妊娠滋養(yǎng)細胞疾病 課件2

妊娠滋養(yǎng)細胞疾病GestationaltrophoblasticdiseaseGTD妊娠滋養(yǎng)細胞疾病1腫瘤本身無固有血管，極易侵襲及破壞鄰近血管來源：子宮、輸卵管的胚胎滋養(yǎng)細胞組織學分類：葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤臨床分類：葡萄胎、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤腫瘤本身無固有血管，極易侵襲及破壞鄰近血管2妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤主要包括：侵襲性葡萄胎（惡性葡萄胎）、絨癌絨癌足月產(chǎn)早產(chǎn)流產(chǎn)宮外孕一年后侵襲性葡萄胎葡萄胎半年內(nèi)妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤主要包括：侵襲性葡萄胎（惡性葡萄胎）、絨癌絨3病理診斷：絨毛、葡萄胎樣組織臨床表現(xiàn)：陰道流血、子宮復舊不全或增大、腹痛、假孕癥狀卵巢黃素囊腫持續(xù)存在肺（80%）、陰道、盆腔、肝、腦等血行轉(zhuǎn)移實驗檢查：葡萄胎排空后14周，HCG陽性流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后4周，HCG陽性治療方案：化療為主，手術(shù)、放療為輔綜合治療病理診斷：絨毛、葡萄胎樣組織4妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期FIGO，2000年I期病變局限于子宮IIA期轉(zhuǎn)移至宮旁或附件IIB期陰道轉(zhuǎn)移III期病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變IV期全身廣泛轉(zhuǎn)移妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期FIGO，2000年I期5MRI表現(xiàn)外形增大，肌層受侵，結(jié)合帶模糊內(nèi)膜邊緣不規(guī)則，長T2信號消失子宮動脈增粗，分支增多，宮旁、肌層“血管流空影”實性部分明顯強化，高于肌層信號出血結(jié)節(jié)MRI表現(xiàn)外形增大，肌層受侵，結(jié)合帶模糊6女34歲停經(jīng)后陰道出血4月余早早孕血HCG

2993mIU/L女34歲停經(jīng)后陰道出血4月余早早孕血HCG

29937絨毛膜癌絨毛膜癌830歲產(chǎn)后3年，停經(jīng)伴陰道出血4個月余血HCG

1871mIU/L30歲產(chǎn)后3年，停經(jīng)伴陰道出血4個月余9絨毛膜癌絨毛膜癌1049歲，葡萄胎清宮術(shù)后1月余，監(jiān)測HCG降而復升49歲，葡萄胎清宮術(shù)后1月余，監(jiān)測HCG降而復升11侵襲性葡萄胎侵襲性葡萄胎12鑒別診斷正常妊娠子宮內(nèi)膜癌粘膜下子宮肌瘤子宮腺肌瘤鑒別診斷正常妊娠13妊娠滋養(yǎng)細胞疾病課件214正常妊娠正常妊娠15妊娠滋養(yǎng)細胞疾病課件216子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌17妊娠滋養(yǎng)細胞疾病課件218粘膜下子宮肌瘤粘膜下子宮肌瘤19妊娠滋養(yǎng)細胞疾病課件220子宮腺肌瘤子宮腺肌瘤21小結(jié)病史，HCG陽性外形增大，肌層受侵內(nèi)膜長T2信號消失血管流空影，出血結(jié)節(jié)實性部分明顯強化肺轉(zhuǎn)移（80%）化療為主小結(jié)病史，HCG陽性22妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學分期FIGO，2000年I期病變局限于子宮IIA期轉(zhuǎn)移至宮旁或附件IIB期陰道轉(zhuǎn)移III期病變轉(zhuǎn)移至肺，有或