糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理

糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理一、糖尿病酮癥酸中毒（Dces，DA）KA是最常見的一種糖尿病急性并發(fā)癥。糖尿病患者在各種誘因作用下胰島素嚴(yán)重不足升糖激素不適當(dāng)升高毒1、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：◆常見癥狀：食欲減退，惡心嘔吐，乏力，頭痛頭暈“三多”癥狀加重，腹痛，倦怠。還有誘發(fā)因素的表現(xiàn)，如感染時(shí)有發(fā)熱等。◆體特：水明；吸快可呈中深呼吸呼有酮臭味類爛果的味心加；嚴(yán)者陷昏迷態(tài)。2、治療要點(diǎn)：◆液迅糾失以善環(huán)容與功。靜輸生在入院第1小時(shí)內(nèi)滴入1000ml,以后6小時(shí)內(nèi)每1—2小時(shí)滴入500-1000液量和速度。由于初始期血糖濃度已很高，不能給葡萄糖液，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L以下，改用葡萄糖加胰島素繼續(xù)輸注（按每-g萄糖加1U胰島素計(jì)算，葡萄糖加胰島素有利于減少酮體的產(chǎn)生。第一個(gè)24小時(shí)輸液總量約4000-5000m，重失水可達(dá)00-800ml治血?！粽|(zhì)酸衡癥者液島治，中毒可逐漸得到糾正，不必補(bǔ)堿。重癥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力＜8.92mol/,PH≤70血H適，靜，24鉀量-0。者不鉀高（≥6.0ml/尿。—1—◆胰島素應(yīng)用生理鹽水加普通胰島素靜脈滴注可按時(shí)約4-U/L血血糖降低太快可能誘發(fā)腦水腫理想的降低血糖速度為每小時(shí)3.9-6.1mmol/，根據(jù)血糖下降速度調(diào)整胰島素用量。尿酮體消失后，根據(jù)病人血糖及進(jìn)食量情況調(diào)節(jié)胰島素劑量或改為每4-6小時(shí)下注胰一使水定安范。◆極發(fā)誘行，誘。3、護(hù)理要點(diǎn)：◆給予患者絕對(duì)臥床休息，注意保暖?！艋颊咔逍?，可給予含脂肪低、含糖低的食物，鼓勵(lì)飲水◆建立靜脈雙通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充血容量，確保胰島素及時(shí)輸人，糾正、解紊亂調(diào)酸平（重癥患者要求在2小時(shí)內(nèi)入量為1000mL-2000m，昏迷患者不能飲水可安置胃管注入溫開水）輸液時(shí)避。二、乳酸性酸中毒體內(nèi)無(wú)氧酵解的糖的代謝產(chǎn)物乳酸大量堆積導(dǎo)致高乳酸血癥進(jìn)一步出現(xiàn)血pH降低即為乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒的發(fā)生率不高，但是病死率很高。1、主要癥狀：惡心、嘔、瀉等2、體檢：體溫低，深而大呼吸，皮膚潮紅，血壓下降，休克，意識(shí)障礙3、護(hù)理要點(diǎn)◆給予患者絕對(duì)臥床休息注意保暖患者有精神癥狀時(shí)使用護(hù)欄，必要時(shí)約束，防止墜床?！羯呵槎嗵幓驙顟?yīng)密察瞳命化錄◆臨：干、重痛吸、意礙，做搶作◆鼻導(dǎo)，要，入。◆者護(hù)。三、低血糖—2—低血糖癥：血糖≤2.8mo/L（≤50mg/d；低血糖反應(yīng)：有低血糖相應(yīng)的臨床癥狀和體征但血糖值不一定.8ml/要血下降度過(guò)引升激釋（兒酚）致癥體有關(guān)1、糖尿病低血糖癥臨床表現(xiàn)◆交感神經(jīng)興奮表:面等◆樞系癥頭頭、力、詞、神失常意礙甚迷◆警低糖部人多生糖發(fā)會(huì)現(xiàn)無(wú)警性糖，無(wú)、汗餓兆直入迷態(tài)◆持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(一般認(rèn)為>6小時(shí))且癥狀嚴(yán)重者可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至不可逆轉(zhuǎn)2、護(hù)理要點(diǎn)◆輕、中度：有條件的情況下先監(jiān)測(cè)血糖；給