宮頸癌篩查及預(yù)防課件

宮頸癌的篩查與預(yù)防

市一醫(yī)婦科2015-10宮頸癌的篩查與預(yù)防1梅艷芳從4歲半登臺(tái)表演，盡嘗“歌女”的辛酸坎坷，到無人能及的百變歌后，風(fēng)雨二十年屹然不倒，芳華絕代——宮頸癌奪走了她年輕的生命，享年40歲梅艷芳從4歲半登臺(tái)表演，盡嘗“歌女”的辛酸坎坷，到無人能及的2主要內(nèi)容宮頸特點(diǎn)人乳頭狀瘤病毒感染與結(jié)局篩查的必要性及相關(guān)問題宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常的處理主要內(nèi)容宮頸特點(diǎn)3宮頸特點(diǎn)宮頸是保護(hù)女性生殖系統(tǒng)的健康衛(wèi)士分泌宮頸粘液，潤滑陰道防止細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等進(jìn)入盆腔協(xié)助受孕宮頸特點(diǎn)宮頸是保護(hù)女性生殖系統(tǒng)的健康衛(wèi)士4宮頸特點(diǎn)是女性預(yù)防子宮、陰道、膀胱、直腸脫垂的重要器官像吊床一樣支持著子宮、膀胱、直腸宮頸特點(diǎn)是女性預(yù)防子宮、陰道、膀胱、直腸脫垂的重要器官5宮頸特點(diǎn)宮頸是最容暴露的女性生殖器官容易檢查容易早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防早期診斷、早期治療宮頸特點(diǎn)宮頸是最容暴露的女性生殖器官6近幾年研究表明近99%左右宮頸癌均合并人乳頭瘤病毒的感染（單一性伴不到20%，5個(gè)以上70%以上）提出新觀念——宮頸癌是一種感染性疾病人乳頭狀瘤病毒感染近幾年研究表明近99%左右宮頸癌均合并人乳頭瘤病毒的感染（單7人乳頭狀瘤病毒感染子宮頸癌與病毒的關(guān)系——人乳頭瘤病毒高危型（致瘤型）低危型（非致瘤型）子宮頸癌是感染性疾病！人乳頭狀瘤病毒感染子宮頸癌與病毒的關(guān)系子宮頸癌是感染性疾病！8人乳頭狀瘤病毒感染人乳頭瘤病毒感染的普遍性———終身累計(jì)概率達(dá)40-80%，100%？人乳頭狀瘤病毒感染人乳頭瘤病毒感染的普遍性9人乳頭狀瘤病毒感染細(xì)胞學(xué)改變CIN癌冬眠狀態(tài)持續(xù)感染一過性感染結(jié)局感染的清除是不需要藥物的！無藥可醫(yī)！人乳頭狀瘤病毒感染細(xì)胞學(xué)CIN癌冬眠狀態(tài)持續(xù)感染一過性感染感10宮頸癌篩查及預(yù)防課件11宮頸癌疫苗宮頸癌疫苗12關(guān)于篩查篩查必要性——肯定要篩查，無爭議傳統(tǒng)涂片，功不可沒——美國等國癌發(fā)生率與死亡率關(guān)于篩查篩查必要性13關(guān)于篩查篩查制度——發(fā)達(dá)國家與地區(qū)，規(guī)范——國內(nèi)目前不完善，逐步規(guī)范機(jī)會(huì)性篩查——因地制宜，因人而異——門診患者，爭取篩查關(guān)于篩查篩查制度14關(guān)于篩查細(xì)胞學(xué)（傳統(tǒng)、液基）HPVDNA檢測篩查方法聯(lián)合應(yīng)用因果同查肉眼檢查醋酸試驗(yàn)陰道鏡檢測HPVDNA作為初篩：25、30y還是其它？？關(guān)于篩查細(xì)胞學(xué)（傳統(tǒng)、液基）HPVDNA檢測篩查方法聯(lián)合應(yīng)15關(guān)于篩查篩查時(shí)間——起始與終止篩查間隔——一年一次——兩年一次——三年一次——五年一次關(guān)于篩查篩查時(shí)間1630歲以上細(xì)胞學(xué)檢查陰性而HPV陽性婦女的管理流程圖

30歲以上細(xì)胞學(xué)檢查陰性而HPV陽性婦女的管理流程圖17關(guān)于篩查篩查異常結(jié)果：2001年TBS（1）癌SCC

高度磷狀上皮內(nèi)病變HSIL低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL不典型鱗狀細(xì)胞ASC(ASC—US,ASC—H)關(guān)于篩查篩查異常結(jié)果：2001年TBS（1）癌SCC高度不18關(guān)于篩查篩查異常結(jié)果：2001年TBS（2）腺癌原位腺癌AIS不典型腺細(xì)胞傾向瘤變不典型腺細(xì)胞（AGC）(宮頸管、子宮內(nèi)膜或NOS)關(guān)于篩查篩查異常結(jié)果：2001年TBS（2）腺癌原位腺癌AI19小結(jié)宮頸癌篩查與管理程序——采用細(xì)胞學(xué)等進(jìn)行普查——采用陰道鏡等進(jìn)行評(píng)估——采用LEEP等進(jìn)行處理——采用細(xì)胞學(xué)等進(jìn)行隨訪評(píng)估處理普查隨訪小結(jié)宮頸癌篩查與管理程序評(píng)估處理普查隨訪20宮頸癌前病變?cè)\治——是系統(tǒng)工程——需要多學(xué)科合作病理科3－4次，檢驗(yàn)科CIN——遵循原則——善于溝通——注重細(xì)節(jié)小結(jié)宮頸癌前病變?cè)\治小結(jié)21小結(jié)也許，最應(yīng)該普及的是篩查理念也許，最應(yīng)該規(guī)范的是陰道鏡檢查也許，最應(yīng)該“管制”的是ＬＥＥＰ小結(jié)也許，也許，也許，22宮頸癌是不治之癥嗎？宮頸癌是不治之癥嗎？

——不是！——是可防可治的！宮頸癌是不治之癥嗎？宮頸癌是不治之癥嗎？23預(yù)防提倡晚婚、少育，開展性衛(wèi)生教育，是減少宮頸癌發(fā)病率的有效措施。凡已婚婦女，特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異?；蛐陨詈蟪鲅撸瑧?yīng)警惕生殖道癌的可能，及時(shí)就醫(yī)。合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。預(yù)防提倡晚婚、少育，開展性衛(wèi)生教育，是減少宮頸癌發(fā)病率的有效24補(bǔ)充B－胡蘿卜素B－胡蘿卜素在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為維生素A，有助于保護(hù)免疫系統(tǒng)，明顯增強(qiáng)免疫的作用。據(jù)科學(xué)家觀察，宮頸癌患者血中B－胡蘿卜素低，B－胡蘿卜素?cái)z入量低為宮頸癌危險(xiǎn)因素。含維生素A多的動(dòng)物性食物是：動(dòng)物的肝臟和雞蛋等。含B－胡蘿卜素豐富的植物性食物是：菠菜、油菜、萵苣葉和南瓜等。補(bǔ)充B－胡蘿卜素B－胡蘿卜素在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為維生素A，有助于保25補(bǔ)充維生素C由病毒引起的癌癥的例子已越來越多。而維生素C可以抑制病毒所造成的傷害?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)維生素C有十幾種增強(qiáng)免疫的作用。維生素C與宮頸癌發(fā)病率有關(guān)，調(diào)查表明，維生素C攝入量增加時(shí)，子宮頸癌危險(xiǎn)降低。含維生素C多的蔬菜是：菜花、白蘿卜、土豆、小白菜、油菜等綠色蔬菜。補(bǔ)充維生素C由病毒引起的癌癥的例子已越來越多。而維生素C可以26補(bǔ)充微量元素鋅和硒鋅和硒對(duì)免疫細(xì)胞的產(chǎn)生和功能發(fā)揮有著極為重要的作用。研究表明，體內(nèi)鋅和硒的水平過低會(huì)引起免疫系統(tǒng)功能低下易致癌。含鋅和硒多食物是：牡蠣、魚、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋、牛腎、豬腎、蝦、食用菌類、紫菜、芝麻、花生、堅(jiān)果類等，蛋類中含鋅最高。補(bǔ)充微量元素鋅和硒鋅和硒對(duì)免疫細(xì)胞的產(chǎn)生和功能發(fā)揮有著極為重27應(yīng)多吃黃豆與其制品豆腐、豆?jié){、豆干，蔬菜類的芹菜、毛豆、甜豆等食物。這些食物可補(bǔ)足植物性雌激素，植物性雌激素內(nèi)含的異黃酮素、木質(zhì)素都有抗氧化作用。植物性雌激素可抑制子宮頸腺癌與鱗狀表皮細(xì)胞癌的生長，抑制細(xì)胞分裂，能有效地阻止癌細(xì)胞侵