雙氣囊電子小腸鏡操作規(guī)范-瑞金醫(yī)院-鐘捷課件

雙氣囊電子小腸鏡操作規(guī)范-瑞金醫(yī)院-鐘捷41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾雙氣囊電子小腸鏡操作規(guī)范-瑞金醫(yī)院-鐘捷雙氣囊電子小腸鏡操作規(guī)范-瑞金醫(yī)院-鐘捷41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾雙氣囊電子小腸鏡操作規(guī)范上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院消化科鐘捷規(guī)范化的目的合理、適時地選擇DBE(把握適應(yīng)癥)提高DBE操作的陽性率(提高陽性率)減少、避免操作風(fēng)險(減少并發(fā)癥)德國一位學(xué)者有過一句精辟的比喻：將5克鹽放在你的面前，無論如何，你將難以下咽。但當(dāng)你將5克鹽放入一碗美味可口的湯中，你早就在享用佳肴時，將5克鹽全部吸收了。情境之于知識猶如湯之于鹽。鹽需溶入湯中，才容易被吸收；知識需要溶入情境之中，才能顯示活力和美感，才能被學(xué)生吸收。因此，如何創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境提高數(shù)學(xué)教學(xué)的有效性，是每一位數(shù)學(xué)教師必須思考的課題。一、有效教學(xué)情境的含義“有效教學(xué)”是指教師遵循教學(xué)活動的客觀規(guī)律，以盡量少的時間、精力和物力投入，取得盡可能多的教學(xué)效果。從廣義上說，凡是能有效促進學(xué)生發(fā)展、有效實現(xiàn)預(yù)期教學(xué)效果的教學(xué)活動，都可以稱之為有效教學(xué)。情境教學(xué)是指課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)含有真實事件或真實問題的情境，使課堂教學(xué)更接近現(xiàn)實生活，讓學(xué)生在探究事件或解決問題的過程中自主地理解知識、建構(gòu)意義。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)總是與一定的問題情境相聯(lián)系的，因此，創(chuàng)設(shè)一個恰當(dāng)、合理、有效的教學(xué)情境可以激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的目的，調(diào)動學(xué)生思維的積極性，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、探索，能讓學(xué)生及早進入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)，并能讓他們認(rèn)識到數(shù)學(xué)知識的實際背景，認(rèn)識到數(shù)學(xué)知識的廣泛應(yīng)用性，引起學(xué)生更多的聯(lián)想，也比較容易調(diào)動學(xué)生已有的知識、經(jīng)驗、感受和興趣，從而使每個學(xué)生的個性得以充分發(fā)展并且逐漸培養(yǎng)創(chuàng)新意識。二、創(chuàng)設(shè)有效數(shù)學(xué)教學(xué)情境的必要性1.創(chuàng)設(shè)有效數(shù)學(xué)情境是知識建構(gòu)的需要建構(gòu)主義認(rèn)為：知識不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的教學(xué)情境下，借助其他人的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)材料、已有的生活經(jīng)驗和認(rèn)知結(jié)構(gòu)，對當(dāng)前所學(xué)知識進行“同化”“順應(yīng)”，從而達到一定意義上的建構(gòu)，因此，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境是學(xué)生知識建構(gòu)的需要，它有利于引導(dǎo)學(xué)生將客觀抽象的知識同化為自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)之中，有利于學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)習(xí)方式向自主、合作、探究型轉(zhuǎn)變。2.創(chuàng)設(shè)有效數(shù)學(xué)情境是認(rèn)知沖突的需要現(xiàn)代心理學(xué)研究表明：沒有認(rèn)知沖突的學(xué)習(xí)過程，學(xué)生對所學(xué)的知識不會有深刻的體驗，知識容易遺忘，較難形成學(xué)習(xí)能力。因此，課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境，能引發(fā)學(xué)生合理的認(rèn)知沖突，激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力，進而發(fā)展學(xué)生的思維能力。3.創(chuàng)設(shè)有效數(shù)學(xué)情境是成就動機的需要學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主要動機集中反映在成就動機上，即學(xué)生對教師在某種情境之下提出的問題，他愿意去做，并力求達到完美地步的一種內(nèi)在推動力。比如，學(xué)生對問題有好奇的傾向，想探究、操作、理解其奧秘之處，一旦成功，他會體驗到成功的快樂，如果多次獲得成功，他將會形成穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣。因此，教師在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，不僅可以引起學(xué)生的好奇心、激發(fā)興趣，而且還可以讓學(xué)生有成就感。三、創(chuàng)設(shè)有效教學(xué)情境的方式現(xiàn)代教育學(xué)的研究已表明，學(xué)生對學(xué)習(xí)具有如下三個顯著傾向：（1）對處于自己最近發(fā)展區(qū)的知識最感興趣；（2）對掌握主動權(quán)的知識很感興趣；（3）對學(xué)習(xí)具有鮮明的情感。因此，在設(shè)計教學(xué)情境時，要特別注意這三點，要使學(xué)生在數(shù)學(xué)情境中，掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，處于一種自主探索知識的狀態(tài)，讓他們體驗到跳一跳能夠得著果子的成功之感，產(chǎn)生一種滿足、快樂、自信的積極情緒體驗，從而增強學(xué)習(xí)的信心，提高學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生自我激勵、自我要求上進的心理，并使其成為進一步學(xué)習(xí)的動力。1.創(chuàng)設(shè)能激發(fā)學(xué)生內(nèi)在需要的情境需要是人的行動基礎(chǔ)和一切積極性的源泉。如果教師能夠?qū)⒊橄蟮臄?shù)學(xué)知識融入學(xué)生熟悉的現(xiàn)實生活場景中，引導(dǎo)學(xué)生建模，讓學(xué)生體會數(shù)學(xué)來源于生活，又服務(wù)于生活，那么他們將能感受到學(xué)好數(shù)學(xué)的必要性和重要性。如，在進行“線段最短公理”教學(xué)時，我構(gòu)建了如下生活場景：預(yù)備鈴聲響了，本班同學(xué)陸續(xù)往教室走，個別同學(xué)仍然在兩座教學(xué)樓間的空地上玩耍，這時他們看見語文老師向教室走來，趕緊橫穿樹籬笆回到班級。大家說他們?yōu)槭裁床蛔呷诵械蓝浠h笆呢？學(xué)生1答：因為走的路程最短。學(xué)生2答：因為花的時間最少。教師乘勢點評：在生活中你們能運用數(shù)學(xué)知識，利用數(shù)學(xué)的方法來思考是非常好的，但要兼顧我們的道德品質(zhì)發(fā)展。我又展示了一幅圖：讓學(xué)生選擇從A點到B點的最快路線，鼓勵學(xué)生歸納線段最短公理。還解決了生活中的實際問題：要在河邊建一個引水站向兩村供水，問引水站要建在什么地方才能使所需的管道最短？通過本節(jié)課學(xué)習(xí)，學(xué)生更加深刻地體會到數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系和學(xué)好數(shù)學(xué)的意義，同時也受到一次思想教育。2.創(chuàng)設(shè)能引導(dǎo)學(xué)生體驗學(xué)習(xí)過程的情境學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)過程是學(xué)好數(shù)學(xué)的關(guān)鍵。教師應(yīng)在教學(xué)過程中根據(jù)教材內(nèi)容，學(xué)生好動、好奇、好勝的心理特點，精心組織操作活動，引導(dǎo)學(xué)生最大限度地參與。如，在學(xué)習(xí)“用字母表示數(shù)”時，我安排了一個讓學(xué)生用火柴棒搭建正方形的活動，先讓學(xué)生用自備的火柴搭建正方形，隨著正方形個數(shù)的增加，出現(xiàn)了多種形式的正方形，而且用的火柴根數(shù)不同。這時我出示規(guī)則，要求學(xué)生按規(guī)定格式搭建正方形：學(xué)生發(fā)現(xiàn)，這種格式比其他格式整齊而且節(jié)省材料。隨即我提出：用多少根火柴可搭建100個正方形？此時學(xué)生的好奇心和求知欲被調(diào)動起來，他們不約而同地進行合作探究，認(rèn)為：“用搭建出正方形的方式來數(shù)火柴根數(shù)難度很大，正方形的個數(shù)與火柴根數(shù)之間一定有內(nèi)在聯(lián)系，只有找到規(guī)律，才能解決問題?！痹趯W(xué)生疑惑不解時，我給學(xué)生出示一張表格：學(xué)生一邊觀察，一邊填表，一邊總結(jié)規(guī)律。我發(fā)現(xiàn)學(xué)生先前只填出幾格，還是用數(shù)出來的。于是我又出示規(guī)定格式的正方形，讓學(xué)生再次觀察、討論，學(xué)生終于發(fā)現(xiàn)：第一塊用四根，后面的都是個三根火柴的規(guī)律。學(xué)生都沉浸在成功的喜悅里。這次教學(xué)活動通過有效地組織學(xué)生動手操作、合作探究，培養(yǎng)了學(xué)生的想象力和勇于探索的精神。3.創(chuàng)設(shè)能幫助學(xué)生有效解決問題的教學(xué)情境一般來說，數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容都是經(jīng)過抽象以后的“形式化”的材料，弗賴登塔爾稱之為“冰冷的美麗”，而要使它經(jīng)歷“火熱的思考”后得到還原，就必須回到一種“真實的情境”中去，學(xué)會數(shù)學(xué)地思考，掌握需要學(xué)習(xí)的知識。我在《點與圓的位置關(guān)系》這節(jié)課上創(chuàng)設(shè)這樣的情境：同學(xué)們在操場上舉行篝火晚會。規(guī)定：所有同學(xué)都離篝火4米遠(yuǎn)，則大家將排成怎樣的圖形，所有同學(xué)都在這個圖形上嗎？晚會開始，主持人芳芳同學(xué)走進圈內(nèi)，此時她離篝火的距離還是4米嗎？她的位置還在圓、通過學(xué)生熟悉的情境，利用數(shù)與形結(jié)合的思想，有效地解決本節(jié)課的問題：點與圓的位置關(guān)系。4.創(chuàng)設(shè)引發(fā)學(xué)生認(rèn)知沖突的教學(xué)情境學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)主要是學(xué)習(xí)解決問題的策略和方法，當(dāng)一個新問題呈現(xiàn)在我們面前時，我們一定會選擇最簡單最易想到的方法，只有當(dāng)我們擁有的方法不能解決新問題，產(chǎn)生認(rèn)知矛盾時，我們才會去思考怎樣尋求新的解決策略。學(xué)生的學(xué)習(xí)心理也是同樣的。因此，教師要善于挑開學(xué)生認(rèn)識上的疑點和矛盾，讓他們產(chǎn)生一種認(rèn)知沖突，使其從學(xué)習(xí)活動本身中產(chǎn)生一種理智感和探求欲。例如，我在上統(tǒng)計課整理數(shù)據(jù)時，發(fā)現(xiàn)學(xué)生不太容易想到用劃記法。因為統(tǒng)計一些靜態(tài)物體個數(shù)的時候并不能體現(xiàn)出用符號做記錄的優(yōu)勢，更多的學(xué)生是選擇直接數(shù)的方法。于是我設(shè)計了一個環(huán)節(jié)，就是讓學(xué)生課下統(tǒng)計在1分鐘內(nèi)從自己身邊（過道）經(jīng)過的不同車輛的數(shù)量。這讓學(xué)生產(chǎn)生了認(rèn)知矛盾，發(fā)現(xiàn)用原有的方法（直接數(shù)）并不能解決這里的新問題。學(xué)生通過觀察、討論，得出結(jié)論：先把幾種車的名稱記下來，來一輛，作個記號，這個方法最好用。整個教學(xué)過程，完全是學(xué)生根據(jù)出現(xiàn)的新問題自己去思考和發(fā)現(xiàn)的，方法的獲得完全出自他們的實際需要。5.創(chuàng)設(shè)能促進學(xué)生情感發(fā)展的情境教師可挖掘教材中的情感因素，轉(zhuǎn)化為學(xué)生的心理體驗和心理沖動，以激發(fā)學(xué)生積極向上的思想情感。如，在講“勾股定理”這一節(jié)時，可以通過給學(xué)生講故事激發(fā)學(xué)生的探究興趣，學(xué)生肯定會急切地想知道，勾股定理的內(nèi)容到底是什么？從而為學(xué)習(xí)新課做好了鋪墊?？傊?，在初中數(shù)學(xué)教學(xué)活動中，創(chuàng)設(shè)情境應(yīng)以提高課堂教學(xué)效率為重要前提，教師要因地制宜，精心選擇，創(chuàng)設(shè)科學(xué)、合理、有效的數(shù)學(xué)教學(xué)情境，使其有利于改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力。這樣，我們才能真正突出學(xué)生的主體地位，才能使我們的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)煥發(fā)出生命的活力。在學(xué)生學(xué)習(xí)的諸多學(xué)科中，思想品德課是素質(zhì)教育的前沿陣地，是確立學(xué)生世界觀、人生觀、價值觀的主陣地，是學(xué)校實施德育的主渠道。然而，就是這樣一門重要的課程，農(nóng)村初中思想品德教學(xué)中卻普遍存在著教師難教、學(xué)生難學(xué)、教學(xué)質(zhì)量滑坡等現(xiàn)象。本人認(rèn)為要改變這種不良現(xiàn)象，推進農(nóng)村思想品德課教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)著力做好以下幾個方面。一、轉(zhuǎn)變觀念，開拓創(chuàng)新要使這門學(xué)科克服空洞乏味的說教，在教學(xué)過程中既要體現(xiàn)思想教育性和知識性，又要有能吸引學(xué)生的趣味性，使學(xué)生學(xué)得生動活潑，寓教育性和知識性于趣味性之中，努力提高自身的創(chuàng)造性品質(zhì)，不因循守舊、安于現(xiàn)狀；不隨波逐流、人云亦云；不唯書唯上，迷信權(quán)威。用創(chuàng)造性的思維品質(zhì)、獨到性的見解，不走老路而另辟蹊徑的思維方式和過程，努力開拓自己新的解決問題的方法和途徑，創(chuàng)造性地運用教育教學(xué)規(guī)律，在復(fù)雜多變的教育教學(xué)情景中培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的新人。二、遵循規(guī)律，注重實效依據(jù)新課改理念，根據(jù)素質(zhì)教育的要求，思想品德課要從學(xué)科特點出發(fā)，把握教育教學(xué)規(guī)律，以提高思想品德課教學(xué)的實效，完成學(xué)科教學(xué)任務(wù)，提高學(xué)生的品德認(rèn)知和踐行水平。教學(xué)中應(yīng)貫徹以下原則：1.“實事求是”，即要求一切從學(xué)校、學(xué)生、學(xué)科的實際出發(fā)，根據(jù)學(xué)生的個性特點和思想認(rèn)知實際，因材施教，發(fā)對一個模式，不搞一刀切?；谶@種認(rèn)識，我對所帶班級的學(xué)生做了認(rèn)真的分析考察并進行了分類。根據(jù)學(xué)生實際狀況，分別為三類學(xué)生有區(qū)別地提出了針對性的要求：（1）對于成績好的學(xué)生，要求其在牢固掌握基本知識的基礎(chǔ)上加以深化，把基本理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰陀X悟，并整合典型例題進行強化訓(xùn)練，優(yōu)化教學(xué)效果；（2）對于成績一般的學(xué)生，要著力狠抓基本知識，注重在基本知識過關(guān)和基本訓(xùn)練上下功夫，讓學(xué)生理解記憶，無需求深求精；（3）對于學(xué)困生，則要根據(jù)其能力基礎(chǔ)實際適當(dāng)降低要求，全心全力抓好基礎(chǔ)知識的查漏補缺，強調(diào)從基本考點知識內(nèi)容入手，力求學(xué)有所獲，當(dāng)堂復(fù)習(xí)，當(dāng)堂鞏固，提高課堂實效。2.“靈活多樣”，即要求教學(xué)方法和手段要靈活多變，盡量改變“滿堂灌”“填鴨式”等傳統(tǒng)教學(xué)方法，多采用啟發(fā)式教學(xué)法、點撥法、討論法、圖表法、比較法、歸納法、濃縮強化記憶法等靈活多樣的教學(xué)手段和方法。在組織課堂教學(xué)時，要根據(jù)學(xué)情實際和學(xué)科內(nèi)容的需要選擇不同的方法。在課堂教學(xué)過程中，要積極貫徹新課改理念，積極引導(dǎo)，突出學(xué)生的主體地位，巧設(shè)疑、多討論，以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生參與課堂的熱情使學(xué)生在輕松愉悅的情境中掌握知識，提升認(rèn)知，從而深化課堂效果。在此既克服了死記硬背，也使學(xué)生從中領(lǐng)悟到自身責(zé)任和應(yīng)有的態(tài)度，從而教活了知識，提升了認(rèn)知和自主參與的意識。3.“務(wù)求準(zhǔn)確”，就是要求以大綱和教材為準(zhǔn)。在教學(xué)中，我們應(yīng)準(zhǔn)確地定位課時知識內(nèi)容在全教冊中的地位，找準(zhǔn)、重難點，盡量不要犯常識性、科學(xué)性的錯誤。尤其對于基本概念、基本理論、基本原理的教學(xué)，更要做到準(zhǔn)確無誤。4.“精益求精”，就是要求教師在課堂教學(xué)中要做到精講、精練、精評，在課堂教學(xué)中，要力求突出重點，突破難點，詳略得當(dāng)，有針對性地講解，有的放矢，做到化難為易，強化學(xué)生的理性思維。在練習(xí)過程中，我們主要依據(jù)大綱和教材，針對教材中的基本概念和基本原理，重點與難點，也可對各地有關(guān)的練習(xí)進行精選，并適當(dāng)修改、補充，反對照抄照搬，搞題海戰(zhàn)術(shù)。在講評過程中，主要是針對大多數(shù)學(xué)生易犯錯誤有的放矢地進行針對性講評，幫助學(xué)生分析出現(xiàn)錯誤的原因，以及如何糾正，并能夠做到舉一反三，鞏固了知識。三、面向全體，共同提高要貫徹新課改理念，實施素質(zhì)教育，就要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)思想和觀念，與時俱進、開拓創(chuàng)新，努力為社會培養(yǎng)合格的人才。要面向全體，就是要以絕大多數(shù)學(xué)生的實際為依據(jù)設(shè)計和開展教學(xué)，著眼于大多數(shù)和大面積的提高，但不能放棄任何一個學(xué)生，決不能讓一個學(xué)生落伍，既要培養(yǎng)優(yōu)等生和中等生保證為上一級學(xué)校輸送優(yōu)秀的學(xué)生，更要注意去積極轉(zhuǎn)化和輔導(dǎo)學(xué)困生，這是全面提高教學(xué)質(zhì)量的必備環(huán)節(jié)。我們應(yīng)以愛心從心靈深處關(guān)心他們、關(guān)注他們，用耐心引導(dǎo)其掌握正確的學(xué)習(xí)方法，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。針對農(nóng)村信息閉塞、學(xué)生知識缺漏的實際，我們要多啟發(fā)、引導(dǎo)、鼓勵他們，使他們不再破罐子破摔，自暴自棄。應(yīng)根據(jù)不同類型、不同層次學(xué)生的實際情況，提出不同的要求，反對“一視同仁”，善于發(fā)現(xiàn)和利用其閃光點，使他們轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣四、更新學(xué)科理論，拓寬信息渠道應(yīng)及時充實農(nóng)村教師新的知識和擴大信息的來源，使教師的知識適應(yīng)不斷發(fā)展了的新形勢。雖然，各級領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織教師進行教育教學(xué)研究活動，但由于地區(qū)偏僻、信息來源狹窄而且遲緩，農(nóng)村初中教師要跟上飛速發(fā)展的形勢相當(dāng)困難。課堂中反饋給學(xué)生的時政新信息也就非常有限。教師應(yīng)及時給自己以理論充電，通過上網(wǎng)、參加相關(guān)培訓(xùn)輔導(dǎo)等途徑夯實自己的學(xué)科資源信息儲備，提高教學(xué)水平。五、積極采用現(xiàn)代教學(xué)手段，先進的教學(xué)設(shè)施多媒體教學(xué)方法的運用，通過影音，圖片資料，可將抽象的知識轉(zhuǎn)化得形象具體，運用感性材料幫助理解、掌握理性知識。但是，現(xiàn)在大多農(nóng)村初中教師的上課仍然沿用幾支粉筆、一塊黑板的教學(xué)方法，如能放個投影已是很不錯的了。而隨著教育改革的不斷深入，教育必須采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)質(zhì)量?？傊?，在農(nóng)村中學(xué)思想品德課教學(xué)中體現(xiàn)素質(zhì)教育，確有許多困難，既有先天的不足，也有后天的欠缺。但并不是說不能實現(xiàn)，只要我們端正教學(xué)思想，從實際出發(fā)，大膽改革，認(rèn)清當(dāng)前教育改革的必要性和重要性，認(rèn)真進行改革的實踐，根據(jù)農(nóng)村初中生的特點，因材施教，是能夠把應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變到素質(zhì)教育的軌道上來的。雙氣囊電子小腸鏡操作規(guī)范-瑞金醫(yī)院-鐘捷41、實際上，我們想1雙氣囊電子小腸鏡操作規(guī)范上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院消化科鐘捷雙氣囊電子小腸鏡操作規(guī)范2規(guī)范化的目的合理、適時地選擇DBE(把握適應(yīng)癥)提高DBE操作的陽性率(提高陽性率)減少、避免操作風(fēng)險(減少并發(fā)癥)規(guī)范化的目的3操作規(guī)范涉及的內(nèi)容口術(shù)前規(guī)范問題口術(shù)中規(guī)范問題口術(shù)后規(guī)范問題操作規(guī)范涉及的內(nèi)容4術(shù)前規(guī)范問題在到結(jié)了附操操病病病動于果解同線件笮作大大人物術(shù)篩操透與器醫(yī)的的的模室選柞視輔械篩告術(shù)選型去性原準(zhǔn)助的與知前擇訪檢理備設(shè)完助與準(zhǔn)做問查的備好手同備小腸手認(rèn)性的意段知測確試定術(shù)前規(guī)范問題5DBE適應(yīng)癥的確立八相對確切的癥狀提示OGIB、梗阻等⌒其他(篩選)檢查結(jié)果的提示八DBE不是某些疑為小腸病變或癥狀的首選檢查方法DBE適應(yīng)癥的確立6p2spigoe病人的選擇口相對充分的術(shù)前準(zhǔn)備腹部手術(shù)史(畫圖)Hb,AIb,電解質(zhì),心肺功能有梗阻者腸道準(zhǔn)備病變部位腸口進鏡途徑確認(rèn)口兩次檢查可能,風(fēng)險告知p2spigoe7雙氣囊電子小腸鏡操作規(guī)范-瑞金醫(yī)院-鐘捷課件8病人的術(shù)前準(zhǔn)備°5°52口腸道準(zhǔn)備口術(shù)前用藥耐受性評估特殊個體出血者:Hb>6-8g/dl低白蛋白者:>28-30g梗阻者:再通后檢查根據(jù)部位作準(zhǔn)備病人的術(shù)前準(zhǔn)備9操作醫(yī)師與助手的準(zhǔn)備口對DBE的原理與結(jié)構(gòu)有良好的認(rèn)識口有較熟練的單手內(nèi)鏡操作技術(shù)口助手最好是內(nèi)鏡醫(yī)師操作醫(yī)師與助手的準(zhǔn)備10小腸鏡操作組小腸鏡操作組11雙氣囊電子小腸鏡操作規(guī)范-瑞金醫(yī)院-鐘捷課件12雙氣囊電子小腸鏡操作規(guī)范-瑞金醫(yī)院-鐘捷課件13雙氣囊電子小腸鏡操作規(guī)范-瑞金醫(yī)院-鐘捷課件14