醫(yī)院控?zé)煱肽旯ぷ饔?jì)劃(5篇)

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醫(yī)院控?zé)煱肽旯ぷ鞣桨阜段牡?篇

我國醫(yī)務(wù)人員的吸煙率仍處在極高的水平。1996年，全國吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國醫(yī)務(wù)工的吸煙率達(dá)60％.［1］。上海市衛(wèi)生局“衛(wèi)Ⅶ項(xiàng)目”辦公室供應(yīng)的數(shù)據(jù)顯示，上海的吸煙率也同樣處于較高水平。成年男性吸煙率達(dá)65％，已經(jīng)成為比較嚴(yán)峻威逼人群健康和生命的社會(huì)問題。在世界上幾乎全部國家中，醫(yī)務(wù)工吸煙率的下降將會(huì)帶動(dòng)一般人群吸煙率的下降?？梢娫卺t(yī)院推行控?zé)煵呗允呛苡斜匾摹?/p>

我們對(duì)徐匯區(qū)2所社區(qū)醫(yī)院的前期調(diào)查結(jié)果顯示，只有41.8％的醫(yī)務(wù)人員能常常勸告吸煙的病人戒煙，僅有21.4％的醫(yī)務(wù)人員接受過關(guān)心病人戒煙的培訓(xùn)，78.6％的醫(yī)務(wù)人員沒有接受過關(guān)心病人戒煙的培訓(xùn).［2］，從中可以看出在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中控?zé)煹慕】荡龠M(jìn)干預(yù)力度亟待提高。

1討論目的

通過健康促進(jìn)綜合干預(yù)策略，把醫(yī)院開發(fā)為以健康為主導(dǎo)的干預(yù)規(guī)劃和組織實(shí)施的場(chǎng)所；營造有利于無煙醫(yī)院建設(shè)的軟硬環(huán)境；提高醫(yī)務(wù)人員控?zé)煂W(xué)問和技能；樹立醫(yī)務(wù)人員新形象，帶頭在全社會(huì)營造良好的控?zé)煼諊?；探究醫(yī)院控?zé)煿ぷ骺沙掷m(xù)開展的管理體制和機(jī)制；有效降低醫(yī)務(wù)人員和就醫(yī)者吸煙率，提高醫(yī)務(wù)人員和就醫(yī)者的戒煙率。

2對(duì)象和方法

討論對(duì)象為長(zhǎng)橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和長(zhǎng)橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心華東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診者。討論方法為首先對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行控?zé)熃逃?，然后通過預(yù)檢臺(tái)護(hù)士健康宣教、門診醫(yī)生戒煙勸導(dǎo)以及控?zé)熼T診的設(shè)立，對(duì)就診的病人及家屬、伴侶實(shí)施健康促進(jìn)綜合干預(yù)措施，最終通過調(diào)查問卷的形式評(píng)價(jià)干預(yù)效果。干預(yù)時(shí)間為2021年5月～2021年8月，共干預(yù)471人，收回干預(yù)表1028份。所得資料經(jīng)規(guī)律校錯(cuò)和手工校對(duì)后，通過Excel建立數(shù)據(jù)庫、錄入、整理，用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3結(jié)果

從“知、信、行”3方面來評(píng)價(jià)健康促進(jìn)綜合干預(yù)措施在醫(yī)院控?zé)煿ぷ髦械男Ч?。首先是吸煙的相關(guān)學(xué)問的知曉率轉(zhuǎn)變狀況。在實(shí)施干預(yù)前，5.4％的門診病人認(rèn)為吸煙無害，有11.6％的病人表示對(duì)吸煙是否有害健康不清晰（見表1）。而在干預(yù)后，100％的門診病人認(rèn)為吸煙有害健康，干預(yù)前后差異有顯著性（χ.2=26.296，P

表1干預(yù)前后病人知曉率變化（％）

另外，通過干預(yù)，使得病人對(duì)一些吸煙相關(guān)疾病的熟悉也得到提高。討論發(fā)覺，大部分群眾知道吸煙與氣管炎、肺癌存在親密關(guān)系（干預(yù)前知曉率高于70％），但是吸煙與胃癌、冠心病以及高血壓之間的相關(guān)性則不被大部分人生疏（知曉率低于25％）。通過醫(yī)院健康促進(jìn)后，使得病人加深了對(duì)各種吸煙的相關(guān)疾病的熟悉（知曉率得到普遍提高），見表2。

表2干預(yù)前后病人對(duì)相關(guān)疾病知曉率變化（％）

在態(tài)度上，干預(yù)對(duì)象支持創(chuàng)建無煙醫(yī)院的比例由干預(yù)前的87.6%提高到干預(yù)后的94.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有顯著性(χ.2=3.866，P

在行為方面，干預(yù)也起到很好的作用。首先是門診病人，常吸煙者的比例從干預(yù)前的82.2％降至干預(yù)后的63.6％，相應(yīng)的非吸煙者的比例也由9.3％提高至21.7％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)存在顯著性差異（χ.2=11.597，P

表3門診病人干預(yù)前后吸煙狀況（％）

5爭(zhēng)論

醫(yī)院控?zé)熓谴龠M(jìn)整個(gè)社會(huì)控?zé)煿ぷ鞯闹匾画h(huán)，要做好社會(huì)控?zé)煿ぷ?，醫(yī)務(wù)人員必需以身作則。討論表明，人們普遍存在著遵醫(yī)心理，假如醫(yī)務(wù)人員能適時(shí)、有效地對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)戒煙的宣教，并以身作則，督促病人償試戒煙，將會(huì)對(duì)社會(huì)的控?zé)煿ぷ髦艽蟠龠M(jìn)作用.［3］。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)抓住病人就診的時(shí)機(jī)，正確地引導(dǎo)病人選擇戒煙。因此，由于醫(yī)務(wù)人員這一特別角色，醫(yī)院控?zé)熢谡麄€(gè)社會(huì)控?zé)煿ぷ髦姓紦?jù)著重要的位置。

以上的觀看表明，在醫(yī)院中推行健康促進(jìn)綜合干預(yù)策略，使得干預(yù)對(duì)象無論是在吸煙相關(guān)學(xué)問、態(tài)度或行為上都有很大改觀。通過干預(yù)，有效的在醫(yī)院營造良好的控?zé)煼諊?，提高醫(yī)務(wù)人員控?zé)煂W(xué)問和技能，樹立了醫(yī)務(wù)人員新形象，為全社會(huì)帶了個(gè)好頭，并有利于無煙醫(yī)院軟硬環(huán)境的建設(shè)。

無論是從《上海市建設(shè)健康城市三年行動(dòng)方案（2021－2021）》、《上海市預(yù)防和掌握慢性非傳染性疾病中長(zhǎng)期規(guī)劃》等政府文件，還是從討論中得出的民眾對(duì)創(chuàng)建無煙醫(yī)院的高認(rèn)同率，都表明創(chuàng)建無煙醫(yī)院勢(shì)在必行。創(chuàng)建無煙醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)全民控?zé)煹囊粓?chǎng)深刻革命。為了人民的健康醫(yī)院開展控?zé)熁顒?dòng)刻不容緩，醫(yī)務(wù)人員要帶頭不吸煙，并利用健康教育來干預(yù)和勸阻他人不吸煙，塑造自己文明健康的形象，來喚起全民對(duì)煙害的口誅筆伐，自覺戒煙和擺脫香煙的困擾。創(chuàng)建無煙醫(yī)院需要方方面面的大力支持和共同參加，特殊是應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生部門及醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視和支持下有方案、有組織、有步驟、有檢查的進(jìn)行。

另外，為了達(dá)到更好的醫(yī)院控?zé)熜Ч?，除了使用單純的健康促進(jìn)干預(yù)外，還要加上行政干預(yù)。目前我國控?zé)熯\(yùn)動(dòng)成效不顯著的一個(gè)重要緣由是很多領(lǐng)導(dǎo)對(duì)吸煙危害的熟悉不夠，對(duì)控?zé)熁顒?dòng)不夠重視，措施不得力。法國的一位專家說過:“沒有法律做保證，任何一種不良習(xí)慣都不會(huì)自行消逝”，很多人盡管熟悉到吸煙的危害，一下子卻丟不掉這個(gè)“惡魔”，這種“行為”與“熟悉”分別的現(xiàn)象，在控?zé)焼栴}上尤為突出，這要求在健康教育的基礎(chǔ)上制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，用行政干預(yù)的手段來保證控?zé)熁顒?dòng)。

醫(yī)院控?zé)熓且豁?xiàng)系統(tǒng)工程，必需長(zhǎng)抓不懈，才能取得勝利。在有關(guān)醫(yī)院控?zé)熀推渌】荡龠M(jìn)工作實(shí)踐的報(bào)道中，我們常能看到短期內(nèi)取得明顯效果的例子，但對(duì)中、長(zhǎng)期效果的跟蹤監(jiān)測(cè)卻相對(duì)較少。而事實(shí)上取得了短期效果以后，長(zhǎng)期效果是否能取得還是個(gè)未知數(shù)。在控?zé)煿ぷ髦?，要取得最終的勝利，困難可能更大，由于初期的戒煙者中約有半數(shù)會(huì)重新吸煙。面對(duì)這一狀況，我們準(zhǔn)時(shí)將跟蹤監(jiān)測(cè)結(jié)果告知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并同醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組商討下一步的干預(yù)措施，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院職工的控?zé)熞庾R(shí)，全面落實(shí)醫(yī)院控?zé)煷胧┖酮?jiǎng)懲制度，并將