新生兒疾病篩查科工作制度三甲資料血尿遺傳代謝病篩查標(biāo)本管理制度召回制度

新生兒疾病篩查科工作制度三甲資料目錄血尿遺傳代謝病篩查標(biāo)本管理制度召回制度類別新生兒疾病篩查科—工作制度編號XSESC-1-22名稱血尿遺傳代謝病篩查標(biāo)本管理制度生效日期今年-02-01制定單位新生兒疾病篩查科修訂日期今年-01-01版本第1版一制定目的為規(guī)范血尿遺傳代謝病篩查標(biāo)本的驗(yàn)收、終端確認(rèn)、登記、保存、實(shí)驗(yàn)室檢測、結(jié)果交接反饋，確保血尿篩檢測質(zhì)量和效率，特制定本制度。二適用范圍適用于來自新老院兒科病房、新老院兒科門診及轄區(qū)其他醫(yī)院送檢的血尿遺傳代謝病篩查標(biāo)本。三主要內(nèi)容1門診登記。在門診當(dāng)班醫(yī)師或值班人員一旦收到來自新老院兒科病房、新老院兒科門診及轄區(qū)其他醫(yī)院送檢的血尿篩標(biāo)本后，應(yīng)立即進(jìn)行驗(yàn)收，對合格標(biāo)本進(jìn)行終端確認(rèn)，并將標(biāo)本信息在診室電腦桌面“血尿篩標(biāo)本門診登記表上”進(jìn)行詳細(xì)登記。對不符合要求退回的血尿篩標(biāo)本應(yīng)注明原因及日期，無需終端確認(rèn)。2樣本實(shí)驗(yàn)室登記和保存。經(jīng)門診終端確認(rèn)和信息登記的血尿篩樣本，由收樣人即時將樣本信息登記在實(shí)驗(yàn)室“血尿篩樣本實(shí)驗(yàn)室接收記錄表”中，在該表中標(biāo)注清楚“送檢醫(yī)院”、“送檢科室”為某科病房或門診，收樣人及是否終端確認(rèn)等信息。然后將血尿篩樣本放置于新篩準(zhǔn)備室冰箱內(nèi)，并將該樣本信息口頭告知質(zhì)譜室實(shí)驗(yàn)員。3樣本信息錄入。質(zhì)譜實(shí)驗(yàn)室工作人員負(fù)責(zé)將血片信息錄入“新篩信息系統(tǒng)”。同時提醒尿氣相色譜實(shí)驗(yàn)員尿樣信息和及時GCMS檢測。尿檢實(shí)驗(yàn)員每日核對實(shí)驗(yàn)室“血尿篩樣本實(shí)驗(yàn)室接收記錄表”，并及時安排尿GCMS實(shí)驗(yàn)。4報告發(fā)放。無論門診還是病房所采血尿篩樣本，實(shí)驗(yàn)室檢測后，報告一律由血串聯(lián)質(zhì)譜實(shí)驗(yàn)員做好實(shí)驗(yàn)室保存電子版，并將電子版報告OA郵箱發(fā)給新篩科門診醫(yī)師。門診醫(yī)生下載報告存檔，并按照“血尿篩標(biāo)本門診登記表上”的樣本來源科室和開單醫(yī)師信息，發(fā)送給相應(yīng)樣本來源科室醫(yī)師。5實(shí)驗(yàn)員保存每次標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的原始資料，包括標(biāo)準(zhǔn)曲線、質(zhì)控結(jié)果、電子版報告等。新篩科門診醫(yī)師負(fù)責(zé)報告的發(fā)放、解釋、臨床對接事宜和相應(yīng)電子版報告的存檔。6血尿篩濾紙干血片標(biāo)本0℃以下保存下至少5年，以備復(fù)查。完整的實(shí)驗(yàn)室檢測信息資料存檔保留至少10年。四參考文獻(xiàn)無類別新生兒疾病篩查科—工作制度編號XSESC-1-23名稱召回制度生效日期今年-12-31制定單位新生兒疾病篩查科修訂日期今年-12-31版本第1版一制定目的為了有效降低出生缺陷，提高可疑陽性召回率，防止篩查漏診，同時為了確診患兒可以按篩查疾病的不同診治要求，給予長期健康教育和健康促進(jìn)，特制訂此制度。二適用范圍適用于新生兒疾病篩查科所有人員。三主要內(nèi)容1凡經(jīng)新生兒疾病篩查中心檢測為可疑陽性和確診的患兒，都是新篩中心跟蹤召回和隨訪的對象。2信息工作人員收到可疑陽性血片交接后，應(yīng)在2個工作日內(nèi)以短信的形式通知新生兒家長帶患兒到新篩中心復(fù)查；復(fù)查短信發(fā)出后1周仍未來復(fù)查的患兒應(yīng)再次短信通知家長前來復(fù)查；第2次短信通知1周后仍未來復(fù)查的，信息工作人員應(yīng)電話詢問并通知家長前來復(fù)查。經(jīng)短信2次、電話通知1次，仍不來復(fù)查或者電話無法接通的，信息工作人員整理成“可疑陽性外出隨訪交接簿”，并打印制作“市新生兒疾病篩查隨訪告知單”，單上填寫完整“母親姓名”、“隨訪編號”（按交接日及年度序號編制）、“可疑項(xiàng)目”，加蓋新篩中心公章，每周1次交接給外出隨訪人員，并由信息工作人員和外出隨訪人員在“可疑陽性外出隨訪交接簿”上雙簽字和注明日期。3信息工作人員在初次發(fā)短信前發(fā)現(xiàn)卡片電話和信息系統(tǒng)電話不符的應(yīng)電話核對準(zhǔn)確后通知到家長。在電話通知復(fù)查時發(fā)現(xiàn)號碼錯誤、停機(jī)、無法接通的，聯(lián)系區(qū)域內(nèi)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助尋找準(zhǔn)確電話號碼后，電話通知家長1周內(nèi)前來篩查中心復(fù)查，并于下周追蹤記錄是否前來復(fù)查。4外出隨訪人員接到“可疑陽性外出隨訪交接簿”后應(yīng)先整理血片，對于地址不詳?shù)难瑧?yīng)先聯(lián)系區(qū)域內(nèi)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助尋找準(zhǔn)確地址。對于經(jīng)轄區(qū)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)查找，實(shí)在找不到其他準(zhǔn)確地址的注明原因，填寫“失訪單”，并簽字交給新篩中心信息工作人員。5外出隨訪人員接到“可疑陽性外出隨訪交接簿”后2個工作日內(nèi)按照采血卡上的電話號碼再次通知家長前來復(fù)查；對于電話拒接、號錯、以及外出隨訪人員電話通知1周后仍未前來復(fù)查的，應(yīng)按照血片地址于2周內(nèi)進(jìn)行上門隨訪，并將“可疑陽性外出隨訪交接簿”上隨訪結(jié)果欄詳細(xì)填寫和簽字。外出隨訪人員每周將3周前交接批次的“可疑陽性外出隨訪交接簿”和隨訪人員及被隨訪家長雙簽字的“市新生兒疾病篩查隨訪告知單”，隨訪完畢交給信息人員存檔。外出隨訪工作自“可疑陽性外出隨訪交接簿”簽字交接后，原則上在1個月內(nèi)完成。6外出隨訪過程中因地址錯誤、查無此人或拒絕隨訪簽字等原因而失訪者，外出隨訪人員須填寫“外出隨訪失訪單”并與協(xié)同隨訪人員雙簽字，在失訪單上填全和注明失訪原因及隨訪詳情，拍攝保存隨訪人車地點(diǎn)同框圖片資料，1周內(nèi)交接給信息工作人員打印并簽字備案。7對于初篩超過危急值的高度可疑陽性兒，信息工作人員收到可疑陽性血片交接后應(yīng)在8小時內(nèi)電話通知家長前來復(fù)查；對于電話不通或號碼錯誤的血片8小時內(nèi)聯(lián)系區(qū)域內(nèi)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助尋找準(zhǔn)確號碼，電話通知家長前來復(fù)查；經(jīng)轄區(qū)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)查找，實(shí)在找不到其他準(zhǔn)確號碼者，24小時內(nèi)交接給外出隨訪人