàn)：癥狀復(fù)雜、多樣、未能找到明確的器質(zhì)性依據(jù)；反復(fù)查和治療、療效不好、影響；樣。1.軀體化障礙：多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、時常變化、查無實(shí)據(jù)的軀體主訴至少兩年，未發(fā)現(xiàn)任何疾??；胃腸不適、異常的皮膚感覺、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、抑郁和焦慮，常伴有社會、人際和家庭行為方面的障礙。2.未分化軀體形式障礙：癥狀類似，病程足2。.：把注意力集中在身體的一。4.軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂：部位、脹。5.軀體形式的疼痛障礙：疼痛的發(fā)生于情緒沖突或心理社會問題有關(guān)，醫(yī)學(xué)檢查不出問題，病程常續(xù)6。.：。治療：藥物。第二節(jié)分離性礙：部。.，。.性意憶。3.分離性木僵：常在精神創(chuàng)傷之后或被創(chuàng)傷體驗(yàn)多觸發(fā)，患者出現(xiàn)精神活動的全面控制，表現(xiàn)的。4.出神與附體：喪失個人身份感和對周圍環(huán)境的完全意識，被別的東西替代，不隨意，非己所欲。5.分離性運(yùn)動和感覺障礙：1分離性運(yùn)動障礙步失。2抽搐：情緒激。3礙：感覺缺失、過敏、異常，視覺障礙，聽覺。.：，交替出現(xiàn)，互無聯(lián)系。7.（Gn，為興替。8.情感爆發(fā)：嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷后突然起病，在多人圍觀的場合發(fā)作尤為劇烈，十分鐘可安靜下事分。：心。章兒礙節(jié)滯M：（18起和林場神。病因：遺：染色。2發(fā)偏體所。3良：腦損。：度①在～9約～2育育言發(fā)育遲緩；③成績差，但經(jīng)過努力可以勉強(qiáng)完成小學(xué)學(xué)業(yè)；④無明顯語言障礙，但對語言的理生。度在～9之間，約69發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音含糊不清，詞匯貧乏以致不能完整表達(dá)意思。可計算個位數(shù)加、減法；③不能適應(yīng)普通小學(xué)就讀。能夠完成簡單勞動，但質(zhì)量差，效率低；④指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會自理簡生。度在～4之間，約36有效語言交流，不會計數(shù)不能學(xué)習(xí)；③不會勞動，生活需人照料，無社會行為能力；④可以有顯或并。.度商0達(dá)3活禁。智商在70-90者。預(yù)防：監(jiān)測遺傳性疾病、做好圍生期保健、避免圍生期并發(fā)癥、防止和盡早治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。治療：教。第二節(jié)心理發(fā)育障礙：兒。心理發(fā)育，、和下癥r綜征和兒童瓦解性精神障礙。兒童孤獨(dú)癥：起病于嬰幼兒，同程度的會交往障、語言發(fā)育障礙、興狹窄和行方式數(shù)發(fā)差。兒童孤獨(dú)癥與其他廣泛性發(fā)育障礙的鑒別要點(diǎn)r綜合征與孤獨(dú)癥的。2.Heler綜合征起病后各種迅與。綜合征臨床表現(xiàn)與孤獨(dú)癥類似。如共濟(jì)失調(diào)、肌張力異常、脊柱側(cè)凸或后凸、生長發(fā)育遲。療：康。第三節(jié)兒童少年期行為和情緒障礙（，。臨床表現(xiàn)：1、注意障礙是本病的最主要癥狀；2、活動過多和動；3、學(xué)習(xí)困難；4、神經(jīng)和精神的育異常動協(xié)動作5品障礙現(xiàn)性。診斷：1.起病于7歲以前，滿足第23條至少6個月。.以要床3.精育。：.；.童；3.品行障；.緒；5.兒童精癥。治：藥物治療：首選：哌甲酯短小制劑利他林，哌甲酯長效制劑控釋劑控釋劑專注達(dá)；行為認(rèn)知治療；家長培訓(xùn)及學(xué)校干預(yù)。：多數(shù)患兒的癥狀到月30有1%~2%有3/1出，主要礙賴焦。章軀療第一節(jié)藥物治療概述精神障礙的藥物治療：通過應(yīng)用精神藥物來改變病態(tài)行為、思維或心境的一種治療手段。精神藥物按照臨床作用特點(diǎn)分為：1藥2.郁藥3躁藥4慮藥5.用于兒童注意缺陷多動障礙的。使用原則：掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥；小劑量開始，組件加大到有劑量；注意減量維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)；注意藥物相互作用；注意用藥個體化原則。第二節(jié)抗精神病藥物：1.第一代抗精神病藥：又稱神經(jīng)阻滯劑，傳統(tǒng)抗精神病藥，典型抗精神病藥，或稱多巴胺受體滯作胺2。代表藥物為：氯丙嗪，氟哌啶醇等低效價以氯丙嗪為代表，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，抗膽堿作用明顯，對心血管和臟的影像大，椎外系副用較小治療劑較大中效價和效價類分別以奮乃靜和氟哌啶醇為代表，抗幻覺妄想作用突出，鎮(zhèn)靜作用較弱，對心血管和肝臟毒性小，椎體外系大劑結(jié)：①高EPS素增性。2.第二代抗精神病藥：又稱為非傳統(tǒng)抗精神病藥，非典型抗精神病藥。1.5HT和多巴胺受體阻（酮.藥平.性D2/D3受體阻滯劑：氨喤必利4多巴胺受體部分激動劑：阿立哌唑。第不產(chǎn)生椎體外系癥狀和催乳素水平升高小結(jié)：①陽性癥狀療效與傳統(tǒng)藥相似，陰性癥狀優(yōu)于傳統(tǒng)藥S。臨床：(一：：精分及其。禁忌：重要器官功能受損，嚴(yán)重。(二急性期的治療：治般1周在療在足療。(三的2/：：(一：主要：礙堿0嗪量外。：在療桌常。3：治療的最初量圍減減更。4.遲發(fā)型運(yùn)動障礙(TD)理效療關(guān)意使最效著用外應(yīng)抗病。病用嗪以善T.膽堿能藥物會促進(jìn)和加重TD轉(zhuǎn)TD。(二其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)1惡性綜合癥可以使用肌肉松弛劑丹曲林和促進(jìn)中樞多巴胺功能的溴隱亭治療。間隔兩周左右可以再次應(yīng)用抗精神病藥2癇發(fā)。(三主神經(jīng)統(tǒng)副作用四神方副作用(五體重和代謝內(nèi)分泌的副作用六)QT間期延長的副作用七其他不良反應(yīng)八量中毒多數(shù)精神藥物是親脂性化合物，過量中毒不易采用血液透析方法清除，服藥的哺乳婦女應(yīng)該放棄哺酶P40，英文縮寫CYP。第三節(jié)抗抑郁藥各的。：.三（T）2劑3性TS）4.其他遞質(zhì)機(jī)制的抗抑郁藥。禁忌癥：心、肝、腎功能不全，青。副作用：循環(huán)CNS。藥包：①性胺取制腺③腺素和多巴胺再攝取抑制劑④選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑⑤5-羥色胺阻滯和再攝取抑制劑⑥α2腎上腺素受體阻滯劑或去甲腎上腺素能及特異性5羥色胺能抗抑郁藥⑦褪黑素能抗抑郁性包括：氟。適應(yīng)癥：抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐癥和貪食癥。優(yōu)點(diǎn)：“五少”①極少抗膽堿能不反應(yīng)②組胺作用弱，極少靜作用增加食體重③無拮αECG異常藥方。非的新型抗抑郁藥包括：文西?？顾幰炙嶵A：.性T在劑效鎮(zhèn)較，適用于激越性抑郁。多賽平抗抑郁作用相對較弱，但鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用較強(qiáng)，長用于和治療心境惡劣和慢性疼痛。多賽平的抗膽堿和心血管副作用較少，可用于心臟疾患或者不能耐受抗膽的。.：以d加g有在到200gd抗?fàn)钚Н?個隨持治情量，一般持6預(yù)發(fā)。.：)膽是TCA必擬用。)中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用多數(shù)TCA。)用應(yīng))善5)體加6)應(yīng)7量毒：一次嗪1.25g即。節(jié)劑心境穩(wěn)定劑（又稱及。禁忌癥：心、腎功能不全，肌。副作用：經(jīng)消統(tǒng)反。一、鋰：是鋰鹽的。：.在治療急性病為0.8,超過1.4mmol/L易產(chǎn)中毒應(yīng)年者圍是08l。作顫動，厭食，嘔吐，稀便等。2)后期的副作用：由于鋰鹽的持續(xù)攝入，患者持續(xù)多尿，煩渴，體加腫液)。節(jié)藥：各類神經(jīng)。禁忌：心、腎功能不全、藥物過敏和依賴、孕早期、青光眼、呼吸抑制。副作用：嗜睡、眩暈、過量后呼吸抑制、依賴性。包螺。苯二氮桌理：1用2鎮(zhèn)靜催眠用3用4骼弛用．藥物的選擇：如患者有持續(xù)性焦慮和體癥狀，則以長半衰期的藥為宜。如患焦慮呈形擇期。：苯二氮桌類藥物的副作用較少，一般能很好的耐受，偶有嚴(yán)重的并發(fā)癥。最常見的副作用為嗜睡，過度鎮(zhèn)靜，智力。理：洗胃，輸液等綜合措施。賴苯二氮桌類藥物可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)用數(shù)周后需調(diào)整劑量才能取得更好療效；長期應(yīng)用后可產(chǎn)生賴避，停藥宜逐步緩慢進(jìn)行。節(jié)療，達(dá)目種。：的給松不。適應(yīng)癥：①嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺企圖及行為者②嫉妒興奮躁動沖動傷人者③拒食、違性治治。禁忌癥：腦器質(zhì)性疾病，心血管疾病，骨關(guān)節(jié)疾病，出血或不穩(wěn)定的動脈瘤畸形，急性的全身重肝孕。章療第一：概述一．定義(一)心理治療是一種人與人之間的關(guān)系(二)心理治療是一中相互作用的過程三)心理治療需要一定的理論(四)心理治療的對象：是那些因無力擺脫痛苦或不能完全發(fā)揮其功能的人。心理治療象任何人癥。：.知準(zhǔn)備2.件(一力(二)力三在力四)力(五)心(六力七)力(八格(九。心理治療的種類：按治療對象分個別治療、夫妻療、庭治療、集體治）；按理論流派分（精神分本。知識點(diǎn)總結(jié)、；顳葉：記