病區(qū)藥品管理制度和安全用藥制度

病區(qū)藥品管理制度和安全用藥制度最新文檔(可以直接使用，可編輯最新文檔，歡迎下載）

九、病區(qū)藥品管理制度病區(qū)藥品管理制度和安全用藥制度最新文檔(可以直接使用，可編輯最新文檔，歡迎下載）（一）急救藥品管理制度1、凡急救藥品，必須置于急救車或?qū)Ｓ眉本裙裰付▍^(qū)域或位置存放。2、急救藥品要根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等)，定位存放，標(biāo)記明顯。3、急救藥品的種類和數(shù)量要確保滿足臨床急救需要。4、急救藥品專人管理，工作人員不得私自取用。急救藥品登記本記錄急救藥品用途、種類、規(guī)格、數(shù)量、有效期和使用、補(bǔ)充時(shí)間等，隨時(shí)備查。5、建立急救藥品基數(shù)及質(zhì)量檢查制度。急救藥品登記本置于急救車內(nèi)。每班檢查急救藥品、規(guī)格、種類、數(shù)量、有效期是否與賬目相符，記錄并簽名，護(hù)長(zhǎng)每周檢查并簽名。不常用科室可用封條管理，護(hù)長(zhǎng)每月檢查并簽名。6、急救藥品每次用后須及時(shí)補(bǔ)充。次日當(dāng)班責(zé)任組長(zhǎng)再次核查。保證急救藥品處于應(yīng)急、隨時(shí)可用狀態(tài)。（二）病區(qū)基數(shù)藥品管理制度1、病區(qū)內(nèi)基數(shù)藥品應(yīng)根據(jù)臨床需要保存一定基數(shù)。供住院患者臨時(shí)醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2、基數(shù)藥品的清單應(yīng)一式兩份，一份由藥房保存，另一份由科室保存。3、基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥、保管、檢查等工作。4、基數(shù)藥品應(yīng)定位、定點(diǎn)、按藥品種類擺放，口服藥必須原瓶或原盒包裝存放，藥瓶?jī)?nèi)不能混放不同規(guī)格、片型、顏色的藥片；性質(zhì)不穩(wěn)定的藥品，須避光儲(chǔ)存及使用，現(xiàn)用現(xiàn)配?？诜幤烽_啟后6個(gè)月有效；口服溶液開啟后冰箱保存1個(gè)月有效；外用液體制劑開啟后1個(gè)月有效；中藥煎劑密封口服的冰箱放置2周有效；外用煎劑（灌裝）放置一周有效；普通肝素稀釋后放置4小時(shí)有效。5、每日當(dāng)班清點(diǎn)，用藥后及時(shí)補(bǔ)充，以保持在規(guī)定的基數(shù)，保證隨時(shí)可用。6、定期檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量和有效期并記錄。近有效期藥先用。如發(fā)現(xiàn)藥品有污染、變色、過(guò)期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用并?bào)藥房處理。7、藥品應(yīng)貯存在光線好且易取的地方，需避光保存的藥品，應(yīng)放在避光包裝容器內(nèi)保存。8、對(duì)接近有效期6個(gè)月及以內(nèi)的藥品，應(yīng)貼上黃色警示標(biāo)識(shí)。接近有效期3個(gè)月以內(nèi)的急救藥品，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系藥房予以更換，以確保藥品質(zhì)量，若藥房無(wú)新批號(hào)，應(yīng)貼上紅色警示標(biāo)識(shí)；普通藥品不予更換，退回藥房報(bào)廢。9、藥房應(yīng)指定負(fù)責(zé)人每月對(duì)各病區(qū)基數(shù)藥品進(jìn)行檢查一次。10、發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的科室及工作人員，按醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定，填寫不良反應(yīng)表報(bào)臨床藥學(xué)室。（三）麻醉、精神藥品管理制度1、醫(yī)院應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。2、各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號(hào)文件)管理，實(shí)行專人、專冊(cè)、專柜加鎖、專賬、專用處方的“五專”管理。有醒目標(biāo)示，數(shù)量固定。儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。實(shí)行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到賬物相符。3、定期檢查毒、麻、限制類藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥房處理。4、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥房和保衛(wèi)部門報(bào)告：在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領(lǐng)的。5、臨床科室所有毒、麻、限制類藥品，只能供應(yīng)住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。6、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士簽名，及時(shí)憑專用處方和空安瓿瓶補(bǔ)充基數(shù)。7、毒、麻類藥品必須用專用處方開具，項(xiàng)目填寫齊全，不得缺項(xiàng)，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的身份證明名稱、編號(hào)等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留空安瓿瓶。8、各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)記錄。9、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。10、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。（四）危害藥物及高危藥物管理制度1、危害藥物：是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細(xì)胞毒藥品。高危藥物：包括危害藥物，以及血管活性藥物及刺激性、高滲性(pH>9)、低滲性(pH<4．1)藥物、陽(yáng)離子藥物肌肉松弛劑等。2、高危藥品要求專用藥柜或?qū)^(qū)存放，禁止與其他藥品混合存放。全院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)清楚明顯、醒目，專用區(qū)域使用紅色線條劃分，儲(chǔ)存藥盒正面張貼專用“高危藥品”標(biāo)識(shí)。3、專人管理，護(hù)士每周清點(diǎn)核查質(zhì)量、有效期并簽名，護(hù)長(zhǎng)每月核查簽名一次。4、高危藥物使用前要嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。輸注前護(hù)理人員在注射單及輸液?jiǎn)紊系乃幤访Q前，用紅筆標(biāo)注高危藥物符號(hào)(△)，并懸掛高危藥物警示牌和防外滲牌。5、高濃度的電解質(zhì)溶液(10％KCL、10％NaCL)，用于臨床治療時(shí)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書的要求和醫(yī)囑要求使用，并密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。未開啟的胰島素需放冰箱，已經(jīng)開啟的常溫下存放，開啟后28天內(nèi)有效。6、護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視患者，根據(jù)患者病情調(diào)整滴速，靜滴過(guò)程中注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)按規(guī)范要求予以處理。7、高危藥物使用科室，定期組織科內(nèi)相關(guān)人員討論高危藥品的不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)提出停止、淘汰、更換高危藥物的建議。不用的高危藥物及時(shí)退回藥房。十、安全用藥制度（一）安全用藥基本制度1、醫(yī)院要通過(guò)電子信息系統(tǒng)建立安全用藥工作流程和制度。要建立由醫(yī)師、藥師、護(hù)士共同構(gòu)建的安全給藥系統(tǒng)。2、醫(yī)院要在各門診和病區(qū)建立醫(yī)生工作站，確保醫(yī)生將醫(yī)囑直接錄入電腦。3、醫(yī)院要通過(guò)電子信息系統(tǒng)使醫(yī)生開具的處方或醫(yī)囑進(jìn)入藥房，由藥師配藥、核對(duì)藥物。藥師打印口服藥袋，藥袋一面貼有打印的病區(qū)名、患者姓名、床號(hào)、口服藥所有藥品種類、數(shù)量、服用方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)等；藥袋另一面要透明，便于發(fā)藥前查對(duì)。4、醫(yī)院要建立口服藥物和靜脈調(diào)配藥物運(yùn)輸?shù)陌踩ぞ吆土鞒獭?、按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間配藥及給藥，以免影響療效。6、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、消毒隔離制度和一次性物品使用制度，確保用藥過(guò)程安全。7、嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”制度，準(zhǔn)確掌握給藥名、藥劑量、濃度、有效期、方法和時(shí)間。必要時(shí)患者或家屬參與確認(rèn)。8、病區(qū)護(hù)士在進(jìn)行給藥護(hù)理時(shí)，可以穿戴特殊、醒目標(biāo)識(shí)，減少干擾和差錯(cuò)。護(hù)士發(fā)口服藥要發(fā)藥到手，看患者服藥到口。對(duì)于外出未返回病房或外出檢查者患者床頭柜不留置藥品.9、護(hù)士應(yīng)掌握藥物的劑量、方法、作用及不良反應(yīng)和配伍禁忌，正確使用各類藥物。用藥后觀察藥效及不良反應(yīng)，如有過(guò)敏、中毒等反應(yīng)，立即停用，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。必要時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備。10、向患者及家屬說(shuō)明藥物使用時(shí)間、劑量及安全用藥的相關(guān)知識(shí)，做好宣教和觀察。（二）靜脈輸注藥物(液體)制度1、護(hù)士在使用各種輸注藥物時(shí)，必須掌握藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、常用劑量、適應(yīng)證、禁忌證、配伍禁忌和用法等。2、根據(jù)患者、病情，合理選擇藥物和溶液，充分考慮藥物濃度和溶液量對(duì)患者病情的影響，以及溶液pH值對(duì)藥物效果的影響；嚴(yán)格掌握藥物的直接與間接配伍禁忌，減少聯(lián)合用藥，保證用藥安全有效。3、新藥進(jìn)入臨床前，必須進(jìn)行藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)師和護(hù)士均了解該藥物的相關(guān)知識(shí)。必要時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，凈化配藥空間，定期空氣消毒，有效的開窗通風(fēng)，減少人員流動(dòng)，配藥桌隨時(shí)擦拭，地面濕式清掃。保證輸液空間清潔，舒適。5、用藥過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行床邊查對(duì)制度。準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。必要時(shí)患者或家屬參與確認(rèn)。6、在病區(qū)進(jìn)行靜脈藥物調(diào)配的醫(yī)院，擺藥、加藥、管床責(zé)任護(hù)士掛瓶及靜脈穿刺(用藥)、更換輸液瓶等整個(gè)流程貫穿雙人核對(duì)制度，即擺藥者、核對(duì)者、配制靜脈液體者、注射者、接液體者都須簽名。加藥后，雙人核對(duì)．7、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作原則，仔細(xì)查對(duì)藥物和輸液用具的質(zhì)量和有效期，正確執(zhí)行消毒原則，保證穿刺、輸注過(guò)程無(wú)菌，確保輸液安全。8、合理安排輸液順序，有效控制輸液速度，密切關(guān)注輸液情況，包括用藥后藥效及不良反應(yīng)，確保輸液安全。如有過(guò)敏、中毒等反應(yīng)，立即停用，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。9、針對(duì)疾病和用藥，做好用藥知識(shí)的健康教育。（三）預(yù)防靜脈輸液外滲制度靜脈輸液外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性或高危藥物及溶液進(jìn)入了周圍組織為保障住院患者輸液安全，現(xiàn)就預(yù)防靜脈輸液外滲指引如下。1、醫(yī)院成立靜脈治療小組(IVmanagementteam)。組長(zhǎng)及成員由受過(guò)專門訓(xùn)練、熟悉靜脈治療藥物、儀器設(shè)備安全使用及安全注射、能獨(dú)立承擔(dān)PICC維護(hù)的護(hù)士擔(dān)任。負(fù)責(zé)全院各臨床科室PICC維護(hù)、靜脈治療安全質(zhì)量監(jiān)管，培訓(xùn)靜脈治療護(hù)士，建立靜脈治療、輸血及高危藥物使用相關(guān)技術(shù)規(guī)范和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查及處理醫(yī)院靜脈治療(輸血)不良事件等。2、建立靜脈治療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)病率(‰)等，有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。3、護(hù)士長(zhǎng)組織本科室全體人員對(duì)常用的高危藥物進(jìn)行整理。界定細(xì)胞毒性藥物，刺激性、高(低)滲性、陽(yáng)離子和血管活性等高危藥物應(yīng)參照藥物說(shuō)明書。高滲性藥物是指滲透壓不小于600m0sm/L的藥物。已知輸液外滲導(dǎo)致組織壞死的藥物，細(xì)胞毒性藥物如艾達(dá)生、表阿霉素、多巴胺、硝普鈉、脂肪乳、氯化鈣、巴仁、垂體后葉素等。4、急救小組每月對(duì)全院特殊藥品、高危藥品進(jìn)行檢查，5、細(xì)胞毒性藥物必須選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注，刺激性、高(低)滲性、陽(yáng)離子和血管活性藥應(yīng)盡量選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注。6、特殊情況下刺激性、高(低)滲性、陽(yáng)離子和血管活性藥選擇外周靜脈輸注，應(yīng)告知患者／家屬外滲風(fēng)險(xiǎn)后簽署知情同意書或在護(hù)理記錄單上簽名，同時(shí)盡量選擇上肢大血管輸注，做到每日更換肢體進(jìn)行注射，禁止使用頭皮鋼針和下肢部位穿刺．7、避免使用加壓輸液裝置(輸液泵、注射泵加壓注射器等)輸注高危藥物．8、應(yīng)選擇在護(hù)理人力充足的時(shí)段輸注高危藥，以便及時(shí)觀察和處理．9、外周靜脈輸注高危藥應(yīng)在輸液袋旁懸掛“高危藥品警示牌”“防外滲”標(biāo)識(shí),至少15-30分鐘內(nèi)須巡視1次,同時(shí)告知患者穿刺局部疼痛時(shí)立即呼喚護(hù)士處理.10、發(fā)生輸液外滲后,請(qǐng)立即邀請(qǐng)靜脈治療小組/傷口護(hù)理?？菩〗M會(huì)診.（四）藥物外滲的預(yù)防和管理1、藥物外滲的預(yù)防（1）給藥前評(píng)估藥物性質(zhì)：去甲腎上腺素、腎上腺素、可達(dá)龍、TNT、PH值低于5或高于9及滲透壓大于600mmol/L的藥物需使用中心靜脈導(dǎo)管，去甲腎上腺素嚴(yán)禁外周靜脈使用。（2）選擇合適的輸注血管，評(píng)估病人的合作度及血管彈性，年齡大、煩躁不合作、穿刺部位皮膚菲薄、血管彈性差、下肢血管、中毒膿毒血癥、四肢末梢循環(huán)差的患者均容易出現(xiàn)藥物外滲。建議留置深靜脈導(dǎo)管或留置針，選擇粗大、彈性好的血管，避開靜脈瓣，一般不選擇下肢血管。避免使用鋼針。（3）注射藥物前確定針頭在血管內(nèi)：用無(wú)菌生理鹽水做引流，觀察血管的完整性和通暢性，局部有無(wú)滲出，回抽1-2ml血液確定針頭在血管內(nèi)。（4）靜脈注射藥物注意事項(xiàng)：不可過(guò)快，10ml以上液體靜脈推注不小于5-10分鐘。兩種藥之間或輸注結(jié)束后，用生理鹽水沖管。（5）床邊應(yīng)掛“防外滲”標(biāo)識(shí)，每班交接提醒。（6）用藥期間觀察：加強(qiáng)巡視，詢問清醒患者有無(wú)疼痛或燒灼感，觀察昏迷患者局部有無(wú)腫脹及滲出。觀察穿刺部位有無(wú)水腫、顏色改變、回血情況等，如見穿刺處皮膚發(fā)白、腫脹、無(wú)回血為液體外滲征，局部疼痛、沿靜脈走向出現(xiàn)紅腫需立即更換穿刺部位。（7）長(zhǎng)期需要輸入高危藥物的高風(fēng)險(xiǎn)病人，護(hù)士要及時(shí)與醫(yī)生溝通留置深靜脈或PICC置管。2、藥物外滲的處理（1）一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止給藥，拔針，按相關(guān)特殊藥物外滲處理指引，詳見高危藥物外滲處理流程。（2）發(fā)生藥物外滲后立即停止注射，更換輸注部位，安慰患者，并及時(shí)采取措施，防止組織損傷壞死。（3）凡藥物外滲引起組織損傷壞死的按不良事件上報(bào)流程上報(bào)，及時(shí)組織討論，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。3、可致滲透性損傷的藥物（1）高滲性溶液：如50%葡萄糖溶液、10%氯化鈉、20%甘露醇、TNT等(2)陽(yáng)離子溶液：如氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氯化鉀等(3)堿性溶液：如碳酸氫鈉、20%磺胺嘧啶鈉、硫噴妥鈉等(4)收縮血管藥物：如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等。(5)化療藥物(6)抗心律失常藥物：可達(dá)龍(7)18AA氨基酸。病區(qū)備用藥品管理制度1目的通過(guò)健全急救備用藥品管理制度，使檢查制度落實(shí)到位，防止出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)藥品;避免貯備藥品數(shù)量過(guò)多影響成本控制；防止藥物貯存瓶盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞。2依據(jù)《藥品管理法》3適用范圍臨床科室配“備用藥品”審核、檢查的管理工作4內(nèi)容(1）備用藥品品種、基數(shù)審核。建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人提交備藥計(jì)劃,報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核。各科根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要,又要避免積壓。（2)使用登記管理急救藥品的領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、有效期等基本情況.（3）備用藥品的檢查(4）備用藥的使用藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時(shí)造成安全隱患或不良后果，科室應(yīng)堅(jiān)持批號(hào)舊的先用。（5)備用藥的擺放a實(shí)行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率低的藥物放在最下一層。b所有藥品貯存盒瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容:藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。c基數(shù)藥品使用標(biāo)志:基數(shù)藥品未使用時(shí)正向,使用后反向放置,便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。（6)備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要.白班→夜班進(jìn)行循環(huán)交接。(7)備用藥的儲(chǔ)存按藥品儲(chǔ)存條件妥善擺放。高危貴重藥品有標(biāo)志，易混淆藥品分開擺放或有標(biāo)志。5科室護(hù)士長(zhǎng)為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人監(jiān)督科室管理藥品，指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專門管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。檢查頻率：護(hù)士每天對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查并每月全面檢查1次，總護(hù)士長(zhǎng)每月督查并記錄。6建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對(duì)檢查情況如實(shí)記錄。藥劑人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況,對(duì)于存在問題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無(wú)變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對(duì)。對(duì)于效期＜6月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。病區(qū)備用藥品使用管理制度1.根據(jù)需要設(shè)定病區(qū)藥品種類和基數(shù)（含急救藥品,麻醉及一類精神藥品等），交藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部審定并備案。2。藥品領(lǐng)入后,根據(jù)儲(chǔ)存要求分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，同一藥品按失效期由近到遠(yuǎn)的順序排列擺放。3.急救藥品應(yīng)做到四固定（定人管理、定位放置、定品種數(shù)量、定期檢查），保證隨時(shí)取用，用后及時(shí)補(bǔ)充；每班清點(diǎn)并登記簽名.凡搶救藥品，必須定放在搶救車上或設(shè)專用抽屜加鎖存放,并保持一定基數(shù)，編號(hào)排列，定位存放，每次用完及時(shí)補(bǔ)充，每日檢查,保證隨時(shí)應(yīng)用.4。麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》和《特殊藥品管理制度》進(jìn)行管理.4.1各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施,麻醉藥品、第一類精神藥品，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》和《特殊藥品管理制度》保管儲(chǔ)存。儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)，明確責(zé)任,交接班有記錄。4.2患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。4。3使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量,并作記錄。由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)記錄.4.4發(fā)現(xiàn)下列情況,應(yīng)當(dāng)立即向病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、護(hù)理部、藥劑科（晚上及節(jié)假日向醫(yī)院總值班匯報(bào)）及藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品。5。根據(jù)藥品種類、性質(zhì)分別放置,專人管理。藥柜每周整理一次,包括清潔衛(wèi)生、清點(diǎn)藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品及變質(zhì)藥品，發(fā)現(xiàn)藥瓶標(biāo)簽與藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。5。高危藥品如氯化鉀注射液、濃氯化鈉注射液（按照醫(yī)院高危藥品目錄）等應(yīng)使用醒目標(biāo)識(shí)，單獨(dú)存放。6.每月清查庫(kù)存，檢查數(shù)量、質(zhì)量并記錄，防止藥品積壓變質(zhì)。7。病人的藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放，專藥專用,停用后及時(shí)清退（退藥應(yīng)保持包裝完好)。如病人已結(jié)帳出院，應(yīng)將剩余藥品交病人帶走或召回病人，退藥后重新辦理結(jié)帳。肅寧縣人民醫(yī)院2015—7—8陽(yáng)光用藥管理制度為加強(qiáng)我院藥品使用管理效能,提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的自覺性，防止商業(yè)賄賂行為，加強(qiáng)用藥監(jiān)督，保障用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行）》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光用藥制度實(shí)施意見（試行）》等法律、法規(guī)，特制定本制度。一、基本內(nèi)容（一）陽(yáng)光用藥是指通過(guò)計(jì)算機(jī)科學(xué)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)、醫(yī)生開方用藥、藥品使用的規(guī)范化、數(shù)據(jù)化和網(wǎng)絡(luò)化，對(duì)醫(yī)生處方用藥進(jìn)行信息公開以及在線追蹤監(jiān)控，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常態(tài)化用藥現(xiàn)象的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)警提示、評(píng)價(jià)分析、糾正改進(jìn)的全過(guò)程，最大限度地對(duì)不合理用藥進(jìn)行及時(shí)干預(yù),促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)。(二)陽(yáng)光用藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺(tái)是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等信息化手段建立的專門用以監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光用藥情況的電子信息系統(tǒng)。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)(一）醫(yī)院藥事委員會(huì)負(fù)責(zé)我院陽(yáng)光用藥工作的監(jiān)督管理.各科室負(fù)責(zé)本科室內(nèi)陽(yáng)光用藥的監(jiān)督管理,制定陽(yáng)光用藥監(jiān)督管理制度。糾風(fēng)辦配合醫(yī)院藥事管理委員會(huì)推進(jìn)和完善陽(yáng)光用藥制度，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。（二)醫(yī)院成立陽(yáng)光用藥專家組或委托相應(yīng)機(jī)構(gòu)承擔(dān)陽(yáng)光用藥工作的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、監(jiān)督工作.（三）院長(zhǎng)對(duì)本單位陽(yáng)光用藥工作負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任.陽(yáng)光用藥為我院醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)管理的重要內(nèi)容,應(yīng)定期開展陽(yáng)光用藥的評(píng)價(jià)工作。（四)我院設(shè)“陽(yáng)光用藥監(jiān)控小組”，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、信息、紀(jì)檢監(jiān)察、院感等部門的人員和臨床專家組成,開展日常工作。藥學(xué)部負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任負(fù)責(zé)日常工作。(五）陽(yáng)光用藥監(jiān)控小組的職責(zé)：結(jié)合我院實(shí)際制訂陽(yáng)光用藥監(jiān)督管理實(shí)施細(xì)則；每月將本單位上月陽(yáng)光用藥信息報(bào)送同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門；定期對(duì)本單位陽(yáng)光用藥情況進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)分析，并進(jìn)行通報(bào)和公示，對(duì)存在問題提出整改措施。三、管理要求（一）組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)陽(yáng)光用藥的相關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)陽(yáng)光用藥制度的宣傳和培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員陽(yáng)光用藥的自覺性。（二）規(guī)范陽(yáng)光用藥相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、歸類及上報(bào)，確保信息的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。（三）建立陽(yáng)光用藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺(tái)，開通醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)、藥事管理、紀(jì)檢監(jiān)察等部門實(shí)時(shí)監(jiān)控界面，便于醫(yī)院管理人員及陽(yáng)光用藥監(jiān)控小組掌握各科室的用藥信息，實(shí)時(shí)對(duì)用藥情況進(jìn)行監(jiān)管并在院內(nèi)通報(bào)。（我院暫時(shí)沒有條件建立陽(yáng)光用藥網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺(tái)，陽(yáng)光用