神經(jīng)外科護(hù)理試題大全

PAGEPAGE13神經(jīng)外科疾病病人的護(hù)理試題及答案一填空題1.成人顱腔容積固定不變，約(1400_1500ml)。2.顱內(nèi)容物包括：(腦組織）（腦脊液）（血液）。3、顱內(nèi)壓可通過（側(cè)臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺）測定。5、腦脊液總量占顱腔容積的(10%)。6、顱內(nèi)壓增高的病因分(顱腔內(nèi)容物體積或量增加）（顱內(nèi)空間或顱腔容積縮?。﹥纱箢?。7、正常成人每分鐘約有（1200ml)血液進(jìn)入顱內(nèi)。8、正常腦灌注壓為(70-90mmHg)，腦血管阻力為(1.2-2.5mmHg)。9、顱內(nèi)壓急劇增高，使腦灌注壓低于(40mmHG)時(shí)，腦血流量急劇下降。10、顱內(nèi)壓增高的后果是(腦血流量減少）（腦疝）11、顱內(nèi)壓增高的三大主征為（頭疼）（嘔吐）（視神經(jīng)乳頭水腫）。12、顱腦疾病病人應(yīng)采取頭高(10-15cm)臥位。13、顱腦疾病應(yīng)控制液體入量，成人每日補(bǔ)液量不應(yīng)超過（2000ml)。14、冬眠低溫療法時(shí)，體溫每下降1°，腦血流量平均減少(6.7%)，腦脊液壓力平均下降(5.5%)。15、冬眠低溫療法當(dāng)體溫降至30C時(shí)，腦代謝率僅為正常體溫時(shí)的(50%)左右，腦脊液壓力較降溫前低(56%)。16、冬眠低溫療法的常見并發(fā)癥(肺部并發(fā)癥)(低血壓）（凍傷）（壓瘡）。17、顱前窩骨折常累及（嗅神經(jīng)）（視神經(jīng)）。18、“熊貓眼”征常提示（顱前窩骨折）。19腦脊液漏病人應(yīng)取（患側(cè)臥位）。20、常見的腦疝有（小腦幕切跡疝）和（枕骨大孔疝）。21、意識障礙的傳統(tǒng)分級方法可為（清醒）（模糊）（淺昏迷）（昏迷)和（深昏迷）五級。22、Glasgow昏迷評分法是評定（睜眼）、（語言）及（運(yùn)動反應(yīng)），三者得分相加表示意識障礙程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下為昏迷。23、自然光線下，瞳孔的直徑一般為（2—5mm）,調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。24、顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫的來源和部位分為（硬膜外血腫）（硬膜下血腫）和（顱內(nèi)血腫）25、硬腦膜外血腫指出血集聚于（顱骨和硬腦膜之間），硬腦膜下血腫是指出血集聚在（硬腦膜下腔）。26、顱腦外傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對側(cè)肢體癱瘓，意識障礙提示（腦疝）。27、病人傷后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多為（原發(fā)性腦干損傷）或（臨終狀態(tài)）。28、病人顱腦外傷后雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，光反應(yīng)消失，伴眼球分離或異位，多為(中腦損傷）29、缺血性腦卒中分三種類型：缺血性腦缺血發(fā)作，可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙，完全性腦卒中30、缺血性腦卒中常在睡眠時(shí)發(fā)作，而出血性腦卒中常因情緒激動，劇烈運(yùn)動而引發(fā)。31、出血性腦卒中是因粟粒狀微動脈瘤破裂所至，多位于基底節(jié)殼部。32、顱內(nèi)動脈瘤80%發(fā)生在{大腦動脈環(huán)}。33（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）是顱內(nèi)壓增高的三項(xiàng)主征。其中（視乳頭水腫）是診斷顱內(nèi)壓增高重要的客觀依據(jù)。34如要中止冬眠低溫治療，應(yīng)先停止（物理降溫），再停用（冬眠藥物）。35為顱腦損傷病人監(jiān)測生命體征時(shí)應(yīng)先測（呼吸），次測（脈搏），再測（血壓），最后測（意識），以免病人躁動影響準(zhǔn)確性。36腦膜刺激征臨床表現(xiàn)：（頸項(xiàng)強(qiáng)直）、（克氏征陽性）、（布氏征陽性）37顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后（6～24）小時(shí)內(nèi)。38對顱高壓患者應(yīng)嚴(yán)密觀察（神志）、（瞳孔）及（生命體征）變化。39正常成人顱內(nèi)壓為（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），兒童為(0.5～1kpa）（50～100mmH2O）40冬眠Ⅰ號合劑配方為：（杜冷丁100mg）、（異丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）41頭皮分為（皮膚）、（皮下組織）、（帽狀腱膜）、（帽狀腱膜下層）和（顱骨骨膜）５層。出血與感染容易擴(kuò)散的是（帽狀腱膜下層）。42顱底骨折多為（內(nèi)開放性）骨折，其特征性的表現(xiàn)是（腦脊液漏）按部位分為（顱前窩）、（顱中窩）和（顱后窩）三種。以（顱中窩）為最常見。43顱腦損傷時(shí)應(yīng)注意觀察的肢體活動內(nèi)容是（有無自主活動）、（活動是否對稱）、（有無癱瘓）及（癱瘓程度）等。44深昏迷病人應(yīng)?。▊?cè)臥）或（側(cè)俯）臥位，以利于（口腔分泌物排出和防止（誤咽）。45顱內(nèi)體積較大的腫瘤切除術(shù)后，應(yīng)?。ㄊ中g(shù)區(qū)高位），以免發(fā)生腦移位。46、顱腦手術(shù)常用的引流有（腦室引流管）（膿腔引流管)（創(chuàng)腔引流管）（硬膜下引流管)。47、腦室引流管的位置開口高于側(cè)腦室平面{10-15cn)。 48、腦室引流管的拔出時(shí)間（5-7）日。49、腦手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（顱內(nèi)出血），多發(fā)生于術(shù)后(6-24)h。50、腦脊液分流術(shù)后常見并發(fā)癥(分流管堵塞）和（感染）。二、單選擇題1、顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘，下列那項(xiàng)措施不妥：DA．鼓勵病人多吃蔬菜、水果B．應(yīng)用緩瀉劑C．戴手套掏出干硬糞快D．高壓灌腸E．開塞露塞肛2、腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染，下列那項(xiàng)措施不妥：DA每日兩次清潔消毒鼻腔.外耳道B避免用力咳嗽打噴嚏擤鼻腔．C鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管D．為防止感染，可向耳、鼻內(nèi)滴藥水E．禁忌腰穿顱前窩骨折伴腦脊液漏時(shí)為促進(jìn)漏口愈合應(yīng)取何體位：CA．平臥位B．頭高30cmC．半臥位D坐位E去枕平臥B4、顱內(nèi)壓增高的容積代償有賴于：DA．腦組織的壓縮B．顱腦的擴(kuò)大C．腦組織移位D．腦脊液和/或血液向顱外轉(zhuǎn)移E．血壓的下降5、顱內(nèi)容積代償僅為整個顱腔容積的10%，這是因?yàn)镈A．顱腔本身容積有限B．顱骨彈性很小C．腦組織不易壓縮D．可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10%E．顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮6、正常腦血流量維持主要決定于：AA．保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓，最低不小于5.3KpaB．顱內(nèi)壓不超過4KpaC．血壓在正常水平D．動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3KpaE．保持顱內(nèi)靜脈回流暢通7、判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是：DA．頭痛B．嘔吐C．昏迷D．視神經(jīng)乳頭水腫E．腦中線移位8、慢性顱內(nèi)壓增高引起的頭痛形式常見DA．頭痛持續(xù)數(shù)月至1年以上B．間歇性頭痛C．頭痛10年左右D．持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇E．頭痛與體位變動有關(guān)9、顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫常見：BA．早期出現(xiàn)視力障礙B．晚期出現(xiàn)視力障礙C．不出現(xiàn)視力障礙D．出現(xiàn)雙顳偏盲E．出現(xiàn)同側(cè)偏盲10、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見的臨床依據(jù)是：CA．頭痛、嘔吐B．頭痛，視力早期減退C．頭痛，伴有進(jìn)行性視力減退D．意識障礙與頭痛E．意識障礙與嘔吐11、診斷急性顱內(nèi)壓增高的常見依據(jù)是EA．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B．頭痛及視乳頭水腫C．頭痛、嘔吐D．意識障礙與嘔吐E．意識障礙與劇烈頭痛12、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是EA．躁動不安與嘔吐B．意識障礙與躁動C．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D．嗜睡與驚撅E．前囪門張力增高或和頭圍增大13、小腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是EA．小腦蚓部B．顳極部分C．小腦扁桃體D．大腦的扣帶回E．顳葉的溝回14、下列情況中最容易產(chǎn)生一側(cè)小腦幕切跡疝的是DA．小腦幕下占位性病變B．阻塞性腦積水C．頂葉占位性病變D．顳葉占位性病變E．彌漫性顱內(nèi)壓增高15、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是CA．嚴(yán)重腦缺氧B．嚴(yán)重腦水腫C．中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻D．呼吸循環(huán)衰竭E．延腦受壓16、在顱內(nèi)高壓的情況下，最易引起腦疝突然發(fā)生的情況是DA．用力咳嗽或大便B．頻繁的嘔吐C．體位不當(dāng)，頸靜脈回流受阻D．顱內(nèi)高壓接近代償期，腰穿放液后E．病變周圍的水腫17、小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是CA．腦缺氧B．腦缺血C．腦干受壓D．呼吸循環(huán)障礙E．腦脊液循環(huán)受阻.18、小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是AA．頭痛加劇，意識障礙，一側(cè)瞳孔變大B．瞳孔早期擴(kuò)大后，出現(xiàn)意識障礙C．頭痛、嘔吐，強(qiáng)迫體位D．意識障礙，呼吸失常E．神志清醒，一側(cè)瞳孔散大19、幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是BA．病變對側(cè)瞳孔散大B．病變同側(cè)瞳孔散大C．雙側(cè)瞳孔散大D．對側(cè)瞳孔縮小E．同側(cè)瞳孔縮小、20、右側(cè)小腦扁桃體疝常見于CA．阻塞性腦積水B．.幕上占位性病變C．左側(cè)小腦半球占位性病變D．右側(cè)小腦半球占位性病變E．彌漫性顱內(nèi)壓增高21、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是CA．頭痛、昏迷、瞳孔散大B．頭痛、血壓下降、昏迷C．頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、呼吸不規(guī)則或驟停D．頭痛、血壓上升、昏迷E．去大腦強(qiáng)直，呼吸不規(guī)則22、后顱凹占位病變腦危象時(shí)，最快而有效的急救措施是DA．靜脈快速滴注甘露醇B．行枕下減壓術(shù)C．盡快切除后顱凹占位性病變D．行腦室穿刺及腦脊液外引流術(shù)E．腦室膀胱內(nèi)引流術(shù)23、頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，提示下列哪一種情況CA．腦震蕩B．球麻痹C．腦腫瘤D．弛緩性癱瘓E．蛛網(wǎng)膜下腔出血24、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是DA．劇烈頭痛，眩暈B．神志改變，血壓升高C．視力減退，外展神經(jīng)麻痹D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E．頭痛，頭暈，精神障礙25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是EA．血壓上升，脈緩，呼吸不規(guī)則B．癲癇大發(fā)作C．腰部壓力增高D．呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡E．頭痛嘔吐意識障礙，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽性26、顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是BA．通過鼻腔，口腔吸痰B．氣管切開C．鼻腔置管，氧氣吸人D．從口腔行氣管插管E．用開口器側(cè)外位引流27、急性小腦幕切跡疝時(shí)，瞳孔擴(kuò)大的機(jī)理是EA．視神經(jīng)受損傷B．腦干受壓迫C．動眼神經(jīng)核損傷D．交感神經(jīng)受刺激E．動眼神經(jīng)受壓迫28、左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是BA．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓B．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓C．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓D．昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓E．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，有側(cè)肢體癱瘓29、枕骨大孔疝最后導(dǎo)致DA．顱內(nèi)壓增高B．硬腦膜下血腫C．小腦挫裂傷D．呼吸、循環(huán)中樞損害E．.通過血管運(yùn)動中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后病情惡化的主要原因是BA．急性腦水腫B．腦脊液循環(huán)通路受阻C．顳葉鉤回受壓出血壞死D．動眼神經(jīng)麻痹E．枕葉皮層的梗死31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是DA．快速靜推B．緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C．l-2小時(shí)內(nèi)靜滴完250mID．15-30分鐘內(nèi)靜滴完250mIE．輸液速度控制在60--80滴/分32、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是BA．25%的山梨醇B．20%甘露醇C．50%的葡萄糖D．50%的甘油E．激素33、下列哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳EA．20%甘露醇B．激素C．50%甘油D．速尿E．50%葡萄糖34、顱內(nèi)壓增高的"三主征"是DA．偏癱，偏盲，偏身感覺缺損B．頭痛，抽搐，偏癱C．頭痛，嘔吐，偏癱D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E．頭痛，嘔吐，血壓增高36、降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是DA．腰椎穿刺大量引流腦脊液B．施行人工冬眠低溫C．進(jìn)行控制性過度換氣D．使用脫水劑或利尿劑E．將病員置于高壓氧倉內(nèi)37、顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了AA．小腦扁桃體疝B．顳葉海馬鉤回疝C．腦室系統(tǒng)出血D．腦腫瘤繼發(fā)出血E．腦血管意外38、小腦幕切跡疝時(shí)，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是DA．先散大后縮小，再散大B．先散大繼續(xù)散大，再縮小C．先縮小后散大，再縮小D．先縮小后散大，再繼續(xù)散大E．時(shí)大時(shí)小，最后散大固定39、枕骨大孔疝病人的診斷要點(diǎn)是DA．昏迷，患側(cè)瞳孔散大B．四肢共濟(jì)障礙C．大腦強(qiáng)直發(fā)作D．呼吸功能障礙早于意識障礙E．四肢癱瘓，并感覺障礙40、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是EA．劇烈頭痛B．頻繁嘔吐C．煩躁不安D．血壓升高E．早期發(fā)生呼吸驟停41、頭部外傷后從頭皮觸到波動，常常是由于BA．皮下血腫B．帽狀腱膜下血腫C．骨衣下血腫D．皮下積液E．皮下積膿42、頭皮撕脫，骨衣保存，無法進(jìn)行血管吻合時(shí)，應(yīng)爭取做到BA．將撕脫的頭皮清洗，滅菌后原位縫合B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C．在顱骨上作游離植皮D．在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮E清創(chuàng)包扎等待后期處理43、開放性顱腦外傷的急救處理首先是DA．立即轉(zhuǎn)院B．輸血輸液C．清創(chuàng)縫合D．止血包扎E．鎮(zhèn)靜止痛44、診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是DA．腦電圖檢查B．頭顱X光照片C．臨床表現(xiàn)D．頭部外傷史E．頭部超聲波的中線波偏移45、顱底骨折后，顱神經(jīng)損傷中最多見的是BA．視神經(jīng)B．嗅神經(jīng)C．面神經(jīng)D．三叉神經(jīng)E．吞咽、迷走神經(jīng)46、頭部外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說法最正確DA．不一定有腦震蕩B．顱骨X光片能確診C．應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)漏道D．屬于開放性顱腦損傷E．不可能有急性腦受壓47、關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項(xiàng)正確DA．均不必手術(shù)B．定期腰穿引流帶血的腦脊液C．用脫水劑比床頭抬高更有利D．l個月不愈合或反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)E．3個月如不愈合，考慮手術(shù)48、顱腦外傷后，診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現(xiàn)是AA．頭痛嘔吐，進(jìn)行性意識障礙B．定位體征C．癲癇發(fā)作D．血壓脈搏及呼吸的異常變化E．瞳孔不等大49、閉合性顱腦外傷，最常引起急性腦受壓的病變是CA．顱底骨折B．腦挫裂傷C．顱內(nèi)血腫D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E．肺部并發(fā)癥50、閉合性顱腦外傷的早期治療特點(diǎn)是BA．控制入水量，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)B．及時(shí)防治腦水腫和顱內(nèi)血腫C．防治癲癇D．防治休克E．及時(shí)行氣管切開51、外傷性顱內(nèi)血腫的致命影響是CA．腦脊液循環(huán)受阻B．彌漫性腦水腫C．急性腦受壓→腦疝→腦危象D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E.呼吸道感染52、顱腦外傷后，手術(shù)療效最好的急性腦受壓是EA．急性腦水腫B．腦內(nèi)血腫C．急性硬腦膜下血腫D．復(fù)合性血腫E．急性硬腦膜外血腫53、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是A．持續(xù)性昏迷加深B．遲發(fā)性昏迷C．昏迷→清醒→昏迷D．早期清醒→昏迷E．清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)54、對重癥顱腦外傷病人的急救，首先應(yīng)該做到DA．檢查神志、瞳孔B．應(yīng)用脫水劑C．測量呼吸、脈搏、血壓D．保證呼吸道通暢E．給予止血劑和抗感染藥物55、腦震蕩診斷的重要依據(jù)是EA．頭皮擦挫傷痕B．顱骨骨折C．頭痛、頭暈、惡心嘔吐D．生命體征變化E．短暫昏迷和逆行性遺忘56、關(guān)于GlaSgow昏迷評分法，下列哪項(xiàng)說法是錯誤的DA．最高分為15分B．最低分為3分C．計(jì)分在8分以下為昏迷D．每個傷員的計(jì)分是恒定不變的E．此法是將睜眼、言語和運(yùn)動三方面的檢查結(jié)果以計(jì)分法表示57、顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應(yīng)考慮CA．顱蓋骨骨折B．腦水腫C．腦挫裂D．腦震蕩E．硬腦膜下血腫58、顱腦對沖傷最常見的部位是DA．頂葉B．枕葉C．頂枕部D．額顳部E．小腦59、中、重型顱腦損傷病人最常見的并發(fā)癥是BA．褥瘡B．肺炎C．尿路感染D．消化道出血E．角膜潰瘍60、急性顱腦損傷病人躁動不安時(shí)，下列處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng)DA．注射安定鎮(zhèn)靜B．加以約束保護(hù)C．尋找躁動原因D．注射嗎啡止痛E．輸人脫水劑減壓61、腦干損傷的特征性表現(xiàn)是EA．深度昏迷B．瞳孔不等大C．中樞性高熱D．生命功能紊亂E．去大腦僵直三多選題1、顱內(nèi)壓增高的三大主征是：ABDA．頭痛B．嘔吐C．意識障礙D．視神經(jīng)乳頭水腫E．生命體征改變顱內(nèi)壓增高病人可采取的對癥治療為：ABCDEA．脫水B．激素C．過渡換氣D．冬眠低溫療法E．腦室穿刺外引流3、顱內(nèi)壓增高病人為防止便秘發(fā)生，應(yīng)采取：ABCDA．鼓勵病人多吃蔬菜、水果B．給予緩瀉劑C．開塞露塞肛D．低壓灌腸E．高壓灌腸4、顱內(nèi)壓增高病人為保持呼吸道通暢，應(yīng)做到：ABCDEA．及時(shí)清除呼吸道分泌物及嘔吐物B．舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道C．防止頸部過曲過伸或扭曲D．翻身拍背E．意識不清者及早行氣管切開術(shù)5、易引起顱內(nèi)壓增高的不利因素有：ABCDEA．情緒激動、劇烈活動B．痰液堵塞C．舌根后墜D．劇烈咳嗽E．便秘6、腦室引流管發(fā)生堵塞的常見原因有：ABCDA．顱內(nèi)壓低B．引流管堵塞C．引流管放入腦室過深D．管口吸附于腦室壁E．腦壓過高7、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥有：ABCDEA．顱內(nèi)出血B．各種感染C．尿崩癥D．胃出血E．頑固性呃逆8、腦手術(shù)后頭痛的常見原因：ABDA．切口疼痛B．顱內(nèi)壓增高所致頭痛C．腦血管痙攣D．血性腦脊液刺激腦膜E．原發(fā)性頭痛9、顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，為預(yù)防顱內(nèi)感染，以下那些措施是正確的ABCDA．囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕B．在鼻前庭、外耳道放無菌干棉球C．禁忌做腰穿D．嚴(yán)禁為鼻漏者從鼻腔吸痰或置胃管E．為預(yù)防感染，可用抗生素滴耳、鼻10、以下那些可支持腦震蕩的診斷？ABCDEA．意識障礙不超過30分鐘B．逆行性遺忘C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D．腦脊液中無紅細(xì)胞E．CT檢查無陽性體征11.小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)為ABCA昏迷B患側(cè)瞳孔先縮小后散大C病變對側(cè)錐體束征D生命體征的改變E病變同側(cè)的錐體束征12枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)為ABCA頸項(xiàng)強(qiáng)直B呼吸驟停C意識與瞳孔變化晚D雙瞳不等大E意識與瞳孔變化早13.顱內(nèi)占位性病變是否導(dǎo)致迅速的顱內(nèi)壓增高，取決于ABA病變部位B病變增長速度C病變體積D病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)E病變血液供情況14.按國際標(biāo)準(zhǔn)，腦水腫有以下幾類ABCDA細(xì)胞性腦水腫B腦積水性腦水腫C血管源性腦水腫D滲透壓性腦水腫E其他類腦水腫15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病致腦水腫常見原因包括ABCDA顱腦損傷B顱內(nèi)占位性病變C顱內(nèi)炎癥D腦血管疾病E腦缺氧16.對于枕骨大孔疝患者，以下哪些治療應(yīng)視為禁忌CDA后顱窩減壓術(shù)B腦室穿刺，腦脊液外引流C顳肌下減壓D腰穿，腦脊液測壓E顱內(nèi)病變切除17.動脈瘤破裂出血后的繼發(fā)病變有ABCDEA硬膜下血腫B腦動脈痙攣C腦梗死D腦積水E顱內(nèi)壓增高18.先天性腦積水的病因有ABCDA嚴(yán)重顱內(nèi)出血B先天畸形C腫瘤D嬰兒期各種腦炎E原因不明19.慢性硬膜下血腫CT表現(xiàn)可為ABCDEA高、低混合密度B雙凸形低密度C新月形低密度D新月形高密度E等密度20.腦疝類型包括ABCA小腦幕切跡疝B大腦鐮下疝C枕骨大孔疝D(zhuǎn)小腦幕上疝E大腦鐮上疝21腦血管痙攣的治療措施有ACEA擴(kuò)容B給予止血藥物C升高血壓D降低血鈣E血管內(nèi)球囊擴(kuò)張22.對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有價(jià)值的檢查是ACEAMRIB腰穿CCTDX線E腦血管造影23.腦水腫的治療包括ABCDEA去除病因B脫水治療C神經(jīng)營養(yǎng)治療D維持呼吸道通暢E限制水、鈉攝入24對于顱內(nèi)壓增高的患者采取如下哪些措施是不恰當(dāng)?shù)腁CDEA立即腰穿，測量腦脊液壓力B慎行腰穿C腰穿，腦脊液外引流D立即行腦室穿刺，腦脊液外引流E立即行腦室分流術(shù)25.以下哪些因素可加重顱內(nèi)壓增高ABCDA劇烈咳嗽B高熱C酸中毒D高血壓E下肢靜脈血栓26.下面哪些情況常需手術(shù)處理ABCDEA兒童生長性顱骨骨折B兒童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cmC成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有靜脈竇損傷D洞型凹陷骨折E粉碎性凹陷骨折27.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要區(qū)別為AEA早期意識障礙且逐漸加重B去腦強(qiáng)直發(fā)作C病變對側(cè)肢體癱瘓D生命體征的變化E一側(cè)瞳孔散大28.震顫麻痹的臨床特征包括ABCDA肌張力增高B運(yùn)動減少C慌張步態(tài)D震顫E寫字過小癥29.顱內(nèi)壓增高常見的原因?yàn)锳BCDA顱腦損傷B顱內(nèi)腫瘤C感染D腦寄生蟲病E腦萎縮30.以下哪種疾患可造成顱內(nèi)壓增高ABDEA呼吸道梗阻B顱內(nèi)靜脈竇血栓形成C頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺D顱骨骨纖維異常增殖癥E慢性結(jié)核性腦膜炎31.有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確ADA腦疝患者均有意識障礙B腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起C腦疝患者可以沒有視盤水腫D顳葉鉤回疝患者不會出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直E枕骨大孔疝多由幕下病變引起32.以下哪些表現(xiàn)提示嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高CDEA一側(cè)肢體癱瘓B共濟(jì)失調(diào)C意識淡漠D躁動E頸項(xiàng)強(qiáng)直33.有關(guān)動脈瘤血管內(nèi)介入治療，以下哪些是錯誤的BEA首選動脈瘤內(nèi)彈簧圈栓塞B球囊栓塞動脈瘤腔仍應(yīng)提倡C對寬基或梭形動脈瘤可采用動脈支架塑型技術(shù)進(jìn)行栓塞D載瘤動脈閉塞只適用于部分病例E動脈瘤完全栓塞后不再復(fù)發(fā)34.高顱壓患者出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，枕頸疼痛，其可能原因?yàn)锳BA顳葉鉤回疝B枕骨大孔疝C小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)大腦鐮下疝E蝶骨翼疝35.以下哪些疾病可引起腦水腫ABCDEA心功能衰竭B休克C腎功能衰竭D胸部擠壓傷E癲癇持續(xù)狀態(tài)36.一側(cè)顳葉占位病變可導(dǎo)致ABDEA顳葉鉤回疝B枕骨大孔疝C小腦幕切跡上疝D(zhuǎn)大腦鐮下疝E蝶骨翼疝37.顱底骨折可引起哪些病變ABCDEA顱神經(jīng)損傷B腦脊液漏C張力性氣顱D頸內(nèi)動脈海綿竇瘺E外傷性低顱壓38、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列哪些條是正確的ABCDA．噴射性嘔吐多見B．后期常伴有視力障礙C．陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一D．某些病例可始終不出現(xiàn)"三主征"E．在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)占位性疾病的意義中，下列哪些說法是不正確的ABCDA．出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變B．無視乳頭水腫，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在C．視乳頭水腫對顱內(nèi)占位病變的性質(zhì)有鑒別診斷價(jià)值D．無視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高E．視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征40、顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)容是：（A.B.C.D）Ａ.意識狀態(tài)Ｂ.瞳孔變化Ｃ.生命體征變化Ｄ.肢體活動情況E.有無頭痛、嘔吐41、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）Ａ.緩瀉劑Ｂ.肥皂水500ml灌腸Ｃ.甘油低壓灌腸Ｄ.等滲鹽水800ml灌腸Ｅ.等滲鹽水500ml灌腸42、顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.B.C.D）Ａ.冬眠低溫療法Ｂ.抬高床頭15～30cmＣ.脫水療法Ｄ.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素Ｅ.應(yīng)用能量合劑43、顱腦損傷后采取頭高臥位，其主要目的是：（C.D.E）Ａ.預(yù)防頭痛Ｂ.防止嘔吐物誤吸Ｃ.利于顱內(nèi)靜脈回流Ｄ.減輕腦淤血、腦水腫Ｅ.降低顱內(nèi)壓45、冬眠低溫療法的護(hù)理應(yīng)：（A.C）Ａ.先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施Ｂ.治療期間，如收縮壓低于12kpa應(yīng)停藥終止治療Ｃ.如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用Ｄ.降溫過程中每小時(shí)測腋溫１次，以每小時(shí)下降１℃為宜Ｅ.停止治療時(shí)，應(yīng)先停止冬眠藥物，再停止物理降溫46、急性枕骨大孔疝病人行腦室引流術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：（B.C.D.E）Ａ.將引流瓶安放在低于頭部10～15cm的高度Ｂ.保持引流管引流通暢Ｃ.掌握引流速度，切忌流速過快Ｄ.注意觀察腦脊液的性狀Ｅ.每日定時(shí)更換引流瓶，記錄引流量47、顱腦損傷主要的觀察內(nèi)容是：（A.B.C.D）Ａ.意識狀態(tài)Ｂ.瞳孔變化Ｃ.生命體征變化Ｄ.頭痛與嘔吐情況E．臥位48、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）Ａ.緩瀉劑Ｂ.肥皂水500ml灌腸Ｃ.甘油低壓灌腸Ｄ.NS800ML灌腸49、單純性顱底骨折的臨床表現(xiàn)是：（A.B.C）Ａ.多呈線形骨折Ｂ.多為內(nèi)開放性骨折Ｃ.常有腦脊液漏Ｄ.多有意識障礙Ｅ.Ｘ線攝片確診50、顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.C.D）Ａ.冬眠低溫療法Ｂ.應(yīng)用止血劑Ｃ.脫水療法Ｄ.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素Ｅ.使用改善細(xì)胞代謝藥物51、顱腦損傷后冬眠療法的適應(yīng)癥是：（A.D）Ａ.昏迷Ｂ.癱瘓Ｃ.休克Ｄ.高熱Ｅ.嘔吐52、顱內(nèi)血腫的常見類型是：（A.B.C）Ａ.硬腦膜下血腫Ｂ.腦內(nèi)血腫Ｃ.硬腦膜外血腫Ｄ.骨膜下血腫E．頭皮血腫四、是非題（正確的用“＋”，錯誤的用“－”表示。）⒈顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的一種疾病。（－）正確：顱內(nèi)壓增高不是一種單純的疾病，而是由多種原因引起的綜合征。⒉視乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的客觀依據(jù)。（＋）⒊急性枕骨大孔疝最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是意識障礙。（－）（正確：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識障礙相繼出現(xiàn)，多突然發(fā)生。⒋嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）⒌急性硬腦膜下血腫病人昏迷后有中間清醒期。（－）正確：急性硬腦膜下血腫病人因顱內(nèi)壓增高或因腦組織挫傷急性出血后立即昏迷，并呈持續(xù)昏迷狀態(tài)。⒍腦震蕩為最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，它既無組織結(jié)構(gòu)上的損害,也不出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。（＋）⒎瞳孔變化對顱腦損傷有重要的臨床意義，不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng)部位的病變。（＋）⒏病人行腦室引流術(shù)畢回病房后，護(hù)士要立即在嚴(yán)格的無菌條件下接上引流瓶，并將引流瓶懸掛于床頭，高度（指引流瓶的最高處距側(cè)腦室的距離）為10～15cm以維持正常的顱內(nèi)壓。（＋）⒐腦室引流術(shù)后要注意控制腦脊液引流量，每日以不超過100ml為宜。（－）正確：腦室引流術(shù)后每日引****以不超過500ml為宜。⒑冬眠低溫治療時(shí)，降溫標(biāo)準(zhǔn)以腋溫32～34℃為宜。過低（32℃以下）易發(fā)生心肺并發(fā)癥，并可因病人反應(yīng)極為遲鈍而影響觀察，過高（35℃以上）則治療效果不顯著。（－）正確：冬眠低溫治療時(shí)，降溫標(biāo)準(zhǔn)以肛溫32～34℃為宜。11、Cushing綜合癥表現(xiàn)為血壓升高，脈壓增大，脈搏緩慢，宏大有力，呼吸深慢等。（+）12、冬眠低溫療法的目的是應(yīng)用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細(xì)胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力（+）。13、顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，眼眶周圍及球結(jié)膜下可出現(xiàn)淤斑，稱“熊貓眼”征。（+）14、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高時(shí)可見皮靜脈怒張，囪門飽滿，張力增高和骨縫分離。（+）15、治療顱高壓時(shí)，甘露醇250ml應(yīng)在15-30分鐘落實(shí)，每日2-4次，滴完后（10-20）分鐘顱內(nèi)壓開始下降，維持6-8h。（一）（4-6h）16、冬眠低溫治療時(shí)，藥物降溫和物理降溫同時(shí)進(jìn)行。（一）17、顱高壓時(shí)，為了減輕腦水腫，床頭抬高15-30度。（+）18、顱高壓的病人在治療過程中要進(jìn)行脫水治療，所以要補(bǔ)充足夠的水份。（一）（限制入水量）19、正常腦脊液每日分泌400-500ml。（+）20、腦室引流管放置的時(shí)間為3-5天。（一）（5-7天）21、病人呼喚睜眼，吐詞不清，刺痛能定位，根據(jù)Glasgow評分為11分。（+）22、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝。（＋）23、顱底骨折時(shí)，出現(xiàn)腦脊液鼻漏和耳漏，并可致面神經(jīng)損傷。（+）24、腦脊液耳漏的病人為保持外耳道清潔，每日對外耳道進(jìn)行2次的清潔消毒。（+）25、顱內(nèi)壓過低時(shí)，病人可出現(xiàn)頭痛，頭痛在立位時(shí)加重，臥位時(shí)緩解。（+）26、腦震蕩的病人一般臥床休息1-2周后可完全恢復(fù)。（+）27、顱內(nèi)A、V脈畸形的病人以出血為首發(fā)癥狀。（+）28、腦膿腫膿腔引流管（袋）的高度應(yīng)低于膿腔30cm。（+）29、腦膿腫膿腔引流管術(shù)后24h后方可沖洗。（+）30、顱前窩損傷，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，并可出現(xiàn)嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。（+）五、簡答題1、簡述顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)1）頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，意識障礙，生命體征變化，外展神經(jīng)麻痹，其他：嬰幼兒可見頭皮靜脈努張，囟門爆滿，張力增高，骨縫分離2、顱內(nèi)壓增高的對癥處理原則？（1）脫水治療，激素治療，過渡換氣，冬眠低溫，手術(shù)：腦室穿刺外引流、腦脊液分流術(shù)、顳肌下減壓術(shù)3、顱內(nèi)壓增高病人如何做好呼吸道護(hù)理？（1）及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物（2）舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道（3）保持舒適體位，防止頸部過曲、過伸或扭曲（4）對意識不清的病人及咳痰困難者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開術(shù)（5）定時(shí)為病人翻身拍背，以防肺部并發(fā)癥4、哪些因素可誘發(fā)顱內(nèi)壓的增高？（1）情緒激動，煩躁不安，可使血壓驟升而增加顱內(nèi)壓（2）呼吸道梗阻時(shí)，因病人用力呼吸，致胸腔內(nèi)壓力增高及PaCO2增高致腦血管擴(kuò)張、腦血流量增多，均可使顱內(nèi)壓增高（3）劇烈咳嗽和用力排便?？墒剐馗骨粌?nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝（4）癲癇發(fā)作?？杉又啬X缺氧及腦水腫，進(jìn)一步使顱內(nèi)壓升高5、小腦幕切跡的臨床表現(xiàn)？是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。主要表現(xiàn)：（1）顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐（2）進(jìn)行性意識障礙（3）瞳孔改變：患側(cè)瞳孔縮小，逐漸散大，直接和間接對光反應(yīng)消失（4）運(yùn)動障礙：病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性（5）生命體征變化：血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳停止而死亡6、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)？是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位，生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚，病人早期可突發(fā)呼吸心跳驟停而死亡7、腦疝的急救處理（1）快速靜脈輸入強(qiáng)力脫水劑，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并觀察脫水效果（2）保持呼吸道通暢，吸氧（3）準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)，對呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸（4）密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化（5）緊急作好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備8、顱底骨折并腦脊液漏時(shí)，如何預(yù)防顱內(nèi)感染？（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔消毒。注意棉球不可過濕，以免液體逆流入顱（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，隨濕隨換。記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以估計(jì)腦脊液外漏量（3）避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流（4）嚴(yán)禁為腦脊液鼻漏者從鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗的堵塞，禁忌做腰穿（5）密切觀察有無顱內(nèi)感染跡象（6）根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素9、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥：（1）顱內(nèi)出血（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血（6）頑固性呃逆（7）癲癇發(fā)作10、腦室引流的目的？（1）搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓緊急狀態(tài)病人，如枕骨大孔疝（2）自引流管注入造影劑行腦室系統(tǒng)檢查，已明確診斷及定位。注入抗生素控制感染（3）引流腦室內(nèi)血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀（4）術(shù)后可起到控制顱內(nèi)壓的作用11、腦室引流管的護(hù)理？答：（1）引流管位置：開口需高于側(cè)腦室平面10~15cm，以維持正常顱內(nèi)壓（2）引流速度及量：早期應(yīng)控制引流速度不可過快，防止顱內(nèi)壓驟然降低。每日引流量以不超過500ml為宜。（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動及翻身時(shí)避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無腦脊液流出，應(yīng)查明原因，及時(shí)對癥處理。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無色、透明，無沉淀。術(shù)后1~2日腦脊液可呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內(nèi)出血。（5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時(shí)更換引流袋，先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌（6）拔管：腦室引流時(shí)間一般不宜超過5~7日，拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時(shí)，無顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔出。12、顱底骨折的病人注意觀察什么內(nèi)容？答：（1）明確有無腦脊液外漏：鑒別腦脊液與血液及腦脊液與鼻腔分泌物，可將血性液滴于白色濾紙上，若血跡外周有月暈樣淡紅色浸漬圈，則為腦脊液漏；或行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)并與周圍血的紅細(xì)胞比較，以明確診斷。（2）準(zhǔn)確估計(jì)腦脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，記錄24小時(shí)浸濕的棉球，以估計(jì)腦脊液外漏量。（3）注意有無顱內(nèi)繼發(fā)性損傷：顱骨骨折病人可合并腦組織、血管損傷，導(dǎo)致癲癇、顱內(nèi)出血、繼發(fā)性水腫、顱內(nèi)壓增高等。（4）注意顱內(nèi)低壓綜合征：若腦脊液外漏多，可使用顱內(nèi)壓過低而導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低。頭痛在立位時(shí)加重，臥位時(shí)緩解。13、腦震蕩病人的護(hù)理措施答：（1）緩解病人焦慮情緒：給病人講解疾病的相關(guān)知識，緩解其緊張情緒。對少數(shù)癥狀遷延者，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助其正確認(rèn)識疾病。（2）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥物。囑其休息。（3）注意觀察：少數(shù)病人可能發(fā)生顱內(nèi)繼發(fā)病變或其他并發(fā)癥，故應(yīng)密切觀察其意識狀、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)病癥。14、什么是廢用綜合征？答：廢用綜合征是腦損傷病人因意識不清或肢體功能障礙，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和肌萎縮。應(yīng)保持病人肢體于功能位，防止足下垂。每日作四肢關(guān)節(jié)被動活動及肌按摩2-3次，防止肢體攣縮和畸形。15、硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)？答：硬腦膜外血腫的癥狀取決于血腫的部位及擴(kuò)展的速度。（1）意識障礙：可以是原發(fā)性腦損傷直接所致，也可由血腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝引起，后者常發(fā)生于傷后數(shù)小時(shí)至1-2日。典型的意識障礙是在原發(fā)性意識障礙之后，經(jīng)過中間清醒期，再度出現(xiàn)意識障礙，迸漸次加重。如果原發(fā)性腦損傷較嚴(yán)重或血腫形成較迅速，也可能不出現(xiàn)中間清醒期。少數(shù)病人可無原發(fā)性昏迷，而在血腫形成后出現(xiàn)昏迷。（2）顱內(nèi)壓增高及腦疝表現(xiàn)：頭痛、惡心、嘔吐劇烈。一般成人幕上血腫大于20ml，幕下血腫大于10ml，即可引起顱內(nèi)壓增高癥狀。16、冬眠低溫治療的飲食護(hù)理？答：隨著體溫的降低，機(jī)體代謝率也降低，對能量及水分的需求量也相應(yīng)減少。每日液體入量不宜超過1500ml，可根據(jù)病人意識狀態(tài)、胃腸功能確定飲食種類。鼻飼者，流汁或腸內(nèi)營養(yǎng)液溫度應(yīng)與當(dāng)時(shí)體溫相同。低溫時(shí)病人腸蠕動減弱，應(yīng)觀察病人有無胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血等，注意防止反流和誤吸。17、冬眠治療的并發(fā)癥答：（1）肺部并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，加強(qiáng)肺部護(hù)理，定時(shí)為病人翻身、拍背、予以霧化吸入，以防肺部并發(fā)癥。（2）低血壓：冬眠藥物使周圍血管阻力降低而引起低血壓，在搬動病人或?yàn)槠浞頃r(shí)，動作要緩慢、輕穩(wěn)，以防發(fā)生直立性低血壓。（3）凍傷：冰袋外加用布套并定時(shí)更換部位，觀察放置冰袋處的皮膚及肢體末端，如手指、腳趾、耳廓等處的血循環(huán)情況，定時(shí)局部按摩，以防凍傷。（4）其他：由于病人意識障礙及循環(huán)功能減低，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。冬眠低溫時(shí)，角膜反射減弱，保護(hù)性分泌物減少，應(yīng)注意眼的保護(hù)。18、頭皮撕脫傷的護(hù)理措施？答：急救過程中應(yīng)注意保護(hù)撕脫的頭皮，避免污染，用無菌敷料或干凈布包裹、隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)，隨傷員一同送往醫(yī)院，爭取清創(chuàng)后再植。對出現(xiàn)休克的病人，在送往醫(yī)院途中應(yīng)保持平臥。病人植皮術(shù)后應(yīng)保護(hù)植皮片不受壓、不滑動，以利皮瓣成活。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛，應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染。19、意識狀態(tài)分幾級？答：意識狀態(tài)分五級：清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷。20、顱底骨折的處理原則？答：主要針對骨折引起的伴發(fā)癥和后遺癥進(jìn)行治療。出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)即屬開放性損傷，應(yīng)使用TAT及抗菌藥預(yù)防感染，大部分腦脊液漏在傷后1-2周自愈。若4周以上仍未停止，可行手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜，若骨折片壓迫視神經(jīng)，應(yīng)盡早手術(shù)減壓。顱腦疾病病人的護(hù)理一．選擇題單選題：1.顱內(nèi)壓增高的三主征是：(

)

A.血壓升高、脈緩有力、呼吸深慢

B.頭痛、眩暈、嘔吐

C.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

D.頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、復(fù)視

E.昏迷、一側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體痙攣性癱瘓

2.顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果是：(

)

A.腦疝

B.頭痛

C.嘔吐

D.視神經(jīng)乳頭水腫

E.庫欣反應(yīng)

3.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是(

)

A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁

C.意識障礙D.呼吸驟停出現(xiàn)早

E.血壓升高，脈緩有力

4.對顱內(nèi)高壓病人處理哪項(xiàng)是錯誤的(

)

A.密切觀察病情變化

B.保持出入量平衡

C.保持大便通暢

D.呼吸不暢可氣管切開

E.應(yīng)用冰帽降溫

5.對顱內(nèi)高壓病人行脫水治療時(shí)，20%甘露醇250ml靜脈滴注的時(shí)間是(

)

A.5～14minB.15—30min

C.31～45rainD.46—60min

E.61—90min

6.顱腦損傷病人取床頭抬高臥位的主要作用是(

)

A.減輕顱內(nèi)出血B.減輕腦水腫

C.減輕頭痛D.防止嘔吐誤吸

E.改善呼吸狀態(tài)

7.腦震蕩的處理原則是(

)

A.對癥處理B.脫水療法

c.急診手術(shù)D.防治休克

E.暫不處理

8.顱腦損傷病人每日輸液量一般限制于(

)

A.500～800ml

B.800～1000ml

C.1000～2000ml

D.2000～2500ml

E.2500～3000m1

9.容易引起顱內(nèi)感染的是(

)

A.腦震蕩B.腦挫裂傷

C.硬腦膜外血腫D.顱底骨折

E.帽狀腱膜下血腫10.顱腦損傷后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者(

)

A.腦震蕩B.腦挫裂傷

C.硬腦膜外血腫D.顱底骨折

E.帽狀腱膜下血腫11.急性顱內(nèi)高壓早期生命體征改變的特點(diǎn)是(

)

A.血壓升高，脈搏慢，呼吸慢

B.血壓下降，脈搏細(xì)速

C.血壓升高，呼吸不規(guī)則

D.血壓升高，脈搏加快

E.血壓下降，脈搏慢，呼吸慢

12.男性，35歲。因頭部受傷昏迷10min，清醒后在轉(zhuǎn)送途中又昏迷，估計(jì)顱內(nèi)血腫的位置在(

)

A.帽狀腱膜下B.硬腦膜外

C.硬腦膜下D.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)

E.蛛網(wǎng)膜下腔

13.熊貓眼征見于（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱蓋骨折E.鼻骨骨折14.腦室穿刺引流術(shù)后，一般每天引流腦積液量不超過（）A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml15.顱前窩骨折伴腦脊液漏時(shí)為促進(jìn)漏口愈合應(yīng)取何體位：(

)A平臥位B頭高30度C半臥位D坐位E去枕平臥16.某女性病人，出現(xiàn)神志恍惚，步態(tài)蹣跚而被送入醫(yī)院，不久即發(fā)生昏迷，體檢時(shí)呼吸困難，脈搏加快，瞳孔縮小，流涎嘔吐，為盡快明確昏迷原因，首選輔助檢查是()A.腦電圖B.腦部CTC.腦脊液測定D.顱腦超聲檢查E.嘔吐物鑒定17.男性，65歲，突然劇烈頭痛伴嘔吐，并迅昏迷。體檢：BP26.6/18.5kpa，T390C，呼吸慢，有鼾音，脈緩而有力，右上下肢癱瘓，口角左斜，心肺未見異常。護(hù)理不妥的是()A.密切觀察生命體征變化B.防止嘔吐物誤吸C.發(fā)病2h后即可鼻飼流質(zhì)D.為迅速降溫，可頭部置冰袋E.注意腦水腫情況，防止腦疝18.顱內(nèi)壓增高危象(腦疝)搶救中，禁忌下列哪種措施(

)

A．腦室穿刺引流腦脊液

B．盡快去除病因

C．甘露醇靜脈滴注

D．腰穿引流腦脊液

E．顳肌下減壓術(shù)或內(nèi)減壓19.關(guān)于GlaSgow昏迷評分法，下列哪項(xiàng)說法是錯誤的(

)

A．最高分為15分

B．最低分為3分

C．計(jì)分在8分以下為昏迷

D．每個傷員的計(jì)分是恒定不變的

E．此法是將睜眼、言語和運(yùn)動三方面的檢查結(jié)果以計(jì)分法表示20.急性顱腦損傷病人躁動不安時(shí)，下列處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng)(

)

A．注射安定鎮(zhèn)靜

B．加以約束保護(hù)

C．尋找躁動原因

D．注射嗎啡止痛

E．輸人脫水劑減壓21.小腦幕切跡疝的瞳孔變化特點(diǎn)是（）

A.傷后一側(cè)瞳孑L立即散大

B.同側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大

C.雙側(cè)瞳孔大小多變

D.對側(cè)瞳孔散大

E.雙側(cè)瞳孔不等圓22.腦干損傷時(shí)瞳孔變化的特征（）

A.雙側(cè)瞳孔散大，固定

B.一側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失

C.一側(cè)瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍

D.兩側(cè)瞳孔等大，對光反應(yīng)存在

E.兩側(cè)瞳孔大小多變，不等圓23.頭皮損傷中最嚴(yán)重的是()

A.裂傷B.挫傷C.頭皮下血腫D.骨膜下血腫E.撕脫傷24.腦損傷病人出現(xiàn)中間清醒期提示有()

A.腦挫裂傷B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.顱底骨折E.腦內(nèi)血腫

25.腦水腫進(jìn)行脫水治療，常用的藥物是()

A.呋塞米(速尿)B.地塞米松C.20%甘露醇D.氫化可的松E.50%葡萄糖液

26.男性，30歲。因汽車撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折。其護(hù)理錯誤的是()

A.床頭抬高15°～20°B.抗生素溶液沖洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.枕部墊無菌巾

27.男性，35歲。因頭部受傷昏迷10min，清醒后在轉(zhuǎn)送途中又昏迷，估計(jì)顱內(nèi)血腫的位置在()

A.帽狀腱膜下B.硬腦膜外C.硬腦膜下D.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)E.蛛網(wǎng)膜下腔

28.顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘，下列那項(xiàng)措施不妥()

A．鼓勵病人多吃蔬菜、水果

B．應(yīng)用緩瀉劑

C．戴手套掏出干硬糞快

D．高壓灌腸

E．開塞露塞肛

29.腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染，下列那項(xiàng)措施不妥()

A．每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔

B．避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕

C．鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管

D．為防止感染，可向耳、鼻內(nèi)滴藥水

E．禁忌腰穿

30.顱前窩骨折伴腦脊液漏時(shí)為促進(jìn)漏口愈合應(yīng)取何體位()

A．平臥位

B．頭高300

C．半臥位

D．坐位

E．去枕平臥

31.判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是（）

A．頭痛

B．嘔吐

C．昏迷

D．視神經(jīng)乳頭水腫

E．腦中線移位

32.顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫常見（）

A．早期出現(xiàn)視力障礙

B．晚期出現(xiàn)視力障礙

C．不出現(xiàn)視力障礙

D．出現(xiàn)雙顳偏盲

E．出現(xiàn)同側(cè)偏盲

33.診斷急性顱內(nèi)壓增高的常見依據(jù)是（）

A．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

B．頭痛及視乳頭水腫

C．頭痛、嘔吐

D．意識障礙與嘔吐

E．意識障礙與劇烈頭痛

34.小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是（）A．血壓上升，脈緩，呼吸不規(guī)則

B．癲癇大發(fā)作

C．腰部壓力增高

D．呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡

E．頭痛嘔吐意識障礙，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽性

35.顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是（）

A．通過鼻腔，口腔吸痰

B．氣管切開

C．鼻腔置管，氧氣吸人

D．從口腔行氣管插管

E．用開口器側(cè)外位引流

36.枕骨大孔疝最后導(dǎo)致（）

A．顱內(nèi)壓增高

B．硬腦膜下血腫

C．小腦挫裂傷

D．呼吸、循環(huán)中樞損害

E．.通過血管運(yùn)動中樞引起高血壓危象。

37.患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高人院后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，此時(shí)最有效的措施是（）

A．緊急行氣管切開術(shù)

B．急診行開顱減壓術(shù)

C．快速輸20%甘露醇溶液

D．緊急行氣管插管術(shù)

E．立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)

38.降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是（）

A．腰椎穿刺大量引流腦脊液

B．施行人工冬眠低溫

C．進(jìn)行控制性過度換氣

D．使用脫水劑或利尿劑

E．將病員置于高壓氧艙內(nèi)

39.顱內(nèi)壓增高危象(腦疝)搶救中，禁忌下列哪種措施（）

A．腦室穿刺引流腦脊液

B．盡快去除病因

C．甘露醇靜脈滴注

D．腰穿引流腦脊液

E．顳肌下減壓術(shù)或內(nèi)減壓

40.腦疝形成的機(jī)理關(guān)鍵在于（）

A．顱內(nèi)血容量增加

B．顱內(nèi)內(nèi)容物體積增加

C．顱內(nèi)腦脊液量增加

D．腰、椎穿刺放出腦脊液

E．顱腔內(nèi)壓力分布不均

41.開放性顱腦外傷的急救處理首先是（）

A．立即轉(zhuǎn)院

B．輸血輸液

C．清創(chuàng)縫合

D．止血包扎

E．鎮(zhèn)靜止痛

42.顱底骨折后，顱神經(jīng)損傷中最多見的是（）

A．視神經(jīng)

B．嗅神經(jīng)

C．面神經(jīng)

D．三叉神經(jīng)

E．吞咽、迷走神經(jīng)

43.外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說法最正確（）

A．不一定有腦震蕩

B．顱骨X光片能確診

C．應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)漏道

D．屬于開放性顱腦損傷

E．不可能有急性腦受壓

44.關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項(xiàng)正確（）

A．均不必手術(shù)

B．定期腰穿引流帶血的腦脊液

C．用脫水劑比床頭抬高更有利

D．l個月不愈合或反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)

E．3個月如不愈合，考慮手術(shù)

45.閉合性顱腦外傷的早期治療特點(diǎn)是（）

A．控制入水量，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)

B．及時(shí)防治腦水腫和顱內(nèi)血腫

C．防治癲癇

D．防治休克

E．及時(shí)行氣管切開

46.外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是（）

A．持續(xù)性昏迷加深

B．遲發(fā)性昏迷

C．昏迷→清醒→昏迷

D．早期清醒→昏迷

E．清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)

47.診斷外傷后急性顱內(nèi)血腫，目前國內(nèi)外最新的方法是（）

A．頭顱X光平片

B．腦超聲波

C．腦血管造影

D．同位素腦掃描

E．顱腦CT

48.對重癥顱腦外傷病人的急救，首先應(yīng)該做到（）

A．檢查神志、瞳孔

B．應(yīng)用脫水劑

C．測量呼吸、脈搏、血壓

D．保證呼吸道通暢

E．給予止血劑和抗感染藥物

49.顱腦外傷后鼻飼對哪種病人不合適（）

A．腦挫裂傷后長期昏迷者

B．腦干損傷，吞咽困難者

C．己有氣管切開的病人

D．顱底骨折后并腦脊液鼻漏的病人

E．煩燥不安，欠合作的病人

50.搶救顱內(nèi)血腫病人最重要的措施是（）

A．穿刺腦室放出腦脊液

B．快速輸血

C．靜脈內(nèi)快速滴注甘露醇

D．立即氣管切開

E．及時(shí)施行手術(shù)，清除血腫，進(jìn)行止血

51.開放性顱腦損傷是指（）

A．頭皮破裂與顱骨線形骨折

B．頭皮破裂與顱骨粉碎骨折

C．頭皮破裂與顱骨凹陷骨折

D．顱骨骨折與硬腦膜破裂

E．頭皮、顱骨與硬腦膜均破裂

52.下列哪項(xiàng)不屬于開放性顱腦損傷的臨床特點(diǎn)（）

A．原發(fā)性意識障礙輕微

B．去大腦強(qiáng)直

C．腦局部損傷較重，顱內(nèi)壓增高癥狀較輕

D．易發(fā)生顱內(nèi)感染

E．遠(yuǎn)期癲癇發(fā)生率高

53.處理開放性顱腦損傷最重要的原則是（）

A．如無?？茥l件，立即轉(zhuǎn)院

B．輸血、輸液

C．鎮(zhèn)靜、止痛

D．保持腦組織，注射TAT

E．止血、清創(chuàng)，變開放性為閉合性腦外傷

54.單純閉合性顱蓋線形骨折的治療原則是（）

A．手術(shù)復(fù)位

B．清除碎骨

C．手術(shù)鋼絲固定

D．僅做外固定

E．不需特殊處理

55.外傷后有血液及腦脊液由鼻腔外流時(shí)，應(yīng)采取的處理措施是（）

A．鼻腔填塞壓迫止血

B．鼻腔沖洗

C．給予抗生素治療

D．頭低位以利引流

E．腰椎穿刺放出血性腦脊液

56.關(guān)于GlaSgow昏迷評分法，下列哪項(xiàng)說法是錯誤的（）

A．最高分為15分

B．最低分為3分

C．計(jì)分在8分以下為昏迷

D．每個傷員的計(jì)分是恒定不變的

E．此法是將睜眼、言語和運(yùn)動三方面的檢查結(jié)果以計(jì)分法表示

57.冬眠降溫療法適用于（）

A．開放性顱腦損傷

B．顱內(nèi)血腫

C．嚴(yán)重腦挫裂傷及腦干損傷

D．外傷性窺癰

E．顱底骨折

58.顱腦損傷伴呼吸道不通暢和呼吸困難時(shí)最好的治療方法是（）

A．氧氣吸人

B．呼吸興奮劑

C．氣管插管

D．降顱壓藥物

E．氣管切開

59.閉合性腦損傷的對癥治療中，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）

A．躁動者可給鎮(zhèn)靜劑

B．發(fā)燒者可給解熱劑沖

C．顱內(nèi)壓增高者可行腰椎穿刺

D．在急性期應(yīng)限制人水量

E．尿潴留者應(yīng)留置導(dǎo)尿管

60.急性顱腦損傷病人躁動不安時(shí)，下列處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）

A．注射安定鎮(zhèn)靜

B．加以約束保護(hù)

C．尋找躁動原因

D．注射嗎啡止痛

E．輸人脫水劑減壓

61.腦干損傷的特征性表現(xiàn)是（）

A．深度昏迷

B．瞳孔不等大

C．中樞性高熱

D．生命功能紊亂

E．去大腦強(qiáng)直

62.慢性硬腦膜下血腫多發(fā)生于外傷后（）

A．3天內(nèi)

B．l周內(nèi)

C．3周~數(shù)月內(nèi)

D．3天一3周內(nèi)

E．l年以后

63.一患者頭部外傷輕微，無昏迷史，無顱骨骨折，2個月后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，該患者最可能為（）

A．慢性硬腦膜外血腫

B．腦內(nèi)血腫

C．多發(fā)性顱內(nèi)血腫

D．嚴(yán)重腦挫裂傷

E．慢性硬腦膜下血腫

64.外傷性顱內(nèi)血腫時(shí)，意識障礙的典型表現(xiàn)是（）

A．持續(xù)處于淺昏迷狀態(tài)

B．持續(xù)處于深昏迷狀態(tài)

C．昏迷程度進(jìn)行性加深

D．昏迷程度時(shí)輕時(shí)重