生兒疼痛評估與護理培訓課件

新生兒疼痛評估與護理新生兒疼痛評估與護理1優(yōu)選新生兒疼痛評估與護理優(yōu)選新生兒疼痛評估與護理2目錄

一、疼痛定義二、疼痛主要來源三、疼痛反應四、疼痛評估五、疼痛護理

目錄一、疼痛定義3定義國際疼痛學會（IASP)將其定義為一種不愉快的感覺和情緒體驗，伴有實際或潛在組織損傷，屬于主觀感覺;機體會對疼痛刺激產(chǎn)生一系列生理、病理、心理變化。

定義國際疼痛學會（IASP)將其定義為一種不愉快4第五生命體征第五生命體征5疼痛來源疼痛來源6疼痛反應疼痛刺激可使新生兒的生理、行為、生化指標發(fā)生改變：生理指標的改變行為表現(xiàn)生化指標的改變心率↑面部表情的變化分泌增加血壓↑面部扭曲皮質(zhì)醇呼吸頻率↑雙眼緊閉腎上腺素耗氧量↑鼻翼張開去甲腎上腺素平均氣道壓↑鼻勾唇加深胰高血糖素顱內(nèi)壓↑舌緊張、下頜煽動生長激素自主神經(jīng)系統(tǒng)改變瞳孔擴大握拳抗利尿激素出汗四肢撲動（踢踏）分泌減少面紅、出汗、蒼白軀體呈弓裝胰島素疼痛反應疼痛刺激可使新生兒的生理、行為、生化指標發(fā)生改7新生兒疼痛評估（評分）分數(shù)0123時間孕周≥36W32～35W+6d28～31W+6d＜28W操作前15s患兒行為狀態(tài)活動/清醒：眼睛睜開，面部動作安靜/清醒：眼睛睜開，沒有面部動作活動/睡眠：眼睛閉合，面部動作安靜/睡眠：眼睛閉合，無面部動作觀察患兒基礎心率(最大)：最大心率0-4次/分增加5-14次/分增加15-24次/分增加≥25次/分增加醫(yī)療護理活動后30s立即觀察記錄基礎氧飽和度最低氧飽和度0-2%減少3%-5%減少6%-8%減少＞8%減少醫(yī)療護理活動后30s立即觀察皺眉無(＜3)偶爾有(3-10)時常有(11-20)頻繁有(＞20)醫(yī)療護理活動后30s立即觀察擠眼睛無(＜3)偶爾有(3-10)時常有(11-20)頻繁有(＞20)醫(yī)療護理活動后30s立即觀察唇鼻溝無(＜3)偶爾有(3-10)時常有(11-20)頻繁有(＞20)每周評估一次：0-6分：輕度或無疼痛(①安慰奶嘴②糖水)；每班評估一次：7-12分：中度疼痛(③裹緊④袋鼠式護理⑤母乳喂養(yǎng)等)；每班評估一次：＞12分：重度疼痛(⑥藥物如芬太尼)⑦通知醫(yī)生新生兒疼痛評估（評分）分數(shù)0123時間孕周≥36W32～358面部表情評分法由六種面部表情及0-10分構成，程度從不痛到疼痛難忍，來反應其當前的疼痛程度：面部表情評分法由六種面部表情及0-10分構成，程度從不痛到疼9疼痛護理一、盡量減少疼痛性操作1.由熟練的醫(yī)護人員實施侵入性操作，動作輕柔，進行集中操作。2.留置PICC導管或臍靜脈導管，減少反復穿刺。3.足跟采血時應掌握采血的深度、擠壓的手法、傷口的處理。疼痛護理一、盡量減少疼痛性操作10二、改善病區(qū)環(huán)境避免不必要的刺激：調(diào)暗燈光、控制噪聲、在暖箱外遮蓋厚布以減少光線刺激降低新生兒的壓力水平，使其能更好的應對疼痛。二、改善病區(qū)環(huán)境11三、舒適體位1.保持屈曲體位及包裹襁褓:嬰兒頭俯曲下頜貼近胸部脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸前部。2.鳥巢式體位：增加舒適，減輕疼痛。三、舒適體位12四、觸覺刺激1.撫觸、擁抱、搖晃及肌膚接觸2.“袋鼠”式

護理四、觸覺刺激13租戶對智能化系統(tǒng)必然有一個接受及熟悉的過程，在這一過程中，各種誤操作都會隨時出現(xiàn)，造成智能中心的報警頻繁發(fā)生，所以區(qū)分并處理好這種誤報警是管理好這一套智能系統(tǒng)的關鍵，我們將根據(jù)實際情況，在入住初期設定一個N秒的滯后報警（由軟件實現(xiàn)），當住戶誤操作時，可在N秒內(nèi)通過室內(nèi)的操作鍵盤，解除報警，這樣智能中心就不會發(fā)出報警信號，從而有效地解決了初期頻繁誤報警的問題。（二）成交候選供應商因不可抗力、社會經(jīng)濟形勢發(fā)生重大變化、破產(chǎn)、重組等原因確定無法履行政府采購合同的；21.4因不可抗力造成合同雙方或任何一方無法繼續(xù)履行合同時，經(jīng)雙方協(xié)商后可解除合同。協(xié)商不能達成一致，則按本合同條款第22條的規(guī)定處理。3.2安裝啟運前，應詳細檢查容器殼體有無缺陷變形，各法蘭連接是否可靠。二、輸入“基礎資料”的通用操作加氣站的所有員工做到完全掌握，并能在工作中和應急狀態(tài)下靈活運用。并做到定期考核，將考核結(jié)果交公司備案。全球知名的Ｉｎｔｅｌ公司有著自己獨特的企業(yè)文化，稱為Ｉｎｔｅｌ的六大價值觀，分別是：客戶至上、紀律嚴格、質(zhì)量為本、冒險精神、良好的工作環(huán)境和注重結(jié)果。企業(yè)文化是全體員工共同追求的目標。基礎設施包括服務的硬件和軟件。做好整個基礎設施規(guī)劃的目的是讓顧客感到滿足。例如，商場應該給開車來購物的顧客設計停車位等。常見的基礎設施建設規(guī)劃及方法如表3－1所示。有些自助式服務是無人服務，不像小店的老板說你要什么我拿給你，如超市。超市是開放式的，顧客要什么可以自己去拿。這種服務讓客戶感到自由自在。因此，服務不一定需要人，自助式服務同樣很有效。還有24小時的自助銀行，自動提款機，自助餐等都是類似的例子。（一）成交候選供應商存在違法、違紀行為的；4.1協(xié)助站長抓好本單位健康、安全與環(huán)境管理工作，堅持安全生產(chǎn)制度，作到安全生產(chǎn)月有計劃，周有安排。3、開標過程記錄在案，投標人在開標記錄上簽字確認。五、非營養(yǎng)性吸吮增加吸吮動作可刺激口腔觸覺受體提高疼痛閾值。租戶對智能化系統(tǒng)必然有一個接受及熟悉的過程，在這一過程中，各14六、母乳喂養(yǎng)首選的止疼措施。六、母乳喂養(yǎng)153以顧客為關注焦點，服務至上，理解顧客當前和未來的要求，滿足顧客要求并爭取超越顧客的期望。2、推薦優(yōu)秀青年知識分子上科技、經(jīng)營、管理一線重要崗位；5、對推薦上重要崗位和基層領導崗位的優(yōu)秀青年，須具備大學以上學歷；12.1買賣雙方所簽合同貨物的單價和總價是按合同交貨期交貨的最終結(jié)算價，不受任何調(diào)價因素的影響，在整個履行合同期間有效。3.一旦有改善時﹐就將情況拍下來﹐以時間先后次序張貼出來。但如果只言明“改善后拍照”的話﹐后續(xù)工作會十分麻煩﹐因此如果明白寫下一次定點攝影日期的話﹐目標完成的時間就十分明確﹐且會造成必須在規(guī)定時間前將不好的地方加以改善的動機。主要包括了“工資管理”、“會員管理”、“前臺收銀”、“前臺交班”、“條形碼打印”、“珍袖計算器”及“迷你分析器”等等。第八條符合競爭上崗條件的人員要積極參與競爭上崗，通過競爭上崗提高素質(zhì)、增強能力、展示才華。8.3對外報表管理程序針對工廠的實績與現(xiàn)狀，明確制訂5S的目的及目標、活動計劃，并依計劃采取階段性推進，5S活動一開始是以謀求防止災害及事故發(fā)生為目的，因此首先要以3S（整理、整頓、清掃）為重點，其次才涵蓋清潔及素養(yǎng)，當5S達到一定水準時，則通過小集團別、5S對象別及課題別進行目標管理。21.1投標有效期自本招標文件規(guī)定的投標截止時間起開始生效，并在本標書第二章“前附表”中所規(guī)定的以日歷天計算的時間內(nèi)有效。投標有效期短于這個規(guī)定期限的投標將視為非實質(zhì)性響應投標而予以拒絕。2、人員監(jiān)控、管理：什么是植根式服務文化？植根是指深植于員工的腦海、內(nèi)心，植根式的服務是指全身心的服務，里里外外、上上下下，總公司、分公司，所有的神經(jīng)末梢全面參與服務，而絕不是那種根本與實際情況不符的、停留在表面的服務。本項目采用綜合評分法。評標委員會根據(jù)招標文件規(guī)定的評標方法和標準進行綜合評審，由評標委員會全體成員集體打分，不得抬分、壓分，所有評委匯總評分的算術平均值，作為投標人的最終得分，在計分過程中小數(shù)點均保留兩位小數(shù)，以后四舍五入，并按得分從高到低依次排序，推薦出1-3名中標候選人。得分相同的，價格低者排名靠前，價格也相同的，技術指標優(yōu)者排名靠前。招標人根據(jù)評標委員會推薦的中標候選人確定排名第一的中標候選人為中標人。也可以授權評標委員會直接確定中標人。在上海和蘇州之間，有很多的商人頻繁的往返。在過去，從上海浦東機場下飛機以后，旅客如果要趕往蘇州，則需要改乘普通大巴。但是，普通大巴采用的行車路線要花費很長的時間，這對于時間就是金錢的商人來說，無疑是難以接受的。后來，根據(jù)旅客們的需求，有關部門對環(huán)境進行了新的評估，并迅速做出了改善措施：在機場建立快速巴士，直接到達蘇州。這樣，大大節(jié)省了旅客的寶貴時間，旅客感到非常滿意?；A設施包括服務的硬件和軟件。做好整個基礎設施規(guī)劃的目的是讓顧客感到滿足。例如，商場應該給開車來購物的顧客設計停車位等。常見的基礎設施建設規(guī)劃及方法如表3－1所示。4.3加氣站負責人培訓的內(nèi)容：30.投標文件的澄清9.4.2供應商在采購活動中有違法、違紀行為的；五、開標與評標23.4每一密封信封上注明“在開標日期及時間之前不準啟封”的字樣。五、壓力容器、壓力管道使用管理及定期檢驗制