護(hù)理十六項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)考核要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理十六項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)考核要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）

護(hù)理十六項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)考核要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理十六項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)考核要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）目錄1、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)2、口腔護(hù)理技術(shù)3、氧氣吸入技術(shù)4、密閉式輸液技術(shù)5、靜脈采血技術(shù)6、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)7、經(jīng)鼻/口腔吸痰法8、洗胃技術(shù)9、肌肉注射10、皮內(nèi)注射1、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)體溫的測(cè)量（一）目的1.測(cè)量、記錄患者體溫。2.監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估患者：(1)詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋測(cè)量體溫的目的，取得患者的配合。(2)評(píng)估患者適宜的測(cè)溫方法。2.操作要點(diǎn)：(1)洗手，檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35度以下。(2)根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測(cè)量方法。(3)測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測(cè)量5—10分鐘后取出。(4)測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。(5)測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤(rùn)滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門(mén)3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。(6)讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。3.指導(dǎo)患者：(1)告知患者測(cè)口溫前15-30分鐘勿進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱食物，測(cè)口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。(2)根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量體溫的方法。（三）注意事項(xiàng)1.嬰幼兒、意識(shí)不清或者不合作的患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。2.如有影響測(cè)量體溫的因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測(cè)量。3.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。4.極度消瘦的患者不宜測(cè)腋溫。5.如患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。脈搏的測(cè)量（一）目的1.測(cè)量患者的脈搏，判斷有無(wú)異常情況。2.監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心臟的情況。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估患者：(1)詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況。(2)向患者講解測(cè)量脈搏的目的，取得患者的配合。2.操作要點(diǎn):(1)協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，手臂輕松置于床上或者桌面。(2)以食指、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺(jué)到脈搏搏動(dòng)為宜。(3)一般患者可以測(cè)量30秒，脈搏異常的患者，測(cè)量1分鐘，核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師。3.指導(dǎo)要點(diǎn)：(1)告知患者測(cè)量脈搏時(shí)的注意事項(xiàng)。(2)根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量脈搏的方法。（三）注意事項(xiàng)1.如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測(cè)量。2.脈搏短絀的患者，按要求測(cè)量脈搏，即一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽(tīng)心率，同時(shí)測(cè)量1分鐘。呼吸的測(cè)量(一)目的1.測(cè)量患者的呼吸頻率。2.監(jiān)測(cè)呼吸變化。（二）實(shí)施要點(diǎn)１.評(píng)估患者：詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況及一般情況。2.操作要點(diǎn)：(1)觀(guān)察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30秒。(2)危重患者呼吸不易觀(guān)察時(shí)，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀(guān)察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù)1分鐘。（三）注意事項(xiàng)1.呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響，測(cè)量時(shí)不必告訴患者。2.如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。3.呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1分鐘。血壓的測(cè)量（一）目的1.測(cè)量、記錄患者的血壓，判斷有無(wú)異常情況。2.監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估患者：(1)詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體情況；(2)告訴患者測(cè)量血壓的目的，取得患者的配合。2.操作要點(diǎn)：(1)檢查血壓計(jì)。(2)協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。(3)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。(4)聽(tīng)診器置于肱動(dòng)脈位置。(5)按照要求測(cè)量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。(6)測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。(7)記錄血壓數(shù)值。3.指導(dǎo)患者：(1)告知患者測(cè)血壓時(shí)的注意事項(xiàng)。(2)根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓的方法。（三）注意事項(xiàng)1.保持測(cè)量者視線(xiàn)與血壓計(jì)刻度平行。2.長(zhǎng)期觀(guān)察血壓的患者，做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。3.按照要求選擇合適袖帶。4.若衣袖過(guò)緊或者太多時(shí)，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測(cè)量結(jié)果。.......................................................................2、口腔護(hù)理技術(shù)(一)目的1.保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥。2.觀(guān)察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。3.保證患者舒適。（二）實(shí)施要點(diǎn)１.評(píng)估患者：(1)詢(xún)問(wèn)、了解患者身體狀況。(2)向患者解釋口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合。2.操作要點(diǎn)：(1)準(zhǔn)備用物，根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理溶液。(2)進(jìn)行口腔護(hù)理操作時(shí)，避免清潔、污染交叉混淆。(3)詢(xún)問(wèn)患者感受，并協(xié)助患者取舒適臥位。3.指導(dǎo)要點(diǎn)：(1)告知患者在操作過(guò)程中的配合事項(xiàng)。(2)指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。（三）注意事項(xiàng)1.操作動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。2.對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。3.使用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。4.擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。5.如患者有活動(dòng)的假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。6.護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。.......................................................................3、氧氣吸入技術(shù)（一）目的提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估患者：(1)詢(xún)問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋?zhuān)〉门浜稀?2)評(píng)估患者鼻腔情況。2.操作要點(diǎn):(1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。(2)攜用物至患者旁，協(xié)助患者取得舒適體位。(3)用棉簽清潔患者鼻孔。(4)將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導(dǎo)管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。(5)檢查導(dǎo)管是否通暢，然后將鼻導(dǎo)管輕輕插入患者鼻孔，并進(jìn)行固定。3.指導(dǎo)患者:(1)根據(jù)患者病情,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸。(2)告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(4)告知患者有關(guān)用氧安全的知識(shí)。（三）注意事項(xiàng)1.患者吸氧過(guò)程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。2.持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。3.觀(guān)察、評(píng)估患者吸氧效果。.......................................................................4、密閉式輸液技術(shù)（一）目的按照醫(yī)囑正確地為患者實(shí)施輸液治療。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估患者:(1)詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況。(2)評(píng)估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況。2.操作要點(diǎn):(1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備工作。(2)攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備工作，取舒適體位。(3)將藥液及輸液器備好待用，選擇患者適宜的穿刺部位。(4)穿刺部位下鋪墊巾，在穿刺處上部系緊止血帶，消毒注射部位皮膚，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈。(5)按無(wú)菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺，成功后松止血帶，固定。(6)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘。(7)協(xié)助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置。(8)觀(guān)察患者情況及有無(wú)輸液反應(yīng)。3.指導(dǎo)患者：(1)告知患者所輸藥物。(2)告知患者輸液中的注意事項(xiàng)。（三）注意事項(xiàng)1.對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。2.防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。3.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。4.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。.......................................................................5、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)（一）目的以徒手操作來(lái)恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估患者:(1)判斷患者意識(shí):呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼救，尋求他人幫助。(2)判斷患者呼吸：通過(guò)看、聽(tīng)、感覺(jué)（看：胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)：有無(wú)呼吸音；感覺(jué)：有無(wú)氣流逸出。）三步驟來(lái)完成，判斷時(shí)間為10秒鐘，無(wú)反應(yīng)表示呼吸停止,應(yīng)立即給予人工呼吸。(3)判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為10秒鐘。如無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。2.操作要點(diǎn):(1)開(kāi)放氣道:?將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。?如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒。?開(kāi)放氣道，采用仰頭抬頦法。(2)人工呼吸:?口對(duì)口人工呼吸：送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可。?應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400—600毫升，頻率10—12次/分。(3)胸外按壓：?按壓部位：胸骨中下1/3處。?按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。?按壓幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。?按壓時(shí)間:放松時(shí)間=1:1。?按壓頻率:100次/分。?胸外按壓:人工呼吸=30：2。?操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸10秒鐘，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。（三）注意事項(xiàng)1.人工呼吸時(shí)送氣量不宜過(guò)大，以免引起患者胃部脹氣。2.胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。3.胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線(xiàn)上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁。.......................................................................6、經(jīng)鼻/口腔吸痰法（一）目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估患者:(1)了解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。(3)對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?.操作要點(diǎn):(1)做好準(zhǔn)備,攜物品至患者旁，核對(duì)患者,幫助患者取合適體位。(2)連接導(dǎo)管，接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。(3)檢查患者口腔，取下活動(dòng)義齒。(4)連接吸痰管，滑潤(rùn)沖洗吸痰管。(5)插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。(6)如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對(duì)昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢,取出壓舌板或者口咽氣道。(7)清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。3.指導(dǎo)患者:(1)如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽。(2)告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排除。（三）注意事項(xiàng)1.按照無(wú)菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。2.吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3－5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,休息后再吸。4.觀(guān)察患者痰液性狀、顏色、量。.......................................................................7、靜脈采血技術(shù)（一）目的為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估患者:(1)詢(xún)問(wèn)、了解患者是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，例如是否空腹等。(2)評(píng)估患者局部皮膚及血管情況。2.操作原則:(1)核對(duì)醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。(2)協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。(3)選擇患者適宜的穿刺部位，按照無(wú)菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺。(4)采集適量血液后，松止血帶。(5)按要求正確處理血標(biāo)本。3.指導(dǎo)患者：(1)按照檢驗(yàn)的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備。(2)采血后，指導(dǎo)患者采取正確按壓方法。（三）注意事項(xiàng)1.若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。2.在采血過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素。3.需要抗凝的血標(biāo)本,應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。.......................................................................8、洗胃技術(shù)（一）目的1.通過(guò)實(shí)施洗胃搶救中毒患者，清除胃內(nèi)容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。2.減輕胃粘膜水腫,預(yù)防感染。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估患者:(1)了解患者病情，安撫患者，取得患者合作。(2)對(duì)中毒患者,了解患者服用毒物的名稱(chēng)、劑量及時(shí)間等。(3)評(píng)估患者口鼻腔皮膚及粘膜有無(wú)損傷、炎癥或者其他情況。2.操作要點(diǎn)：(1)口服洗胃法:患者取坐位，取下患者活動(dòng)性義齒，將一次性圍裙圍至患者胸前，水桶放于患者面前；用壓舌板刺激患者咽后壁或者舌根誘發(fā)嘔吐，遵醫(yī)囑留取毒物標(biāo)本送檢；協(xié)助患者每次飲洗胃液300～500毫升，用壓舌板刺激患者咽后壁或者舌根誘發(fā)嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至洗出液水清、嗅之無(wú)味為止。(2)自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法：連接洗胃機(jī)并打開(kāi)電源；患者取左側(cè)臥位，昏迷者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；取下患者活動(dòng)性義齒，取一次性圍裙圍于胸前，置彎盤(pán)及紗布于口角旁；潤(rùn)滑胃管，據(jù)患者情況選擇胃管插入的深度；確定胃管在胃內(nèi)后，遵醫(yī)囑留取毒物標(biāo)本送檢；連接洗胃機(jī)管道，調(diào)節(jié)參數(shù)，每次注入洗胃液300～500毫升；洗胃過(guò)程中，密切觀(guān)察患者病情、生命體征變化及洗胃情況，觀(guān)察洗胃液出入量的平衡、洗出液的顏色、氣味。（三）注意事項(xiàng)1.插管時(shí)動(dòng)作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管。2.患者中毒物質(zhì)不明時(shí)，及時(shí)抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開(kāi)水或者生理鹽水洗胃。3.患者洗胃過(guò)程中出現(xiàn)血性液體，立即停止洗胃。4.幽門(mén)梗阻患者,洗胃宜在飯后4-6小時(shí)或者空腹時(shí)進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供補(bǔ)液參考。5.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。6.及時(shí)準(zhǔn)確記錄灌注液名稱(chēng)、液量，洗出液量及其顏色、氣味等洗胃過(guò)程。7．保證洗胃機(jī)性能處于備用狀態(tài)。.......................................................................9、肌內(nèi)注射技術(shù)（一）目的通過(guò)肌內(nèi)注射給予患者實(shí)施藥物治療。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估患者:(1)詢(xún)問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?2)了解藥物使用注意事項(xiàng)及患者注射部位狀況。2.操作要點(diǎn):(1)核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。(2)攜用物至患者旁，幫助患者做好準(zhǔn)備，取合適體位,為患者進(jìn)行遮擋，暴露注射部位。(3)按照無(wú)菌操作原則抽取藥液，排盡空氣,消毒注射部位皮膚，進(jìn)行注射。(4)推注藥液時(shí)觀(guān)察患者反應(yīng)。3.指導(dǎo)患者：(1)告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進(jìn)入肌組織，利于藥液的吸收。(2)告知患者所注射的藥物及注意事項(xiàng)。（三）注意事項(xiàng)1.需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。2.選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無(wú)回血時(shí)方可注射。3.注射部位應(yīng)當(dāng)避開(kāi)炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位。4.對(duì)經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。5.注射時(shí)切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。.......................................................................10、皮內(nèi)注射技術(shù)（一）目的用于藥物的皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。（二）實(shí)施要點(diǎn)1．評(píng)估患者：(1)詢(xún)問(wèn)、了解患者身體狀況，向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?2)詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，觀(guān)察患者局部皮膚狀況。2．操作要點(diǎn)：(1)核對(duì)醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。(2)攜用物至患者旁，核對(duì)患者后，幫助患者取舒適體位。(3)按無(wú)菌操作原則抽取藥液，選擇適當(dāng)注射部位，消毒注射部位皮膚，進(jìn)行注射。(4)對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由兩名護(hù)士觀(guān)察結(jié)果。3.指導(dǎo)患者：向患者解釋操作目的及配合、注意事項(xiàng)。（三）注意事項(xiàng)1.如患者對(duì)皮試藥物有過(guò)敏史，禁止皮試。2.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。3.皮試結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)肌肉注射操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2。用物：注射盤(pán)內(nèi)放一次性注射器、注射藥物、注射單、0.75%碘酊、棉簽、砂輪彎盤(pán)、必要時(shí)備腎上腺素。一項(xiàng)不符合要求扣0.5分缺一項(xiàng)扣1分，一樣不符合要求扣0.5分評(píng)估詢(xún)問(wèn)、了解患者身體情況，向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜?。了解藥物使用注意事?xiàng)及患者注射部位情況。評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名、說(shuō)明目的，2．檢查藥液，消毒后打開(kāi)安3．準(zhǔn)備注射器，抽吸藥液，套安4．協(xié)助病人取正確姿勢(shì)，選擇注射部位。5．消毒皮膚。6．再次核對(duì)，排盡注射器內(nèi)空氣。7．左手錯(cuò)開(kāi)并繃緊皮膚，右手持針垂直刺入2.5-3cm。8．固定針頭，抽回血，緩?fù)扑幰海ㄐ豪猓?.注射畢，干棉簽壓針眼，迅速拔針，再次核對(duì)。10.整理用物，觀(guān)察藥物反應(yīng)。11.愛(ài)傷觀(guān)念。查對(duì)不符合要求扣2分。不說(shuō)明目的扣1分。一步不符合要求扣1分。抽吸藥液不凈，手法不對(duì)，污染各扣2分。臥位不適扣2分，部位不正確扣3分。消毒范圍、手法不合要求各扣1分，棉簽過(guò)飽和扣0.5分。手法不正確，進(jìn)針過(guò)深過(guò)淺各扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣3分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。少一件扣0.5分，未觀(guān)察扣2分。一處不合要求扣1分。整體評(píng)估操作熟練，動(dòng)作迅速、輕柔與病人溝通到位不符合要求酌情扣分溝通不到位扣2分時(shí)間：______________________經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備1.著裝整潔，洗手。2.用物：電動(dòng)吸引器一套、電插盤(pán)、治療盤(pán)內(nèi)放治療碗2個(gè)(一碗內(nèi)盛生理鹽水，一碗內(nèi)置12-14號(hào)導(dǎo)管2根)、手套、血管鉗或另針、彎盤(pán)、壓舌板、紗布、消毒瓶(內(nèi)盛1000毫升含1000mg有效氯消毒液)，必要時(shí)備開(kāi)口器、舌鉗、(用紗布包)。一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。二、評(píng)估病人1.了解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。2.患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3.對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋?zhuān)〉没颊吲浜?。少評(píng)估一項(xiàng)扣3分。評(píng)估不到位扣2分。三、操作步驟1.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)病人，幫助患者取合適體位，將消毒瓶掛于床頭。2.準(zhǔn)備電動(dòng)吸引器，接好電源開(kāi)關(guān)，檢查吸引器連接是否正確。3.將病人位置擺好，頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)。4.右手戴手套，將吸引器管與導(dǎo)管相連。檢查導(dǎo)管是否通暢及吸力大小。5.左手用壓舌板幫助病人張口，將導(dǎo)管插入口腔、咽喉，吸凈痰液，沖洗導(dǎo)管，然后緩緩插入氣道，左右旋轉(zhuǎn)，變換位置，并間斷吸取生理鹽水沖洗導(dǎo)管后，再插入吸凈痰液。6.吸痰畢，沖洗導(dǎo)管，將吸痰導(dǎo)管置彎盤(pán)內(nèi)，脫手套，玻璃接管置消毒瓶?jī)?nèi)，以備再用。7.擦凈口角分泌物，觀(guān)察病人口腔粘膜有無(wú)損傷。8.將病人位置擺好，整理用物。9.告知患者適當(dāng)飲水，指導(dǎo)和幫助病人自主咳痰，以利痰液排除。10.愛(ài)護(hù)體貼病人。不查對(duì)扣1分，消毒瓶未掛扣2分。缺少一步扣1分。病人位置不舒適扣1分，不符合要求扣1分。不戴手套扣2分，導(dǎo)管不、銜接不好各扣2分，未檢查扣3分。導(dǎo)管上下移動(dòng)，未左右旋轉(zhuǎn)扣2分，不沖洗導(dǎo)管扣2分，手法不正確扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。未擦口角、未觀(guān)察口腔各扣2分。病人位置不舒適扣1分，用物漏一件扣0.5分。動(dòng)作不輕柔扣1分。四、整體評(píng)估1．操作熱情，動(dòng)作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間：_____________________靜脈采血技術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備1.儀表端莊、衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.用物：注射盤(pán)、止血帶、注射器、標(biāo)本容器、檢驗(yàn)單、碘伏、棉棒。一項(xiàng)不符合要求扣0.5分缺一件扣1分；一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。二、評(píng)估患者詢(xún)問(wèn)、了解患者是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，例如是否空腹等。2.評(píng)估患者局部皮膚及血管情況。少評(píng)估一項(xiàng)扣5分。評(píng)估不到位扣2分。三、操作步驟核對(duì)醫(yī)囑，貼化驗(yàn)單附聯(lián)于標(biāo)本容器上。核對(duì)病人，并向其解釋抽血的目的及配合方法。協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。選擇患者適宜的穿刺部位，系止血帶，消毒皮膚，囑病人握拳。5．穿刺，按要求抽取血量。6.松止血帶，松拳，拔出針頭，棉簽按壓穿刺點(diǎn)。7.取下針頭，將血液沿管壁注入標(biāo)本容器。8.整理用物。未核對(duì)、未貼化驗(yàn)單各扣1分。解釋不倒位扣1分。體位不舒適扣2分。部位不適宜扣2分，止血帶過(guò)緊，消毒皮膚不合格，未囑病人松拳各扣1分。穿刺不成功扣10分，血量不合格扣2分。一項(xiàng)不合格扣2分。四、整體評(píng)估1.操作熟練，動(dòng)作輕柔。2.溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間：______________________口腔護(hù)理操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2．用物;清潔治療盤(pán)內(nèi)放治療碗2個(gè)（一個(gè)放生理鹽水棉球18個(gè)，另一個(gè)放漱口水），彎血管鉗、鑷子、壓舌板、吸水管、治療巾、彎盤(pán)石蠟油、手電筒，必要時(shí)備開(kāi)口器一項(xiàng)不符合要求扣0.5分缺一樣扣1分，一樣不符合要求扣0.5分評(píng)估1．評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)及合作程度2．評(píng)估患者口腔及口腔粘膜情況評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣1分操作步驟1．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、向病人解釋?zhuān)〉煤献?．囑病人張口觀(guān)察口腔有無(wú)充血、潰瘍。3．囑病人頭偏向護(hù)士側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕上，彎盤(pán)置病人口角旁，協(xié)助清醒病人用溫水漱口4．擦凈口唇，用壓舌板輕輕撐開(kāi)左側(cè)頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向門(mén)齒，縱向擦拭，同法擦洗右外側(cè)面、囑病人張開(kāi)上下齒，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。同法擦洗另一側(cè)，擦洗硬腭部及舌面，擦洗時(shí)每個(gè)棉球只擦一次，棉球以不滴水為宜5．擦洗完畢，幫助病人用吸水管漱口（昏迷病人嚴(yán)謹(jǐn)漱口），撤去彎盤(pán)，擦口周?chē)?，撤去治療?.用手電觀(guān)察口腔，有粘膜潰瘍時(shí)涂藥物治療，口唇干裂涂石蠟油7．協(xié)助病人舒適體位，整理用物未查對(duì)扣2分，未解釋扣1分頭部位置不適扣2分，彎盤(pán)放置不恰當(dāng)扣1分，治療巾鋪放不符合要求扣0.5分未檢查口腔扣2分，未漱口扣1分擦洗手法不對(duì)、順序不對(duì)一次各扣1分持壓舌板手法不對(duì)扣1分，鑷子使用不當(dāng)（擰棉球時(shí)）、棉球滴水一次扣0.5分，缺一步驟扣2分清醒病人不漱口扣1分，未撤彎盤(pán)、治療巾、未擦口周?chē)骺?.5分未檢查、有潰瘍未涂藥各扣2分，口唇干裂未涂石蠟油扣1分臥位不適扣2分，擦洗時(shí)動(dòng)作過(guò)重扣3分，整理用物漏一樣扣1分四、整體評(píng)估操作熟練，動(dòng)作輕柔，有愛(ài)傷觀(guān)念與病人溝通到位酌情扣分每超10秒扣0.2分時(shí)間：______________________密閉式靜脈輸液操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2。用物：注射盤(pán)內(nèi)放藥物、一次性輸液管2根、止血帶、彎盤(pán)、0.5％碘伏、棉球、膠布、輸液卡（床號(hào)、姓名、藥名劑量、用法、時(shí)間）、輸液架，必要時(shí)備啟子、網(wǎng)套、藥液一項(xiàng)不符合要求扣1分，缺一項(xiàng)扣1分，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分評(píng)估詢(xún)問(wèn)、了解患者身體狀況評(píng)估一項(xiàng)不符合要求扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁、查對(duì)床號(hào)、姓名，說(shuō)明目的，詢(xún)問(wèn)大小便，備膠布2．查對(duì)輸液卡和藥物（藥名、濃度、劑量、有效期、瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶體、瓶?jī)?nèi)溶液有混濁及絮狀物）3．選擇血管，消毒皮膚4．再次檢查藥液5．開(kāi)啟鋁蓋中心部位，消毒瓶塞（注：袋裝或易拉蓋可不消毒，但需現(xiàn)用現(xiàn)開(kāi)）注明床號(hào)、姓名、加入藥物名稱(chēng)、劑量及加藥時(shí)間并簽名，掛在輸液架上，檢查并打開(kāi)輸液器，插入瓶塞至針頭根部6．排除空氣，對(duì)光檢查，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾7．協(xié)助病人取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺上方6cm處軋止血帶，常規(guī)消毒皮膚8．再次排氣后，檢查輸液管，取下針帽行靜脈穿刺，見(jiàn)回血后，再平行送入少許，松開(kāi)止血帶，放開(kāi)調(diào)節(jié)夾9．膠布固定針頭，根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，取出止血帶，協(xié)助病人舒適臥位10．在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、滴速、簽全名，輸液卡于液體核對(duì)（停止計(jì)時(shí)）11．交待注意事項(xiàng)，整理用物及床鋪不查對(duì)、不解釋、不詢(xún)問(wèn)各扣1分一項(xiàng)不查對(duì)扣1分消毒皮膚不符合要求扣2分漏一項(xiàng)扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一次排氣不成功扣3分，未檢查，未關(guān)調(diào)節(jié)夾各扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分，一次穿刺不成功扣10分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分未交待注意事項(xiàng)扣2分，交待不全扣1分，未整理用物及床鋪扣1分整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔2．，與病人溝通到位操作不流暢、動(dòng)作不輕柔各扣1分溝通不到位扣2分皮內(nèi)注射操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2。用物：治療盤(pán)內(nèi)放消毒鑷子、75%酒精、針頭、棉簽、5ml注射器、1ml注射器、青霉素、砂輪、生理鹽水、啟子、彎盤(pán)、鹽酸腎上腺素。另備筆記本和筆一項(xiàng)不符合要求扣0.5分缺一項(xiàng)扣1分，一樣不符合要求扣0.5分評(píng)估詢(xún)問(wèn)、了解患者身體情況，向患者解釋?zhuān)〉门浜?。了解患者藥物過(guò)敏史，觀(guān)察患者局部皮膚狀況。評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣2分操作步驟1．核對(duì)床號(hào)、姓名，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。2．檢查藥液質(zhì)量及有效期。3．開(kāi)啟生理鹽水瓶，注明開(kāi)瓶日期及“沖青霉素專(zhuān)用”字樣。4．開(kāi)啟青霉素中心鋁蓋，并分別消毒瓶塞。5．檢查針頭，糾正鹽水瓶?jī)?nèi)負(fù)壓。6．抽吸生理鹽水，稀釋青霉素每ml含20萬(wàn)單位取上液0.1ml+生理鹽水至1ml，每ml含2萬(wàn)單位取上液0.1ml+生理鹽水至ml，每ml含2000單位取上液0.25ml+生理鹽水至1ml，每ml含500單位每次配制時(shí)均需將藥液混均。7．再次核對(duì)床號(hào)、姓名，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。8．選擇注射部位，消毒皮膚，皮內(nèi)注射（注入藥液0.1ml，含50單位），注射畢，迅速撥出針頭，切勿按壓。9.記錄注射時(shí)間，交待注意事項(xiàng)，20分鐘觀(guān)察結(jié)果。10.整理用物，愛(ài)傷觀(guān)念。不對(duì)床號(hào)，姓名各扣1分，為詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史扣3分。未查一項(xiàng)扣1分。未注明扣2分。一處消毒不符合要求扣1分，棉棒過(guò)飽和扣0.5分。未糾正負(fù)壓扣2分，針頭不通氣扣1分，越過(guò)無(wú)菌面一次扣0.5分。注入空氣，抽出藥液每次不等量扣1分，吸取藥液或稀釋藥液不準(zhǔn)確每次扣3分，藥液不混勻每次扣1分，污染針頭、空針活塞各扣1分，手法不正確扣2分。未再次詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史全扣。注射部位不準(zhǔn)確，持針手法不正確，進(jìn)針角度不對(duì)各扣3分。消毒不符合要求，拔針不符合要求扣2分。未記錄，未交待清楚各扣2分。漏一件扣0.5分。整體評(píng)估操作熟練，動(dòng)作迅速、輕柔與病人溝通到位操作不熟練，動(dòng)作不輕揉，各扣1分。溝通不到位扣2分時(shí)間：______________________體溫、脈搏、呼吸、血壓操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備1.著裝整潔、洗手2.用物：體溫籃內(nèi)備一清潔干燥容器內(nèi)放清潔體溫計(jì)，另一容器盛用過(guò)的體溫表，紗布、記錄本、筆、有秒針的表一項(xiàng)不符合要求扣1分。缺一件扣1分。二、評(píng)估1評(píng)估病人年齡、病情、意識(shí)、治療等情況2.是否存在影響測(cè)量準(zhǔn)確性的因素3.病人的心理狀態(tài)、合作程度評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣1分三、操作步驟1.查對(duì)病人，說(shuō)明目的2.測(cè)量體溫（1）備齊用物，清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)目，檢查體溫計(jì)是否甩至35`C以下及有無(wú)缺損（2）解釋測(cè)溫目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助病人解開(kāi)衣扣，擦干腋下（3）將體溫計(jì)水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊，不能合作者應(yīng)協(xié)助完成（4）10分鐘后取出，檢視度數(shù)并記錄，將體溫計(jì)浸泡于消毒液容器內(nèi)3.測(cè)量脈搏：（1）病人臥位舒適、自然，（2）用食指、中指、無(wú)名指的指腹平放于測(cè)量處，測(cè)試半分鐘，如有異?？蓽y(cè)1分鐘4.測(cè)量呼吸：將手放在橈動(dòng)脈處，觀(guān)察病人胸廓起伏次數(shù)，記錄脈搏、呼吸次數(shù)5.測(cè)量血壓：（1）病人取坐位或臥位，暴露一臂（2）伸直肘部，手掌向上外展45度，肱動(dòng)脈應(yīng)與血壓計(jì)汞柱零點(diǎn)，心臟在同一水平上（3）放平血壓計(jì)，排盡袖帶內(nèi)的空氣，平整無(wú)褶的纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距腋窩2－3cm，開(kāi)啟汞槽開(kāi)關(guān)，在肘窩處捫及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)（4）帶好聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器胸件置肘窩肱動(dòng)脈處，用手固定（5）擰緊氣門(mén)螺旋帽，一手握住氣球向袖帶內(nèi)充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，在使其上升20－30mmHg，然后慢慢放氣，準(zhǔn)備測(cè)量收縮壓、舒張壓的數(shù)值（6）測(cè)量畢，排盡袖帶內(nèi)空氣，將血壓計(jì)右傾45度關(guān)閉汞槽開(kāi)關(guān)，整理妥善，記錄6.整理用物7.協(xié)助病人整理衣服及床鋪不查對(duì)扣2分，解釋不祥扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分不說(shuō)明注意事項(xiàng)扣3分，不擦干腋窩扣2分,一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分動(dòng)作不符合要求、觀(guān)察不認(rèn)真各扣1分未記錄扣2分，記錄不準(zhǔn)確一項(xiàng)扣1分充氣過(guò)快扣2分，數(shù)值誤差扣2分，重復(fù)測(cè)量時(shí)水銀未降至零即充氣扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分未整理用物全扣一項(xiàng)不符合要求扣2分四、整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間：______________________自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備1.著裝整潔，洗手、戴口罩。2.用物：自動(dòng)洗胃機(jī)及附件，治療盤(pán)內(nèi)放(壓舌板、水溫計(jì)、棉棒、石蠟油棉球、手套、紗布、膠布、聽(tīng)診器、50ml注射器、胃管、留檢容器、一次性治療巾)彎盤(pán)、清潔及污物桶各一個(gè)，開(kāi)口器，手電筒，洗胃液。一項(xiàng)不符合要求扣0.5分，缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。二、評(píng)估患者1.了解患者病情，安撫患者，取得患者合作。2.對(duì)中毒患者，了解患者服用毒物的名稱(chēng)、劑量及時(shí)間等。3.評(píng)估患者口鼻腔皮膚及粘膜有無(wú)損傷、炎癥或者其他情況。未評(píng)估病人扣3分。一項(xiàng)不符合要求扣1分。三、操作步驟1.按醫(yī)囑核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋。2.備洗胃機(jī)、洗胃液，接通電源，將各管道放于相應(yīng)桶內(nèi)，備膠布。3.取舒適體位，頭偏向一側(cè)，頜下鋪治療巾。由義齒者代為取下，置彎盤(pán)于口角處。4.檢查清潔鼻腔，戴手套，潤(rùn)滑胃管，測(cè)量長(zhǎng)度作標(biāo)記，試通暢，插管手法正確，深度適宜。5.判斷胃管的位置，膠布固定，撤彎盤(pán)。6.按“手吸”鍵，抽吸胃內(nèi)容物，必要時(shí)放入留置容器送檢。7.按“自動(dòng)”鍵，機(jī)器開(kāi)始對(duì)胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗，反復(fù)沖洗至吸出液體澄清為止。(每次進(jìn)液300-500ml，小兒100-200ml)保證洗胃液出入平衡。8.觀(guān)察病人生命體征，腹部情況及洗出胃液的性質(zhì)、量、顏色、氣味等。9.洗至洗出液澄清后，遵醫(yī)囑，反折胃管拔出，或據(jù)病情正確保留胃管。10.妥善安置病人，幫助病人漱口、洗臉，整理用物，記錄洗胃液種類(lèi)、液量及洗出液情況。11.洗胃機(jī)應(yīng)用1000mg/L含氯消毒劑，反復(fù)沖洗20個(gè)循環(huán)后，再用清水反復(fù)沖洗，沖凈后排出機(jī)器內(nèi)的水，干存放。按“停機(jī)”鍵，關(guān)機(jī)。12.胃管應(yīng)用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清水沖凈，干存放。13.污物桶用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后洗凈。不核對(duì)扣1分未檢查管道洗胃液名稱(chēng)、未試通暢各扣1分插胃管一處不符合要求各扣1分未判斷扣1分洗胃機(jī)操作不熟練扣2分未口述洗胃過(guò)程中注意事項(xiàng)扣3分病人安置不到位扣1分洗胃后終末處理不到位一項(xiàng)扣2分四、整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間_________________心肺復(fù)蘇操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備1.儀表端莊，著裝整潔。2.用物：心肺復(fù)蘇模擬人，長(zhǎng)木板一塊，血壓計(jì)、聽(tīng)診器、紗布2塊，彎盤(pán)。一項(xiàng)不符合要求扣1分。缺一件扣1分。二、評(píng)估1.判斷意識(shí)：輕拍肩部并呼叫病人。2.判斷呼吸：看：胸部有無(wú)癥狀。聽(tīng)：有無(wú)呼吸音。感覺(jué)：有無(wú)氣流逸出。3.判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，判斷時(shí)間為10秒。4.呼救、按鈴。少判斷一項(xiàng)扣3分。判斷不準(zhǔn)確扣2分。未呼救扣1分三、操作步驟1.開(kāi)放氣道：⑴置病人于硬板床上或地上，去枕仰臥。⑵立即松解病人衣領(lǐng)、腰帶，檢查并取下假牙。清理呼吸道分泌物。⑶仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。2.人工呼吸：一手將口腔打開(kāi)，一手捏鼻，雙唇緊貼并包嚴(yán)患者口部，吹氣有效，吹畢，松開(kāi)鼻孔。3.胸外按壓：⑴定位準(zhǔn)確。⑵按壓方法正確。雙手重疊，肘關(guān)節(jié)伸直。按壓幅度適度，按壓頻率100次/分鐘。人工呼吸與胸外按壓比例為2：30。操作5個(gè)循環(huán)。4.判斷：⑴可捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓為60mmHg以上。⑵面色、口唇、甲床、皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。⑶散大的瞳孔縮小。⑷呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。⑸昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。⑹有尿。⑺心電圖可見(jiàn)波形改變。臥位錯(cuò)誤、未墊木板各扣2分。未松解衣扣、褲帶扣1分。未清除口腔分泌物或手法錯(cuò)誤各扣2分。頭部未后仰扣1分，頦部未向前抬起扣1分，手法錯(cuò)誤扣2分。未捏緊鼻孔扣1分，未深吸氣扣1分，未包緊患者唇部扣1分，胸部未隆起扣1分，未松開(kāi)鼻孔扣2分，未觀(guān)察胸部起伏情況扣2分.體位錯(cuò)誤扣1分，定位錯(cuò)誤扣4分。掌根未貼緊胸部扣1分。手指未抬起，接觸胸壁扣1分。肘關(guān)節(jié)屈曲扣1分，未垂直按壓扣2分，按壓深度過(guò)深或過(guò)淺扣1分，用力不均勻、不平穩(wěn)、沒(méi)規(guī)律扣2分。手掌離開(kāi)胸壁扣2分，按壓頻率錯(cuò)誤扣2分，按壓呼吸比錯(cuò)誤扣2分。少判斷一項(xiàng)扣1分四、整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間：______________________氧氣吸入操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2。用物：治療盤(pán)內(nèi)放治療碗2個(gè)（一碗內(nèi)放涼開(kāi)水，另一碗內(nèi)放過(guò)濾管、紗布一塊），一次性吸氧管2根、膠布、棉球、彎盤(pán)、氧氣表、濕化瓶?jī)?nèi)放1/3—1/2蒸餾水、扳手、護(hù)理本、筆、氧氣筒、四防牌一項(xiàng)不符合要求扣1分缺一項(xiàng)扣1分，一樣不符合要求扣0.5分評(píng)估評(píng)估患者病情及合作程度評(píng)估患者鼻腔情況評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名、說(shuō)明目的，備膠布（計(jì)時(shí)開(kāi)始）2．吹塵，裝氧氣表、過(guò)濾管、濕化瓶3．（檢查吸氧管有效期、及包裝）連接吸氧管，調(diào)節(jié)氧流量，檢查氧氣管是否通暢，清潔鼻孔，插入鼻塞，并固定4．記錄用氧時(shí)間、流量、并簽名（停止計(jì)時(shí)）5．停用氧氣：拔出鼻塞，關(guān)總開(kāi)關(guān)，再關(guān)流量表開(kāi)關(guān)6．記錄停氧時(shí)間7．按反順序卸表8．整理用物、床鋪，交待注意事項(xiàng)未解釋、未備膠布、未查對(duì)各扣1分未吹塵，吹塵過(guò)響扣1分，氧氣表與地面不垂直扣2分，裝表后漏氣扣5分，達(dá)不到需要流量全扣未清潔鼻孔、未調(diào)節(jié)流量、未查吸氧管質(zhì)量及通暢情況、未清潔鼻孔、插錯(cuò)鼻孔各扣2分，未關(guān)流量表而開(kāi)總開(kāi)關(guān)扣5分，固定不符合要求扣1分，缺一項(xiàng)扣2分缺一項(xiàng)扣2分程序不對(duì)扣2分未記錄扣2分未卸表扣2分、手法不對(duì)各扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分整體評(píng)估操作熟練，動(dòng)作迅速、輕柔與病人溝通到位操作不流暢、動(dòng)作不輕柔各扣1分溝通不到位扣2分時(shí)間：______________________靜脈留置針操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位：姓名：得分：項(xiàng)目標(biāo)分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分一、準(zhǔn)備1.護(hù)士著裝整潔，洗手戴口罩。2.用物：治療盤(pán)、碘伏、棉棒、膠布、止血帶、彎盤(pán)、留置針2個(gè)、輸液器2個(gè)、透明敷貼2個(gè)、藥液、治療卡。1028儀表不整潔、未洗手、未戴口罩各扣1分。用物少一件扣1分。二、評(píng)估患者1.詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合。2.評(píng)估患者局部皮膚及血管情況。少評(píng)估一項(xiàng)扣5分。評(píng)估不到位扣2分。三、操作步驟1.查對(duì)醫(yī)囑、輸液?jiǎn)巍?.備齊用物攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，向病人做好解釋說(shuō)明目的，詢(xún)問(wèn)大小便。3.選擇血管，置止血帶與穿刺部位下面。4.檢查藥液，與輸液卡核對(duì)。5.消毒藥液，檢查輸液器，插輸液器。6.排氣：一次成功，檢查有無(wú)氣泡。7.選擇適當(dāng)型號(hào)的留置針，打開(kāi)留置針包裝，將頭皮針插入肝素帽內(nèi)，排氣，準(zhǔn)備無(wú)菌透明敷貼。8.消毒血管、扎止血帶，再次消毒。9.旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管。10.再次核對(duì)床號(hào)、姓名。11.穿刺血管、拔除針芯，固定，記錄日期。12.調(diào)節(jié)滴速，交待注意事項(xiàng)，整理用物，愛(ài)護(hù)體貼病人。未核對(duì)扣1分。未查對(duì)扣1分。少查對(duì)一項(xiàng)扣1分。未解釋扣2分。未檢查扣2分。未消毒瓶蓋、插管污染各扣2分。排氣一次不成功、未檢查各扣1分。套管針選擇不當(dāng)扣2分，頭皮針未插入肝素帽內(nèi)排氣扣3分。選擇血管不當(dāng)扣1分，消毒不合格扣2分。扎止血帶過(guò)緊、方向錯(cuò)誤扣1分。未旋轉(zhuǎn)松動(dòng)的外套管扣3分。未繃緊皮膚扣2分。穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng)扣3分。進(jìn)針?biāo)俣瓤炜?分。見(jiàn)回血后未降低角度再進(jìn)針少許扣4分。右手未固定針翼扣5分。左手未持針座Y接口扣5分。穿刺不成功扣10分。未松止血帶扣1分。未開(kāi)調(diào)速器即拔針、固定方法不對(duì)、未記錄日期、未調(diào)節(jié)滴速扣1分,未填寫(xiě)輸液卡扣1分，未整理用物扣1分，未囑咐病人注意事項(xiàng)扣2分，未定時(shí)觀(guān)察扣2分。四、整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間：______________________靜脈采血技術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位：姓名：得分：項(xiàng)目標(biāo)分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分一、準(zhǔn)備1.儀表端莊、衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.用物：注射盤(pán)、止血帶、注射器、標(biāo)本容器、檢驗(yàn)單、碘伏、棉棒。一項(xiàng)不符合要求扣0.5分缺一件扣1分；一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。二、評(píng)估患者詢(xún)問(wèn)、了解患者是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，例如是否空腹等。2.評(píng)估患者局部皮膚及血管情況。少評(píng)估一項(xiàng)扣5分。評(píng)估不到位扣2分。三、操作步驟核對(duì)醫(yī)囑，貼化驗(yàn)單附聯(lián)于標(biāo)本容器上。核對(duì)病人，并向其解釋抽血的目的及配合方法。協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。選擇患者適宜的穿刺部位，系止血帶，消毒皮膚，囑病人握拳。5．穿刺，按要求抽取血量。6.松止血帶，松拳，拔出針頭，棉簽按壓穿刺點(diǎn)。7.取下針頭，將血液沿管壁注入標(biāo)本容器。8.整理用物。未核對(duì)、未貼化驗(yàn)單各扣1分。解釋不倒位扣1分。體位不舒適扣2分。部位不適宜扣2分，止血帶過(guò)緊，消毒皮膚不合格，未囑病人松拳各扣1分。穿刺不成功扣10分，血量不合格扣2分。一項(xiàng)不合格扣2分。四、整體評(píng)估1.操作熟練，動(dòng)作輕柔。2.溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間：______________________心肺復(fù)蘇操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備1.儀表端莊，著裝整潔。2.用物：心肺復(fù)蘇模擬人，長(zhǎng)木板一塊，血壓計(jì)、聽(tīng)診器、紗布2塊，彎盤(pán)。一項(xiàng)不符合要求扣1分。缺一件扣1分。二、評(píng)估1.判斷意識(shí)：輕拍肩部并呼叫病人。2.判斷呼吸：看：胸部有無(wú)癥狀。聽(tīng)：有無(wú)呼吸音。感覺(jué)：有無(wú)氣流逸出。3.判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，判斷時(shí)間為10秒。4.呼救、按鈴。少判斷一項(xiàng)扣3分。判斷不準(zhǔn)確扣2分。未呼救扣1分三、操作步驟1.開(kāi)放氣道：⑴置病人于硬板床上或地上，去枕仰臥。⑵立即松解病人衣領(lǐng)、腰帶，檢查并取下假牙。清理呼吸道分泌物。⑶仰頭抬頦法開(kāi)放氣道。2.人工呼吸：一手將口腔打開(kāi)，一手捏鼻，雙唇緊貼并包嚴(yán)患者口部，吹氣有效，吹畢，松開(kāi)鼻孔。3.胸外按壓：⑴定位準(zhǔn)確。⑵按壓方法正確。雙手重疊，肘關(guān)節(jié)伸直。按壓幅度適度，按壓頻率100次/分鐘。人工呼吸與胸外按壓比例為2：30。操作5個(gè)循環(huán)。4.判斷：⑴可捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓為60mmHg以上。⑵面色、口唇、甲床、皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。⑶散大的瞳孔縮小。⑷呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。⑸昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。⑹有尿。⑺心電圖可見(jiàn)波形改變。臥位錯(cuò)誤、未墊木板各扣2分。未松解衣扣、褲帶扣1分。未清除口腔分泌物或手法錯(cuò)誤各扣2分。頭部未后仰扣1分，頦部未向前抬起扣1分，手法錯(cuò)誤扣2分。未捏緊鼻孔扣1分，未深吸氣扣1分，未包緊患者唇部扣1分，胸部未隆起扣1分，未松開(kāi)鼻孔扣2分，未觀(guān)察胸部起伏情況扣2分.體位錯(cuò)誤扣1分，定位錯(cuò)誤扣4分。掌根未貼緊胸部扣1分。手指未抬起，接觸胸壁扣1分。肘關(guān)節(jié)屈曲扣1分，未垂直按壓扣2分，按壓深度過(guò)深或過(guò)淺扣1分，用力不均勻、不平穩(wěn)、沒(méi)規(guī)律扣2分。手掌離開(kāi)胸壁扣2分，按壓頻率錯(cuò)誤扣2分，按壓呼吸比錯(cuò)誤扣2分。少判斷一項(xiàng)扣1分四、整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。2．溝通到位。523操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間：______________________經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位：姓名：得分：項(xiàng)目標(biāo)分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分一、準(zhǔn)備1.著裝整潔，洗手。2.用物：電動(dòng)吸引器一套、電插盤(pán)、治療盤(pán)內(nèi)放治療碗2個(gè)(一碗內(nèi)盛生理鹽水，一碗內(nèi)置12-14號(hào)導(dǎo)管2根)、手套、血管鉗或另針、彎盤(pán)、壓舌板、紗布、消毒瓶(內(nèi)盛1000毫升含1000mg有效氯消毒液)，必要時(shí)備開(kāi)口器、舌鉗、(用紗布包)。一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。二、評(píng)估病人1.了解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。2.患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3.對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀Ｉ僭u(píng)估一項(xiàng)扣3分。評(píng)估不到位扣2分。三、操作步驟1.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)病人，幫助患者取合適體位，將消毒瓶掛于床頭。2.準(zhǔn)備電動(dòng)吸引器，接好電源開(kāi)關(guān)，檢查吸引器連接是否正確。3.將病人位置擺好，頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)。4.右手戴手套，將吸引器管與導(dǎo)管相連。檢查導(dǎo)管是否通暢及吸力大小。5.左手用壓舌板幫助病人張口，將導(dǎo)管插入口腔、咽喉，吸凈痰液，沖洗導(dǎo)管，然后緩緩插入氣道，左右旋轉(zhuǎn)，變換位置，并間斷吸取生理鹽水沖洗導(dǎo)管后，再插入吸凈痰液。6.吸痰畢，沖洗導(dǎo)管，將吸痰導(dǎo)管置彎盤(pán)內(nèi)，脫手套，玻璃接管置消毒瓶?jī)?nèi)，以備再用。7.擦凈口角分泌物，觀(guān)察病人口腔粘膜有無(wú)損傷。8.將病人位置擺好，整理用物。9.告知患者適當(dāng)飲水，指導(dǎo)和幫助病人自主咳痰，以利痰液排除。10.愛(ài)護(hù)體貼病人。不查對(duì)扣1分，消毒瓶未掛扣2分。缺少一步扣1分。病人位置不舒適扣1分，不符合要求扣1分。不戴手套扣2分，導(dǎo)管不、銜接不好各扣2分，未檢查扣3分。導(dǎo)管上下移動(dòng)，未左右旋轉(zhuǎn)扣2分，不沖洗導(dǎo)管扣2分，手法不正確扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。未擦口角、未觀(guān)察口腔各扣2分。病人位置不舒適扣1分，用物漏一件扣0.5分。動(dòng)作不輕柔扣1分。四、整體評(píng)估1．操作熱情，動(dòng)作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間：______________________經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位：姓名：得分：項(xiàng)目標(biāo)分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分一、準(zhǔn)備：1.護(hù)士著裝整齊，洗手帶口罩。2.用物：負(fù)壓吸引裝置一套。治療盤(pán)內(nèi)置：一次性吸痰包(吸痰管型號(hào)合適，其內(nèi)徑為氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2-1/3)數(shù)根，無(wú)菌生理鹽水2瓶(分別注明吸氣管及吸口鼻腔用)，治療碗內(nèi)放無(wú)菌濕紗布2塊和鑷子、彎盤(pán)、止血鉗或別針、消毒瓶，必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器。一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分；一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。二、評(píng)估患者1.了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)。2.了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況。3.對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋?zhuān)〉没颊吲浜?。少評(píng)估一項(xiàng)扣3分。評(píng)估不到位扣2分。三、操作要點(diǎn)1.做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對(duì)患者。2.將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥。3.接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力(成人為150-200mmHg)。4.打開(kāi)沖洗水瓶。5.撕開(kāi)吸痰管外包裝前端，一只手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤(pán)繞在手中，根部與負(fù)壓管相連。6.非無(wú)菌手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌紙巾上。用戴無(wú)菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。7.吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來(lái)水平。8.沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。9.吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)觀(guān)察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。10.協(xié)助患者取安全、舒適體位。不查對(duì)扣1分，不符合要求扣0.5分。缺少一步扣1分。病人位置不舒適扣2分，不符合要求扣1分。不戴手套扣2分；導(dǎo)管不通、銜接不好各扣2分。導(dǎo)管未左右旋轉(zhuǎn)扣2分；不沖洗導(dǎo)管扣2分。手法不正確扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。未擦口角、未觀(guān)察口腔各扣2分。病人位置不舒適扣1分。動(dòng)作不輕柔扣1分。四、整體評(píng)估：1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間：______________________輸液泵/微量泵操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備1.護(hù)士著裝整潔，洗手、戴口罩。2.用物：治療盤(pán)、安爾碘、棉棒、膠布、彎盤(pán)、治療卡、輸液器兩個(gè)、輸液泵、藥液、剪刀。1028一項(xiàng)不符合要求扣0.5分缺一件扣1分；一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。二、評(píng)估患者1．了解患者身體情況，向患者解釋?zhuān)〉煤献鳌?．評(píng)估患者注射部位的皮膚及血管情況少評(píng)估一項(xiàng)扣5分。評(píng)估不到位扣2分。三、操作步驟查對(duì)醫(yī)囑、輸液?jiǎn)?。備齊用物攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名、向病人做好解釋說(shuō)明目的，詢(xún)問(wèn)大小便。正確安裝輸液泵并檢測(cè)。檢查藥液，與輸液卡核對(duì)。消毒藥液，檢查輸液器，插輸液器。排氣：一次成功，檢查有無(wú)氣泡。將輸液器正確安裝于輸液泵。設(shè)定輸液速度和其他需要設(shè)置的參數(shù)。再次核對(duì)床號(hào)、姓名。10.觀(guān)察患者輸液部位的皮膚及血管情況。11.消毒肝素帽，將頭皮針與肝素帽連接，打開(kāi)輸液泵開(kāi)關(guān)。12.使用微量輸液泵應(yīng)將配好藥液的注射器連接微量輸液泵泵管，注射器正確安裝于微量泵上。13.交待注意事項(xiàng)，整理用物，觀(guān)察藥物反應(yīng)，愛(ài)護(hù)體貼病人。14.洗手，做記錄。一項(xiàng)不合要求扣1分。未排盡空氣扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣1分。一項(xiàng)不符合要求扣1分。一項(xiàng)不符合要求扣1分。一項(xiàng)不符合要求扣1分。四、整體評(píng)估1.操作熟練，動(dòng)作輕柔。2.溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間：______________________除顫儀的使用操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備1.著裝整潔，儀表端莊。2.用物：治療車(chē)上放除顫器，抽屜內(nèi)備導(dǎo)電糊、紗布，另備搶救用物、聽(tīng)診器。1028一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。二、評(píng)估病人了解患者病情狀況，評(píng)估患者意識(shí)，心電圖狀況以及是否有室顫波。一項(xiàng)不符合要求扣1分。三、操作步驟1.簡(jiǎn)單向病人家屬說(shuō)明病情及除顫事宜，征得家屬同意。2.迅速檢查除顫儀，開(kāi)機(jī)—連線(xiàn)正確—電極板完好—電量充足。3.使病人去枕平臥木板床，檢查并去除金屬及導(dǎo)電物質(zhì)，暴露胸部。4.迅速定位，擦干除顫部位皮膚。5.時(shí)間不超過(guò)30秒。6.電極板涂導(dǎo)電膠，涂勻。7.選擇非同步除顫模式。8.選擇除顫能量，首次200J，第2、3次分別為300J，360J。9.將電極板安放于除顫位置，與皮膚緊密接觸(兩電極板不得歪斜)。10.充電，顯示屏顯示充電完成，并發(fā)出蜂鳴聲，左手柄指示燈亮。11.囑周?chē)藛T離開(kāi)床周，再次觀(guān)察心電示波，確定除顫。12.兩手緊壓電極板于胸部，雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫，立即觀(guān)察心電示波。13.除顫成功，恢復(fù)自主心律，移開(kāi)電極板，連續(xù)監(jiān)護(hù)(除顫不成功可再次除顫)。14.擦凈病人皮膚，整理衣被。15.關(guān)機(jī)，清潔電極板，電極板正確回位，整理用物?；颊叻胖貌划?dāng)扣2分；未檢查病人扣2分。未涂導(dǎo)電糊扣2分，模式選擇不正確扣2分。能量設(shè)置不符合要求扣5分。電極板位置放置不正確扣3分。一項(xiàng)不符合要求扣2分。手法不正確扣5分。電極板離開(kāi)胸壁扣2分，未觀(guān)察扣2分，每次不符合要求扣2分。一項(xiàng)不符合要求扣1分。未擦凈病人皮膚扣2分，動(dòng)作不輕柔扣2分。未擦凈電極板扣1分，未置除顫器于備用狀態(tài)扣5分四、整體評(píng)估1．全程操作熟練，動(dòng)作規(guī)范。2．溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間___________________自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備1.著裝整潔，洗手、戴口罩。2.用物：自動(dòng)洗胃機(jī)及附件，治療盤(pán)內(nèi)放(壓舌板、水溫計(jì)、棉棒、石蠟油棉球、手套、紗布、膠布、聽(tīng)診器、50ml注射器、胃管、留檢容器、一次性治療巾)彎盤(pán)、清潔及污物桶各一個(gè)，開(kāi)口器，手電筒，洗胃液。一項(xiàng)不符合要求扣0.5分，缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。二、評(píng)估患者1.了解患者病情，安撫患者，取得患者合作。2.對(duì)中毒患者，了解患者服用毒物的名稱(chēng)、劑量及時(shí)間等。3.評(píng)估患者口鼻腔皮膚及粘膜有無(wú)損傷、炎癥或者其他情況。未評(píng)估病人扣3分。一項(xiàng)不符合要求扣1分。三、操作步驟1.按醫(yī)囑核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋。2.備洗胃機(jī)、洗胃液，接通電源，將各管道放于相應(yīng)桶內(nèi)，備膠布。3.取舒適體位，頭偏向一側(cè)，頜下鋪治療巾。由義齒者代為取下，置彎盤(pán)于口角處。4.檢查清潔鼻腔，戴手套，潤(rùn)滑胃管，測(cè)量長(zhǎng)度作標(biāo)記，試通暢，插管手法正確，深度適宜。5.判斷胃管的位置，膠布固定，撤彎盤(pán)。6.按“手吸”鍵，抽吸胃內(nèi)容物，必要時(shí)放入留置容器送檢。7.按“自動(dòng)”鍵，機(jī)器開(kāi)始對(duì)胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗，反復(fù)沖洗至吸出液體澄清為止。(每次進(jìn)液300-500ml，小兒100-200ml)保證洗胃液出入平衡。8.觀(guān)察病人生命體征，腹部情況及洗出胃液的性質(zhì)、量、顏色、氣味等。9.洗至洗出液澄清后，遵醫(yī)囑，反折胃管拔出，或據(jù)病情正確保留胃管。10.妥善安置病人，幫助病人漱口、洗臉，整理用物，記錄洗胃液種類(lèi)、液量及洗出液情況。11.洗胃機(jī)應(yīng)用1000mg/L含氯消毒劑，反復(fù)沖洗20個(gè)循環(huán)后，再用清水反復(fù)沖洗，沖凈后排出機(jī)器內(nèi)的水，干存放。按“停機(jī)”鍵，關(guān)機(jī)。12.胃管應(yīng)用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清水沖凈，干存放。13.污物桶用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后洗凈。不核對(duì)扣1分未檢查管道洗胃液名稱(chēng)、未試通暢各扣1分插胃管一處不符合要求各扣1分未判斷扣1分洗胃機(jī)操作不熟練扣2分未口述洗胃過(guò)程中注意事項(xiàng)扣3分病人安置不到位扣1分洗胃后終末處理不到位一項(xiàng)扣2分四、整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間_________________鼻飼法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2．用物：清潔盤(pán)內(nèi)放治療碗2個(gè)（一個(gè)盛溫水、一個(gè)放胃管、鑷子、紗布）治療巾、彎盤(pán)、50ml注射器、石蠟油、棉棒、壓舌板、夾子、別針、膠布、聽(tīng)診器、流質(zhì)飲食一項(xiàng)不符合要求扣0.5分缺一樣扣1分，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分評(píng)估1．詢(xún)問(wèn)患者身體狀況，了解患者既往有無(wú)插管經(jīng)歷，向患者解釋?zhuān)〉煤献?．評(píng)估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥、息肉等，既往有無(wú)鼻部疾患少評(píng)估一項(xiàng)扣3分評(píng)估不到位扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁，檢查胃管是否通暢，查對(duì)床號(hào)、姓名，說(shuō)明目的，備膠布。2．病人取半坐臥位（或平臥位），昏迷病人頭稍后仰，頜下鋪治療巾，置彎盤(pán)于口角旁3．清潔鼻孔，測(cè)量插管長(zhǎng)度（自耳垂至鼻尖再到劍突下的長(zhǎng)度），必要時(shí)以膠布粘貼作標(biāo)記，相當(dāng)于45—55cm4．潤(rùn)滑胃管前段，左手以紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，到咽喉部時(shí)（約15cm），囑病人做吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下至所需長(zhǎng)度，暫用膠布固定于鼻翼。5．證實(shí)胃管是否在胃中，用注射器抽吸，有胃液吸出時(shí)，將胃管用膠布固定于面頰部6．注入少量溫水，再注入流質(zhì)，注畢以少量溫水沖洗胃管7．折胃管開(kāi)口端，用紗布包好，夾子夾緊，再用別針固定于枕旁8．整理床單元及用物，做好記錄9．愛(ài)護(hù)體帖病人一項(xiàng)未查扣2分，對(duì)清醒病人不說(shuō)明目的扣2分臥位不符合要求扣2分，缺一步扣1分，順序顛倒扣1分測(cè)量長(zhǎng)度不準(zhǔn)確扣3分，缺一步扣2分，順序顛倒扣0.5分缺一步扣1分，順序顛倒扣2分，進(jìn)管不暢時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口中，不檢查扣5分，（口述），插管動(dòng)作不輕柔扣5分，未囑病人吞咽配合扣3分，插管一次不成功扣10分不檢查胃管扣5分，膠布固定不符合要求扣1分順序顛倒扣2分，注入速度過(guò)快扣1分，注入流質(zhì)不排氣扣2分缺一步扣1分，夾管不緊扣0.5分，別針固定不妥扣0.5分用物漏一件扣0.5分，不整理床單元、不擦凈口角各扣2分愛(ài)傷觀(guān)念不強(qiáng)扣2分整體評(píng)估操作熟練，動(dòng)作輕柔與病人溝通到位一項(xiàng)不符合要求扣1分溝通不到位扣2分時(shí)間：______________________超聲霧化吸入操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔、洗手、戴口罩2.用物：治療車(chē)上置超聲霧化器一套、藥杯（根據(jù)醫(yī)囑）、冷蒸餾水、水溫計(jì)、量杯、紗布、電源一項(xiàng)不符合要求扣1分缺一樣扣1分，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分評(píng)估了解患者身體狀況向患者解釋霧化吸入的目的，取得合作詢(xún)問(wèn)不詳細(xì)扣1分不說(shuō)明目的扣2分，不解釋扣1分三、操作步驟1．水槽內(nèi)加蒸餾水約250ml，浸沒(méi)霧化罐底部的透聲膜2．霧化罐內(nèi)所需藥液稀釋至30—50ml將罐蓋蓋緊，把霧化罐放入槽內(nèi)，將水槽蓋緊3．?dāng)y帶用物置床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋?zhuān)〉煤献?．接通電源，先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，預(yù)熱3分鐘，再打開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)5．根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量，一般用中檔，將面罩放至病人口鼻處6．使用過(guò)程中，水溫大于60℃，可換蒸餾水，換水時(shí)可關(guān)機(jī)進(jìn)行7．霧化罐內(nèi)藥液過(guò)少，影響霧化時(shí)，應(yīng)增加藥量，每次使用15—20分鐘8．治療畢，先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)9．整理用物，將水槽內(nèi)水放掉，擦干備用蒸餾水不足酌情扣2—3分藥液劑量不準(zhǔn)確扣5分，霧化罐及水槽蓋不緊各扣1分未查對(duì)扣2分開(kāi)關(guān)順序顛倒扣5分未預(yù)熱扣2分霧量達(dá)不到治療要求扣5分，霧化罩使用不正確扣2分水溫〉60℃不換水扣3分，換水時(shí)不關(guān)機(jī)扣5分增加藥量方法不正確扣1分，時(shí)間達(dá)不到要求扣3分順序顛倒全扣未放水、未擦干各扣2分整體評(píng)估：操作熟練、動(dòng)作輕柔、與病人溝通到位一項(xiàng)達(dá)不到要求扣1分溝通不到位扣2分時(shí)間：______________________口腔護(hù)理操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2．用物;清潔治療盤(pán)內(nèi)放治療碗2個(gè)（一個(gè)放生理鹽水棉球18個(gè)，另一個(gè)放漱口水），彎血管鉗、鑷子、壓舌板、吸水管、治療巾、彎盤(pán)石蠟油、手電筒，必要時(shí)備開(kāi)口器一項(xiàng)不符合要求扣0.5分缺一樣扣1分，一樣不符合要求扣0.5分評(píng)估1．評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)及合作程度2．評(píng)估患者口腔及口腔粘膜情況評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣1分操作步驟1．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名、向病人解釋?zhuān)〉煤献?．囑病人張口觀(guān)察口腔有無(wú)充血、潰瘍。3．囑病人頭偏向護(hù)士側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕上，彎盤(pán)置病人口角旁，協(xié)助清醒病人用溫水漱口4．擦凈口唇，用壓舌板輕輕撐開(kāi)左側(cè)頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向門(mén)齒，縱向擦拭，同法擦洗右外側(cè)面、囑病人張開(kāi)上下齒，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。同法擦洗另一側(cè)，擦洗硬腭部及舌面，擦洗時(shí)每個(gè)棉球只擦一次，棉球以不滴水為宜5．擦洗完畢，幫助病人用吸水管漱口（昏迷病人嚴(yán)謹(jǐn)漱口），撤去彎盤(pán)，擦口周?chē)啡ブ委熃?.用手電觀(guān)察口腔，有粘膜潰瘍時(shí)涂藥物治療，口唇干裂涂石蠟油7．協(xié)助病人舒適體位，整理用物未查對(duì)扣2分，未解釋扣1分頭部位置不適扣2分，彎盤(pán)放置不恰當(dāng)扣1分，治療巾鋪放不符合要求扣0.5分未檢查口腔扣2分，未漱口扣1分擦洗手法不對(duì)、順序不對(duì)一次各扣1分持壓舌板手法不對(duì)扣1分，鑷子使用不當(dāng)（擰棉球時(shí)）、棉球滴水一次扣0.5分，缺一步驟扣2分清醒病人不漱口扣1分，未撤彎盤(pán)、治療巾、未擦口周?chē)骺?.5分未檢查、有潰瘍未涂藥各扣2分，口唇干裂未涂石蠟油扣1分臥位不適扣2分，擦洗時(shí)動(dòng)作過(guò)重扣3分，整理用物漏一樣扣1分四、整體評(píng)估操作熟練，動(dòng)作輕柔，有愛(ài)傷觀(guān)念與病人溝通到位酌情扣分每超10秒扣0.2分時(shí)間：______________________密閉式靜脈輸液操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2。用物：注射盤(pán)內(nèi)放藥物、一次性輸液管2根、止血帶、彎盤(pán)、0.5％碘伏、棉球、膠布、輸液卡（床號(hào)、姓名、藥名劑量、用法、時(shí)間）、輸液架，必要時(shí)備啟子、網(wǎng)套、藥液一項(xiàng)不符合要求扣1分，缺一項(xiàng)扣1分，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分評(píng)估詢(xún)問(wèn)、了解患者身體狀況評(píng)估患者穿刺部位皮膚、血管狀況評(píng)估一項(xiàng)不符合要求扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁、查對(duì)床號(hào)、姓名，說(shuō)明目的，詢(xún)問(wèn)大小便，備膠布2．查對(duì)輸液卡和藥物（藥名、濃度、劑量、有效期、瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶體、瓶?jī)?nèi)溶液有混濁及絮狀物）3．選擇血管，消毒皮膚4．再次檢查藥液5．開(kāi)啟鋁蓋中心部位，消毒瓶塞（注：袋裝或易拉蓋可不消毒，但需現(xiàn)用現(xiàn)開(kāi)）注明床號(hào)、姓名、加入藥物名稱(chēng)、劑量及加藥時(shí)間并簽名，掛在輸液架上，檢查并打開(kāi)輸液器，插入瓶塞至針頭根部6．排除空氣，對(duì)光檢查，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾7．協(xié)助病人取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺上方6cm處軋止血帶，常規(guī)消毒皮膚8．再次排氣后，檢查輸液管，取下針帽行靜脈穿刺，見(jiàn)回血后，再平行送入少許，松開(kāi)止血帶，放開(kāi)調(diào)節(jié)夾9．膠布固定針頭，根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，取出止血帶，協(xié)助病人舒適臥位10．在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、滴速、簽全名，輸液卡于液體核對(duì)（停止計(jì)時(shí)）11．交待注意事項(xiàng)，整理用物及床鋪不查對(duì)、不解釋、不詢(xún)問(wèn)各扣1分一項(xiàng)不查對(duì)扣1分消毒皮膚不符合要求扣2分漏一項(xiàng)扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一次排氣不成功扣3分，未檢查，未關(guān)調(diào)節(jié)夾各扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分，一次穿刺不成功扣10分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分未交待注意事項(xiàng)扣2分，交待不全扣1分，未整理用物及床鋪扣1分整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔2．，與病人溝通到位操作不流暢、動(dòng)作不輕柔各扣1分溝通不到位扣2分時(shí)間：______________________輸血法操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備1.著裝整潔，洗手、戴口罩。2.用物：治療盤(pán)內(nèi)放無(wú)菌剪刀、0.75％碘酊、棉棒、彎盤(pán)、止血帶、啟子（袋裝液體可不備）、膠布、止血鉗、輸血器、生理鹽水、血液、輸血卡、輸液架一項(xiàng)不符合要求扣1分缺一樣扣1分，一項(xiàng)不符合要求扣0.5分評(píng)估患者：1.詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況，了解患者有無(wú)輸血史及不良反應(yīng)，必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物。2.評(píng)估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣2分三、操作步驟1．兩人查對(duì)，先查對(duì)醫(yī)囑，再查對(duì)交叉配血單、血袋簽、并檢查血液質(zhì)量，在交叉配血單上簽字。2.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，說(shuō)明目的，詢(xún)問(wèn)大小便，備膠布。3.選擇穿刺部位，止血帶置于穿刺部位下。4.檢查生理鹽水，套瓶套（注：袋裝液體不用此操作）。開(kāi)啟鋁蓋中心，消毒瓶塞（注：易拉蓋可不消毒）掛于輸液架上，打開(kāi)輸血器，插入瓶塞至針頭根部。5.排除空氣，對(duì)光檢查，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾6.協(xié)助病人取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚7.再次排氣后，檢查輸液管，取下針帽行靜脈穿刺，見(jiàn)回血后，再平行送入少許，松開(kāi)止血帶，放開(kāi)調(diào)節(jié)夾8.膠布固定針頭，根據(jù)病情、年齡調(diào)節(jié)滴速，取出止血帶，協(xié)助病人取舒適臥位9.待滴入生理鹽水30－50ml后，將輸血器與輸血袋連接，掛于輸液架上。10.根據(jù)病情，調(diào)節(jié)輸血速度，觀(guān)察病人反應(yīng)。11.交待注意事項(xiàng)，整理用物及床鋪。少查對(duì)一項(xiàng)扣2分，未簽字扣1分未查對(duì)全扣，其他一項(xiàng)不符合要求扣1分少一步扣1分排氣一次不成功扣3分，未檢查、未關(guān)閉調(diào)節(jié)夾各扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分，穿刺一次不成功扣10分一項(xiàng)不符合要求扣1分污染扣2分，一項(xiàng)不符合要求扣1分管內(nèi)有氣泡扣5分，未檢查扣2分松止血帶、開(kāi)調(diào)節(jié)夾不及時(shí)各扣1分速度過(guò)快、過(guò)慢各扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分輸血速度過(guò)快、過(guò)慢各扣1分未交待注意事項(xiàng)扣2分，交待不全扣1分，未整理用物及床鋪扣1分整體評(píng)估：操作熟練，動(dòng)作輕柔，與病人溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分，溝通不到位各扣2分時(shí)間：______________________體溫、脈搏、呼吸、血壓操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、準(zhǔn)備1.著裝整潔、洗手2.用物：體溫籃內(nèi)備一清潔干燥容器內(nèi)放清潔體溫計(jì)，另一容器盛用過(guò)的體溫表，紗布、記錄本、筆、有秒針的表一項(xiàng)不符合要求扣1分。缺一件扣1分。二、評(píng)估1評(píng)估病人年齡、病情、意識(shí)、治療等情況2.是否存在影響測(cè)量準(zhǔn)確性的因素3.病人的心理狀態(tài)、合作程度評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣1分三、操作步驟1.查對(duì)病人，說(shuō)明目的2.測(cè)量體溫（1）備齊用物，清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)目，檢查體溫計(jì)是否甩至35`C以下及有無(wú)缺損（2）解釋測(cè)溫目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助病人解開(kāi)衣扣，擦干腋下（3）將體溫計(jì)水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊，不能合作者應(yīng)協(xié)助完成（4）10分鐘后取出，檢視度數(shù)并記錄，將體溫計(jì)浸泡于消毒液容器內(nèi)3.測(cè)量脈搏：（1）病人臥位舒適、自然，（2）用食指、中指、無(wú)名指的指腹平放于測(cè)量處，測(cè)試半分鐘，如有異?？蓽y(cè)1分鐘4.測(cè)量呼吸：將手放在橈動(dòng)脈處，觀(guān)察病人胸廓起伏次數(shù)，記錄脈搏、呼吸次數(shù)5.測(cè)量血壓：（1）病人取坐位或臥位，暴露一臂（2）伸直肘部，手掌向上外展45度，肱動(dòng)脈應(yīng)與血壓計(jì)汞柱零點(diǎn)，心臟在同一水平上（3）放平血壓計(jì)，排盡袖帶內(nèi)的空氣，平整無(wú)褶的纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距腋窩2－3cm，開(kāi)啟汞槽開(kāi)關(guān)，在肘窩處捫及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)（4）帶好聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器胸件置肘窩肱動(dòng)脈處，用手固定（5）擰緊氣門(mén)螺旋帽，一手握住氣球向袖帶內(nèi)充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，在使其上升20－30mmHg，然后慢慢放氣，準(zhǔn)備測(cè)量收縮壓、舒張壓的數(shù)值（6）測(cè)量畢，排盡袖帶內(nèi)空氣，將血壓計(jì)右傾45度關(guān)閉汞槽開(kāi)關(guān)，整理妥善，記錄6.整理用物7.協(xié)助病人整理衣服及床鋪不查對(duì)扣2分，解釋不祥扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分不說(shuō)明注意事項(xiàng)扣3分，不擦干腋窩扣2分,一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分動(dòng)作不符合要求、觀(guān)察不認(rèn)真各扣1分未記錄扣2分，記錄不準(zhǔn)確一項(xiàng)扣1分充氣過(guò)快扣2分，數(shù)值誤差扣2分，重復(fù)測(cè)量時(shí)水銀未降至零即充氣扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分未整理用物全扣一項(xiàng)不符合要求扣2分四、整體評(píng)估1．操作熟練，動(dòng)作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動(dòng)作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時(shí)間：______________________無(wú)菌技術(shù)（鋪無(wú)菌盤(pán)）扣分一、準(zhǔn)備著裝整潔，剪指甲，洗手，戴口罩用物：清潔盤(pán)，無(wú)菌持物簽，無(wú)菌巾包，無(wú)菌干棉球缸，碘伏棉球缸，無(wú)菌紗布缸，無(wú)菌帶蓋方盤(pán)（內(nèi)放尿管2根，鑷子1把，止血鉗1把，藥杯1個(gè)）無(wú)菌缸（中號(hào)）（內(nèi)放治療碗2個(gè)），無(wú)菌石蠟油，無(wú)菌洞巾包，無(wú)菌手套一項(xiàng)不符合要求扣0.5分缺一項(xiàng)扣2分，一項(xiàng)不符合要求扣1分二、評(píng)估1．操作目的、操作環(huán)境2.治療盤(pán)是否清潔干燥、無(wú)菌治療巾是否在有效期內(nèi)評(píng)估一項(xiàng)不符合要求各扣2分三、操作步驟1．檢查無(wú)菌物品的名稱(chēng)及滅菌日期，查對(duì)手套號(hào)碼2．再次查對(duì)無(wú)菌巾包日期，打開(kāi)無(wú)菌巾包，系帶置包皮下，持無(wú)菌巾置于盤(pán)內(nèi)，剩余按原樣包好，注明開(kāi)包時(shí)間3．將無(wú)菌巾雙折平鋪于盤(pán)上，將上層呈扇形折疊至對(duì)側(cè)，邊緣向外4．放下列物品于盤(pán)內(nèi)，治療碗2個(gè)，鑷子，血管鉗，尿管2根，藥杯，無(wú)菌紗布2塊，放干棉球2個(gè)于藥杯內(nèi)，倒入無(wú)菌石蠟油，碘伏棉球10—12個(gè)放入治療碗內(nèi)，放入盤(pán)中5．將無(wú)菌巾邊緣向下反折一次6．注明鋪盤(pán)日期7．檢查無(wú)菌手套有效期及號(hào)碼，打開(kāi)無(wú)菌手套包取出無(wú)菌手套，兩拇指對(duì)齊到帶好8．脫去手套9．整理用物漏一項(xiàng)扣1分污染一處扣2分，漏查扣1分，未注明開(kāi)包時(shí)間扣2分污染一處扣2分，折疊開(kāi)口不向外扣2分每污染一處扣2分，跨越無(wú)菌面一次扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分，不平整扣1分未注明時(shí)間扣2分每污染一次扣2分，戴手套于腕關(guān)節(jié)以下扣1分漏查扣1分不符合要求扣1分，每漏一項(xiàng)扣0.5分四、整體評(píng)估操作熟練，手法正確。無(wú)菌觀(guān)念強(qiáng)操作不流暢、手法不正確各扣2分跨越無(wú)菌面一次扣2分，兩次以上全扣時(shí)間：______________________氧氣吸入操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備著裝整潔，洗手、戴口罩2。用物：治療盤(pán)內(nèi)放治療碗2個(gè)（一碗內(nèi)放涼開(kāi)水，另一碗內(nèi)放過(guò)濾管、紗布一塊），一次性吸氧管2根、膠布、棉球、彎盤(pán)、氧氣表、濕化瓶?jī)?nèi)放1/3—1/2蒸餾水、扳手、護(hù)理本、筆、氧氣筒、四防牌一項(xiàng)不符合要求扣1分缺一項(xiàng)扣1分，一樣不符合要求扣0.5分評(píng)估評(píng)估患者病情及合作程度評(píng)估患者鼻腔情況評(píng)估不符合要求一項(xiàng)扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名、說(shuō)明目的，備膠布（計(jì)時(shí)開(kāi)始）2．吹塵，裝氧氣表、過(guò)濾管、濕化瓶3．（檢查吸氧管有效期、及包裝）連接吸氧管，調(diào)節(jié)氧流量，檢查氧氣管是否通暢，清潔鼻孔，插入鼻