護(hù)理查房低鉀血癥ppt幻燈片課件

護(hù)理查房低鉀血癥Ppt護(hù)理查房低鉀血癥Ppt143歲男性周翔

低鉀血癥030011626358床職員病史匯報(bào)43歲男性周翔低鉀血癥030011626358床職員病史匯2病史匯報(bào)

入院日期：2017-08-24主訴：“四肢乏力8小時”現(xiàn)病史：近兩日劇烈運(yùn)動及汗蒸，大量流汗，8小時前感四肢無力，起初尚能走，隨后四肢逐漸加重，漸不能行走，跌倒四次，雙手不能持物，伴惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，無意識障礙。既往史和家族史：無病史匯報(bào)入院日期：2017-08-243病史匯報(bào)

入院時生命體征：T：36.5°CP：53次?分

R：19次?分BP：97?55mmHg。護(hù)理體檢：入院時雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級。病史匯報(bào)4心電圖：示竇性心動過緩、房性早搏、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯。血常規(guī)：WBC17.40*10^9(4-10*10^9）N81.6%(40%-75%)

血生化：鉀1.59mmol/l↓(3.5-5.5)診斷：低鉀血癥

病史匯報(bào)輔助檢查病史匯報(bào)輔助檢查5護(hù)理診斷活動無耐力與低血鉀致肌無力有關(guān)疼痛與靜脈輸入氯化鉀有關(guān)知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)護(hù)理問題4.潛在并發(fā)癥心律失常，心搏驟停護(hù)理診斷活動無耐力與低血鉀致肌無力有關(guān)護(hù)理問題4.潛在并6護(hù)理措施活動無耐力的護(hù)理遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀將其需要物品放于宜拿到的地方家屬陪護(hù)護(hù)理措施活動無耐力的護(hù)理遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀7靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時沒有同時補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不夠靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時沒有同時補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不夠代謝性堿中毒尿液偏酸軟癱、腱反射減弱或消失；活動無耐力與低血鉀致肌無力有關(guān)靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時沒有同時補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不夠表現(xiàn)癥狀為精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯,室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯,室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)正常進(jìn)食能保證機(jī)體不缺鉀心電圖：示竇性心動過緩、房性早搏、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯。主訴：“四肢乏力8小時”5mmol/L稱為低鉀血癥。心電圖：示竇性心動過緩、房性早搏、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯。40*10^9(4-10*10^9）①選擇粗、大、直的血管穿刺，更換輸液部位，減慢輸液速度。常見：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。N81.直接、方便、簡單易行、安全可靠，維持時間長。禁忌癥：重度腸道梗阻、腸畸形、重度結(jié)腸炎、肛周疾病、大量腹水、局部有損傷或出血護(hù)理措施疼痛的護(hù)理①選擇粗、大、直的血管穿刺，更換輸液部位，減慢輸液速度。②采用物理方法（局部熱敷）來減輕疼痛。③加強(qiáng)宣教，向病人講解出現(xiàn)疼痛的原因。④安慰患者。靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時沒有同時補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不夠護(hù)理措施疼痛的護(hù)理①選8知識缺乏的護(hù)理向病人講解低鉀的相關(guān)知識補(bǔ)鉀過程中的注意事項(xiàng)護(hù)理措施知識缺乏的護(hù)理向病人講解低鉀的相關(guān)知識護(hù)理措施9護(hù)理措施潛在心律失常和心搏驟停的護(hù)理一級護(hù)理流食平臥位持續(xù)吸氧生命體征監(jiān)測準(zhǔn)確記錄24h出入液量護(hù)理措施潛在心律失常和心搏驟停的護(hù)理一級護(hù)理10

低鉀血癥（hypokalemia）：正常血清鉀濃度為3.5~5.5mmol/L，小于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。造成低鉀血癥的主要原因可以是機(jī)體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏(potassiumdepletion)。

低鉀血癥的定義低鉀血癥（hypokalemia）：正常血清鉀濃11

肌無力（最早表現(xiàn)）；

呼吸機(jī)受累，呼吸困難，甚至窒息；

惡心嘔吐，腹脹，腸麻痹的表現(xiàn)；

軟癱、腱反射減弱或消失；心臟受累時表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯節(jié)律異常；

代謝性堿中毒，反常性酸性尿。

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)肌無力（最早表現(xiàn)）；低鉀血癥的臨床表現(xiàn)12治療鉀的補(bǔ)充1尋找病因2糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，防止鉀的進(jìn)一步丟失3治療鉀的補(bǔ)充1尋找病因2糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，31310%kcl口服溶液直接、方便、簡單易行、安全可靠，維持時間長。主要補(bǔ)鉀途徑

對消化道粘膜有刺激作用?？诜a(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀超聲霧化吸入保留灌腸補(bǔ)鉀的途徑10%kcl口服溶液口服補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀的途徑14效果肯定血管刺激大不宜過早，見尿補(bǔ)鉀不宜過濃，不超過40mmol/L不宜過快，不超過20mmol/h

不宜過多，40-80mmol/d

口服補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀超聲霧化吸入保留灌腸口服補(bǔ)鉀15口服補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀超聲霧化吸入保留灌腸方法：生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入。有效提高血鉀濃度，效果確切、給藥方便。避免了靜脈補(bǔ)鉀時需增加輸液量而加重心臟負(fù)荷。禁忌癥：支氣管哮喘，肺功能不全?？诜a(bǔ)鉀方法：生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入16口服補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀超聲霧化吸入保留灌腸方法：10％KCL溶液20－50ml加37℃的溫開水20－30ml稀釋，肛管插入15－20cm，用注射器20－30ml/min的速度緩慢注入。吸收均勻，調(diào)節(jié)鉀濃度避免高鉀血癥。操作方便，安全可靠，避免了口服或靜脈補(bǔ)鉀導(dǎo)致的不良反應(yīng)。易引起便意禁忌癥：重度腸道梗阻、腸畸形、重度結(jié)腸炎、肛周疾病、大量腹水、局部有損傷或出血口服補(bǔ)鉀方法：10％KCL溶液20－50ml加37℃的溫開水17{原因1.攝入不足{①禁食或厭食②偏食2.丟失增多尋找低血鉀原因{原因1.攝入不足{①禁食或厭食②偏食2.丟失增多尋找低血鉀18飲食指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)自我保健定期復(fù)查心理護(hù)理出院指導(dǎo)出院宣教飲食指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)自我保健定期復(fù)查心理護(hù)理出院指導(dǎo)出院宣教19健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)20正常鉀代謝

1、90%存在于細(xì)胞內(nèi)，濃度為140～

160mmol/L；2、1.4%存在于細(xì)胞外液中，濃度為4.2±0.3mmol/L；其中3、7.6%存在于骨骼中（骨鉀）；4、跨細(xì)胞液（消化液）約占1%。鉀的體內(nèi)分布

鉀是機(jī)體必需的電解質(zhì)之一，正常成人體內(nèi)含鉀總量約為50～55mmol/kg（但細(xì)胞內(nèi)外鉀分布不均）。血清[K+]為3.5～5.5mmol/L；正常鉀代謝1、90%存在于細(xì)胞內(nèi)，濃度為140～121常見：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。軟癱、腱反射減弱或消失；表現(xiàn)癥狀為精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.腸蠕動減弱,輕者有食欲不振,惡心,便秘,重者可引起腹脹,麻痹性腸便阻.疼痛與靜脈輸入氯化鉀有關(guān)鉀是機(jī)體必需的電解質(zhì)之一，正常成人體內(nèi)含鉀總量疼痛與靜脈輸入氯化鉀有關(guān)低鉀血癥（hypokalemia）：正常血清鉀濃度為3.低鉀血癥（hypokalemia）：正常血清鉀濃度為3.5mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀肌無力（最早表現(xiàn)）；主訴：“四肢乏力8小時”主訴：“四肢乏力8小時”方法：生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入。正常進(jìn)食能保證機(jī)體不缺鉀嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯,室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)神經(jīng),肌肉應(yīng)激性減退.活動無耐力與低血鉀致肌無力有關(guān)5°CP：53次?分鉀的來源與排出

1、來源主要是食物天然食物含鉀都比較豐富，正常人每日攝入量約為2～4g

2、排出（1）以腎為主：90%經(jīng)腎由尿排出（2）糞便（腸道）：10%（3）汗液（皮膚）：少量常見：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。鉀的來源與排22鉀平衡的調(diào)節(jié)腎的調(diào)節(jié)：腎是調(diào)節(jié)血鉀濃度的主要器官

原則多吃多排少吃少排不吃還排鉀平衡的調(diào)節(jié)腎的調(diào)節(jié)：腎是調(diào)節(jié)血鉀濃度的主要器官原則多吃多23

1輕度血清K+為3.0~3.5mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀2中度血清K+為2.5~3.0mmol/l,出現(xiàn)臨床癥狀3重度血清k+<2.5mmol/l,可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀低血鉀的分度1輕度2中度3重度低血鉀的分度241.鉀攝入減少：一般飲食含鉀都比較豐富。正常進(jìn)食能保證機(jī)體不缺鉀消化道梗阻、昏迷、手術(shù)后較長時間禁食的患者靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時沒有同時補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不夠

就可導(dǎo)致缺鉀和低鉀血癥病因1.鉀攝入減少：病因25病因2.鉀排出過多（1）經(jīng)胃腸道失鉀

:小兒失鉀最重要的原因

常見：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。

病因2.鉀排出過多26病因（2）經(jīng)腎失鉀

:成人失鉀最重要的原因引起腎排鉀增多的常見因素某些腎臟疾病鎂缺失堿中毒利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多腎上腺皮質(zhì)激素過多病因（2）經(jīng)腎失鉀:成人失鉀最重要的原因引起腎排鉀增多某27病因3.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移時，可發(fā)生低鉀血癥，但機(jī)體的含鉀總量并不因此減少。細(xì)胞內(nèi)液K+細(xì)胞外液K+內(nèi)流病因3.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移細(xì)胞內(nèi)液K+細(xì)胞外液K+內(nèi)286%(40%-75%)血清k+<2.禁忌癥：重度腸道梗阻、腸畸形、重度結(jié)腸炎、肛周疾病、大量腹水、局部有損傷或出血靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時沒有同時補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不夠5mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀主訴：“四肢乏力8小時”①選擇粗、大、直的血管穿刺，更換輸液部位，減慢輸液速度。5mmol/L，小于3.禁忌癥：重度腸道梗阻、腸畸形、重度結(jié)腸炎、肛周疾病、大量腹水、局部有損傷或出血R：19次?分BP：97?55mmHg。神經(jīng),肌肉應(yīng)激性減退.靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時沒有同時補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不夠活動無耐力與低血鉀致肌無力有關(guān)禁忌癥：支氣管哮喘，肺功能不全。4、跨細(xì)胞液（消化液）約占1%。②采用物理方法（局部熱敷）來減輕疼痛。正常進(jìn)食能保證機(jī)體不缺鉀5mmol/L稱為低鉀血癥。5mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀血清k+<2.病因①低鉀性周期性麻痹：發(fā)作時細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，是一種家族性疾病。③過量胰島素：用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，發(fā)生低鉀血癥。②堿中毒：細(xì)胞內(nèi)H+移至細(xì)胞外以起代償作用，同時細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。6%(40%-75%)病因①低鉀性周期性麻痹29癥狀橫紋肌肉裂解癥酸堿平衡紊亂泌尿系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)低血鉀神經(jīng),肌肉應(yīng)激性減退.可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力,低于2.5mmol/L時,可出現(xiàn)軟癱甚至呼吸停止代謝性堿中毒

尿液偏酸表現(xiàn)癥狀為精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.

腸蠕動減弱,輕者有食欲不振,惡心,便秘,重者可引起腹脹,麻痹性腸便阻.心悸,心律失常.嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯,室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性變，腎小管濃縮功能減退，引起多尿，口渴出現(xiàn)橫紋肌裂解，肌球蛋白大量從腎排出，可誘發(fā)急性腎功能衰竭癥狀橫紋肌肉酸堿平衡泌尿系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)中樞神經(jīng)神經(jīng)肌305mmol/l,可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)低鉀血癥（hypokalemia）：正常血清鉀濃度為3.6%(40%-75%)禁忌癥：重度腸道梗阻、腸畸形、重度結(jié)腸炎、肛周疾病、大量腹水、局部有損傷或出血造成低鉀血癥的主要原因可以是機(jī)體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏(potassiumdepletion)。③加強(qiáng)宣教，向病人講解出現(xiàn)疼痛的原因。不宜過快，不超過20mmol/h活動無耐力與低血鉀致肌無力有關(guān)正常進(jìn)食能保證機(jī)體不缺鉀現(xiàn)病史：近兩日劇烈運(yùn)動及汗蒸，大量流汗，8小時前感四肢無力，起初尚能走，隨后四肢逐漸加重，漸不能行走，跌倒四次，雙手不能持物，伴惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，無意識障礙。禁忌癥：支氣管哮喘，肺功能不全。4%存在于細(xì)胞外液中，濃度為4.正常進(jìn)食能保證機(jī)體不缺鉀不宜過濃，不超過40mmol/L禁忌癥：重度腸道梗阻、腸畸形、重度結(jié)腸炎、肛周疾病、大量腹水、局部有損傷或出血天然食物含鉀都比較豐富，正常人每日攝入量約為2～4g①低鉀性周期性麻痹：發(fā)作時細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，是一種家族性疾病。靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時沒有同時補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不夠嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯,室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)軟癱、腱反射減弱或消失；表現(xiàn)癥狀為精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯,室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)軟癱、腱反射減弱或消失；準(zhǔn)確記錄24h出入液量一般飲食含鉀都比較豐富。神經(jīng),肌肉應(yīng)激性減退.血清k+<2.天然食物含鉀都比較豐富，正常人每日攝入量約為2～4g禁忌癥：重度腸道梗阻、腸畸形、重度結(jié)腸炎、肛周疾病、大量腹水、局部有損傷或出血主訴：“四肢乏力8小時”直接、方便、簡單易行、安全可靠，維持時間長。一般飲食含鉀都比較豐富。神經(jīng),肌肉應(yīng)激