老年病科運用PDCA提高老年病科臨床路徑入徑率-PPT

PD應用PDCA持續(xù)改進模式提高老年病科臨床路徑入徑率AD計劃階段目錄CONTENT1P1D1C1A檢查階段實施階段改進階段01計劃階段延時符P階段----現(xiàn)狀分析2016年臨床路徑執(zhí)行情況

2016年科室2個病種分析(社區(qū)獲得性肺炎和腦動脈供血不足）

1現(xiàn)狀分析2

延時符0101P階段----回顧分析（2016年）--2016年全院總出院病人數(shù)112532例--進入臨床路徑管理的患者數(shù)27052例--

入徑率53.63%--

完成率91.99%--

臨床路徑覆蓋率24.04%，較去年增長96.08%。老年病科入徑率為0病種名稱例數(shù)合并其他疾病需要治療病人例數(shù)可入徑例數(shù)可入徑百分比已入徑腦動脈供血不足206188188.780社區(qū)獲得性肺炎98881010.20平均入徑率

9.21001P階段----回顧分析（2016年）老年病科2016臨床路徑統(tǒng)計情況：01P階段----現(xiàn)狀分析（2017年）2017年老年病科出院人數(shù)病人住院總?cè)藬?shù)入徑病人數(shù)完成病人數(shù)入徑率覆蓋率完成率第一季度574254331.18%0.52%100.00%第二季度66531922126.90%3%54.55%1、2季度平均入徑率6192861274.04%1.92%77.27%P階段----原因分析

針對老年病科臨床路徑入徑率低，科主任召開專題討論會，征集我科臨床路徑執(zhí)行力不強的原因。1、集思廣益（頭腦風暴）012、魚骨圖--(要因分析)入徑率低的原因分析監(jiān)管因素醫(yī)護人員患者因素信息系統(tǒng)科主任不抓落實患者不了解患者不配合患者提前出院病情復雜宣傳不到位路徑軟件太復雜ICD的編碼更換信息沒有反饋科室路徑軟件查詢繁瑣系統(tǒng)經(jīng)常錯誤監(jiān)管不力路徑小組不作為路徑成員職責不明確調(diào)取路徑數(shù)據(jù)困難路徑流程不熟悉醫(yī)護積極性不高工作太忙無獎罰措施醫(yī)師護士怕麻煩01

01P階段----原因分析--監(jiān)管不力--路徑成員職責不明確--沒有明確的獎罰措施最主要的原因是：魚骨圖分析頭腦風暴010203P階段----目標設定目標制定：符合入徑的病人20%入組管理，臨床路徑覆蓋率≥10%，入組完成率≥70%01--醫(yī)院開展臨床路徑要求:入徑率≥50%，完成率≥70%--2016年全院入徑率53.63%，完成率91.99%01P階段確定5W1HWhoWhatWhereWhenWhyHow科室病房2017年6月-12月標準化治療明確獎罰措施，加強監(jiān)管，明確路徑成員職責。臨床路徑入徑率科主任、醫(yī)師WhoWhatWhereWhenWhyHow

臨床路徑PDCA計劃（甘特圖）0102D階段-實施階段成立老年病科臨床路徑管理小組

--制定老年病科臨床路徑實施方案，考核辦法，明確分工、職責組長：黃志紅副組長：黃志溫新顏周玲娟成員：肖立中、仲過生、藍保珠、謝祥妹、劉小菊、陳瑤、彭嫻

D--執(zhí)行階段設立臨床路徑個案管理員，并制定相應的職責，由個案管理員對科室人員進行培訓及臨床路徑的日常維護工作。-------此工作由黃志紅主任和謝祥妹負責。02科室大培訓，使科室醫(yī)護人員掌握臨床路徑知識，熟悉路徑操作。----由黃志紅主任負責二、做好培訓醫(yī)護人員一、調(diào)整路徑小組三、設立個案管理員D--執(zhí)行階段

02--定期（每月）召開2次會議討論分析落實情況，存在問題及時糾正

D--執(zhí)行階段

02

四、分析落實情況臨床路徑管理資料收集---溫新顏、周玲娟護士長、謝祥妹醫(yī)師負責。D--執(zhí)行階段

七、落實獎罰制定明確獎罰措施：

1、完成入徑的每例獎勵臨床醫(yī)師200元

2、不入徑管理被通報的每例扣績效500元

3、今年醫(yī)師每人完成12例以上，與績效掛鉤02五、督導落實六、資料收集科主任（組長）、臨床路徑個案管理員檢查當天入院病人，符合進入臨床路徑管理的督促醫(yī)師進入路徑管理。建立獎罰機制，明確獎罰措施并認真落實：

1、完成入徑的每例獎勵臨床醫(yī)師200元

2、不入徑管理被通報的每例扣績效500元

3、今年醫(yī)師每人完成12例以上，與績效掛鉤03C-檢查階段督導檢查落實效果定期討論分析存在問題及時糾正效果檢查123定期檢查

根據(jù)醫(yī)院臨床路徑管理要求，科主任、護士長、個案管理員定期檢查臨床路徑掌握及落實情況，對部分未掌握的醫(yī)師護士進行進一步的培訓，每位要熟悉評估標準并按要求落實路徑管理。03Check—老年病科第三季度臨床路徑入徑情況03Check—效果確認03入徑率覆蓋率完成率改善前目標值改善后改善前目標值改善后改善前目標值改善后

可見，經(jīng)持續(xù)改進，我科臨床路徑入徑率逐漸提高，但仍需繼續(xù)努力達到預期效果。03Check—標準化流程

臨床路徑執(zhí)行流程圖04A--改進階段04Action—總結(jié)執(zhí)行評價及效果評價均得到了提高01完善了制度

優(yōu)化了流程02規(guī)范臨床路徑診療行為0304Action—成果評價出院人數(shù)病人住院總?cè)藬?shù)入徑病人數(shù)完成病人數(shù)入徑率覆蓋率完成率7月份238121191115.70%7.98%57.89%8月份20580768.75%3.41%85.71%9月份219103776.80%3.20%100.00%第三季度平均值662304332410.86%4.98%72.73%全院平均值3035515566118191091775.93%39%92.37%04Action—持續(xù)改進總結(jié)經(jīng)驗繼續(xù)