一例新生兒重度窒息伴失血性休克的護理教學(xué)提綱課件

一例新生兒重度窒息伴失血性休克的護理一例新生兒重度窒息伴失血性休克的護理主要內(nèi)容一.概述二.案例匯報三.個案護理四.總結(jié)主要內(nèi)容一.概述二.案例匯報三.個案護理四.總結(jié)一.概述何為休克？一.概述何為休克？新生兒失血性休克是新生兒出血性疾病中的一組臨床危急綜合征，當失血量達20%-25%時，可危急生命。一.概述新生兒失血性休克是新生兒出血性疾病中的一組臨床危急綜合一般資料：患兒，男，30分鐘,WT1.47,于2018-5-3110:50入院主訴:窒息復(fù)蘇后30分鐘現(xiàn)病史:嬰為G2P2，胎齡32+周，因“邊緣性前置胎盤，臀位在我院剖宮產(chǎn)出生二.病例介紹一般資料：患兒，男，30分鐘,WT1.47,于2018-5-

阿氏評分及處理項目出生30S1min3min4min5min6min10min12min15min評分--2-335567正壓通氣√√√√√√√√√√氣管插管√√√√√√√√√胸外心臟按壓√√√√1:10000腎上腺素√√生理鹽水√√5%SB√時間阿氏評分及處理項目出生30S1min3m二.病例介紹入院診斷：新生兒窒息（重度）新生兒呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)極低出生體重兒失血性休克新生兒貧血

二.病例介紹入院診斷：二.病例介紹31/511:30T36℃,HR156次/分，BP33/20mmHg,SPO293%,反應(yīng)差，膚色蒼白，氣管插管下見吸氣性三凹征機械通氣，0.9NS%擴容，多巴胺改善循環(huán)31/514:08HB89g/L輸注B型RH陽性去白細胞紅細胞31/514:30BP34/19mmHg0.9NS%擴容,調(diào)高多巴胺速度31/515:05APTT138.1S,FIB0.40g/L，全身散在瘀斑及出血點輸B型RH陽性新鮮冰凍血漿1/614:00,20:00BP41/23mmHg,46/31mmHg,肢端涼分別予0.9NS%擴容，調(diào)整多巴胺速度2/69:00血壓正常，膚色紅潤繼續(xù)機械通氣，靜脈營養(yǎng)，抗感染，加強監(jiān)護及并發(fā)癥預(yù)防二.病例介紹31/511:30T36℃,HR首要治療，首要治療，三.個案護理護理措施護理評價護理程序三.個案護理護理措施護理評價護理程序

三.個案護理護理評估三.個案護理護理評估三.個案護理護理問題體液不足組織灌流量改變氣體交換受損皮膚完整性受損有感染的危險有顱內(nèi)出血的風險三.個案護理護理問題體液不足三.個案護理護理目標目標皮膚完整，無破損，無壓瘡，彈性正常采取積極應(yīng)對措施，不發(fā)生感染無顱內(nèi)出血發(fā)生三.個案護理護理目標目標皮膚完整，無破損，無壓瘡，彈性三.個案護理護理措施體液不足立即將患兒置暖箱保暖，平臥位緊急臍靜脈置管，按醫(yī)囑30min內(nèi)泵入0.9%NS10-20ml/kg，多巴胺3-10ug/kg.min泵入立即送檢血標本，為緊急輸血準備嚴密觀察血壓、心率、呼吸、血氧、尿量、毛細血管充盈時間、血氧灌注指數(shù)三.個案護理護理措施體液不足立即將患兒置暖箱保暖，平臥位三.個案護理護理措施組織灌流量改變平臥位，保暖按醫(yī)囑迅速補充血容量糾正酸堿平衡失調(diào)，及時監(jiān)測血氣，根據(jù)結(jié)果做相應(yīng)處理觀察病情變化：每10-15分動態(tài)監(jiān)測血壓，必要時做有創(chuàng)血壓監(jiān)測，同時注意體溫、心率血氧、反應(yīng)、膚色、肢端溫度及尿量及進出量用藥護理：及時準確使用血管活性藥物、抗生素等三.個案護理護理措施組織灌流量改變平臥位，保暖三.個案護理護理措施氣體交換受損維持有效通氣，做好機械通氣護理，防脫管及時抽取血氣，根據(jù)血氣及血氧調(diào)節(jié)氧濃度，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物維持血氧88-95%配合醫(yī)生行PS氣管內(nèi)滴入按需行淺層吸痰三.個案護理護理措施氣體交換受損維持有效通氣，做好機械通氣護三.個案護理護理措施皮膚完整性受損選擇柔軟包布做成的鳥巢，使床單位平整，柔軟患兒皮膚涂賽膚潤，盡量較少膠布使用，如需使用需先貼人工皮，再貼膠布于人工皮上動作輕柔，提高穿刺成功率勿擠壓瘀斑及出血點，觀察消退情況三.個案護理護理措施皮膚完整性受損選擇柔軟包布做成的鳥巢，使三.個案護理護理措施有感染的危險嚴格無菌操作，嚴格手衛(wèi)生所有進入暖箱的物品須經(jīng)消毒甚至滅菌處理加強患兒周圍環(huán)境的消毒：每天用清水擦拭暖箱Bid,每七天更換暖箱一次，周圍環(huán)境用500mg/L含氯消毒劑擦拭按醫(yī)囑準確使用抗生素加強支持療法三.個案護理護理措施有感染的危險嚴格無菌操作，嚴格手衛(wèi)生三.個案護理護理措施有顱內(nèi)出血的危險保持患兒頭正中屈曲位避免醫(yī)源性顱內(nèi)出血：減少搬動，不在頭部置留置針，避免高滲溶液快速輸入各項操作輕柔，集中進行，提高穿刺率，維持血壓血氧穩(wěn)定，減少聲光刺激醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛輸入B型RH陽性血漿，補充維生素K1密切觀察患兒反應(yīng)，前囟、瞳孔、肌張力、生命體征等，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血，并做好搶救準備三.個案護理護理措施保持患兒頭正中屈曲位三.個案護理護理評價1234562018-6-8三.個案護理護理評價1234562018-6-8新生兒休克臨床表現(xiàn)不典型，病死率高，早期識別及時處理極為重要，關(guān)鍵在于醫(yī)護緊密配合，按標準化流程爭分奪秒地開展搶救。在搶救過程中，護士應(yīng)當沉著冷靜，具備多學(xué)科知識和嫻熟的護理操作技能，加強病情觀察，特別是評判性思維的運用，這些對提高