寵物外科疾病的診治 關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療

關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷與治療關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是指各種不同外界因素作用于關(guān)節(jié)囊招致關(guān)節(jié)囊的穿透性損傷。有時(shí)并發(fā)軟骨和骨的損傷，是馬、騾、奶牛、犬、貓常發(fā)疾病。關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診斷當(dāng)創(chuàng)口較小時(shí)，有膠凍樣纖維素塊堵塞創(chuàng)口。當(dāng)創(chuàng)口較大時(shí)，從創(chuàng)口內(nèi)流出淡黃色、透明黏性滑液。向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射0.25%普魯卡因青霉素溶液，如能從創(chuàng)口流出，可確診為關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。不得進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)探診，以減少感染機(jī)會(huì)。關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的治療治療原則為防治感染，增強(qiáng)抗病力，及時(shí)合理地處理傷口，力爭在關(guān)節(jié)腔未出現(xiàn)感染之前閉合關(guān)節(jié)囊傷口。1、傷口處理（1）新鮮創(chuàng)①清理傷口②穿刺洗凈關(guān)節(jié)創(chuàng)③涂碘酊，包扎傷口。（2）陳舊傷①清除去壞死組織及異物②清洗消毒關(guān)節(jié)腔③繃帶包扎2、局部理療應(yīng)用溫?zé)岑煼ǎ鐪胤?、石蠟療法、紫外線療法、紅外線療法和超短波療法，以及激光療法。關(guān)節(jié)捩?zhèn)牟∫颉⒃\斷與治療關(guān)節(jié)捩?zhèn)P(guān)節(jié)扭傷）是指關(guān)節(jié)在突然的間接的機(jī)械外力作用下，超越了生理活動(dòng)范圍（主要指瞬間的過度伸展、屈曲或扭轉(zhuǎn)）而發(fā)生的關(guān)節(jié)損傷。常發(fā)生于系關(guān)節(jié)和冠關(guān)節(jié)。1、病因（1）突然外力在使役或運(yùn)動(dòng)中由于急轉(zhuǎn)、急停、轉(zhuǎn)倒、失足蹬空、嵌夾于穴洞的急速拔腿、跳躍障礙等使關(guān)節(jié)的伸、屈或扭轉(zhuǎn)超越了生理活動(dòng)范圍，引起關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊的纖維劇伸，發(fā)生部分?jǐn)嗔阉?。?）肢蹄不良不合理的保定、肢勢不良、裝蹄失宜等引起關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊的纖維劇伸，發(fā)生部分?jǐn)嗔阉?。關(guān)節(jié)捩?zhèn)∫蚺c病理2、病理韌帶損傷常發(fā)生于骨的附著部，外力過猛能撕破骨膜，甚至扯下骨片。韌帶附著部的損傷可引起骨膜炎，病程長時(shí)，局部增生形成骨贅。相對關(guān)節(jié)周圍的韌帶，關(guān)節(jié)囊較為寬松，但過度的韌帶損傷，關(guān)節(jié)囊也難以幸免。關(guān)節(jié)囊的損傷部位也常發(fā)生于骨的附著部，可引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血或周圍出血，進(jìn)一步發(fā)展為漿液性炎癥或漿液纖維素性炎癥。關(guān)節(jié)捩?zhèn)∫蚺c病理關(guān)節(jié)捩?zhèn)R床上的共同癥狀是疼痛、跛行、腫脹、增溫等。病初患病關(guān)節(jié)觸診或他動(dòng)運(yùn)動(dòng)疼痛明顯，關(guān)節(jié)周圍腫脹、增溫，并可能出現(xiàn)波動(dòng)。局部由急性炎癥轉(zhuǎn)入慢性炎癥，疼痛、腫脹、增溫等表現(xiàn)均有好轉(zhuǎn)，跛行癥狀減輕，但損傷部位可發(fā)生結(jié)締組織增生和骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)囊由軟變硬。跛行種類

①混跛：上部關(guān)節(jié)扭傷時(shí)為混跛。

②支跛：下部關(guān)節(jié)扭傷時(shí)為支跛。關(guān)節(jié)捩?zhèn)Y狀關(guān)節(jié)捩?zhèn)委熽P(guān)節(jié)捩?zhèn)委煹脑瓌t：制止出血和滲出，抑制炎癥發(fā)展；促進(jìn)吸收；鎮(zhèn)痛消炎；預(yù)防組織增生，恢復(fù)關(guān)節(jié)機(jī)能。關(guān)節(jié)捩?zhèn)委熢瓌t1.制止出血和滲出，抑制炎癥發(fā)展根據(jù)損傷程度，在發(fā)病后的12~48b，絕對限制患病關(guān)節(jié)的活動(dòng)，對局部實(shí)施冷卻療法，必要時(shí)包扎壓迫繃帶。關(guān)節(jié)捩?zhèn)委熢瓌t2.促進(jìn)吸收及時(shí)使用溫?zé)岑煼ǎ龠M(jìn)溢血和滲出液的吸收。如關(guān)節(jié)內(nèi)出血明顯，可采用關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺法排出。韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷嚴(yán)重或懷疑軟骨、骨損傷時(shí)，應(yīng)包扎制動(dòng)繃帶。當(dāng)患部腫脹和疼痛等癥狀減輕后，應(yīng)讓患畜適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)滲出物的吸收和功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)捩?zhèn)委熢瓌t3.鎮(zhèn)痛消炎全身性應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，癥狀嚴(yán)重者配合局部用藥。關(guān)節(jié)捩?zhèn)委熢瓌t4.鎮(zhèn)痛消炎預(yù)防組織增生，恢復(fù)關(guān)節(jié)機(jī)能當(dāng)轉(zhuǎn)入慢性炎癥時(shí)，患部可涂擦強(qiáng)刺激劑。應(yīng)用新針療法、氦氛激光照射、二氧化碳激光擴(kuò)焦照射等方法，可緩解跛行等癥狀。必要時(shí)采用手術(shù)療法，清除增生的組織。關(guān)節(jié)炎的病因、診斷與治療1.概念：關(guān)節(jié)炎又稱關(guān)節(jié)滑膜炎，是以關(guān)節(jié)囊滑膜層的病理變化為主的滲出性炎癥，常發(fā)于馬和牛，豬、羊、犬及貓也時(shí)有發(fā)生。2.分類：關(guān)節(jié)炎可分為急性滑膜炎、慢性滑膜炎和化膿性滑膜炎。關(guān)節(jié)炎的診斷急性漿液性滑膜炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚大量漿液性炎性滲出物，關(guān)節(jié)腫大，熱痛，有波動(dòng)；滲出液含纖維蛋白量多時(shí)，有捻發(fā)音；運(yùn)動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)以支跛為主的混合跛。慢性漿液性滑膜炎關(guān)節(jié)囊高度膨大，無熱無痛，觸診有波動(dòng)感；運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨著關(guān)節(jié)液的竄動(dòng)，關(guān)節(jié)外形隨之改變；患病關(guān)節(jié)不靈活，但跛行不明顯。關(guān)節(jié)炎的診斷化膿性滑膜炎患關(guān)節(jié)熱痛、腫脹，關(guān)節(jié)囊高度緊張，有波動(dòng)；站立時(shí)患肢屈曲，呈混合跛；全身癥狀明顯，體溫升高，精神沉郁?；撔匀P(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)蓄膿或流出膿汁，關(guān)節(jié)周圍軟組織高度腫脹，形成局限性膿腫，自潰或形成竇道，或發(fā)生軟骨缺損、剝脫，骨壞死，繼發(fā)膿毒敗血??；患肢呈重度跛行；三肢跳躍前進(jìn)。關(guān)節(jié)炎的治療急性炎癥初期應(yīng)用冷療，裝壓迫繃帶，之后改用溫?zé)岑煼ɑ蜓b關(guān)節(jié)加壓繃帶，如布繃帶或石膏繃帶。全身應(yīng)用磺胺制劑，每日1次，有良好的效果。關(guān)節(jié)也可裝濕繃帶。用10%氯化鈣溶液、10%水楊酸鈉溶液靜脈注射。慢性炎癥放出關(guān)節(jié)滑液，后注入普魯卡因青霉素或可的松，并包扎壓迫繃帶。關(guān)節(jié)腔內(nèi)蓄膿時(shí)，應(yīng)抽出膿汁，用5%碳酸氫鈉、0.1%新潔爾滅溶液、0.1%高錳酸鉀溶液、生理鹽水等反復(fù)沖洗關(guān)節(jié)腔，直至抽出的藥液變透明為止。抽凈藥液后，再向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入普魯卡因青霉素溶液30~50mL，每日1次。如有創(chuàng)口按化膿創(chuàng)處