心理健康與心理咨詢-(完整版)實用資料

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學校心理咨詢的定義心理健康與心理咨詢-（完整版）實用資料(可以直接使用，可編輯完整版實用資料，歡迎下載）學校心理咨詢是學校心理咨詢人員運用心理學的原理和方法,對在校學生的學習、適應、發(fā)展、擇業(yè)等問題給予直接或間接的指導、幫助,并對有關心理障礙或輕微精神疾患進行診斷、矯治的過程。從上述定義可以看出,學校心理咨詢是由學校心理咨詢人員與求詢者進行特定交往的一種過程。由于學校心理咨詢人員接受過專門訓練,了解和掌握咨詢工作所需的人際交往和其它心理學原理與技術,因而在交往過程中起著主導作用。求詢者(在校學生是咨詢過程中的主體,這種情況是就學校心理咨詢的一種形式——直接咨詢而言。學校心理咨詢還有另一種形式,即間接咨詢,是由學校心理咨詢人員對教師、學校行政人員和學生家長所進行的咨詢。這里,咨詢過程中的主體變成了教師、學校行政人員和學生家長。雖然間接咨詢的最終目的仍然是對在校學生的心理問題給予指導幫助,但這種指導幫助卻不是學校心理咨詢人員在咨詢過程中直接給予的,而是經過了教師、學校行政人員和學生家長這一中介環(huán)節(jié)的間接工作。因此,我們稱學校心理咨詢是由咨詢人員對在校學生給予直接或間接指導幫助的過程。在學校,心理咨詢人員還對求詢學生的心理障礙或輕微精神疾患負有診治的責任,這是因為心理咨詢同心理治療有著密切的聯(lián)系。在有些情況下,咨詢過程本身就是對求詢者的一種心理治療,因而在對學校心理咨詢下定義的時候,我們便把“對有關心理障礙或輕微精神疾患進行診斷、矯治”也列入了學校心理咨詢的“過程”之中。當然,學校心理咨詢中對心理障礙或精神疾患的診治,受許多條件限制,較為嚴重的心理障礙或重性精神疾病,如精神分裂癥,是學校心理咨詢人員力不能及的。因此,我們在定義中加上了“有關心理障礙或輕微精神疾患”等詞予以限定,這是在理解學校心理咨詢的定義時不應忽略的。在理解學校心理咨詢的定義時,還有一點應當注意的是,我們這里所說的學校心理咨詢,其范圍僅限于普通初等學校、中等學校(含普通中學、職業(yè)技術學校、中等專業(yè)學校和普通高等學校,用通俗的說法,也就是限于小學生、中學生、大學生的心理問題咨詢。基于這一考慮,我們在定義中特意使用了“在校學生”這一術語,以便和廣義的各級各類學校學生,特別是多種形式的成人學校學生加以區(qū)別。學校心理咨詢的對象學校心理咨詢的對象包括三種情況:第一種情況是心理正常的在校學生,特別是年齡較大的大、中學生,當他們在學校、家庭和社會遇到諸如學習、適應、發(fā)展、擇業(yè)等方面的問題時,便有可能找學校心理咨詢人員尋求幫助;第二種情況是心理偏常的大、中學校學生,其中既有在認知、情感、意志、行為等方面存在障礙的學生,也有存在一定的心理疾病癥狀的學生;第三種情況是學校的教師、行政人員和學生家長,其中以小學階段的教師和學生家長為多,因為這一年齡階段的學生心理發(fā)展還很不成熟,他們尚難客觀、準確地反映個人的心理問題,因而更多地需要教師和家長的協(xié)助。在上述學校心理咨詢的對象當中,應把第一種情況和第三種情況作為咨詢的重點,因為對正常群體直接或間接的指導幫助,能促進他們的心理健康與全面發(fā)展,這是當代教育對學校心理咨詢的客觀要求,也是現(xiàn)代學校心理咨詢重視發(fā)展和預防的必然結果;而對第二種情況即存在心理偏常或輕微心理疾患學生的診治,則是在預防無效情況下的補救措施,是對少數(shù)學生的個別服務。盡管這種服務是必要的,有時由于難度較大還要花費咨詢人員較多的時間和精力,但它畢竟不是學校心理咨詢的主要對象,這一點是必須明確的。學校心理咨詢的任務在明確了學校心理咨詢的對象之后,再來討論學校心理咨詢的任務就比較容易理解了。我們認為,學校心理咨詢的基本任務,是圍繞學校的培養(yǎng)目標,充分發(fā)揮學校心理咨詢人員的主動性和專業(yè)技能,為提高廣大學生的心理素質、改善學校的心理社會環(huán)境、增進學生的社會適應力服務,并積極承擔心理偏常學生的矯治工作,以最大限度地促進全體學生身心的健康發(fā)展。具體來說,學校心理咨詢包括以下四方面的任務:第一,向求詢的學校教師、行政人員和學生家長提供心理學的知識和勸導,幫助他們明確學生在不同年齡發(fā)展階段的心理特點、發(fā)展任務和應對策略,積極創(chuàng)設有利于學生最佳發(fā)展的心理社會環(huán)境,促進學生德、智、體、美、勞全面發(fā)展。第二,依據(jù)一定的心理學原理對廣大求詢學生實施科學的學習指導和行為指導,并運用有關職業(yè)或專業(yè)信息與測量工具對畢業(yè)生進行升學指導和就業(yè)指導。第三,貫徹預防為主的方針,努力在咨詢過程中推行學校心理衛(wèi)生計劃,深入了解求詢學生在學校生活和社會適應上遇到的困難、挫折和沖突,幫助他們樹立正確的自我意識,形成良好的人際關系,提高情緒的自我調控能力與環(huán)境適應能力,增進積極的個性品質和活動效能。第四,對心理偏常學生進行診斷和鑒別,針對他們的認知障礙、情緒障礙、意志行為障礙、人格障礙、性心理障礙進行疏導、調整和矯正,并對學生常見的輕微心理疾病進行必要的治療。學校心理咨詢的內容學校心理咨詢的內容非常廣泛。如果按照學校心理咨詢的任務加以歸納,大體可分為以下四方面的內容。一、以教育發(fā)展為中心的咨詢內容這方面的咨詢內容主要包括:不同年齡階段學生的身心特點與發(fā)展規(guī)律;童年期、青春期、青年期的發(fā)展目標與影響因素;家庭、學校、同輩集體和社會環(huán)境在發(fā)展中的作用;促進學生最佳發(fā)展的教育、教學方式和途徑;智力發(fā)展、個性發(fā)展和品德發(fā)展的結構、關系與措施,等等。二、以校園指導為中心的咨詢內容這方面的咨詢內容主要有:掌握教材感到困難的心理機制和對策;感知、記憶、理解、應用書本知識的科學方法和規(guī)律;良好學習習慣的培養(yǎng)和不良學習習慣的糾正;增強學習動機的途徑和方式;課外學習與課內學習的關系和銜接;學習方法的自我檢查和調整;應試技能的訓練和提高;人際交往的原則和技巧;重大轉折時期的環(huán)境適應和自我心理調節(jié);個人與集體的關系及其矛盾處理;個人專長的確定和興趣的培養(yǎng);升學時的專業(yè)選擇,就業(yè)前的職業(yè)定向和準備,等等。三、以心理衛(wèi)生為中心的咨詢內容這方面的咨詢內容主要是:心理健康的標準;不同時期學生的心理衛(wèi)生原則和要求;影響學生心理衛(wèi)生的條件和因素;不同應激源對學生情緒健康的影響;心理挫折、沖突所導致的心理危機及其預防;問題行為的早期發(fā)現(xiàn)和預防;吸煙、飲酒等不良習慣對學生的身心危害及其矯正;青春期性心理衛(wèi)生的原則和對策;中學生早戀的原因和引導;大學生的異性交往和戀愛導向;不良性格對心理健康的影響,等等。四、以心理治療為中心的咨詢內容這方面的咨詢內容主要是學生常見心理疾病的診斷、治療和護理問題。兒童期常見心理疾病的咨詢內容主要包括:兒童退縮、口吃、遺尿等行為障礙的成因和矯治;兒童多動癥、厭學癥、學習困難綜合癥的表現(xiàn)和治療;兒童過度焦慮反應、強迫行為的發(fā)病機理和治療。青春期、青年期常見心理疾病的咨詢內容主要包括:神經衰弱、焦慮性神經癥、恐怖性神經癥、強迫性神經癥、抑郁性神經癥、疑病性神經癥、癔病等神經官能癥的致病因素和治療;病態(tài)人格、性行為變態(tài)的原因和矯治。學校心理咨詢的形式學校心理咨詢的形式按照不同的標準可有多種劃分。比如,按照咨詢的對象可以劃分為直接咨詢和間接咨詢,個別咨詢和團體咨詢;按照咨詢的途徑可以劃分為通信咨詢、咨詢、現(xiàn)場咨詢、門診咨詢等。下面,便對下述咨詢形式分別加以介紹。一、直接咨詢直接咨詢是由學校心理咨詢人員對具有心理疑難需要幫助、存有心理困擾需要排解或患有輕微心理疾病需要治療的來訪學生直接進行的咨詢。直接咨詢的特點是通過咨詢者與求詢者的直接交往和相互作用,使求詢者的疑難問題得到解決,心理困擾或輕微心理疾患逐漸得到排解或減輕。二、間接咨詢間接咨詢是由學校心理咨詢人員對來訪的教師、學校行政人員、學生家長所反映的當事學生的心理問題進行的咨詢。間接咨詢的特點是在咨詢者與當事學生之間增加了一道中轉媒介,當事學生的問題靠中轉人向咨詢者介紹,咨詢者對當事學生的處理意見也要靠中轉人權衡后付諸實施。因此,在間接咨詢中,如何正確處理好咨詢者與中轉人的關系,使咨詢者的意見易于為中轉人所接受并合理實施,是關系間接咨詢效果的一個至關重要的總題。間接咨詢的對象以中小學特別是小學階段的教師、學校行政人員和學生家長為多。三、個別咨詢這是學校心理咨詢最常用的形式。所謂個別咨詢,指的是咨詢者與求詢者一對一的咨詢活動。這種咨詢活動既可以采用面談的方式,也可以通過、信函等其它途徑進行。個別咨詢具有保密、易于交流、觸及問題深刻、便于個案積累和因人制宜等優(yōu)點,但這種咨詢形式也有費時和社會影響較小等不足。四、團體咨詢團體咨詢與個別咨詢是相對而言的。當具有同類問題的求詢者被咨詢人員分成若干小組或較大的團體,進行共同商討、指導或矯治時,這種咨詢形式便稱為團體咨詢。例如,北京師范大學心理測量與咨詢服務中心,針對一些中學生在咨詢過程中反映的考試焦慮問題,曾在1988年5月組織了一次較大規(guī)模的團體咨詢活動。咨詢者(鄭日昌將前來求詢的100多名學生組成一個臨時團體。先由咨詢者就求詢者的考試焦慮問題進行集中分析和指導,然后要每個團體成員填寫一份《考試焦慮自我檢查表》,對個人的考試焦慮問題進行自我評定和分析。在此基礎上,咨詢者又對全體求詢者實施團體放松治療。這種團體咨詢形式對集中解決一些學生共同的心理問題具有明顯效果?？梢?團體咨詢較之于個別咨詢,在節(jié)省咨詢的人力和時間、擴大咨詢的社會影響、集中解決學生中一些共同的和比較迫切的心理問題方面具有很大的優(yōu)越性。團體心理咨詢對于幫助那些具有害羞、孤獨等人際交往障礙的學生,更有其特殊的功效。因為將此類學生編為小組,進行多向交流和模仿,可形成濃厚的團體感染氣氛和支持效應,從而有助于參加者問題的解決或障礙的排除。當然,團體心理咨詢也有其固有的局限,主要是個人深層的問題不便暴露,個體的問題差異也難以照顧。因此,在團體咨詢中注意適當?shù)膫€別指導,將團體咨詢與個別咨詢有機結合起來,取長補短,要選擇學校心理咨詢形式應當注意的一個問題。(五通信咨詢由學校心理咨詢機構以通信方式對求詢學生、教師、學校行政人員和學生家長所提出的心理問題給予解答、指導的咨詢形式稱為通信咨詢。通信咨詢的優(yōu)點是不受居住條件限制,有問題者能隨時通過信件訴說自己的苦惱或愿望;咨詢機構在選擇專家答疑解難時可有較大的回旋余地;對于那些不善口頭表達或較為拘謹?shù)那笤冋邅碚f,通信咨詢的優(yōu)點更是顯而易見的。不過,通信咨詢也有一些不足之處。一方面,通信咨詢的效果受求詢者的書面表達能力、理解能力和個性特點的影響。假如求詢者書面表達能力差,問題的敘述過于簡單、含糊或前后矛盾,咨詢人員便無法根據(jù)來信內容做出正確判斷;如果求詢者做事草率粗心,信件書寫潦草,字跡難辨,名址不詳或錯漏,也將給咨詢工作帶來很大麻煩。另一方面,通信咨詢還具有往返周期長、咨詢雙方的非言語交流受到限制、咨詢幫助浮于表面和不夠靈活等缺點。當然,通信咨詢的上述缺點和不足,經過咨詢雙方的共同努力,是可以得到一定程度的彌補的。就求詢者來說,首先要求在書寫求詢信件時要認真、全面,一定要把自己需要解決的問題的來龍去脈寫清楚,同時應提供必要的背景信息。如本人的家庭狀況,學校中的班級氣氛和人際關系情況,個人的學習成績、興趣愛好和社會交往等。這樣,才有利于咨詢者做出全面的分析和準確的判斷,進而提出恰如其分的指導性意見。其次,求詢信件寫好之后,寫信人應回過頭來將整個信件內容仔細檢查一遍,看看問題是否敘述清楚,有無遺漏或筆誤,信件末尾的署名、通訊地址和郵政編碼是否齊全和工整,這些看起來很小的事情,對于提高通信咨詢效率卻有著重要作用。就學校心理咨詢機構的工作人員來說,則應本著對求詢者關心、負責的精神,精心處理每一封來信,及時函復求詢者提出的問題,并應力爭使每封回信在字里行間都飽含對求詢者的深切關懷、熱情鼓勵和殷切期待,同時在中肯分析的基礎上附有切實可行的指導措施。這樣,才能使通信咨詢的功能得到最有效的發(fā)揮。六、咨詢咨詢是利用通信方式對求詢者給予忠告、勸慰或對知情人進行危機處置指導的一種咨詢形式。這種咨詢形式一般用于緊急情況的處理。例如,某個學生由于極度緊張、恐懼或孤獨抑郁而產生輕生的想法,這時,可以利用咨詢首先穩(wěn)住危機者的情緒,或指導教師、家長等知情人做好危機者的監(jiān)護工作,然后組織有關咨詢人員趕赴現(xiàn)場,對危機者的問題進行妥善處理。在國外,目前已有許多國家設置了咨詢的專用線路,用于心理危機的緊急干預和自殺的防治。由于咨詢對具有心理危機或自殺意念的人可以起到緩沖、防范和指導的作用,因而許多人熱情地稱頌這種專線咨詢?yōu)椤皽嘏€”、“希望線”、“生命線”。在我國,因電訊事業(yè)的發(fā)展還不能滿足各方面咨詢的需要,設專線用于咨詢的條件尚不完全具備,但一些大城市的心理咨詢機構或咨詢門診,在利用為求詢者或心理危機者提供服務方面還是做了一些工作的。我們相信,隨著我國現(xiàn)代化進程的加快和電訊事業(yè)的發(fā)展,我國的咨詢包括專線咨詢將有可能逐步得到推廣和普及。七、現(xiàn)場咨詢這是咨詢機構的專職人員深入到基層學校或學生家庭,為廣大求詢者提供多方面的一種咨詢形式。在國外,這種咨詢形式已越來越引起人們的關注。有些國家還把現(xiàn)場咨詢和巡回咨詢有機結合起來,收到比較好的效果。例如,芬蘭、冰島等國有些學校心理咨詢機構利用巡回咨詢、現(xiàn)場咨詢著力解決學生的適應問題,受到廣大教師的歡迎。比利時、澳大利亞、日本等國的專職咨詢人員,注意在現(xiàn)場咨詢中解決特殊學生的心理評估和指導問題,效果也很好。我國由于專職學校心理咨詢人員缺乏,目前還很少有人到基層學校進行專門的巡回咨詢或現(xiàn)場咨詢。當然,這并不等于說從來無人從事這方面的工作。例如,北京師范大學心理測量與咨詢服務中心的人員,便曾就初中學生的升學指導問題深入到北京市東城區(qū)的職業(yè)高中開展現(xiàn)場咨詢,有關報刊對此曾作過介紹。我們認為,在一個國家的學校心理咨詢服務尚未構成合理的組織體系時,由專職機構的咨詢人員適當開展巡回咨詢、現(xiàn)場咨詢,對于滿足基層學校廣大師生和家長的現(xiàn)實需求有著重要作用。在我國目前的情況下,現(xiàn)場咨詢有著很大的倡導價值。八、門診咨詢我們這里所說的門診咨詢是指由學校系統(tǒng)的醫(yī)療機構所開設的心理咨詢門診。門診咨詢的特點是通過咨詢醫(yī)生和求詢者的會談活動,搞清求詢者的問題癥結或心理疾病本質,作出準確的病情判斷,并施以相應的心理治療。門診咨詢對咨詢醫(yī)生有較高的要求。咨詢醫(yī)生不僅應具備一般的臨床知識和經驗,而且還要具備比較全面的心理學知識和心理咨詢、心理治療的專門技能。目前,在我國學校系統(tǒng)已開辦的心理咨詢門診中,不少咨詢醫(yī)生缺少心理學方面的系統(tǒng)學習和培訓,這種情況應當通過有計劃的培訓逐步加以解決。學校心理咨詢的原則林森認為,中小學教師在進行學生心理咨詢時必須遵循以下原則:1.認真傾聽原則認真傾聽原則是指在咨詢中,教師應集中精力認真傾聽學生的講述,給學生充分、足夠的時間和機會講完要講的話,并表現(xiàn)出足夠的同情和理解。一般來說,認真傾聽本身就會起到積極的安慰作用,學生通過講述渲泄心中的不快和苦惱,使自己的精神壓抑得以解脫。這是心理學中的基本規(guī)律之一。“心里有事,言之為快”,所以,教師通常在學生的講述中,不要輕易插話,讓學生把想說的話講完。如果教師不注意這個原則,不耐心傾聽,不斷插話,急于發(fā)表自己的意見,往往會產生消極的結果。不僅教師不能全面、深入地了解學生的心理狀況,找出良好的解決問題的辦法,而且還會加重學生的煩惱,使學生對教師產生不信任感。例如,一個學生向教師訴說考試失敗的原因,但沒等學生說幾句,教師就急著插話,一再給學生講道理,什么“一次考試失敗沒什么了不起”、“好好總結經驗教訓,刻苦努力”、“失敗是成功之母”等等。教師的一番說教,往往表面上看似乎學生聽懂了,不再有什么反應,其實,教師的這番“苦心”已鑄成了這次咨詢的失敗。因為此時此刻,這位學生需要的不是教師的說教,而是理解和同情,而這位教師卻封住了學生口,沒有給學生足夠的渲泄個人心中苦惱、壓抑的機會,只能使學生加劇心理的不平衡,找不到尊重自己、理解自己的知音。2.情感溝通原則情感溝通原則是指一個人能夠設身處地體會到他人的某種情緒、情感體驗,能夠將自身投射到他人的心理活動中去,分享其對外界事物的心理反應,以達到認知、情感與意向上的統(tǒng)一。情感溝通是心理咨詢成功的核心,也是其成功的前提條件。情感溝通有主動與被動兩種情況。教師通?？梢圆捎谩俺吻濉薄ⅰ罢f明”等手段進行主動溝通。例如,一個學生學習非常勤奮刻苦,但是成績卻不很理想,當他表露出學習沒有他人幫助之感時,教師直接問他:“你是不是懷疑自己的學習方法存在問題?”一句話就會使學生倍感親切,感到遇上了知己。教師也可以采取保持一定的沉默或重復的辦法,被動地進行溝通。如當某男生訴說他與另一位男同學關系緊張時,說:“我真使他沒辦法?！鄙院?教師也跟著說:“你感到真拿他沒辦法,是吧……”這樣強化之后,很快會使學生產生雙方想法一致的感覺,容易產生共同語言。通過上述事例可見,不管主動也好,被動也罷,情感溝通都會使學生產生對教師的信任,消除其精神顧慮和負擔,真正打開學生的心扉,使心理咨詢順利有效地完成。3.不加評判原則不加評判原則主要指對學生所暴露的思想、行為表現(xiàn)不給予任何批評和是非評價,而是鼓勵學生去自我認識、自我評價,自己判斷自己的思想、行為表現(xiàn)。這里特別要強調,教師一定要注意不要以“家長式”的口吻與學生交談,切忌教訓人,亦不以自己對事物的主觀立場、態(tài)度影響學生的認知、情感和意向變化,而只是著力加強與學生的情感溝通。當然,這里需要明確的是,不加評判原則在實踐中具有很大的局限性和靈活性。一般來說,不加評判原則最適合于一個人的所作所為只對自己負責的情形。例如,一位高中生,外語成績很糟,影響了整體成績,經教師咨詢,了解到他智力并不差,其他學科學得都不錯,外語沒學好是由于從小學起就深受教師的嚴厲批評(外語教師是其班主任,以及家長的斥責、辱罵,從而產生了強烈的抵觸情緒,導致外語成績很壞。在交談中,教師沒對該生的敵對情緒作任何批評,也不明確指出他的不成熟,而只是讓他大談特談其不愿學外語的主客觀原因,并不時表現(xiàn)出對他的同情和理解。這樣,經過充分的自我剖析,該生逐漸認識到他的外語水平低是與外語教師和父母賭氣、抗爭的犧牲品,一下子悔悟過來。此后,該生學習外語不再是一種負擔,而是一個理想的奮斗目標,學習興趣、主動性大弱,學習成績迅速提高。4.間接指示原則間接指示原則是指教師對學生所咨詢的問題不作直接的建議或指示。這可以說是一種幫助人自助的策略原則,是心理咨詢的基本原則之一。這一原則不僅能避免教師對學生的過激、偶發(fā)思想或行為承擔不必要的責任,而且更有助于加強學生的自助能力的培養(yǎng)。作為咨詢者的教師,在咨詢中,首先要放棄對學生的“權威”性影響,不要使自己成為學生崇拜的權威人物,而應是學生信任、有共同語言的“參謀”、“益友”。所以,咨詢教師一定注意不要將自己對學生咨詢問題的認識、情感、意向等強加給學生,盡量避免對學生提出的問題予以直接的、正面的回答,力求保持中立立場。換言之,心理咨詢教師對學生的思想、行為變化應起輔助作用,而不是主導作用。例如,某位單相思的學生來咨詢,在交談中,他總是向教師提出“這樣想該不該”、“那樣做對不對”、“我應當怎么辦”之類的問題,對此,教師不要輕率作答,而是最好采用反問法,向他發(fā)問:“你認為怎么辦最合適?”“你是不是這樣想的?”“你那樣思考過嗎?這樣的迂回詢問,一方面可以保持師生的平等友誼地位,產生最大的溝通效應;另一方面啟迪了該生的思想,提高了該生的識別能力,使其自己掌握了解決問題的主動權。5.廣提選擇原則廣提選擇原則是指教師根據(jù)學生的實際情況,就咨詢的問題與學生展開積極的討論,通過多方面來啟發(fā)學生對其問題的認識,加強其獨立思考的能力,不斷增強其對自我的信心,從而選擇解決問題的辦法。通常教師多用商量的口吻與學生交談。比如“你看這樣做行不行?”“你有什么其他補救辦法嗎?”“你這樣想過沒有?”“你那么試過嗎?”等等。教師力爭全面、詳細地幫助學生分析問題,通過不斷的提問,幫助學生反思、省悟。這里值得注意的是,廣提選擇不是給學生廣泛地提建議、開“藥方”,而是啟迪學生的思路,“解鈴還須系鈴人”,切忌教師越俎傴皰。廣提選擇原則通常是有經驗的教師經常遵循的、非常有效的原則。6.嚴格保密原則嚴格保密原則是指教師未經學生本人同意,不得泄露學生的任何咨詢內容的要求、法則。學生向教師咨詢的問題絕大多數(shù)是學生難以向他人啟齒的內心“秘密”,尤其是愛情、性方面的問題,甚至不能向父母親人言表。教師作為心理咨詢者,為咨詢學生保密是其尊重他人人格的最起碼的道德要求。教師不應忽視學生的自我完整人格,應像對待成年人一樣,充分尊重他們的“隱私權”。教師也只有認真遵守嚴格保密的原則才會取得學生的真正信任,學生才會勇敢地敞開心扉,讓教師走進他們的內心世界,真正了解他們,有力地幫助他們,成功地完成咨詢活動。否則,無論教師有意還是無意泄密,都會產生挫傷學生的自尊心、侵犯學生人身權利的不良后果,更有甚者還會釀成破壞學生完整人格、導致師生對立等嚴重禍端。學校心理咨詢的方法一、工作方法(一會談法會談法是由學校心理咨詢人員同求詢者為一特定目的進行面對面交談的一種方法。會談可以有多種方式,一般將其分為結構式會試和自由式會談兩種。在結構式會談中,通常事先準備好談話提綱或問卷,交談時嚴格依照固定的程序進行。這種會談方式有助于信息的重點收集和對比分析,省時省力,規(guī)范標準,因而有人又將此種方式稱為標準化會談。不過,結構式會談也有其缺點,主要是提問方式比較刻板,了解問題難以深入,求詢者的積極性、主動性不易發(fā)揮。自由式會談的特點是事先無預定問卷或談話程序,交談雙方可自由自在隨便交流。自由式會談的主要優(yōu)點是輕松、靈活,交談雙方易于表現(xiàn)真情實感,然而,這種方式也有一些明顯的不足,如費時、易跑題、談話過程難以控制等。在咨詢實踐中,究竟采用哪種會談方式更為合宜,需視咨詢要解決的問題和咨詢雙方的具體情況而定。例如,求詢者要求解決的問題比較簡單,咨詢人員經驗又較豐富,這時便可采用自由式會談。如果求詢者要求解決的問題比較復雜,咨詢人員又經驗不足,最好采用結構式會議。有時,將兩種會談方式結合起來加以運用,往往可以收到更好的談話效果。運用會談法能否取得成功,關鍵在于咨詢人員的談話技巧和表達藝術,其中包括提問的技巧,傾聽的藝術,沉默的使用,等等。關于這方面的問題,我們將在本書的最后一章論及學校心理咨詢人員的專業(yè)技能蝗具體闡述。(二測驗法測驗法是憑借標準化測量工具對求詢者的心理和行為進行比較客觀的測驗的一種方法。心理測驗的種類很多。就國內目前的情況來看,有多種經過修訂的國外測驗量表可供學校心理咨詢人員選用。例如,林傳鼎、張厚粲主持修訂的韋氏兒童智力量表,龔耀先主持修訂的韋氏成人智力量表,可以用來對兒童和青年學生的智力進行測定和診斷;宋維真主持修訂的明尼蘇達多相個性調查表,陳仲庚修訂的艾森克人格問卷,可以用來對青年學生的個性特點進行測查;吳文源引進修訂的臨床癥狀自評量表,可以用來對求詢學生的自覺心理癥狀進行評估。二、治療方法(一疏導心理治療疏導心理治療是依據(jù)我國醫(yī)學古籍《靈樞師傳篇》中有關“告之有其敗,語之以其善,導之以其所使,開之以其所苦”等論述,運用現(xiàn)代條件反射、行為科研成果以及“三論”原理創(chuàng)建的一種心理治療方法。南京神經病防治院魯龍光運用這一方法治療多種心身疾患特別是性變態(tài)取得顯著成效,1984年曾獲得國家部委級獎勵。疏導心理治療的特點是以良好的醫(yī)患關系為基礎,以言語為基本工具,以調動患者的主觀能動性、培養(yǎng)認識疾病和應激反應能力為動力,以對患者阻塞性導演心理狀態(tài)的疏通開導為核心,來促進患者的精神康復或癥狀改善。在治療性變態(tài)中,魯龍光曾把疏導心理治療劃分為疏通、矯正和引導三個階段。在疏通階段,要求治療者運用情感變化,創(chuàng)造良好的疏導環(huán)境,以使患者樹立新的求治意向和自信心,形成對個人病情具體、真實的自我認識和自我分析,促成變態(tài)心理的轉變。在矯正階段,以厭惡條件反射為手段,集中力量破壞患者已有的病態(tài)心理動力定型,以促使患者對行為的控制以及病態(tài)意向和觀念的排除,此階段還應注意繼續(xù)實施疏導工作,直至病態(tài)心理完全消失。在引導階段,著重良性條件反射的建立和正常動力定型的鞏固,這一階段的工作要積極爭取社會各有關方面的支持和配合,以防止不良刺激,鞏固治療效果。總的來說,疏導心理治療的系統(tǒng)模式是:不知→認知→實踐→效果→再認知→再實踐→效果鞏固。這一治療方法既吸收了祖國醫(yī)學的寶貴思想和現(xiàn)代心理學、方法論的成果,又體現(xiàn)了辯證唯物主義的科學精神,因而值得在學校心理咨詢中推廣提倡。(二悟踐心理治療這是中國科學院從事心理研究的李心天等人于50年代末,用辯證唯物主義思想為指導,分析神經衰弱的病因和病理,多種療法綜合運用,以求達到快速治療效果的一種心理治療方法。悟踐心理治療的目的是:端正病人對疾病的認識,使其相信神經衰弱可以治愈,從而消除苦惱、悲觀、焦慮、甚至絕望等消極情緒;鼓勵病人調動自身一切力量同疾病作斗爭,樹立必勝的信心。悟踐心理治療的主要內容包括:第一,解決認識問題,幫助病人掌握神經衰弱的醫(yī)療知識,使其樹立正確的態(tài)度和信心。第二,解決方法問題,引導病人積極參加多種治療活動,學會太極拳和氣功,掌握消極失眠等癥狀的有效方法。第三,解決習慣問題,針對病人的各自特點,制定循序漸進、有助于恢復正常生活的日程表,鼓勵病人每天堅持按日程表活動,建立科學的生活制度和生活方式。悟踐心理治療既可用于個別治療,也可用于集體治療。自1959年這種療法創(chuàng)立以來,已用這種對神經衰弱以及高血壓、潰瘍病和精神分裂癥等多種心身疾患進行了大量的臨床治療,證明療效比較理想。我們認為,悟踐心理治療是我國心理學工作者自覺運用馬克思主義哲學指導心理治療實踐的一項創(chuàng)造性成果。該方法把認識與實踐統(tǒng)一起來,體現(xiàn)了治療者作用和病人主觀能動性的有機結合,方便易行,快速可靠,是學校心理咨詢工作者應當予以足夠重視并認真研習、掌握的。(三放松訓練放松訓練是行為治療方法中的一種。其特點是通過循序交替收縮或放松患者的骨骼肌群,使患者在內心自覺體驗個人肌肉的松緊程度,以調節(jié)植物神經系統(tǒng)的興奮性,控制機體某些不隨意的內臟生理活動。放松訓練的核心在“靜”、“權”二字?！办o”是指環(huán)境要安靜,心境需平均?！八伞笔侵冈谝饽畹闹湎率骨榫w輕松,肌肉放松。根據(jù)國內外文獻的記載,放松訓練可以增強記憶,穩(wěn)定情緒,提高學習效率;長期堅持訓練還可改善人的性格,消除不健康的行為;對焦慮癥、強迫癥、恐怖癥等神經癥特別是焦慮癥有良好的治療效果,對高血壓、冠心病、潰瘍病、支氣管哮喘、偏頭痛等心身疾病也有廣泛的治療作用。三、研究方法在學校心理咨詢中,可以結合咨詢實踐采用多種方法進行科學研究工作。例如,描述研究、發(fā)展研究、個案研究、臨床研究、實驗研究等,在咨詢研究中都可見到,其中尤以個案研究的運用最為普遍。下面,我們便著重談一談個案研究的有關問題。個案研究是對某一特定個體進行全面了解并做縱向考察和追蹤的研究方法。在學校心理咨詢中,個案研究主要是指對求詢者既往歷史的了解、咨詢問題的診斷和分析、問題的處理過程及對咨詢效果的追蹤和整理。個案研究方法無論在直接咨詢還是間接咨詢中都可使用。在個案研究中,資料的詳細搜集和整理占有重要位置。國外一些學者,如日本學者內山等人,主張對求詢者和咨詢過程做盡量完整的咨詢記錄,必要時可采用錄音、錄像等手段。關于咨詢記錄的具體內容,通常包括:(一咨詢日期,咨詢人員姓名。(二咨詢方式(三求詢者簡況(包括姓名、性別、出生年月、學校、班級、家庭住址和籍貫等。(四咨詢的問題(包括問題的起因、發(fā)展的過程、當前的表現(xiàn)等。(五咨詢前接受幫助或治療的情況。(六家庭情況(包括家庭情況家庭中的人際關系和氣氛、鄰里關系等。(七生長發(fā)育情況(包括幼年時的發(fā)育情況、學齡期的營養(yǎng)狀況、當前的發(fā)育水平等。(八身體健康情況(包括已往病史、目前健康狀況、有無體育運動習慣等。(九在校表現(xiàn)(包括學習成績、品德狀況、課余愛好、人際交往情況等。(十心理測驗情況(包括實施測驗的種類、名稱、施測人、測量結果、對受測者的解釋情況等。(十一綜合診斷結果和治療方案。(十二治療過程(包括實際治療方法、治療時的關系、接受治療后的反映等。(十三預后追蹤情況。在獲得比較完整的個案資料的基礎上,經過去粗取精、分析研究的過程,便可形成反映某一特定求詢者問題處理過程及其結果的個案研究報告。為了彌補單一個案研究本身固有的局限性,有時可將若干同類個案綜合起來,就某一專題進行個案研究的綜合分析,這樣常?？梢园l(fā)現(xiàn)某些更有價值的結果。中學生心理咨詢應注意的問題1.中學生心理咨詢與成人心理咨詢的服務對象不同。中學生心理咨詢的主要對象是青少年學生,他們心理發(fā)展未成熟,具有過渡、閉鎖性、動蕩性與社會性。咨詢工作者要充分掌握中學生身心發(fā)展的特點及心理健康發(fā)展水平,采用特殊的咨詢方法。2.中學生心理咨詢與成人心理咨詢的服務目標不同。成人心理咨詢的目標是使心理成熟的成人成為心理健康的社會成員,而中學心理咨詢的目標是使青少年按黨的教育方針成為德智體美勞全面發(fā)展的人材,也就是盡早實現(xiàn)社會化的目標。3.中學生心理咨詢與成人心理咨詢的服務內容不同成人心理咨詢內容側重于社會對個體的影響,而中學心理咨詢內容側重于學校、家庭對個體的影響。研究結果表明,導致學生產生心理衛(wèi)生問題的主要原因在考試焦慮;學習負擔造成之緊張;師生關系不良;父母期望過高;家庭關系緊張;性知識缺乏;異性愛慕,早戀傾向等。可見大部分問題涉及學校教育與家庭關系。又如學生厭學、逃學問題行為的出現(xiàn),初看是社會因素(腦體倒掛、知識貶值,實際上還是由于教育因素(有的教師偏寵好生、歧視差生,教學方法的死板又使知識基礎差的學生感覺不到成功的喜悅,反而還施加壓力、加碼與家庭因素(家長、教師的讀書無用論或期望過高、望子成龍、揠苗助長,學生不勝負擔,對學習恐懼所致。學校心理咨詢要與學校的教育改革與家庭教育密切配合,開展對教師和家長的心理健康教育是必要的。4.中學生心理咨詢與成人心理咨詢的服務方式方法不同。中學生由于自主力差,經驗較少,自我觀念沒有成熟,常意識不到自己的心理問題,或不知如何去解決心理問題。因而特別要注意指導與咨詢相結合的原則,在開展心理預防的基礎上,在普及心理衛(wèi)生知識的基礎上,中學生才會主動意識到有許多問題需要向有經驗的專業(yè)工作者咨詢指導。心理指導的工作還要推廣到教職員工及家長的范圍,讓大家都來關心學生及子女的心理健康,教師與家長意識到孩子們有異常心理和行為問題時,會督促他們找心理咨詢機構,甚至親自帶他們去共同接受集體咨詢或家庭咨詢。同時,在咨詢指導時,與成人相比需要更多、更明確的指導。5.中學生心理咨詢與成年人心理咨詢對咨詢工作者素質要求不同。教育心理咨詢工作者不僅要求有一般咨詢人員應有的仲裁心理危機的本領與解除心理負荷、改善當事人認知結構的技能,而且要熟悉發(fā)展心理學、學校心理衛(wèi)生學,并且有中學教育的實踐經驗。故經過專業(yè)訓練的中學教師及政工人員或行政干部擔任此職更為合適的。6.中學生心理咨詢要采用適合青少年學生身心發(fā)展特殊性的原則和方法。如,爭取信賴;靈活伸縮;注重現(xiàn)實;聽取見解,間接建議;提供生活經驗,促進模仿認同。與此同時,還要遵循咨詢工作的一般基本原則和方法(如保密性、交友性、認知性、啟發(fā)性、整體性、明確與委婉相結合、指導與咨詢相結合、治療與咨詢相結合等原則。7.心理咨詢宜個別進行,不能圍觀旁聽。心理輔導的基本原則對學生進行心理輔導,要遵循以下幾條基本原則:一、轉變健康觀點及教育觀點學生的健康不僅指軀體的健康,還應包括心理的健康。學生心理衛(wèi)生工作應納入到班級教育工作的重要日程中。教育學生不僅是傳授知識,而且要培養(yǎng)能力、提高素質,這就要求我們要注意培養(yǎng)學生的健全人格和心理適應能力,為實現(xiàn)這個目標,學校教育就要糾正單純追求升學率,以考試分數(shù)作為衡量學生、衡量教育工作的片面標準,把發(fā)展和培養(yǎng)學生的健全人格和個性特點以及良好的社會適應能力作為班級教育工作中重要的指導原則,既更新健康觀念、教育觀念,開展行之有效的學校心理衛(wèi)生教育。二、輔導員與受輔者在精神上的協(xié)調一致輔導員與學生應彼此心理相融,產生思想上的“共振”。作為輔導員的教師要放下自己的主觀臆斷,設身處地從中小學生的角度了解他們的所思、所想、所感,幫助他們自我表達、自我探索和自我了解。同時教師應注意克服對心理輔導有損無益的過分同情與憐憫的心態(tài)。三、輔導員要尊重受輔者的人格輔導員對受輔者人格的尊重,要注意以下方面:1.接納輔導者要給受輔者創(chuàng)造一個安全的環(huán)境,讓他們自由表達自己的內心世界。2.關心輔導員要使受輔者重新感到自身的價值,產生積極改變現(xiàn)狀的動力。3.專注輔導者要專心傾聽受輔者的心聲。4.平等輔導員要和受輔者之間平等地互相談心、切磋、協(xié)商,杜絕“我教你聽”的說教或命令方式。5.信任作為輔導員的教師要相信每位學生都有獨特的價值,相信受輔者的可塑性和可改變性。四、輔導員對受輔者應以誠相待輔導員應真誠地對待學生,這樣受輔者才會信得過輔導員或班主任,愿意表露自己內心的想法,從而獲得良好的心理輔導效果。五、輔導員應對受輔者的隱私注意保密受輔的學生坦誠地向輔導員傾吐心聲,尋找?guī)椭?輔導員應注意保密,不能輕意地將學生的隱私外泄,更不能作為新聞傳播,或提供給學校領導作為處分學生的材料等。以上五點是輔導員(班主任對學生進行心理輔導時需注意的基本原則,這些基本原則歸根結底要求教師應有正確的教育觀和良好的人格特征,這樣才能對學生進行有效的心理輔導。心理輔導12法上海市中小學心理輔導協(xié)會理論部主任、徐匯區(qū)教育學院高級教師姚鑫山,總結出心理咨詢的12種方法:一、聆聽法聆聽法是指咨詢者認真、耐心地傾聽來訪者訴說的技巧,包括耳聞與目睹。耳聞即用耳聽,目睹即觀察來訪者的體態(tài)語言,從而聽出來訪者的心聲。咨詢者在與來訪者的交談中,主要是聽,而不是說;咨詢者與來訪者之間不是師生關系,而是朋友關系。咨詢者對來訪者要平等相處,熱情接待。要做到這一點必須會聽。交談時咨詢者與來訪者需保持適當?shù)木嚯x,這個距離是一種心理距離,這應因人而異,因時而異。聽來訪者講話時,咨詢者既不能一直盯著人家,也不能一直不看人家。在聽的過程中,咨詢者要不時有簡短的鼓勵對方講下去的反應,如“嗯”,“是這樣嗎?”等等,表示自己是在關注他的講話。在聽對方的講話時,咨詢者自己的情感和體態(tài)語言也要與對方相適應。如對方高興,咨詢者要表示喜悅;對方悲傷,咨詢者要表示沉重。在聆聽時,咨詢者的身體要微微前傾,并不時適當?shù)攸c頭?？傊?聆聽法的關鍵是用心去聽。二、移情法移情(Empathy的意思是能體驗他人的精神世界,就好像是自己的精神世界一樣,來理解和分擔來訪者的各種精神負荷。如一個來訪者談到自己在班里當眾受辱一事時說:“我當時氣極了,真想拿馬刀把他捅死,我也不想活了。”咨詢者則可以說:“在當時的情況下,你的這種心情是可以理解的,你是不是感到這件事對你的傷害太大了?”三、認知法認知法又稱ABCDE理論,它是指發(fā)生了事件A,由于有B的想法,便產生了心理障礙的后果C。如果通過心理咨詢,將B的想法改為為D(新的想法,就會有E這個新的后果,C這個心理障礙就消除了。這種改變認知結構的方法,就是認知法。這個方法也可以稱為“說明開導”法,接近于日常的個別思想教育。四、移置法移置法是指一個人的一種奮斗目標慘遭失敗,心理上受到了嚴重傷害,如能將其奮斗目標加以轉移,從而改變其痛苦的方法。如孔子仕途生涯屢遭失敗而作《春秋》,司馬遷受宮刑而著《史記》,張海迪高位截癱而刻苦自學等等。如來訪者因高考落第而痛不欲生,咨詢者就可移置其奮斗目標,可以建議其去考中專、職校或從業(yè),若一定想上大學,不如考電視大學、職工大學,不是照樣可以進大學,何必非考上普通全日制的大學呢?五、暗示法暗示是一種常見的、奇妙的心理現(xiàn)象,人們可以通過它把病治好,也可以因為它而無病生起病來。這就是積極暗示和消極暗示。暗示法指咨詢者通過自己的語言或行為,讓來訪者接受積極的暗示,治好心病的方法。暗示法對增強自信心,克服考試焦慮、比賽怯場、自卑心理等有很好的作用,其關鍵是來訪者要相信這種暗示,否則收效甚微。六、松馳法松馳法是指在暗示的作用下,使人的全身肌肉從頭到腳逐步放松的方法,順序為幾句語言表達的公式:①我非常安靜;②我的右(左手或腳感到很沉重;③我的左(右手或腳感到很暖和;④我的心跳得很平穩(wěn)、有力;⑤我的呼吸非常輕松;⑥我有腹腔感到很暖和;⑦我的前額涼絲絲的很舒服。這個公式最早是由德國精神病學家舒爾茨提出的,以后各國心理學家根據(jù)這個公式,編制了放松訓練的指導和暗示語,制成錄音帶讓來訪者進行松馳。一般一次20分鐘左右,一個療程為10天。經過訓練后,來訪者掌握了這套松馳技術,會迅速使自己的肌肉松馳下來,血壓會降低,心率會放慢。除了這種方法以外,也可以用深呼吸或冥想的方法使人放松。冥想就是讓來訪者回憶起自己經歷過的最愉快的一件事的經過,越具體形象越好。運用松馳法要有一個安靜的環(huán)境。放松前,人要坐或躺得舒服,注意力集中,排除雜念,呼吸平穩(wěn),入靜。此法對因緊張而引起的各種焦慮以及恐慌,尤為有效,還可改善人的記憶力,提高學習能力。這個方法通常與系統(tǒng)脫敏法結合起來使用。七、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法是指有步驟地、由弱到強地逐步適應某種引起過敏反應的刺激源的方法。如克服考試焦慮,可將引起學生過敏刺激的過程,分解成若干階段;①考試當天走出家門;②離學校還有100米;③離校還有50米;④離校還有10米;⑤跨進校門;⑥進入走廊;⑦走進教室;⑧入座;⑨考試鈴響;⑩拿到試卷。依次做好10張卡片,編好號。系統(tǒng)脫敏時,先拿出第一張卡(考試當天走出家門,想象當時的情景,心理有些緊張,就接著做松馳練習,放松全身肌肉。放松后,再拿起這張卡片,如再緊張,再進行放松,直到不緊張了,才做下面一張卡片,依次類推。直到10張卡片都做完了,考試焦慮也就消除了。這個過程不是一天兩天的事,一般一天最多做一張卡片,不可心急。做后面的卡片要重做前面的卡片,一直做到想象考試的情境時不于緊張為止。八、厭惡法厭惡法是使外界刺激與來訪者的變態(tài)行為之間,建立起密切的條件反射,這主要用于治療那種有社會危害性的心理障礙,如性變態(tài)。咨詢者可指導來訪者,當自己一有“壞”念頭時,就用像皮筋彈痛自己的大拇指,使“壞”念頭與手指的疼痛建立起條件反射:一有“壞”念頭,就感到手痛,以此來戒除惡習。這種方法,一定要在來訪者本人有克服這個心理障礙的迫切愿望時,才能進行。九、疏泄法疏泄法是指將沉郁在人體內的種種不愉快感受,如悲傷的情緒等排出體外的心理過程。疏泄法有以下幾種:一是讓其痛哭一場?，F(xiàn)代醫(yī)學研究成果表明,哭不僅可以減輕心理的悲痛情緒,還有利于人的生理健康。有人碰到悲傷器不起來,可建議他看悲傷的小說或影視節(jié)目,幫助他把眼淚排泄出來。二是向知心好友訴說自己的煩惱或悲痛。第三,可向報刊或自己信任的有關機構寫信,以疏泄自己心中的不快。咨詢室也是一種很好的疏泄場所。十、領悟法領悟法又稱認知領悟療法,是中國式的精神分析方法,由鐘友彬等創(chuàng)立。鐘友彬認為,成年人產生神經癥的根源不在現(xiàn)在,而在于幼年時無意識的創(chuàng)傷體驗,如父母離異、缺少母愛、各種軀體病痛和災難、體罰、嚴重的情緒刺激、劇烈的驚嚇等,由此產生的焦慮為初級焦慮。成年人處在困境中或受到嚴重的心理創(chuàng)傷而產生的焦慮,為次級焦慮。次級焦慮經過心理機制的加工被變成種種神經性的癥狀,但當事人本身并未意識到。所謂領悟,就是通過當事人對病因的回憶和咨詢者的解釋,使當事人醒悟到發(fā)病的根源,從而治好他的心病。十一、激勵法激勵法是指激發(fā)一個追求某些既定目標的愿意程度的技術,包括激發(fā)動機、鼓勵行為、形成動力等因素。咨詢者要密切注意來訪者身上的閃光點,要肯定這個閃光點,鼓勵它燃燒起來,以挖掘來訪者的心理潛能。激勵要講究方法,它要求咨詢者要有敏銳的觀察力、明確的目標、誠懇的態(tài)度和嫻熟的技巧。激發(fā)對方的自尊心和自信心是此法的關鍵,要做到這一點,就要喚起被激勵者的成功經驗和對成功的向入,并創(chuàng)造條件讓其成功。十二、突破法心理上的突破法是指人類為創(chuàng)造成功的人生,調整不健康的心理防御機制的措施和技術,其目的是建立新的適合自己健康發(fā)展的心理機制。挫折心理咨詢的方法所謂挫折心理咨詢的方法,是指咨詢人員了解、分析咨詢對象的受挫情境、受挫原因、受挫反應以及解決受挫心理問題的門路、途徑。如觀察法、個案法、問卷法、測驗法、訪談法等。1.觀察法是通過對咨詢對象的動作、語言、表情等外顯行為表現(xiàn)的觀察,有目的地了解咨詢對象的心理活動,從而判斷其是否受挫、受挫的性質以及存在哪些心理問題的一種方法。一般來說,一個人在受到挫折后,常常會在動作、語言、表情等方面表現(xiàn)出一系列信號。2.個案法是通過收集與咨詢對象有關的個案材料,深入而系統(tǒng)了解其心理特征和受挫背景的一種方法。個案材料的來源既可以由咨詢對象提供,也可以由其家屬、單位、同事、同學、朋友、老師等提供。其主要內容包括咨詢對象的成長經歷、學習、人際交往、個性特征以及家庭背景等。3.問卷法是通過咨詢對象的書面回答來分析其心理活動和心理問題的一種方法。具體做法是:由咨詢對象對特制的問卷進行逐項回答,然后收回整理、統(tǒng)計、分析研究。問卷法比較容易進行,但往往可信度較差,關鍵是要讓咨詢人員了解問卷的意義,并使他們在親密和諧的氣氛中填寫問卷。4.測驗法是通過用預先制定的測驗量表對咨詢對象的智力水平和個性特征的測驗,以此作為分析他們的心理狀況和受挫原因的科學依據(jù)。測驗的種類很多,如智力測驗、人格測驗、職業(yè)測驗等。5.訪談法是根據(jù)事先擬定的提綱同咨詢對象進行交談,以了解和分析其心理特點的一種方法。交談應在輕松和諧的氣氛中進行,并同時注意觀察咨詢對象的舉止言談,最后作出明確的判斷。挫折心理咨詢的手段所謂挫折心理咨詢的手段,是指咨詢人員幫助、指導咨詢對象挖掘自身潛力,擺脫困境,恢復心理平衡,正確認識挫折、應付挫折的具體方法和對策,如宣泄、移情、領悟等。1.宣泄是指咨詢對象將受挫折產生的不良情緒和心理問題向咨詢人員傾訴的過程。這種發(fā)泄痛苦的形式,可給人以極大的精神解脫,使人感到輕松、舒暢。宣泄不僅是人擺脫惡劣心境的重要手段之一,還可以強化人們戰(zhàn)勝困難的信心和勇氣。另一方面,宣泄也是咨詢人員深入了解咨詢對象的心理狀況的重要條件,它可增進咨詢人員對咨詢對象的理解以及后者對前者的尊重,使二者建立起有效的情感溝通。同時,在宣泄過程中,無論是一種巨大的痛苦,或是某種自覺難于啟齒的行為,都是對有礙于個人身心健康的不良情緒進行自我調節(jié)的過程。所以,宣泄本身可強化咨詢對象對自身問題的認知,調整其應付策略,最終產生積極的心理平衡效能。2.移情是指咨詢人員建議、幫助咨詢對象通過另外一種活動暫時避開挫折情境,轉移或擺脫不良情緒的困擾和糾纏,從而淡化或驅散內心的痛苦,恢復心理平衡。移情的方式可因人而異,如有的人投入大自然的懷抱,被藍天碧水所吸引,胸中的煩惱會蕩然無存;有的人陶醉在音樂的海洋里,內心的苦悶融化于跳動的音符之中;有的人拼殺于激烈的綠茵場,讓汗水彌合心中的傷口;有的人置身于集體活動中,讓集體的溫暖驅散內心的孤獨;也有的人走向影院、舞廳,以此沖淡受挫后的情緒紛擾,等等。3.領悟是指咨詢對象在咨詢人員的幫助下,全面、深刻地認識其受挫的原因以及存在的心理問題,從而使受挫感減輕或消除的過程。它常伴有深刻的認識飛躍,使咨詢對象得以積極地協(xié)調自我與環(huán)境的關系,改變其中的某些不合理認知與消極的行為反應。因此,領悟是幫助咨詢對象恢復心理平衡的關鍵。只有受挫對象真正領悟了自身受挫的原因及心理問題,才有可能冷靜、理智地面對現(xiàn)實,尋求對策,以解脫自己的壓抑和焦慮情緒。如中學生朱某,學習成績一直很好,自我要求較高,性格內向,比較固執(zhí),不善交際。但當他與女生在一起的時候,總想對方的陰部,甚至總想看看這個部位是什么樣子。他明知自己這種想法是不對的,就是控制不住,內心感到矛盾重重,非常痛苦,由此引起上課或看書時,注意力不能集中,學習成績迅速下降。后來,通過與咨詢人員一起分析其行為產生的生理與心理原因,他領悟了自己上述想法幼稚可笑,并從此立下了克服惡習的決心。4.升華是指咨詢人員指導咨詢對象不要沉浸在受挫后的痛苦之中,而要以此為動力,把精力和情感導向比較崇高的目標,并使之有利于社會本身。挫折心理咨詢的步驟正如任何事物都有一個發(fā)展過程一樣,挫折心理咨詢也遵循一定的步驟。根據(jù)國內外學者關于心理咨詢過程階段的劃分,挫折心理咨詢可以分為以下幾個基本步驟:1.了解問題,掌握材料這是挫折心理咨詢的第一階段。當受挫者登門來訪的時候,咨詢人員應熱情接待,簡明扼要地介紹心理咨詢的性質和原則,使受挫者消除心理上的緊張和顧慮,初步建立咨詢雙方的信任關系。了解問題,掌握材料,主要是通過受挫者的自述來了解其基本情況和所受到的挫折以及存在的心理問題,包括受挫者的年齡、性別、個人經歷、家庭背景以及挫折情境、性質、程度和所產生的心理問題等。2.分析診斷,把握實質這一階段主要是在掌握材料的基礎上,進行系統(tǒng)思考,認真分析,從而把握受挫原因以及存在的心理問題的實質,弄清問題的類型、性質及嚴重程度,以便幫助受挫者尋求解決問題的方法和途徑。在這一階段,咨詢人員必須察顏觀色,注意受挫者敘述問題的語言和表情,結合受挫者自述的信息和材料,分析受挫原因,進而對其心理狀況進行正確的評估。同時,還可借助心理測量進一步深入分析受挫者的心理問題。3.幫助指導,尋求對策在全面、準確地分析了受挫者的受挫原因和存在的心理問題后,下一步就進入對解決問題方法的探討階段。在這一階段,咨詢人員不是指示受挫者做這做那,而是鼓勵受挫者充分發(fā)揮主觀能動性,共同分析問題的性質,尋求問題產生的根源,從而挖掘受挫者本身潛在的能力,來改變原有的認知結構和行為模式,共商解決問題的對策。要盡可能多地提出行動的方案,預測可能產生的后果,列舉他人成功或失敗的例證,使受挫者結合自己的實際情況和環(huán)境條件,對各種方案進行選擇。咨詢人員要尊重受挫者的意見,切忌硬性規(guī)定方案。4.檢查鞏固,跟蹤研究受挫者在經過勸導、幫助或心理治療以后,一般都會有不同程度的改善。對此,咨詢人員要給受挫者以積極的肯定和支持,鼓勵他們進一步增強信心,戰(zhàn)勝困難。但這并不意味著咨詢過程的徹底結束,還需咨詢人員進行跟蹤研究,了解受挫者思想行為的變化,檢查咨詢人員的分析診斷是否適當,勸導、治療是否適當,受挫者是否重新適應了環(huán)境以及是否出現(xiàn)了新的問題等等。跟蹤研究的目的是為了檢查、鞏固咨詢成果,對受挫者負責,同時也是總結經驗、提高咨詢水平的需要。考試焦慮咨詢案例一、案例介紹[案例1]肖××,男,某重點中學高三學生。上初中(非重點學校時,該生的學習成績很好,是校團委的干部。該生素以“戰(zhàn)略上輕視對手,戰(zhàn)術上重視對手”的態(tài)度對待學習競爭,即平時并不把那些學習很好的同學放在心上,有時還故意輕視他們,但學習上暗自抓緊,從不放松。如一次期中考試,該班語文課代表考試成績比他高5分,該生便對其他同學說:“這有什么,期末我要比他多10分!”結果,期末考試成績果真比那位課代表高出12分。每次大考之前,該生都努力設法為自己“減壓”。例如告訴父母:這次由于什么什么原因,可能考不好。聽到兒子這樣說,父母趕忙勸慰道:沒關系,盡自己最大努力去考吧。這種“減壓”的訣竅居然使該生每次都能取得令人滿意的考試成績。進入重點高中后,該生平時的學習成績不錯,作業(yè)和練習卷子總是全優(yōu),經常受到教師的表揚。但一到期中、期末的重要考試,情況卻總是很糟糕,而且一年不如一年。這種情況主要表現(xiàn)在數(shù)、理、化三門學科上。平時,同學遇到難題往往向該生請教,對此,他可以從容作解,思路敏捷;但一到大考的時候,他平常那股沉著、敏捷勁兒便無影無蹤了。本來不成問題的問題,這時卻怎么也解不出來,或者答的漏洞百出;過去上初中時從未出現(xiàn)過的毛病,如計算馬虎、看錯題等,此刻也冒出來了。面對這種情況,他非常著急,每次都在學習方法上找原因,但找來找去,問題仍得不到解決,為此,他陷于極度的苦惱之中。正如該生自己述說的:“×中,很有名氣的學校。盡管家長很少責備我,可我卻覺得學習不好很難……。我也不敢戴校徽回家。以前的初中同學,總是把我看得高他們一頭,元旦的賀年卡片也常寫上:‘你是咱們班里最有希望的一個’?？墒?自己現(xiàn)在卻……?！薄拔液芸鄲馈榱藢W習問題,我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那種‘考試焦慮癥’?因為盡管在考前我再三告誡自己,不要慌,但一到考場卻總是如臨大敵,心神不定。老師,請您對癥下藥。幫助我從苦惱中擺脫出來吧!”[案例2]這是一個通信咨詢的實例。求詢者是哈爾濱市的一名高二學生。他的來信篇幅不長,但語重情切,深深反映出一名中學生對考試焦慮的苦惱和急切求助的心情。下面是來信的全文:我是哈爾濱的一名高二學生,我從五月十七日《北京青年報》上“學會戰(zhàn)勝自己”一文中看到,“北京師范大學心理測量與咨詢中心主任鄭日昌副教授為中學生開辦克服考試焦慮訓練課”,就仿佛見到了救星。我好憂愁呀!我的學習成績不理想。盡管我不象報上文章中的學生那樣考試之前憂慮,但考后由于成績不理想,便整日煩躁不安,整日陷于苦惱之中,萎靡不振。我好難受啊,我真難受!我就覺得肩上似乎有一重擔,既抬不起,又放不下,于是我只好彎著腰艱難行進。這是怎樣的一種滋味呢?!我總是戰(zhàn)勝不了自己,我應當怎樣學會戰(zhàn)勝自己,增強信心和心理承受能力呢?請您告訴我吧,哪怕幾個小小的技巧也好。謝謝!謝謝!謝謝!我期待著您的回信。祝身體健康!哈爾濱市×××中王××[案例3]李××,女,一名連續(xù)三年高考落榜的學生。落榜的原因,一方面是由于知識準備不充分,另一方面則是考前情緒太緊張?？记熬o張的主要原因是這位考生把考大學看得太重了。她一門心思盯在考大學的路上,從來沒有想過通過其他別的途徑有所作為。還在上初一的時候,該生就常聽當教師的父親說:他們學校考上××大學、××大學的有多少。父親字里話間總是有意無意地盼望著女兒金榜題名的那一天。母親是位工人。據(jù)母親介紹,她廠子里的人只要誰家的子女考上大學,必定要請請客,熱鬧一番。父母多年來的期望,使李××內心壓力很大。李××所在的學校是一所縣重點中學。雖然該校的升學率并不算高,只有三分之一多一點,但憑該生在班里的學習成績,在老師和同學們的心目中,她考上大學是完全有把握的,至少可以考上大專。但連續(xù)三年高考落榜,使得李××傷透了心,她感到自己太不爭氣了,實在對不住對自己寄予厚望的老師、父母、親戚和朋友。屢次考試受挫,也使得李××精神恍惚,心緒無常,吃不下飯,睡不好覺,有時變得近乎麻木。用她自己的話來說,就是:“我擔心這樣考下去的結果會使我最終走向崩潰,可無論如何我又不肯放棄上大學。因為放棄了高考就等于結束了我全部的精神世界?！痹诟呖贾?李××主要的問題是六神無主,亂作一團,心中充滿了擔心和憂慮。她擔心考不好別人會笑話、會失望,擔心考糟了前途無指望,等等。這種考試焦慮的惡性循環(huán),使得她的考試成績一年比一年差。88年高考總分為437分,89年則只有365分,比上一年低72分。二、案例分析以上介紹了三個考試焦慮的案例。上述三例有兩個共同的特點:一是三位當事學生都有很強的自尊心,他們一心期望在考試中獲得好成績;二是三位當事學生在考試遇到挫折之后,均陷入極度的苦惱之中,體驗到羞愧、失落、自卑、自責等復雜的情感。例如,肖××自述不敢?guī)；栈丶?王××覺得肩上似乎有一重擔,既抬不起,又放不下,于是只好彎著腰艱難行進;李××三次考場失意,使她感到傷心透項,近乎麻木。但上述三例在考試焦慮的具體表現(xiàn)上又有著明顯的差別。李××主要是在考前緊張,擔憂成分重,思前慮后,六神無主,從而影響了復習和考試;肖××主要是在考場上緊張,平時學習成績很好,但一上考場就慌了手腳,會做的做不出,以前從未出現(xiàn)過的問題,如計算馬虎、看錯題等,也都出現(xiàn)了;王××則主要是在考后緊張,考后由于成績不理想,于是便煩燥不安,整日陷于苦悶之中萎靡不振。針對求詢者的上述情況,我們在咨詢過程中既注意到他們共同問題的解決,又照顧到他們的不同特點而分別加以指導。例如,三位當事學生在考試遇挫后均有自責,自卑情緒,我們便向他們講清正確對待挫折的道理,鼓勵他們克服消極情緒,增強信心。在分別指導中,對肖××的問題,我們側重于放松訓練和應試技能的指導,努力使他增強對情緒的自我控制能力,掌握重大應試時的基本技能和技巧;對王××的問題,除了進行放松訓練方面的指導之外,我們把重點放到認知改變上,努力幫助他認清期望過高、虛榮心過強對心理健康的危害,此外還指導他進行自信訓練,以促進心理的平衡;對李××的問題,我們認為她主要是把一個人的成才的道路看得過窄,把高考看得過重,思維上缺乏變通性,由此而產生極大的憂慮和苦惱,因此,我們指導這位學生從思維的刻板性和惰性中掙脫出來,根據(jù)自己的能力、興趣等特點以及高考的實際分數(shù),選擇恰當?shù)某刹欧较?例如報考中?；蚪邮苈殬I(yè)訓練,這對于幫助這位學生擺脫苦惱,樹立正確的人生觀、價值觀是有益的。根據(jù)反饋的信息,上述咨詢指導意見對當事的學生均產生了積極影響。例如,李××在接受咨詢之后給我們的來信中寫道:“屢次失敗使我很害怕最終一事無成,因此我想是否先找個學校讀書,畢業(yè)后有了著落,再繼續(xù)去高考或進修。”這說明,李××的思想經過我們的開導、幫助,已經有了變通;她開始考慮根據(jù)自己的實際情況,選擇新的成才之路了。這就為李××從根本上擺脫考試焦慮的困擾奠定了基礎。強迫性神經癥咨詢案例一、案例介紹[案例1]郭××,女,一名失學的高中生。三年前考上高中,但上了不到三個月,就自動退學了。原因是,上課的時候,她總是注意教師和同學的手、腳,無法控制;她越是想強迫自己看黑板,集中精力聽老師講課,越做不到。為了避免造成他人的反感,該生上課時不敢抬頭,下了課也不敢和同學們在一起,如此孤獨窘迫,使她對上學實在失去了信心,于是只好自動退學了。四歲時,郭××失去父親;母親含辛茹苦地將三個兒子,一個女兒養(yǎng)大。到郭××十七歲時,也就是上高中不久,母親改嫁了,家中只剩下郭××和三哥。三哥在鐵路工作,每天早出晚歸,難得有時間在家。郭××退學之后,一個人呆在家中,感到非常孤獨、寂寞、苦悶,有時心里悶得發(fā)慌,便很想摔東西。郭××努力克制自己。她想,上不成學就在家里自學,自學完高中課程,同樣可以參加高考。但她有時又想到,我連上高中都無法堅持,將來怎么上大學呢?雖然處在這種矛盾的心情之中,郭××還是走上了自學道路,她感到這是自己唯一的精神寄托。然而,郭××目前的心理障礙越來越加重了。她一和別人坐在一起,就感到不舒服、不自在。結果,連哥哥也說她:“和你在一塊,非得精神病不可?！睂Ψ块g外面的喊叫聲、敲打聲,郭××異常敏感,以致于聽到一點動靜就根本看不下書去。在與他人的交往中,郭××也敏感得出奇,誰要是稍微對她表現(xiàn)出一點兒好感,她就覺得受寵若驚,并且對人家產生一種奇怪的和排斥的心理,這使得郭××的交往范圍越來越窄。學習時,如果遇到難做的題目,郭××總是思來想去,無法放下,有時搞得頭疼、惡心,還是在那里呆呆發(fā)楞。她想強迫自己輕松一下,換換腦子,但無法做到,心里仍然死死地掛念著那道難題。在公共場合,如看電影時,郭××的眼睛少不了要專門注意前排人的某個部位,就如同上課時的情況一樣,目光怎么也集中不到屏幕上去,因此,她索性不再去電影院了。遭受到這樣的痛苦,使郭××心中充滿了悲哀。她訴說道:“我簡直還不如一個殘疾人。殘疾人還能集中精力學習,而我卻做不到。”郭××迫切希望咨詢人員幫助她解脫苦惱,恢復正常。她懇切地說:如果我的變態(tài)心理得不到醫(yī)治,繼續(xù)下去,那恐怕就真的沒有活路了。”她從心底發(fā)出“救救我吧”的呼聲。[案例2]這是一個通信咨詢的實例。來信的結尾沒有署上真實姓名,只說是一位不幸的女孩寫的,要求咨詢人員復信時請他人代轉。由來信反映的情況看,患者的問題涉及到異性恐怖癥和強迫癥。從問題的起因看,異性恐怖癥為患者的主導成分;但從癥狀的特點看,主要的還是強迫癥狀。為此,我們將此案例列入強迫性神經癥加以討論。下面是這封求詢信的主要內容:“我是一名剛剛從學校走向社會的十八歲女孩。……我沒有兄弟姐妹,父母非常疼愛我,對我也非常不放心。他們哪兒也不讓去,規(guī)定放學后必須馬上回家,不準我和男孩子接觸。到我長到十三歲時,我們這里秩序很亂,強奸殺人案時有發(fā)生。媽媽便經常囑咐我:‘世上的男人,沒幾個好的;以后接觸男的,要警惕些?！瘚寢屵€向我講述,誰家的男人禍害誰家的小女孩,然后把小女孩殺死這一類的事。當時,把我嚇的更覺得男性可怕了。在我上中專的那段時間,一次,我在外邊等車回校。候車室里,一個三十多歲的男子坐在我對面。我發(fā)現(xiàn),他目光直直地盯向我的身體下部。我的臉剎時紅了起來,趕緊走開了。回到學校,我不由地想起那些‘車站經歷’又想起媽媽常囑咐我的話,對‘世上沒有好男人’這個觀點更確信無疑了。以后,每當男同學從我身旁走過時,我總是神經質似地躲躲閃閃,怕對方往‘那兒”看,精神負擔很重。過了不久,我和一位女同學出去游玩。這位女同學對過往的男性指手劃腳,評頭品足。一會兒,她讓我看那位同志的褲子線條;一會兒,又拉著我看這位青年的腿有多直。起初,我只是含糊的答應著,并不真看(因為我從來不好意思打量男性的衣著穿戴,跟人說話時也趕緊瞅一下面部就低下頭。自從那次‘車站經歷’之后,我更不敢看異性了。后來,她就硬拽著我,而要我看那位男性穿的衣服有多滑稽不可。我實在沒辦法,心怦怦地跳著,略微打量了一下。誰知,當我往下看時,目光一下子過渡到那‘敏感’部位。我的臉騰地紅了。與此同時,我的心一陣抽搐。我責備自己:怎么能這樣!我想,自己的同學打量人也看那兒嗎?也許是我的思想大骯臟了,可我并沒往那兒想啊!我一邊走著,一邊這樣矛盾地想著。當對面又走來男性時,我把目光又迎上去,想證明一下剛才自己的表現(xiàn)是偶然的?？墒?我越慌越往那兒看。這就象晴空打了一個霹靂,震得我耳朵嗡嗡響。我的心不禁又一陣抽搐。難道我也變得象車站上遇到的那個人一樣了嗎?我真的這么下流嗎?我如同得了神經病似地一路上問自己。我稀里糊涂地也不知是怎么回到學校里來的。從此,我上課總是集中不起精神來,好胡思亂想。本來活潑開朗的我,一下子變得沉默寡言。我害怕見人,更怕見到異性。下了課,我躲在宿舍里,不敢出來。我不愿遭受異性的恥罵?？墒?看到同伴們出去散步,我多么羨慕啊!我偷偷地哭了一場又一場。我更加厭煩異性,恨不得希望他們從地球上突然消失。總算挨到了畢業(yè)。我本以為到了社會上,自己的情況就會改變。我懷著忐忑不安的心情走上了工作崗位。可是,當我和男同事一道工作時,想起媽媽的話,想起強奸女性的案件,想起那次‘車站經歷’,我的心無法平靜。我從內心懼怕他們。我真怕他們強奸我?？晌以脚略酵欠矫嫦?神不守舍,以致連工作都干不好。我真恨死我自己了,怎么這樣不爭氣!但是,一切都是徒勞的,我就如同著了邪一樣。當我在大街上行走時,看到異性,我的心就怦怦直跳。我暗暗告誡自己:別那么骯臟,別往那兒看。可是,只要一抬起頭來,不知不覺地,目光便一下子落到了‘那’。每次,我都像瘋了一樣,恨不得撕碎自己的頭發(fā),弄瞎自己的眼睛。我使勁懲罰自己。夜晚刮風時,我穿著襯衣襯褲出去站著,狠狠地打自己、罵自己。我面對茫茫夜空哭訴著。我真不明白,我為什么會變成這樣?!我根本不是那種骯臟的人,可我卻偏偏干了那種事!我無法原諒自己,天天象個罪人一樣躲著人群。我拼命地工作,企圖累死自己。如果沒有那次‘車站經歷’如果那次我不出去游玩,我不會變得這樣神經過敏,更不會胡思亂想,越來越走邪,以致到了無法自制的地步。我真恨哪!朋友們看到我突然變得不愛說笑,眼里都流露出驚訝的神情。她們幾次問我:‘你怎么了?’我只是笑笑。我多么想告訴她們啊!但我又羞于開口,沒有勇氣。我不敢同任何人講。我失去了一個做姑娘的自尊!這樣生活還有什么意思呢?我徹底地絕望。這樣痛苦地活著還不如一死,但當我想起年邁的父母,是他們含辛茹苦將我養(yǎng)大,我死了,以后誰還能養(yǎng)活他們呢?于是,我哭著把舉起的藥瓶又重新放下。然而,我今后又怎么活呀!我跪在地上,祈求上帝幫助我,可是……。我欲死不成,欲活不能,整天精神混亂,眼前一片黑暗。后來,我想到了您—鄭老師,生的欲望又在我胸中燃燒起來。我急不可待地給您寫信,請您在百忙之中給予指教。如果您救不了我,那我只有一死了。”二、案例分析以上兩個案例,都是女性患者,一個是失學多年的高中學生,一個是剛剛離開校門的中專畢業(yè)生。在案例1中,患者的強迫癥狀主要表現(xiàn)為一上課就注意教師和同學的手腳,無法控制自己;遇到難做的題目便思來想去,無法擺脫;看電影時?？辞芭湃说哪硞€部位,目光怎么也集中不到屏幕上去,等等。盡管患者別知以上這些行為是無意義的、不必要的。但主觀上卻無力擺脫強迫癥狀的糾纏,伴有一種非常痛苦的情緒體驗,甚至感到自己活著還不如一個殘疾人。就患者強迫癥狀形成的原因來看,主要同其強迫性格有關。據(jù)克林格倫(E.Kringlen的臨床觀察,在強迫性神經癥患者當中,有72%的人具有強迫性格。郭××的情況便是如此。她的強迫性格主要表現(xiàn)在:敏感,多疑,孤僻,沖動,刻板,膽怯。例如,在學習上,聽到一點動靜就看不下書去,這是其極端敏感的表現(xiàn);在人際交往中,別人稍微對其親近一些,她就感到受寵若驚,并對別人產生一種奇怪的的、排斥的心理,這種特點并不是患者古怪、難接近的性格表露,而是其敏感、孤僻、膽怯、刻板等強迫性格的集中反映。治療郭××的強迫性神經癥,關鍵在于其性格的矯正。因此,我們在面談中著重向郭××講明正常性格與強迫性格的區(qū)別,鼓勵其在日常生活中努力塑自己健康的性格,積極克服敏感、多疑、膽怯、刻板等不良傾向,建立正常的人際關系,這是矯治強迫癥狀的根本途徑;此外,我們還指導郭××學習某些必要的行為矯正技術,如自律訓練等,以便通過自我矯正適當減輕其行為癥狀,減少情緒上的痛苦。這此措施對排解患者的強迫癥狀和內心苦惱起到了積極的作用。在案例2中,患者的強迫癥狀主要表現(xiàn)為一見異性就往“敏感”部位看,這種無法自制的強迫行為使患者產生極大的自責感、羞恥感和恐怖感,并由此產生一系列的精神困擾,甚至出現(xiàn)自罰的行為和自殺的欲望。這位患者的心理障礙,顯然是出于古板、嚴格的家庭教育和個人創(chuàng)傷性事件的消極體驗與強化所造成的。患者的父母對自己的獨生女兒疼愛備至,從小即禁律種種,由此形成患者膽小怕事、拘謹脆弱的性格。少女時期母親關于“世上好男人沒有幾個”的再三叮囑和有關強奸事件的恐嚇性描述,在患者心中留下了難以忘懷的情緒性記憶。當中專階段患者的“車站經歷”使其受創(chuàng)傷性打擊之后,不良的性格、刻板的觀念和痛苦的體驗共同發(fā)生作用,使患者的心理處于嚴重的失衡狀態(tài),于是形成上述種種痛苦反應的交織狀況。異性恐怖、性心理異常和強迫行為的交織存在,給這位患者的治療帶來一定困難。加上患者羞澀、膽怯等原因,她又鼓不起勇氣到咨詢中心接受面談和治療,因此,我們只好以同樣的方式一通信,來為患者提供勸導與幫助。我們在復信中首先對患者的痛苦表示深切的理解和同情。我們勸慰患者,這種心理障礙是可以排除和治愈的。針對患者的實際情況,我們分別就克服焦慮、消除恐怖、學習性心理衛(wèi)生知識、矯正強迫行為等問題,提出了具體的指導意見。最后,我們特別告誡患者,要樹立遠大的理想和樂觀的態(tài)度,千萬不可再有自卑的想法和自毀的念頭,人生的光明與幸福是屬于每一個人的,當然也不會遺棄像她這樣一位本來就活潑開朗的十八歲的姑娘。由于強迫型人格障礙具有強烈的自制心理和自控行為,因此,其調節(jié)的主要方法是減輕心理壓力和放松緊張的心理,聽其自然。具體的方法有如下幾種。(1運用“聽其自然”法來調節(jié)強迫型人格障礙。由于強迫型人格障礙的主要特征是刻意追求完美,過分壓抑和克制自己,使自己的思想過于緊張。因此,最重要的調節(jié)方法是運用“聽其自然”法來調節(jié)緊張、強迫的心理壓力,不要苛求自己,要順其自然,該怎么辦就怎么辦,做了以后就不要再去想它,也不要去評價它、議論它,如打了就打了,不要再去想打的內容是否錯。門關了就關了,不要再去想門是否關好。作業(yè)做好了就算了,不要再去想是否做錯。等等。這種不把自己的人格障礙當成異常人格、不采取排斥、壓抑而使用“隨他去”的調節(jié)方法,可以大在緩解患者內心的沖突和對立,達到消除人格障礙的最終目的。(2通過“夸張法”對強迫型人格障礙進行調節(jié)?；颊呖梢詫ψ约旱漠惓Ｈ烁襁M行戲劇性的夸張,使其達到荒誕透頂?shù)某潭?以致自己也感到可笑、無聊,由此消除人格障礙的強迫性表現(xiàn),最終矯正強迫型人格障礙。例如,對“觀點僵化、墨守陳規(guī)”和“固執(zhí)拘謹,謹小慎微”等強迫現(xiàn)象,就可以用正面夸張想象和描述來消除,可在內心對自己說:“我很死板,吃飯時我只會用筷子吃飯,而且只會一粒一粒地把米飯夾起來吃,只有把米飯嚼得稀爛成糊狀時才能下咽。我也很笨,用掃帚掃不凈地,衣服只能在晴天換,電視機只能在晚飯后開,不用鋼筆就不會寫字,沒有香蕉就不招待客人……”直到自己感到無聊為止。通過這種夸張法的調節(jié),可以使患者更加清晰地認識到自己身上存在的強迫現(xiàn)象與夸張后的這種現(xiàn)象存在著很大的差別,自己身上這種強迫現(xiàn)象并不可怕,從而放松自己的思想,樹起消除強迫型人格障礙的信心。(3通過活動法來調節(jié)強迫型人格障礙?；颊咂綍r應多參加一些文娛體育活動和班集體活動,最好能參加一些冒險和富有刺激性的探險活動,大膽地對自己的行動作出果斷的決定,對自己的行為不要作過多的限制和評價。在這些活動中盡量體驗積極樂觀的情緒,拓寬自己的視野和胸懷。通過這種活動法可以改變患者的注意中心,產生新的興