智慧養(yǎng)老調(diào)查問(wèn)卷

上海智慧養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問(wèn)卷尊敬的老年朋友：您好！我們是上海理工大學(xué)智慧養(yǎng)老研究小組成員。為了更好地滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，我們以上海市為研究對(duì)象，計(jì)劃構(gòu)建"政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作”的智慧養(yǎng)老平臺(tái)。因此需要調(diào)查上海市老年人對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知程度、接受水平，以及對(duì)智慧養(yǎng)老的具體需求情況，希望得到您的支持與協(xié)助。我們保證不會(huì)泄漏任何您填寫的有關(guān)信息，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計(jì)分析。感謝您的鼎力支持！祝您生活愉快！上海理工大學(xué)智慧養(yǎng)老研究小組第一部分基本信息Q1：您的性別？OA.男OB.女Q2：您的年齡？OA.60-65OB.66-70OC.71-75OD.76-80°E.80以上Q3：您的文化程度？°一,B.小學(xué)°C.初中°口.高中°E.大專及以上Q4：您每月的總收入？:…0元廣?！冈?5000元D.5000元以上第二部分養(yǎng)老信息Q5：您現(xiàn)在的居住情況（你目前與誰(shuí)同?。?？°A.獨(dú)居°B.配偶°C.子女°口.親屬°E朋友°F淇他Q6：您目前的身體狀況如何？°A.非常差，完全需要?jiǎng)e人照顧°B.比較差，需要被人照顧°C.一般，有時(shí)需要?jiǎng)e人照顧°D.較好，幾乎不需要?jiǎng)e人照顧°E.非常好，不需要照顧，還可以照顧別人Q7：您平時(shí)身體不適，您會(huì)及時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生嗎?°A.會(huì)°B.不會(huì)Q8：您生病或不舒服時(shí)選擇去哪些地方就醫(yī)?□A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心□B.私人診所口C.縣級(jí)醫(yī)院口D.市級(jí)以上醫(yī)院Q9：您的睡眠狀況如何？OA.感覺(jué)較好°B.晚上睡眠好OC.晚上睡眠不好°D.總是睡不好Q01：您就醫(yī)時(shí)是否感到方便?您覺(jué)得不方便的原因是什么？口A.交通不便口B.行動(dòng)不便口C.沒(méi)有人陪同口D.就診不便（如掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥等）口…醫(yī)生F.醫(yī)藥費(fèi)高口G.較近的診所醫(yī)療水平較低Q11：您在飲食起居方面主要由誰(shuí)照料？人.自己B.老伴C.保姆或鐘點(diǎn)工D.子女或其他親戚E.居委會(huì)等機(jī)構(gòu)F.其他Q12：您一般如何解決出行問(wèn)題？「自己坐車B.家人或朋友開(kāi)車°C.幾乎不出行0口淇他Q13：家中發(fā)生停水、停電等情況，您一般怎么解決?°A.事先接到通知會(huì)儲(chǔ)備°B.不會(huì)對(duì)自己造成影響，不管°C淇他Q14：社區(qū)是否配有相應(yīng)的醫(yī)療硬件設(shè)施？OA.有，設(shè)施較好OB.有，但是難以滿足需求OC.聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但沒(méi)有去過(guò)OD.不清楚OE.沒(méi)有Q15：您是否定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢？OA.是OBEQ16：您一般多久一次進(jìn)行體檢？O…?！璒iD淇他Q17：您知道老年人在日常生活飲食中應(yīng)注意的地方嗎?O4知道OB.不知道Q18：您平時(shí)的作息時(shí)間是怎樣?Q19：您平時(shí)是否有空余時(shí)間?O人是OBEQ20：您平時(shí)喜歡呆在室內(nèi)娛樂(lè)還是去戶外活動(dòng)?OA.室內(nèi)OB.戶外Q21：您平時(shí)的娛樂(lè)方式主要有哪些?A.跳廣場(chǎng)舞B.下象棋C.打麻將D.散步E.看電視聽(tīng)廣播F.其他Q22：您有志同道合的朋友太少或者缺少志同道合朋友的煩惱嗎OA.有（跳轉(zhuǎn)24題）OB.無(wú)（繼續(xù)23題）Q23：為什么您的玩伴這么多?A.環(huán)境原因（社區(qū)經(jīng)常組織活動(dòng)）8.自身原因（自身交際面廣）C.其他Q24：您希望找到更多志同道合的朋友嗎?□A.希望□B.不希望，為什么Q25：您愿意通過(guò)第三方平臺(tái)來(lái)找志同道合的朋友嗎?OA.愿意OB.不愿意，為什么Q26：您希望通過(guò)什么樣的平臺(tái)來(lái)尋找志同道合的朋友?A.電話短信B.小區(qū)張貼通知欄C.親朋好友的推薦D.其他Q27：你喜歡什么樣的養(yǎng)老方式?A.傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老（子女養(yǎng)老）B.傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院等）C.智慧居家養(yǎng)老（手機(jī)一鍵定制生活照料、醫(yī)療保健、緊急救護(hù)等）D.智慧機(jī)構(gòu)養(yǎng)老Q28：如果可以，您希望你的日常生活可以獲得哪些服務(wù)呢?A.生活照料B.醫(yī)療服務(wù)C.緊急救助D.家政服務(wù)E.感情傾訴F.其他Q29：您認(rèn)為你有孤獨(dú)感或者抑郁感嗎？如果有，是什么呢?A.沒(méi)有B.身體不適的恐懼